Oncomarker HE4, който показва нормата при жените и мъжете, декодиращи индикатори

Съвременните методи на лабораторна диагностика разкриват наличието на онкология преди появата на външни признаци. Туморните маркери са специфични вещества, произвеждани от рак. Някои от тях присъстват в тялото на всеки човек, но с онкологията те започват да се произвеждат в още по-големи количества. Един от тях е туморният маркер He4, който показва злокачествени процеси в репродуктивната система.

HE4 oncomark, какво е този маркер?

He4 туморен маркер се намира в тялото на мъже и жени в малки количества. Веществото е кисел гликопротеин, който се разрушава от ензимната протеаза.

Какво означава He4 + ROMA

Къде се произвежда?

  • В сексуалните жлези на мъжете, участващи в производството на сперматозоиди.
  • Слизестата мембрана на епитела, покриваща матката - ендометриума.
  • В маточните тръби.
  • В епитела, покриващ бронхите.

Ролята на He4 при здрав човек не е проучена напълно. Но учените предполагат, че освен че участва в развитието на сперматозоидите, той има леко противовъзпалително и антимикробно действие.

При изразени възпалителни процеси туморният маркер започва да се покачва, а с нарастването на раковите тумори броят му надвишава границата. Високата чувствителност на антигена позволява диагностициране на рак на яйчниците при жени в ранните стадии на развитие в 75% от случаите.

He4 туморен маркер присъства в органите на дихателната система, но основно се изследва за определяне на рисковете от гениталната онкология при жените и по-рядко в половите жлези при мъжете.

Показания за целите на анализа за туморен маркер HE4

He4 туморен маркер не е присвоен на всички. Анализът не е ефективен, ако се образуват тумор-подобни форми, които не влияят на репродуктивната система и напредват, както и в зародишните клетки и кистозната фиброза на придатъците.

Експертите идентифицират няколко ситуации, когато анализът на He4 се превръща в необходимост:

  • генетична предразположеност на жена към рак на яйчниците - доказано е, че 10% от пациентите имат кръвни роднини с придатъчна онкология;
  • наличие на епителен рак на яйчниците, както и риск от разпространение на метастази в тазовите органи и коремната кухина;
  • откриване на тумори в таза, за да се определи дали се образува тумор - доброкачествен или злокачествен;
  • наличието на симптоми, показващи развитието на рак в ендометриума на матката;
  • наличието на женска онкологична репродуктивна система, за проследяване на динамиката и прогнозата;
  • понякога е необходим тест на туморни маркери на He4 за помощна диагностика на рак на гърдата, бронхите и белите дробове, заедно с други маркери.

Какви са предимствата на туморен маркер HE4?

He4 туморен маркер се счита за най-чувствителен за диагностициране на рак на репродуктивната система при жените. Основното предимство - изпълнението му бързо нараства още в ранните етапи на онкологията. Други антигени правят възможно откриването на онкологията в по-късните стадии на заболяването, когато започват да се появяват видими симптоми.

Маркерният тест рядко дава фалшиво отрицателен или фалшиво положителен резултат, за разлика от други маркери за рак. Но въпреки всички предимства, тя не може да се използва като единствен диагностичен метод - трябва да се вземат предвид резултатите от други изследвания.

Подготовка и доставка на кръвни тестове за туморен маркер HE4

За идентифициране на концентрацията на маркера се взема венозна кръв и се изследва чрез хемилуминесцентен имуноанализ. Срокът за получаване на резултатите е 1-2 дни, в зависимост от лабораторията.

Неправилната подготовка за изследване за туморни маркери води до фалшиви резултати и забавена диагноза. Подготовката се обсъжда с Вашия лекар, особено ако пациентът приема хормони, цитостатици, антибиотици или други лекарства, или е подложен на лъчева терапия.

Ако се провежда лекарствено лечение, трябва да откажете да приемате лекарства за 5-7 дни. Ако е невъзможно да се отмени лечението, дайте цялата информация за взетите лекарства на лабораторния техник и доктора дешифриране на резултатите.

