erythremia

Еритремията е кръвна патология от злокачествено естество. Проявява се чрез наличието на миелопролиферация. В кръвта се появява голям брой червени кръвни клетки. Друго име за болестта е полицитемия вера.

Или хроничен тип левкемия. Увеличаването на броя на кръвните клетки води до следните условия:

  • повишаване на нивото на вискозна кръв;
  • забавен приток на кръв;
  • тромбоза

Последствието от този процес е кислородно гладуване. Еритремията е отделна болест.

Еритремия - етиология

Етиологията не е напълно разбрана. Съществува връзка с процесите на трансформация на стволови клетки. Развитието на тирозин киназа мутация е от съществено значение. Наблюдавана наследственост или предразположение.

По-често болестта е обект на възрастното население. Докато младите хора и децата рядко се разболяват. Силно болен в ранна възраст.

Мъжете също са по-склонни да се разболеят. Ако болестта се наблюдава при младите, тогава преобладава женското население. Болест на хроничния курс преобладава.

Симптоми на еритремия

Бавно развитие на болестта. Има признаци на изобилие. Външните признаци се отнасят до подуване на вените на врата. Цветът на черешката кожа е локализиран:

  • лицето;
  • четка

Устните поемат червено-синя сянка. Наблюдава се зачервяване в конюнктивата. Симптом на това заболяване е синдромът на Cooperman. Цветът на небето се променя.

Хемоглобинът започва да се възстановява. Ясно изглежда сърбеж. Пруритус се наблюдава при следните условия:

  • процес на къпане;
  • плуване в гореща вода

Етиологията, която е причинила това състояние:

  • освобождаване на серотонин;
  • освобождаване на хистамин
  • усещане за парене;
  • усещане за болка;
  • червена кожа;
  • цианотични петна

Етиологията на паренето е повишаване на нивото на тромбоцитите. Образуват се микротитни тромби. Признаци на истински тип еритремия:

Последиците от това заболяване:

  • улцерозни лезии;
  • язва на стомаха;
  • поражение на язва на дванадесетопръстника;
  • трофичността се влошава;
  • тромбообразуване

Причината за развитието на кръвен съсирек:

  • повишен вискозитет на кръвта;
  • съдови промени;
  • недостатъчност на кръвообращението

Възможно наличие на огнища на кървене:

Възможни са болки в ставите. Етиологията на болките в ставите е увеличаване на пикочната киселина. Съпътстваща патология - ендартерии облитериращи. При това заболяване има болка в краката.

Симптоми от субективно естество:

  • слабост;
  • синдром на умора;
  • главоболие;
  • шум;
  • зрителни увреждания;
  • дихателна недостатъчност;
  • повишено налягане

Последици от продължителна болест:

Три етапа на заболяването:

  • умерен курс на заболяването;
  • пролиферативна стадийна болест;
  • изтощение

Признаци на умерено протичане на заболяването:

  • липса на усложнения;
  • умерено уголемяване на далака;

Признаци на пролиферативната фаза:

Признаци на изчерпване:

  • разширен черен дроб;
  • увеличена далака;
  • панцитопения;
  • миелофиброза
  • намалено тегло;
  • обезцветяване на крайниците;
  • хипертония;
  • явления на бронхит;
  • респираторни патологии

Диагнозата включва трепанобиопсия.

Кръвен тест

В лабораторната картина се увеличава броят на кръвните клетки. Повишава се нивото на червените кръвни клетки. Нивото на хемоглобина се повишава.

Кръвният обем се повишава. Причината е увеличаване на броя на червените кръвни клетки. Нивото на хематокрита се променя.

Кръвен тест и намазка показват следните процеси:

  • присъствието на еритробласти;
  • еритроцитни полихромазии

Белите кръвни клетки също са увеличени. Причината за повишена левкоцитоза е значително увеличаване на неутрофилите. Расте еозинофилната фракция. Най-повишени са следните процеси:

  • тромбоцити;
  • вискозитет на кръвта;
  • пикочна киселина

Диагностичният метод включва:

  • оплаквания от пациенти;
  • индекс на хемоглобина;
  • еритроцитен индикатор

Също така проведете изследване на костния мозък. Клетъчните структури на мозъка продължават да узряват. Диференцираната диагноза включва еритроцитоза от вторичен тип.

Курсът на заболяването е както следва:

Лечение на еритремия

Укрепването на тялото включва:

  • нормализиране на дневния режим;
  • нормализиране на трудовия режим;
  • корекция на начина на живот;
  • минимално използване на слънчеви бани;
  • физиотерапия

Прилагайте млечни и растителни храни. Ограничете животинските протеини. Ограничете продуктите, съдържащи следните елементи:

  • аскорбинова киселина;
  • ниво на желязо

Фокусът на лечението е както следва:

  • нормализация на хемоглобина;
  • нормализация на хематокрита

Следните процеси са сведени до минимум:

  • праг на болката на крайниците;
  • малко количество желязо;
  • нарушение на кръвообращението

Ефективен приток на кръв. Обикновено се провежда до два пъти на ден. Това е спешна помощ. Проявление на костния мозък.

Еритроцитареза се използва и за стимулиране на костния мозък. В същото време излъчват много червени кръвни клетки. За тази процедура използвайте филтриращо устройство.

Показания за употребата на цитостатици са:

  • сърбеж;
  • растеж на левкоцити;
  • растеж на тромбоцити;
  • увеличена далака;
  • патология на вътрешните органи

Чрез цитостатиците се включват:

  • mielosan наркотици;
  • imifos средства

Фосфорът се прилага вътрешно. Прекъсване на рецепцията до пет дни. Подобряването продължава до три години. В този случай опрощаването е значително:

В случай на недостатъчност на лечението се използват повторни курсове на лечение. Последиците от използването на тези средства:

Необходимо е да се приложи контрол на дозата, в противен случай се развиват последствията

  • чернодробна метаплазия;
  • метаплазия на далака

Дозировката на Imifos е до шест милиграма. Продължителността на подобрението е до шест месеца. Нежеланите реакции са както следва:

  • еритроцитна хемолиза;
  • увреждане на миелоидна тъкан

Този инструмент се използва с повишено внимание. При нормален брой кръвни клетки, този инструмент не се използва. Антикоагулантите са допълнителни средства.

Контролен протромботичен индекс. Използвайте средства Fenilin. Използвайте средства за аспирин. В края на използването на аспирин средства, като се използва физиологичен разтвор.

Режимът Ward включва използването на миелобромол. С намаляване на броя на левкоцитите, агентът се прилага всеки ден За автоимунна анемия се използват глюкокортикостероиди.

Например, използвайте преднизон. При липса на ефект се използва спленектомия. Тя е насочена към резекция на далака. Режимът на лечение е приложим при наличие на левкемия.

Препаратите от желязо се използват за предотвратяване на анемия:

  • лекарствен хемофер;
  • агент на фермента;
  • означава сорбифер

Използвайте хемоферни капки. За превантивни цели намалете дозата. Срокът на терапията е до осем седмици. Клиниката се подобрява за няколко месеца.

Нежеланите реакции са както следва:

  • нарушен апетит;
  • гадене;
  • чувство за пълнота;
  • стол

Методът за прилагане на лекарството ferrum интрамускулно. Преди лечението да се проведе тест. Индивидуално предпишете дозата. Дозирането означава до два флакона.

Начинът на приложение е дълбок. Лечението е насочено към намаляване на прага на болката. Ампулата трябва да бъде без утайка. Sorbifer се предписва орално. Обикновено преди хранене.

Контролирайте съдържанието на желязо. Продължителността на терапията е над два месеца. При тежко заболяване терапията продължава до шест месеца.

Средният тотем е разтворим във вода. Приемайте на празен стомах. Продължителността на лечението е до шест месеца. Противопоказания за употребата на това лекарство:

  • хемолитична анемия;
  • апластична анемия

Диатезата може да бъде съпътстваща патология. Използва се терапия с Alpurinol. Противопоказания:

Използвайте само дълъг курс на лечение. Прекъсванията не са подходящи, не водят до ефективно лечение. Използвана вода в комбинация с този инструмент.

Благодарение на приема на вода, диурезата се подобрява. Противотуморни лекарства не са съвместими с това лекарство. Ако трябва да получите този инструмент, тогава намалете дозата на цитостатиците.

Средствата Milurit се използват с антикоагуланти, но е възможен страничен ефект. Желязото се натрупва в черния дроб при използване на средства, съдържащи желязо.

Научаваме всичко за еритремията

Еритремията се счита за рядко заболяване. Въпреки факта, че е класифициран като злокачествен, пациентът с еритремия може да живее достатъчно дълго, при спазване на медицински препоръки.

За първи път учени от Вакаке и Ослер говориха за това заболяване в края на 19-ти век. Следователно, второто име за еритремия е болест на Wesa-Osler.

Разпространение на патологията

Какво е еритремия? Еритремията (polycythemia vera) е злокачествено заболяване на кръвта, при което настъпва патологично размножаване на червените кръвни клетки.

Приблизително 2/3 от пациентите с повишени левкоцити и тромбоцити.

Заболяването рядко се диагностицира (не повече от 5 случая на 100 милиона души годишно). По принцип мъжете са подчинени на него след 60 години.

Според ICD 10, болестта на Vaquez е код D45 и принадлежи към групата на хроничните левкемии.

класификация

В зависимост от хода на заболяването, полицитемията е два вида:

  • остра еритремия (еритролейкемия);
  • хронична еритремия.

Трябва също да правите разлика между две форми на болестта: истинска и невярна.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

  • Истинската полицитемия се характеризира с постоянно увеличаване на броя на червените кръвни клетки.
  • Фалшива (относителна) еритремия. Какво е това? Патологията се развива поради дехидратация. Обемът на еритроцитната маса не се променя, но има намаление на плазмения обем. Това състояние е обратимо.

По произход се случва патология:

  • Основно. Това се случва поради нарушено развитие на миелоцитни клетки.
  • Второ. Това е резултат от някои заболявания (сърдечни заболявания, хидронефроза, тежък бронхит, тумор на хипофизата). Също така, еритремията на кръвта може да бъде предизвикана от тютюнопушене, рязко покачване на височината, обширни изгаряния. При дете вторичната еритремия е резултат от загуба на течности от повръщане и диария.

Какво се случва в тялото

Истинската полицитемия започва да се развива поради генни мутации. Кръвта съдържа нормални червени кръвни клетки и техните клонове. Мутантните клетки не са способни да регулират процеса на образуване на кръв. Те започват да се размножават неконтролируемо, броят на червените кръвни клетки значително надвишава нормата.

Постепенно здравите кръвни клетки се изместват от мутиралите, в резултат на което нормалните червени кръвни клетки не остават в кръвта.

Гледайте видеоклип по тази тема.

Етапи на заболяването

Болестта на нейното развитие преминава през следните етапи:

  • Елементарно. Не дава никакви симптоми, може да продължи години. В кръвта на пациента се диагностицира умерено повишаване на червените кръвни клетки и хемоглобин.
  • Eritremicheskaya. През този период броят на червените кръвни клетки, образувани от анормални клетки, се увеличава значително. След това броят на тромбоцитите и левкоцитите се увеличава. Вискозитетът на кръвта се увеличава, органите се препълват с кръв. От тромбоцитите се образуват запушалки, които затварят лумена на съдовете.
  • Анемични. В костния мозък хематопоетичните клетки се заменят с фиброзна тъкан. В резултат на това броят на тромбоцитите, червените кръвни клетки и белите кръвни клетки намалява до минимум. Черният дроб и далака започват да произвеждат кръв. Това може да бъде компенсаторна реакция или резултат от навлизането на патологични клетки в тези органи, където те започват да се размножават енергично. Резултатът от еритремията в анемичния стадий е продължителното често кървене, което е трудно да се спре. Те причиняват смърт.

причини

Истинската еритремия е изследвана от лекари повече от век и половина. Но засега не са установени точните причини за патологията. Смята се, че болестта Vacaise може да е резултат от:

  • продължително излагане на радиация;
  • контакт с вредни химикали (бензен);
  • лекарства за лечение на рак (цитостатици).

Наследствена предразположеност

Съществува теория за наследствената предразположеност към еритремия. Въпреки това, специфични гени, които причиняват клетъчна мутация, не са установени.

Рискът от заболяване се увеличава при пациенти с генетични заболявания (синдром на Даун, Марфан, Блум). При тези заболявания не се наблюдават злокачествени промени. Но при пациенти има чувствителност на клетки, включително кръвни клетки, към различни генни мутации.

Следователно, клетките са много податливи на ефектите на неблагоприятните фактори.