Какво е включено в обучението?

  1. Не яжте храна за 4, по-добре за 8 часа преди вземането на кръв. Най-добре е да се тества за туморни маркери сутрин на празен стомах.
  2. Спрете пушенето в деня на изследването. В навечерието се изключва вдигане на тежести, физически и емоционален стрес.
  3. Момичетата не даряват кръв по време на менструация, за предпочитане 5-6 дни след края на менструалното кървене.
  4. След заразяване и елиминиране на огнища на възпаление в организма, анализът може да се направи не по-рано от 2-4 седмици.
  5. Изключете половия акт 1-2 дни преди вземането на кръвта.
  6. Препоръчително е да се изпие чаша чиста вода за 30-60 минути. преди да посетите лабораторията.

Голяма роля в подготовката на правилното хранене. Експертите препоръчват да се откаже от бързо хранене, мазни, пикантни и солени храни 1-2 дни преди вземане на кръв. Алкохолните напитки изключват една седмица преди проучването.

Обяснение: показатели за норми и отклонения при жените

Декодирането на He4 туморен маркер се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид резултатите от други изследвания, за да може да се получи пълна клинична картина на заболяването.

След получаване на резултатите можете да видите следните записи: нивото на туморен маркер в серума е в рамките на референтните стойности или концентрацията на антиген в кръвта е по-висока от допустимите стойности

В първия случай резултатите показват приемливото ниво на туморен маркер, но отрицателната стойност не винаги показва липсата на рак, особено ако има някакви признаци на заболяването. При съмнителни резултати е необходимо да се проведат помощни методи за изследване, тъй като някои видове тумори на яйчниците не влияят на нивото на He4.

Във втория случай повишаването на скоростта показва развитието на злокачествени тумори в репродуктивната система. Но леко повишаване на концентрацията може да говори и за изразено възпаление в придатъците или матката, които не са свързани с онкологичните процеси.

Внимание! Доказано е, че високото ниво на He4 туморен маркер е характерно за бързото прогресиране на чернодробни или бъбречни заболявания, например, тежка недостатъчност или фиброзни израстъци.

Скоростта на He4 oncomarker при жените зависи от възрастта и физиологичните характеристики на женското тяло:

  1. До 40 години - до 60 pmol / l.
  2. Пременопауза - до 70 pmol / l.
  3. Постменопауза - до 140 pmol / l.

Процентът при жените може да варира в зависимост от продължителността на менопаузата и общото състояние на хормоналните нива. Следователно при дешифрирането на туморен маркер He4 е необходимо да се вземе предвид общото състояние на репродуктивната и ендокринната система.

ROMA1 и ROMA2

За да се потвърди диагнозата, заедно с туморен маркер He4, се изследва раковият антиген СА 125. Маркерът СА 125 не е специфичен за откриване на рак на яйчниците, той също позволява откриване на злокачествени новообразувания на млечната жлеза, панкреаса, стомаха и червата.

Но съвместното проучване на He4 и CA 125 позволява високо прецизно откриване на онкологична формация в яйчниците, както и риск от развитие на онкология в зависимост от пременопауза и постменопауза.

Цялостно проучване на туморни маркери ви позволява да изчислите индекса ROMA1 - в периода на пременопаузата и ROMA2 - в периода на постменопауза.

Нисък риск от рак на яйчниците:

  • ROMA1 - по-малко от 7,4%.
  • ROMA2 - по-малко от 25,3%.

Високият риск от развитие на злокачествени новообразувания, наличието на метастази и липсата на ефикасност на лечението се посочват от индикаторите на индекса ROMA1, равен на или по-голям от 7.4% и ROMA2, равен на или по-голям от 25.3%. Ако цифрите са твърде високи, на пациента се предписват допълнителни прегледи за идентифициране на вида и локализацията на злокачествения процес.

Допълнителна диагностика

He4 туморен маркер, въпреки високата си точност, не може да се използва като единствен метод за диагностициране на рак на яйчниците и рак на ендометриума. За да се постави диагноза, да се определи естеството на тумора и стадия на заболяването, трябва да се извърши пълен преглед на тялото, което включва лабораторни и инструментални методи.