Рискови групи

Еритремията може да бъде вторична по природа, т.е. да е резултат от други сериозни заболявания. В риск са пациенти със следните патологии:

  • различни тумори на бъбреците;
  • хидронефроза;
  • хипофизни и мозъчни тумори;
  • рак на черния дроб;
  • онкология на яйчниците.
Също така при пациенти с трансплантиран бъбрек, затлъстяване, хронична хипертония може да се развие еритремия.

симптоми

Болестта на вакеза се развива бавно, дълго време безсимптомно. Според някои външни признаци е трудно да се подозира патология, тъй като първоначалните симптоми на болестта на Вайзез се обясняват с възрастови промени.

В началния стадий на пациента се наблюдават:

  • главоболие;
  • подути вени на шията;
  • червена кожа на лицето, шията, склерата, лигавиците;
  • Синдром на Куперман (зачервяване на мекото небце с постоянен цвят на твърдото небце);
  • сърбеж, който се появява след излагане на топла вода;
  • изтръпване и болка в пръстите.

Еритремичният стадий на заболяването се проявява със следните симптоми:

  • повишаване на налягането;
  • бургундски цвят на кожата:
  • частична загуба на чувствителност на пръстите на ръцете и краката;
  • утежнени болки в пръстите на ръцете, ушите на ушите, върхът на носа;
  • кървене на венците;
  • тъпа болка в дясната страна поради увеличена далака и черния дроб;
  • болки в ставите;
  • синдром на чорапи и ръкавици, т.е. кожата на ръцете и краката се различава значително по цвят;
  • появата на стомашни язви, стомашно кървене.

Тежки прояви на съдова тромбоза

На по-късен етап, болестта Vacaise се характеризира с тежки прояви на съдова тромбоза. Пациентът има задух, слабост, силно подуване. На този етап често се появяват инсулти и инфаркти и се развива сърдечна недостатъчност.

Ако еритремията не се лекува, тя преминава в анемичен (терминален) етап. Пациентът развива тежка анемия. Това се проявява чрез слабост, засилено сърцебиене, задух, припадък.

Хеморагии в различни органи са усложнения от еритремия.

Вътрешното кървене е почти невъзможно да се спре, тъй като в кръвта няма нормални клетки.
.

диагностика

Следните методи се използват за диагностициране на истинната еритремия:

  • Кръвен тест
  • Биохимия на кръвта.
  • Пункция на костен мозък.
  • Ултразвук на вътрешните органи.
  • Доплерова сонография.

Кръвен тест

Като цяло, анализът на кръвта при еритремия регистрира отклонения от следните показатели:

  • увеличаване на броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите;
  • високо ниво на ретикулоцити;
  • много висок хемоглобин;
  • увеличаване на индекса на цвета;
  • намаляване на СУЕ.
На анемичния етап всички показатели спадат, а ESR, напротив, се увеличава.

Биохимия на кръвта

Извършва се биохимичен анализ на кръвта, за да се разкрие съдържанието на такива вещества като желязо, билирубин, пикочна киселина, AlAT и AsAT (вещества, които се освобождават от черния дроб при унищожаване).

Когато биохимичната картина на еритремията е следната:

  • редуцирано желязо;
  • билирубин - увеличен;
  • увеличава се пикочната киселина;
  • ALAT и ASAT - увеличени.

Пункция на костен мозък

Това е най-информативният метод за диагностициране на болестта на Вайзез. Използва се игла за събиране на цереброспиналната течност, която след това се изпраща за микроскопия. Когато се открие еритремия в костния мозък:

  • увеличаване на общия брой клетки;
  • ракови клетки;
  • фиброзни огнища (замяна на нормални клетки с фиброзна тъкан).

Лабораторни маркери

Изследвани са общата способност за свързване на желязото със серума и нивото на еритропоетин. За този анализ се изследва венозната кръв. При пациенти с еритремия, в началния и еритремичния стадии, LSS се повишава, а на крайния етап рязко спада.

Нивото на еритропоетин се намалява в началния етап, анемичният стадий се повишава значително.

С помощта на ултразвук органите са пренаселени с кръв. Откриват се и промени в размера на далака и черния дроб и появата на фиброзни огнища в тях.

Доплер

Изследването е съдово изследване с ултразвукови вълни. При пациенти с болест на Vacaque, притокът на кръв в органите (черен дроб, далак) е значително намален.

лечение

Истинската полицитемия се третира по следните методи:

  • Медикаментозна терапия.
  • Разкъсат.
  • Диета.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства се извършва в еритремичен стадий за предотвратяване на сериозни усложнения под формата на тромбоза.

Основната цел на терапията е да потисне размножаването на анормалните клетки и да нормализира хемоглобина.

Основните групи лекарства:

Антикоагуланти (намаляване на вискозитета на кръвта)

Метаболизъм на пикочната киселина

Продължителност на курса

Лечението с лекарства се извършва под строг контрол на кръвта. Лечението обикновено продължава 4-6 седмици. След това, целият период на ремисия, пациентът трябва постоянно да приема антикоагуланти.

Ремисия може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Ако настъпи рецидив, курсът на интензивното лечение се повтаря.

кръвопускане

В случаите, когато пациентът има само повишени кръвни клетки в кръвта и други показатели остават нормални, препоръчително е да се намали броят на червените кръвни клетки, за да се нормализира хематокрита. За това направете кръвопускане.

Около 400 ml кръв се събира от вена. Процедурата се провежда всеки ден до нормализиране на показателите.

Eritrotsitaferez

Пациентът взема 500 ml кръв от вена и го предава през специален апарат, който премахва червените кръвни клетки. Пречистена плазма се инжектира отново в пациента.

В резултат нивото на еритроцитите и хемоглобина намалява, хематокритът се нормализира.

Симптоматична терапия

За подобряване състоянието на пациента на всички етапи се извършва симптоматично лечение. Целта му е да намали негативните прояви на болестта. Предписани са следните лекарства:

  • Намаляване на налягането.
  • Облекчаване на сърбеж (антихистамини).
  • Подобряване на работата на сърцето.

Лечение на народни средства

Народните средства за лечение на еритремия не се прилагат с оглед на тяхната неефективност. Единственото лекарство, което може да се използва при комплексна терапия, е тинктура от кози върба.

Това растение намалява леко хемоглобина.

диета

За пациентите се препоръчва специална диета. Това предполага намаляване на протеиновите храни, тъй като месото допринася за увеличаване на пикочната киселина.

  • червено месо;
  • киселец;
  • алкохол;
  • пушени продукти;
  • осолено сирене;
  • кокоши яйца.
  • житни растения;
  • немаслени продукти на ферментирало мляко;
  • задушени зеленчуци;
  • зърна;
  • билкови чайове.

Лечение в тежки случаи

В крайния стадий на заболяването лечението е палиативно. Всички промени в тялото вече са необратими. За подобряване на състоянието на пациента се правят кръвопреливания за повишаване на хемоглобина. Хирургично отстраняване на далака също е възможно. Хепатопротектори с подкрепа на черния дроб.

Няма други методи за въздействие.

Възможни усложнения

Болест на Vaquez-Osler е опасен за усложненията си преди началото на крайния етап:

  • Поради повишеното съсирване на кръвта, рискът от тромбоза се увеличава. Това води до инсулти, инфаркти, тромбоемболизъм.
  • При продължително преливане на черния дроб с кръв, неговите функции се влошават. Резултатът е цироза на черния дроб. По същия принцип, бъбречната тъкан се заменя с фиброзна тъкан. Пациентът развива хронична бъбречна недостатъчност, която води до фатален изход.
  • Разширени вени са друго опасно усложнение. Съдовете се износват, тънки, увеличава риска от кървене.

перспектива

Прогнозата за живота на пациент с еритремия зависи от етапа, в който е открито заболяването. С навременното лечение и спазването на всички медицински препоръки повечето пациенти могат да живеят повече от 20 години.

Еритремията е рядко заболяване на кръвта, което се проявява в зряла възраст.

За разлика от други заболявания на кръвообращението, тя се характеризира с неагресивен курс. Не е възможно напълно да се излекува заболяването, но с помощта на правилно подбрано лечение е възможно да се удължи живота на пациента за дълго време.

Какво е еритремия, какви кръвни параметри има, дали се наследява, какво лечение е еритремия?

Еритремията е туморна болест на кръвоносната система, вид левкемия. Тази болест на онкологичната природа в медицинската терминология се нарича болест на Вайс-Ослер и истинска полицитемия, а в хората се нарича излишна кръв. Патологичното състояние е доста опасно, така че всеки човек трябва да знае първите си признаци, за да се консултира бързо с лекар.

Еритроцити, образование, структура, основни функции и характеристики на хемолизата (унищожаване)

Еритроцити - червени кръвни клетки, имащи формата на вдлъбнат диск с 2 страни. Тяхната цел е да осигурят нормален метаболитен процес, който се постига с помощта на специален протеин, хемоглобин, който дава кръвночервен цвят. Този елемент се произвежда от костния мозък, чието основно място е тазовата кост.

Животът на червените кръвни клетки е не повече от 120 дни, по време на който те изпълняват редица функции, необходими за нормалното функциониране на организма:

  • насищане на вътрешните органи с кислород и отстраняване на въглероден диоксид от тях;
  • активиране на химичните процеси, които осигуряват жизнените функции на организма;
  • прехвърляне на свободни радикали и хранителни вещества;
  • осигуряване на киселинно-алкален баланс.

Здрави, живеещи в своето време, кръвните клетки без никакви проблеми изпълняват функциите, възложени им от природата, но ако в кръвоносната система настъпи патологичен провал, червените кръвни клетки променят размера, формата и поведението си. Тяхната продължителност на живота също се променя - тези кръвни елементи, под въздействието на някои негативни фактори, започват енергично да се сриват веднага след тяхното създаване или, обратно, губят естествената си способност да се самоунищожават и неконтролируемо, силно споделят.

Какво е еритремия, как се развива и тече?

Едно от заболяванията на кръвта, което води до неуспехи в процеса на жизнената активност на еритроцитите, еритремия.

Това заболяване има клонова природа на тумора и се характеризира с редица патологични особености на развитието:

  • в една от бластните клетки на хематопоетичната тъкан, която е получила задачата за по-нататъшно развитие от типа на еритроцитите, генна мутация започва под влияние на определени негативни фактори;
  • В резултат на патологична трансформация бъдещият еритроцит, който е в ембрионалното си състояние, започва да се дели енергично, образувайки множество клонове със същите аномални смущения в структурата и липса на способност за нормално функциониране;
  • неконтролираният растеж на клетки, подложени на генна мутация, води до изместване на здравите кръвни клетки и появата на прекомерни червени кръвни клетки в кръвния поток.

Заслужава да знаете! Тази онкология на кръвоносната система, която погрешно се нарича в ежедневието като рак на кръвта, е рядка форма на хронична левкемия. Най-често такава левкемия се диагностицира при мъже на сравнително зряла възраст след 50 години. Но според статистиката, взета от клиничната практика, случаи на еритремия се срещат и сред младите хора.

Класификация на еритремията

За да се изберат адекватни терапевтични мерки за този вид онкологично увреждане на кръвта, специалистът трябва да познава неговата природа, патогенеза и формата на курса. Тези показатели са отразени в критериите за класификация на заболяването. На първо място, при избора на медицинска тактика е необходимо да се вземе предвид вида на протичането на заболяването. Тя може да бъде остра или хронична, но това разделение е условно, тъй като отчита само продължителността на прогресията на заболяването. Erythremia остра форма да стане хронична, както се случва с други заболявания, никога не може.

В зависимост от механизма на нуклеация, те разграничават първичен тип, възникнал самостоятелно, и вторичен тип, който се развива на фона на други патологии.

Според особеностите на прогресирането на заболяването еритремията се разделя на 2 вида:

  1. Вярно еритремия - тази форма на заболяването се характеризира с наличието в кръвния поток на голям брой червени кръвни клетки - те започват значително да надвишават нормата. В някои случаи се наблюдава увеличаване на тромбоцитите или левкоцитите.
  2. Фалшиви са относителната еритремия. При този вид заболяване като такова няма увеличаване на червените кръвни клетки, тромбоцитите или левкоцитите. Увеличаването на техния брой е обичайната видимост, предизвикана от намаляване на плазмения обем.

Какво причинява еритремия?

Никой не може да отговори с това, което точно провокира появата на мутация в бластните клетки на хематопоетичната тъкан, но се знае, че редица фактори имат отрицателен ефект върху човешкото тяло, което допринася за повишен риск от еритремия.