Общите и биохимични кръвни тестове разкриват тежестта на възпалителния процес, нивото на хемоглобина и концентрацията на жизнените ензими в кръвта. Това са най-честите проучвания, които се предписват за всички болести.

При съмнение се изисква преглед на гинеколога, както за злокачествени, така и за доброкачествени тумори. Лекарят изследва пациента, взема мази и го изпраща на ултразвуково изследване на малкия таз. За да се получи по-пълна информация, се извършва ултразвуково сканиране по трансабдоминален и трансагинален начин.

Допълнителни диагностични методи:

  1. За определяне на метастазите се извършват рентгенография на гръдния кош, абдоминален ултразвук и радиоизотопно изследване.
  2. Компютърна томография, ЯМР - може точно да определи местоположението и размера на тумора, наличието на метастази.
  3. Лапароскопия - позволява ви да видите структурата на яйчника, да разгледате тумора и да вземете материала за биопсия. Също така, лапароскопията се извършва за отстраняване на тумора или на яйчника като цяло.
  4. Биопсия и хистология - извършени за определяне на вида на рака.

Изследване на други ракови антигени също се провежда във връзка с туморен маркер. Най-често с CA 125 маркер, по-рядко с AFP, СЕА антиген. Също така изисква определяне на нивото на hCG и естрадиол, и ако е необходимо, на други хормони.

Причини за повишен HE4 туморен маркер

Надценяването на концентрацията на туморен маркер показва предимно злокачествени процеси в репродуктивните органи. Колкото по-висок He4, толкова по-вероятно е пациентът да има онкология.

Основните причини за увеличаване на маркера:

Внимание! По-рядко, високите стойности индиректно показват злокачествени новообразувания в дихателните пътища и панкреаса.

Но не винаги с висока концентрация на туморен маркер He4 говори за онкологични процеси. Фалшиво положителен резултат може да покаже доброкачествено новообразувание и тежки възпалителни процеси.

Неонкологични причини за повишаване на антигена:

  • доброкачествени кисти на яйчниците;
  • полипи в яйчниците;
  • ендометриоза;
  • миоми и миоми на матката;
  • увреждане на черния дроб - хепатит, цироза;
  • тежка бъбречна дисфункция;
  • кистозна фиброза;
  • всички възпалителни заболявания на урогениталната система.

С високо ниво на туморен маркер, не трябва да се паникьосвате - трябва да елиминирате грешката на техник, неправилна подготовка, преди да вземете кръвта, и също така да превърнете анализа и да проведете допълнителни изследвания.

Декодиране на биохимичен кръвен тест за туморен маркер

Онкологичните заболявания са широко разпространени в целия свят. Годишно се диагностицират все повече ракови заболявания.

Съвременните диагностични методи могат да открият злокачествени новообразувания в ранните стадии, когато клиничните признаци все още липсват. Един от тези методи е кръвен тест за туморни маркери.

Специфичен туморен маркер He 4 помага да се идентифицират такива заболявания на женската репродуктивна система като рак на яйчниците.

Какво е той 4

Туморният маркер 4 е протеиново вещество, което може да присъства в малка концентрация в тялото на всеки здрав човек. Този гликопротеин блокира ензима на протеиназата.

Обикновено той е в:

  • Придатъкът на тестисите при мъжете. Този протеин участва в развитието на сперматозоидите;
  • Ендометрия - лигавица на матката;
  • Тръбна клетка;
  • Клетките, покриващи бронхите.

Той е специфичен за онкологичните процеси, тъй като се произвежда активно в присъствието на ракови клетки, от тези клетки или от човешкото тяло. Той се произвежда под въздействието на специален ген WFDC2, който се активира в клетките на злокачествената формация.

Трябва да се отбележи, че той е изключително рядко синтезиран от здрави клетки на женското тяло, следователно, с увеличаване на неговата ефективност, трябва да се направи допълнително изследване, за да се изясни диагнозата. Ако концентрацията на този протеин се увеличи, то само този лабораторен знак не показва наличие на рак. Диагнозата се поставя след цялостен преглед.