Най-голяма роля в ускоряването на развитието на еритремията играят следните фактори:

  1. Генетична предразположеност. Тенденцията към генни мутации се наблюдава при хора с анамнеза за синдрома на Даун, Блум, Клайнфелтер и Марфан. Тези наследствени заболявания, чиито причини все още не са известни, се характеризират с появата на хромозомни промени, които могат да доведат до началото на процеса на злокачествено заболяване в кръвта.
  2. Влияние на радиацията. Алфа и гама лъчите, използвани в радиационната терапия на рака, както и в излишък в зони, близки до атомните електроцентрали, се абсорбират от клетките на нашето тяло и провокират промяна в ДНК.
  3. Продължително излагане на токсични вещества. Токсини и химикали, когато се натрупват в клетъчни структури, също допринасят за появата на генни мутации. Особено опасни вещества, чиято роля в инициирането на еритремия е доказано, са бензол, някои цитостатици (циклофосфан) и антибиотици (левомицетин).

Най-голям риск от развитие на еритремия се наблюдава при пациенти с онкологични лезии, на които са предписани едновременни курсове на лъчетерапия и химиотерапия.

Симптоми, съпътстващи еритремия

Хората с еритремия отдавна нямат никакви специфични признаци. Проявите, съпътстващи болестта преди прехода й към терминалната, неизлечима фаза, са толкова необичайни и замъглени, че човек не им обръща внимание.

Все пак е необходимо да се има предвид редица признаци, които индиректно показват развитието на еритремия:

  • появата на чести замаяност, остри болки в главата и зад гръдната кост;
  • устойчиви, въпреки употребата на хистаминови средства, сърбеж;
  • неочаквана поява на еритроцианоза (червени петна по краката и бедрата);
  • обща слабост, повишено налягане, болезненост в костите, тежест в лявото хипохондрия.

Но тези признаци обикновено не се обръща внимание, следователно, еритремия се открива случайно - по време на диагностични тестове за друго заболяване, или по време на превантивния медицински преглед.

Етапи на развитие на еритремия

Поставянето на тази кръвна патология е задължителен критерий за класифициране, когато се предписва терапевтичен курс за пациент. При определяне на етапа на развитие на еритремия се взема предвид участието на далака в процеса на злокачественост на червените кръвни клетки.

В клиничната практика има 3 етапа на патологичния процес:

  1. Елементарно. Заболяването е в начален стадий, поради което негативните признаци напълно отсъстват. Хемоглобинът е в горната граница на нормата, броят на еритроцитите е леко увеличен, далакът е нормален и не може да се усети при палпация. Продължителността на този етап на еритремия може да бъде повече от пет години.
  2. Разширен етап. Характеризира се с появата на първите неспецифични признаци, увеличена далака и хиперплазия на костния мозък. Поради значително увеличение на червените кръвни клетки в съдовете, потокът се забавя и вискозитетът на кръвта води до тромботични усложнения. Продължителността на разширения етап може да бъде 15 години или повече.
  3. Терминален, заключителен етап. На този етап завършва спокойният ход на еритремия и процесът на злокачественост става силно агресивен. При хората се развива панцитопения (в периферната кръв, броят на нормално функциониращите тромбоцити, левкоцитите и еритроцитите намалява рязко) или тежка анемия, предизвикана от липса на хемоглобин.

Лабораторни и инструментални диагностични тестове за съмнение за еритремия

Фактът, че човек развива еритремия, може да бъде доказан чрез кръвен тест, направен по време на рутинен преглед или при откриване на друго заболяване. Причината да се подозира рак на този тип хематопоетична тъкан е значително повишен хемоглобин (при жените е тревожен показател за неговото увеличение до 160 g / l, а при мъжете 150 g / l), така че лекарите не препоръчват на хората над 40 години да пренебрегват рутинните медицински прегледи.

Ако лекарят подозира развитието на опасна болест, пациентът се насочва към хематолог. Диагностика и лечение на кръвни заболявания се извършва от лекар с тази квалификация.

Списъкът на необходимите диагностични изследвания включва:

  • повторно анализиране на кръвта, което потвърждава или опровергава предполагаемата диагноза;
  • ултразвук, който позволява да се изключи еритроцитозата и да се определи степента на уголемяване на далака;
  • пункция на костен мозък, потвърждаваща онкологичната природа на заболяването.

Характеристики на медикаментозно лечение на еритремия и допълнителни методи на лечение Еритремията се характеризира с изразено удебеляване на кръвта и загуба на флуидност, така че лечението на заболяването е насочено преди всичко към премахване на този проблем.

За да се потисне хемопоетичната функция или да се предизвика разграждане на червените кръвни клетки, на пациента може да се предпишат следните лекарства:

  • Цитостатика Хидроксиурея, миелобромол, миелозан, потискат неконтролираното разделяне на мутирали клетки.
  • Инжекциите с хепарин, карантил и аспирин за разреждане на кръвта и подобряване на нейната течливост.

За да се намали количеството на хемоглобина, при пациенти се извършва кървене (200-400 ml кръв се взима от венозната вена през ден). Освен това се провежда симптоматична терапия, която позволява да се нормализира налягането и да се елиминира сърбежът на кожата. Добре помага за ограничаване на процеса на кръвообразуване и диета, която не включва храни, съдържащи желязо. Също така, пациенти с еритремия не се препоръчва да се яде месо. Разреждането на кръвта се постига чрез повишаване на режима на пиене и включване в менюто на някои протеинови продукти, които инхибират производството на червени кръвни клетки.

Възможни усложнения и последствия от кръвни заболявания

Еритремията е доста опасно заболяване на кръвта, което заплашва здравето и живота на пациента. Най-сериозното усложнение на заболяването е появата в човешкото тяло на тенденция към тромбоза. Кръвните съсиреци, натрупващи се на стените на съдовете и прекомерното количество хемоглобин, провокират развитието на опасни заболявания у пациента:

  • инсулт или инфаркт;
  • уролитиаза;
  • увеличена далака и черния дроб;
  • язви на стомашно-чревния тракт.

Редица усложнения на еритремията могат да бъдат свързани с тежко кървене на тъканите. Това води до развитие на интензивно вътрешно кървене и тежка анемия. Съществува реална възможност за превръщане на еритремията в хронична и остра левкемия и друга онкопатология на кръвта.

Прогноза за еритремия

Статистиката, показваща продължителността на живота при еритремия, е неясна.

Голям брой фактори влияят на прогнозата за живота:

  • вид заболяване;
  • етап на развитие при диагностика;
  • резистентност на кръвните клетки към терапия;
  • наличието и степента на развитие на тромболитични усложнения.

С ранното откриване на заболяването и неговото адекватно лечение, прогнозата за еритремия е доста благоприятна. Пациентите живеят повече от 15 години с подходящо качество на живот. ако заболяването бъде открито късно, шансовете за възстановяване спадат драстично - дори и при подходяща терапия, човек умира в рамките на 1,5 години след поставянето на диагнозата.

Информационно видео

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката

erythremia

Еритремията е злокачествена патология на кръвта, придружена от интензивна миелопролиферация, водеща до появата в кръвния поток на голям брой червени кръвни клетки, както и някои други клетки. Еритремията се нарича още полицитемия вера. С други думи, това е хронична левкемия.

Кръвни клетки, които се образуват в излишък, имат нормална форма, структура. Поради факта, че техният брой нараства, вискозитетът се увеличава, притока на кръв се забавя значително и се образуват кръвни съсиреци. Всичко това причинява проблеми с кръвоснабдяването, което води до хипоксия, която се увеличава с времето. За първи път за болестта в края на деветнадесети век, Vaquez говори, и вече през първите пет години на двадесети век Osler разказа за механизма на появата на тази кръвна патология. Той също определя еритремията като отделна нозология.

Еритремия причинява

Въпреки факта, че почти един и половина век е известен за еритремията, все още е слабо разбрано, надеждните причини за появата му са неизвестни.

Erythremia ICD (Международна класификация на болестите) - D45. Някои изследователи заключават по време на епидемиологичното наблюдение, че еритремията е свързана с трансформационни процеси в стволовите клетки. Те наблюдават мутация на тирозин киназа (JAK2), в която фенилаланинът замества валин на шестстотин и седемнадесета позиция. Такава аномалия е спътник на много кръвни заболявания, но се случва особено често при еритремия.

Смята се, че има семейно предразположение към болестта. Така че, ако еритремията нарани близките роднини, шансът да се получи това заболяване в бъдеще се увеличава. Има някои модели на поява на тази патология. Еритремията е засегната предимно от хора на възраст от шестдесет до осемдесет години, но все още има изолирани случаи, когато се развиват при деца и млади хора. При млади пациенти еритремията е много трудна. Мъжете са един и половина пъти по-склонни да страдат от заболяване, но сред редките случаи на заболеваемост сред младите хора преобладава женският пол.

Сред всички патологии на кръвта, придружени от миелопролиферация, еритремията е най-честата хронична болест. От стоте хиляди души двадесет и девет души страдат от истинска полицитемия.

Симптоми на еритремия

Болестта на еритремията се проявява бавно, известно време човек дори не подозира, че е болен. С течение на времето болестта се усеща, в клиниката доминира феноменът изобилие, както и свързаните с него усложнения. Така, по кожата, и особено по шията, подутите големи вени стават ясно видими. В случай на полицитемия, кожата е с черешов цвят, като яркото оцветяване е особено изразено на открити места (лице, ръце). Устните и езикът имат червено-синя сянка, хиперемична и конюнктивна (очите сякаш са пълни с кръв).

Друга характерна черта на еритремията е симптом на Куперман, при който мекото небце се различава по цвят, а твърдото остава същото. Тези цветове на кожата и лигавиците се дължат на факта, че малките съдове, които са на повърхността, преливат с кръв, движението й става бавно. По тази причина почти целият хемоглобин преминава в редуцирана форма.

Вторият важен симптом е сърбеж. Той е почти половината от хората, страдащи от еритремия. Този сърбеж става особено силен след плуване в топла и топла вода. Причината за това е освобождаването на серотонин, простагландини и хистамин. Често възниква еритромелалгия. Тя ще бъде белязана от много силно болезнено усещане за парене по върховете на пръстите. Един вид болка е придружен от зачервяване и образуване на цианотични петна. Причината за изгарянето е голям брой тромбоцити, поради което се образуват микротромби.

Истинската еритремия често е придружена от увеличаване на размера на далака. Увеличението на това тяло може да бъде всяка степен. Може да страда и черния дроб. Хепатомегалия в този случай ще бъде причинена от повишеното кръвоснабдяване, прякото участие на черния дроб в процесите на миелопролиферация.

В някои случаи на еритремия, появата на язви на дванадесетопръстника, стомаха. Дуоденалната язва при тези пациенти е по-честа. Това се дължи на факта, че кръвните съсиреци в лигавичните съдове водят до влошаване на трофизма, което намалява способността на организма да инхибира растежа на Helicobacter pylori.

Друг опасен симптом е развитието на кръвни съсиреци в съдовете. Преди това кръвните съсиреци стават основна причина за смърт при еритремия. Образуват се кръвни съсиреци при пациенти с това заболяване поради прекомерно висок вискозитет, промени в съдовата стена. Това причинява дефект в кръвообращението във вените на мозъка, краката и съдовете на далака, както и на коронарните съдове. Въпреки високата способност на организма към тромбоза, еритремията може да бъде придружена от кървене. Доста често кървене от езофагеалните вени, венците.

Еритремията също може да бъде съпроводена с артритни болки в ставите. Причината за това е повишаване на нивата на пикочната киселина. Според резултатите от наблюдението, този симптом се забелязва от всеки пети човек с еритремия. Истинската полицитемия често се придружава от облитериращ ендартериит, така че пациентите се оплакват от болка в краката. Болката ще предизвика гореспоменатия еритромелалгия. Хиперплазия KM показва болка с натиск или подслушване на плоски кости.

Субективните симптоми, към които пациентът с еритремия може да посочи: умора, шум, шум в ушите, преден поглед, главоболие, лошо зрение, замаяност, задух. Поради вискозитета на кръвното налягане при пациенти стабилно се увеличава. При продължително протичане на заболяването, кардиосклероза, може да настъпи сърдечна недостатъчност.

Еритремията преминава 3 етапа. При умерена средна еритроцитоза, при CMC - panmielosis. Все още са съдови, органни усложнения. Леко увеличена далака. Този етап може да продължи пет или повече години. В пролиферативната фаза на плетхора и хепатоспленомегалия са изразени поради миелоидна метаплазия. Пациентите започват да се изчерпват. В кръвта картината е различна. Може да е изключително еритроцитоза или тромбоцитоза с еритроцитоза или панмиелоза. Неутрофилиен вариант и ляво изместване също не могат да бъдат изключени. В серума пикочната киселина се увеличава значително. Еритремията в фазата на изчерпване (трети етап) се характеризира с голям черен дроб, далак, при който се открива миелодисплазия. Панцитопенията нараства в кръвта и миелофиброзата в CMC.