Важно е събраната кръв да бъде доставена в лабораторията за провеждане на изследвания не по-късно от 1,5 часа след събирането й, а епруветката да се съхранява в специална кутия, където температурата се поддържа не по-висока от 8 ° C.

Протеиновата структура на 4 не е признак на злокачествено заболяване на яйчниците. Той е специфичен за епителния рак с повече от 90%.

Показания за изследването

За всички жени не се извършва кръвен тест за определяне на туморен маркер.

Не е ефективно провеждането на проучване за туморни маркери в следните случаи:

  • Ако жената има някакъв рак, с изключение на органите на репродуктивната система;
  • Ако подозирате кистозна фиброза и рак на зародишните клетки на яйчника.

Експертите са идентифицирали няколко ситуации, при които анализът на 4 е задължителен:

  • Ако жената има висока вероятност за рак на яйчниците (наследствена предразположеност, влошена гинекологична история);
  • Ако съществува риск от влошаване на състоянието на жената (разпространение на метастази) с диагноза рак на епитела на яйчниците;
  • Ако има съмнение за развитие на злокачествено новообразувание във вътрешната обвивка на матката (ендометриум);
  • Ако жена се лекува за рак на яйчниците и ендометриума.

Понякога маркерът 4 помага да се идентифицира раков тумор на бронхите, белите дробове и млечните жлези.

Правила за изследване на кръв за туморен маркер

За изследване на 4 се събира венозна кръв. За да направите това, трябва да се свържете с лабораторията, където медицински специалист с подходяща квалификация ще извърши тази манипулация при стерилни условия. Биологичният материал се изпраща в лабораторията, където лабораторният техник изследва кръвта и ще изчисли веществото.

За да бъде резултатът от проучването надежден, трябва да се подготвите правилно за няколко дни, преди да дарите кръв:

  • Спрете приема на лекарството (след консултация с Вашия лекар) 2-4 дни преди лабораторния тест;
  • В навечерието на изоставянето на употребата на алкохолни напитки;
  • Дарявате кръв на празен стомах, или 5 до 8 часа след хранене, можете да пиете само чиста вода. Не можете да пиете сокове, чай, кафе, газирани напитки;
  • В деня на вземането на кръвни проби не може да се пуши.

Жените, които са подложени на лечение, трябва да следят нивото на този туморен маркер на всеки 3 месеца. След приключване на лечението се извършва мониторинг на всеки 6 до 12 месеца. Това е необходимо за ранно откриване на рецидив.

Норми на стойностите

За правилно оценяване на резултата от кръвния тест за туморен маркер, той трябва да знае нормата. Това ще помогне да се избегнат грешки при поставяне на диагноза.

В детеродна възраст, когато женските полови хормони се произвеждат в достатъчни количества, показателите на това вещество са по-ниски, отколкото в периода на менопаузата и менопаузата.

Норми за дешифриране на таблици на туморен маркер 4 от възрастта на жената:

Анализ на HE-4: какво показва, норми и декодиране

Много злокачествени тумори могат да бъдат открити с помощта на кръвен тест за туморни маркери - специфични вещества, секретирани от злокачествени клетки или нормални тъкани в отговор на рак. Епидемидният протеин на човешкия тумор, HE-4, е туморен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. Нека видим какво е и как правилно да интерпретираме резултатите от кръвния тест за HE-4.

Какво е анализът на не-4

HE-4 е протеиново съединение, което се счита за специфично за епителната тъкан на репродуктивните органи, дихателните пътища и панкреаса, така че обикновено може да присъства в кръвта на жените и мъжете. Но увеличеното количество от него най-често се среща в епителен рак на яйчниците и ендометриума, тъй като в тях под влиянието на определени гени този протеин се синтезира в голям обем.

Характеристика на протеина HE-4 е, че той започва да се "преобръща" в ранен стадий на рак.

Многобройни изследвания показват, че тестът за HE-4 е положителен при около 75% от жените с олигосимптоматична предклинична фаза на рак на яйчниците или ендометриума. Освен това, тестът за HE-4 практически не дава фалшиво-положителни резултати за доброкачествени тумори на женските репродуктивни органи, т.е. той е много специфичен.

За по-точна диагностика на злокачествени епителни тумори на яйчниците, онколозите препоръчват едновременно да се определят два туморни маркера: HE-4 и CA-125 - това е така наречения тест ROMA (link).

свидетелство

Гинеколозите и онколозите изпращат пациентите си за анализ на не-4 в следните случаи:

  • Ако една жена иска да се подложи на скрининг тест за откриване на рак на яйчниците в ранните стадии на развитие.
  • Ако в малкия таз на пациента се открият неоплазми, се диференцира злокачественият и доброкачествен процес.
  • Ако една жена се лекува за рак на яйчниците - да следи ефективността на терапията.
  • Ако пациентът е диагностициран с злокачествен тумор на яйчниците - за оценка на прогнозата, за навременно откриване на рецидив на неоплазма и метастази.

Как да се направи анализ

За да се определи нивото на не-4 в тялото на жената се взема венозна кръв. Необходимо е да го предадете на празен стомах (сутрин, преди да отидете в лабораторията, можете да пиете само вода). В навечерието на проучването се препоръчва:

  • Изцяло изключете пушенето и алкохола.
  • Не приемайте лекарства (за жени, които са подложени на лечение, този продукт трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар).
  • Ограничете физическата активност.

Нормални стойности на туморен маркер HE-4

Концепцията за нормата в случай на анализ на не-4 няма ясна рамка. Лабораторията може да дава само референтни стойности, т.е. средната характеристика на индекса на здрав човек от определена възрастова група. Степента на референтните стойности зависи до голяма степен от оборудването, на което се провеждат изследователските и тестовите системи.

В различни лаборатории нормалните стойности на определеното ниво на туморен маркер могат леко да се различават.

Ако вземем средните числа, тогава съдържанието на туморния маркер НЕ-4 в кръвта на жените трябва да бъде както следва:

  • до 40 години - не повече от 60 pmol / l;
  • в пременопауза - не повече от 70 pmol / l;
  • в постменопауза - не повече от 140 pmol / l.

В допълнение, правилното тълкуване на резултатите от всеки кръвен тест е невъзможно без познаване на други данни за пациента (възраст, тегло, смущаващи патологични симптоми, наличие на съпътстващи заболявания, лечение, което се приема, резултати от други изследвания и др.). В тази връзка, само лекуващият лекар, който знае цялата историческа и клинична информация за пациента, може да даде компетентно тълкуване на резултата от теста за HE-4.

Дешифриране на резултата

Жена, която е преминала кръвен тест за HE-4, може да получи две възможности за резултатите от проучването:

  • концентрацията на туморен маркер в кръвта е в рамките на референтните стойности на лабораторията;
  • съдържанието на не-4 в кръвта се увеличава.

Първият вариант може да се счита за най-благоприятен, тъй като се вписва в нормалните граници. Въпреки това ниското ниво на HE-4 не може да се разглежда като абсолютно доказателство за отсъствието на жена от злокачествен тумор, особено ако има някакви клинични симптоми. Такива пациенти трябва да извършват други изследвания, тъй като при някои видове тумори на репродуктивните органи стойността на индикатора HE-4 остава нормална.

Вторият вариант (повишено ниво на HE-4) показва, че в яйчниците или ендометриума на жената се развива злокачествен процес. За да се потвърди диагнозата на такива пациенти, са необходими допълнителни изследвания - хистологичен анализ на биопсичен материал, ЯМР и др. В допълнение, въпреки че разглежданият туморен маркер се счита за високо специфичен за рак на яйчниците, повишаване на неговата концентрация е възможно и при злокачествени тумори на млечните жлези, белите дробове, пикочния мехур и храносмилателните органи.