Еритремията е съпроводена с намаляване на теглото, симптом на "чорап и ръкавици" (краката и ръцете особено силно променят цвета си). Еритремията е придружена от високо кръвно налягане, повишена склонност към бронхит и респираторни заболявания. По време на трепанобиопсията се диагностицира хиперпластичен процес (с продуктивен характер).

Еритремия кръвен тест

Лабораторните данни за еритремия са много различни от тези на здрав човек. Така значително се повишава показателят за броя на еритроцитите. Кръвният хемоглобин също расте, той може да бъде 180-220 грама на литър. Цветен индикатор за това заболяване, като правило, под единицата, и е 0,7 - 0,8. Общият обем на кръвта, циркулиращ в тялото, е много повече от нормалното (един и половина - два и половина пъти). Това се дължи на увеличаване на броя на червените кръвни клетки. Хематокритът (съотношението на кръвните елементи към плазмата) също бързо се променя поради повишените червени кръвни клетки. Може да достигне до шестдесет и пет процента или повече. Фактът, че регенерацията на еритроцитите по време на еритремия протича в ускорен режим се индикира от големия брой клетки на ретикулоцитите. Техният процент може да достигне петнадесет до двадесет процента. Еритробластите (единични) могат да бъдат намерени в маза, в кръвта се открива полихромаза на еритроцитите.

Броят на левкоцитите също нараства, обикновено с половин до два пъти. В някои случаи левкоцитозата може да бъде още по-изразена. Увеличението се стимулира от рязко увеличаване на неутрофилите, които достигат седемдесет и осемдесет процента, а понякога и повече. Понякога се наблюдава промяна на миелоцитния характер, по-често - удар. Фракцията на еозинофилите също расте, понякога с базофили. Броят на тромбоцитите може да нарасне до 400-600 * 10 9 l. Понякога тромбоцитите могат да достигнат високи нива. Сериозно повишен вискозитет на кръвта. Скоростта на утаяване на еритроцитите не надвишава 2 милиметра на час. Количеството пикочна киселина също се увеличава, понякога бързо.

Трябва да знаете, че само за диагностициране на кръвен тест няма да е достатъчно. Диагнозата "еритремия" се прави на базата на клиниката (оплаквания), висок хемоглобин, голям брой червени кръвни клетки. Заедно с кръвен тест за еритремия, те правят и изследване на костния мозък. Възможно е в него да се намери пролиферацията на елементи на КМ, в повечето случаи това се дължи на еритроцитните прогениторни клетки. В същото време, способността за узряване в клетките в костния мозък се поддържа на същото ниво. Това заболяване трябва да се диференцира с различни вторични еритроцитози, които се появяват поради реактивно дразнене на еритропоезата.

Еритремията се проявява под формата на дълъг хроничен процес. Опасността за живота се свежда до висок риск от кървене и образуването на кръвни съсиреци.

Лечение на еритремия

В самото начало на развитието на болестта на еритремията са показани мерки за общо укрепване: нормален режим, както на работа, така и на почивка, разходки, минимизиране на слънчевите бани, физиотерапевтични дейности. Диета за еритремия - млечно-зеленчукова. Животинските протеини трябва да бъдат ограничени, но не и изключени. Не можете да използвате тези продукти, които съдържат много аскорбинова киселина, желязо.

Основната цел на терапията с еритремия е да се нормализира хемоглобинът (до сто и четиридесет до сто и петдесет), а хематокритът - до четиридесет и пет до четиридесет и шест процента. Също така е необходимо да се минимизират усложненията, причинени от трансформации в периферната кръв при еритремия: болки в крайниците, недостиг на желязо, проблеми с кръвообращението в мозъка, както и органи.

За да се нормализира хематокрита с хемоглобин, все още се използва кървене. Обемът на кръвопускането при еритремия е петстотин милилитра едновременно. Кървенето се извършва на всеки два дни или на всеки четири до пет дни, докато горните показатели се нормализират. Този метод е допустим в рамките на спешни мерки, тъй като стимулира костния мозък, особено функцията на тромбопоезата. Със същата цел може да се използва и еритроцитафереза. С тази манипулация само кръвната маса се елиминира от кръвта, връщайки плазмата. Често това се прави и всеки ден, като се използва специално устройство за филтриране.

Ако еритремията е съпроводена с интензивен сърбеж, растеж на левкоцитната фракция, както и на тромбоцити, голяма далака, се използват заболявания на вътрешните органи (ГУ или дванадесетопръстника, коронарна артерия, проблеми в мозъчната циркулация), усложнения от съдовете (артериална тромбоза, вени), след това цитостатици. Тези лекарства се използват за потискане на размножаването на различни клетки. Те включват Imifos, Mielosan, както и радиоактивен фосфор (Р32).

Фосфорът се счита за най-ефективен, тъй като се натрупва във високи дози в костите, като по този начин инхибира функцията на костния мозък, засягайки еритропоезата. Р32 се прилага орално три до четири пъти 2 mC. Интервалът между приема на две дози - от пет дни до седмица. Необходим е курс от шест до осем mC. Ако лечението е успешно, пациентът ще бъде в ремисия за две до три години. Тази ремисия е клинична и хематологична. Ако ефектът е недостатъчен, курсът се повтаря след няколко месеца (обикновено три или четири). Може да се появи цитопенен синдром при приема на тези лекарства, което вероятно ще се развие в остеомиелофиброза, хронична миелоидна левкемия. За да се избегнат такива неприятни резултати, както и метаплазия на черния дроб и далака, е необходимо да се поддържа общата доза на лекарството под контрол. Лекарят трябва да се увери, че пациентът не приема повече от 30 mC.

Imiphos в еритремия изразено инхибира репродукцията на червените кръвни клетки. Курсът изисква петстотин или шестстотин милиграма от Imifos. На него му се дават петдесет милиграма на ден. Продължителността на ремисия е от шест месеца до година и половина. Трябва да се помни, че този инструмент има вредно въздействие върху миелоидната тъкан (съдържа миелотоксини) и това причинява хемолиза на червените кръвни клетки. Ето защо това лекарство за еритремия трябва да се използва с особено внимание, ако далакът и тромбоцитните фракции не участват в процеса, левкоцитите се различават малко от нормата.