Високи нива на HE-4 в кръвта могат да бъдат намерени при жени, които нямат рак, поради прогресирането на тежки бъбречни и чернодробни заболявания. Такива патологии включват бъбречна фиброза, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Ако жена вече е била диагностицирана с рак на яйчниците и е било предписано проучване на HE-4 като част от мониторинга на ефективността на лечението и наблюдението на хода на заболяването, лекарят може да счита увеличението на онкомаркера в кръвта на пациента, както следва:

  • туморът е агресивен, прогнозата е лоша;
  • лечението е неефективно;
  • възникнал е рецидив на рак;
  • метастази.

Възможно е да има и други обяснения за увеличаването на нивото на не-4 в кръвта на жени, лекувани за рак на яйчниците. В допълнение, резултатите от предишни кръвни изследвания за HE-4 също са от значение. Например индикаторът може да е по-висок от нормалния, но значително по-нисък от преди месец. И това е положителна тенденция. В тази връзка, резултатът от проучването трябва да бъде показан на Вашия лекар, оставяйки му възможност да прави заключения и да прави корекции в плана за лечение.

Олга Зубкова, медицински преглед, епидемиолог

10,221 Общо показвания, 2 днес

Какво е туморен маркер ne4, което означава кръвен тест за he4 с декодиране

Провеждането на точна диференциална диагноза на онкологичните патологии на органи и тъкани на таза при жените е една от най-трудните задачи в съвременната медицина. Най-надеждният метод за биопсия, който се състои в изрязване на парче тъкан, последвано от микрокопиране, не може да се използва при рутинна гинекологична диагноза. Туморите на вътрешните генитални органи при жените са доста чести и често незлокачествени. Следователно, за да се проведе бърза диференциална диагноза, се използва кръвен тест за туморен маркер He 4.

Туморният маркер на епителен рак на яйчниците He 4 е съвременен критерий, достатъчен за първоначалната диагноза на пациента, за да се определи рискът от развитие на онкологията.

Какво означава кръвна картина не 4 (хе4)

Туморният маркер е маркер на тазовите органи при жените, инхибирайки активността на протеолитичните ензими.

Химическата структура е представена от молекула на глипротеин - това е протеин, свързан с ковалентни връзки с олигозахариди. Показателят е най-новата техника, преди за диагностициране на рак на яйчниците е използван маркер СА 125.

СА 125 е един от най-изследваните критерии за наличие на онкологични патологии в тазовите органи на жените. Съдържа се в епителната тъкан, покриваща по-голямата част от човешките вътрешни органи. Липсата на критерий се крие в ниската му чувствителност (не повече от 50%) в началните етапи на онкопатологията. Ранното откриване на злокачествено новообразувание позволява да се постигнат максимални резултати от лечението и най-благоприятната прогноза за резултата.

Важно: туморните маркери на яйчниците: Not 4 и CA125 могат надеждно да установят само злокачествени тумори на епителната тъкан и да не определят герминогенни (произхождащи от клетки, образувани в утробата) или хормонално активни (мутации на гранулирани клетки).

Какво представлява индексът ROMA?

За най-точната диагноза, американски учени са разработили специален алгоритъм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Използвайки индекса ROMA, човек може надеждно да определи риска от рак на епителната тъкан на яйчниците. Техниката беше успешно тествана в най-големите проучвания и се оказа най-ефективната.

За изчисляване на ROMA индекса се използва математически модел, който се основава на туморни маркери на яйчниците: Not 4 и CA125. Освен това се взема предвид възрастта и менопаузалния статус на пациента. Първоначално алгоритъмът е взел предвид 7 маркери, но тези 2 показателя демонстрират максимална прогностична ефективност.

Формула за изчисляване на индекса ROMA

Показания за анализ

За всички пациенти, при които, според резултатите от ултразвуковата диагностика на органи и тъкани на малкия таз или по време на бимануалния вагинален преглед, е предложено наличие на неоплазма, се назначава кръвен тест Не 4.