Mielosan не е лекарството на избор за еритремия, но понякога се предписва. Това лекарство не се използва, ако левко-, тромбоцитите според резултатите от изследването са в нормалните граници или понижени. Като допълнителни средства се използват антикоагулантни лекарства (при наличие на тромбоза). Такова лечение се извършва изключително под стриктния контрол на протромбиновия индекс (той трябва да бъде най-малко шестдесет процента).

От антикоагуланти на индиректна експозиция на пациенти с еритремия дават Fenilin. Приема се ежедневно за триста милиграма. Използват се също и тромбоцитни дезагреганти (ацетилова киселина е петстотин милиграма дневно). След приемането на Аспирин във вената се инжектира физиологичен разтвор. Такава последователност е необходима, за да се елиминира плеърът.

Ако еритремията се лекува в отделение, препоръчително е да се използва миелобромол. Всеки ден се предписват двеста и петдесет милиграма. Когато левкоцитите започват да падат, лекарството се дава на ден. Напълно отменете, когато левкоцитите намалеят до 5 * 10 2 l. Хлорбутин се предписва осем до десет милиграма орално. Продължителността на лечението с това лекарство за еритремия е около шест седмици. След известно време лечението с хлорбутин се повтаря. Преди началото на ремисия пациентите трябва да приемат циклофосфамид дневно на сто милиграма.

При започване на хемолитична анемия на автоимунния генезис при еритремия се използват глюкокортикостероиди. Предпочитание се дава на преднизолон. На него му е предписано тридесет до шестдесет милиграма на ден. Ако такова лечение не доведе до никакви специални резултати, се препоръчва спленектомия (хирургична манипулация за отстраняване на далака). Ако еритремията е преминала в остра левкемия, тя се лекува в съответствие с подходящия режим на лечение.

Тъй като почти цялото желязо е свързано с хемоглобин, другите органи не я получават. За да няма пациент с дефицит на този елемент, с еритремия, в схемата се въвеждат препарати от желязо. Те включват Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Хемофер - това са капки, които предписват петдесет и пет капки (два милилитра) два пъти дневно. Когато нивото на желязо се върне към нормалното, за да се предотврати дозата се намалява наполовина. Минималната продължителност на лечението на еритремия при този агент е осем седмици. Подобрението в картината ще бъде забележимо два до три месеца след началото на терапията с Hemofer. Лекарството може понякога да има ефект върху храносмилателния тракт, причинявайки лош апетит, гадене при повръщане, чувство на пренаселеност, епигастриум, запек или, обратно, диария.

Ferrum Lek може да се инжектира само в мускул, интравенозно е невъзможно. Преди започване на лечението, трябва да дадете тестова доза от това лекарство (половината или четвърт от ампулата). Ако за една четвърт час не са идентифицирани нежелани ефекти, се прилага оставащото количество от лекарството. Дозата на лекарството се предписва индивидуално, като се имат предвид показателите за недостиг на желязо. Обичайната доза за еритремия е една или две ампули на лекарството дневно (сто до двеста милиграма). Съдържанието на двете ампули се прилага само ако хемоглобинът е твърде висок. Ferrum Lek трябва да се инжектира дълбоко в лявата, дясната част на задните части, последователно. За да се намали болката с въвеждането, лекарството се убожда във външния квадрант с игла, чиято дължина е най-малко пет сантиметра. След като кожата е била третирана с дезинфектант, тя трябва да бъде преместена на няколко сантиметра надолу, преди да бъде поставена иглата. Това е необходимо, за да се предотврати обратното изтичане на Ferrum Leka, което може да доведе до оцветяване на кожата. Веднага след инжектирането кожата се освобождава и мястото на инжектиране се притиска плътно с пръсти и памук, като се държи поне за минута. Трябва да се обърне внимание на ампулата преди инжектирането: лекарството трябва да изглежда хомогенно, без утайка. Трябва да се въведе веднага след отваряне на ампулата.

Sorbifer се приема през устата. Пийте по една таблетка два пъти дневно преди закуска и вечеря за тридесет минути. Ако лекарството предизвика нежелани реакции (лош вкус в устата, гадене), трябва да отидете на единична доза (една таблетка). Лечението със Sorbifer в еритремия се извършва под контрола на желязото в канала. След като нивото на желязото се нормализира, лечението трябва да продължи още два месеца. Ако случаят е тежък, продължителността на лечението може да бъде увеличена до четири до шест месеца.

Един флакон от лекарството Тотем се добавя към вода или напитка, която не съдържа етанол. Пийте по-добре на празен стомах. Задайте сто до двеста милиграма на ден. Продължителността на терапията с еритремия е от три до шест месеца. Тотем не трябва да се приема, ако еритремията е придружена от YABZH или YADPK, хемолитична форма на анемия, апластична и странична аремия, хемосидероза, хемохроматоза.

Еритремията може да бъде придружена от уратна диатеза. Тя е причинена от бързото разрушаване на червените кръвни клетки, придружено от навлизането в кръвта на различни метаболитни продукти. Възможно е уритите да се върнат към нормалното при еритремия с лекарства като алопуринол (Milurit). Дневната доза означава променлива, в зависимост от тежестта на потока, количеството пикочна киселина в организма. Обикновено количеството на лекарството варира от сто милиграма до един грам. Един грам е максималната доза, предписана в изключителни случаи. Често сто и двеста милиграма с диагноза "еритремия" е напълно достатъчно. Важно е да се знае, че Milurit (или Allopurinol) не трябва да се приема, ако еритремията е придружена от бъбречна недостатъчност или алергия към някоя част от това лекарство. Лечението трябва да бъде дълго, интервалите между приемането на лекарството за повече от два дни са неприемливи. При лечение на еритремия с това лекарство трябва да се пие много вода, за да се осигури диуреза от поне два литра на ден. Това лекарство не се препоръчва за употреба по време на антитуморна терапия, тъй като алопуринол прави тези лекарства по-токсични. Ако е невъзможно да се избегне едновременното прилагане, дозата на цитостатичните лекарства се намалява наполовина. Когато се използва Milurita, ефектът на индиректните антикоагуланти се засилва (включително нежелани ефекти). Също така, това лекарство не трябва да се пие едновременно с добавки от желязо, тъй като това може да допринесе за натрупването на елемента в черния дроб.