Проучването се провежда и от жени, които не са установили развитие на тумор, с комбинация от някои фактори:

  • пълна загуба на апетит;
  • бърза загуба на тегло;
  • синдром на коремна болка;
  • подбор на интерцикли;
  • болка по време на полов акт;
  • подуване, издатина или осезаема маса;
  • нередности на менструалния цикъл.

Според статистиката, при жени след 50 години в периода на постменопауза, рискът от онкопатология се увеличава. Пациентите, чието семейство вече е било диагностицирано с рак, също са изложени на повишен риск. Затова се препоръчва всеки човек от тази категория да се подлага на ежегодна лабораторна диагностика за туморни маркери на рак на яйчниците.

В ситуация, в която разглежданият тип изследване се извършва с цел да се оцени ефективността на избраната тактика на лечение, нивото на въпросния туморен маркер трябва да се проследява на интервали от 1 път през 3 месеца. След успешен курс на лечение, контролните измервания на този критерий се извършват веднъж на всеки шест месеца.

Как правилно да се тества за туморен маркер Не 4?

Материалът за изследването е венозна кръв. Точността на резултатите зависи не само от правилното прилагане на методологията за анализ, но и от правилната подготовка на пациента. Списък с препоръки преди изпращането на биоматериала:

  • 1 ден се ограничава приема на мазнини и пушени храни, както и алкохолни напитки;
  • минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 4 часа, необходимо е да се пие чиста вода без газ;
  • 30 минути за изключване на физически и емоционален стрес;
  • в координация с лекуващия лекар, в продължение на 3 дни, да спре да приема лекарства;
  • не се пуши за 30 минути.

Методът на провеждане на изследването - имунохимичен луминесцентен анализ. Неговата същност е в специфична реакция между антитела, произведени в отговор на ракови заболявания, включително He 4.

Тълкуване на резултатите от oncomarker He 4

Важно: забранява се самостоятелно интерпретиране на получените данни с цел самодиагностика и избор на методи за лечение. Такава тактика на поведение заплашва да влоши състоянието на пациента, да обремени тежестта на заболяването и да доведе до неблагоприятен изход, дори смъртоносен.

Нормалното ниво на туморен маркер He4 при здрава жена е от 0 до 140 pmol / l.

Нормалният интервал за СА 125 е между 0 и 35 U / ml.

Стойността на ROMA индекса над 29, 89% показва нисък риск от рак на епителната тъкан на яйчниците.

Повишени стойности

Причините за увеличаване стойността на туморния маркер Not 4 включват онкологията на следните органи:

  • яйчници (повече от 90% от случаите);
  • млечни жлези;
  • ендометриум на матката;
  • белите дробове (изключително рядко).

Синтез на овариални туморни маркери се регулира от ген, който се намира изключително в мутантни клетки. Ето защо, в ситуацията на развитие в човешкото тяло на злокачествени тумори, те се освобождават активно в извънклетъчното пространство, с последващо разпространение в кръвния поток.

Като правило, първите клинични прояви на заболяването при пациент се случват на етапа на проявата на заболяването. Да се ​​пренебрегнат характерните симптоми е доста трудно. Най-честите признаци на аномалии:

  • нередовен менструален цикъл;
  • често, често "лъжливо" желание за уриниране, а не облекчаване. Тъй като растежът на тумора започва да оказва натиск върху пикочния мехур, притиска го. Това създава усещане за непълно изпразване;
  • вагинален разряд, смесен с кръв;
  • симптом на болка в коремната област;
  • храносмилането е нарушено: запек, подуване на корема и загуба на апетит;
  • болка по време на полов акт;
  • общо намаляване на работоспособността, увеличаване на сънливостта;
  • психологически разстройства под формата на депресия и невроза.

Важно: пълната загуба на функционирането на самия яйчник се появява в последния етап на рака, когато някой от терапевтичните методи вече не е ефективен.

Тактика на поведение при повишени стойности

Ако пациентът е надеждно установено отклонение от нормата в голям начин, тогава той е от първостепенно значение изпратен на онколога. След широкомащабна проверка, комисията изготвя системен курс на лечение, който включва химиотерапия и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на тумора. Корекция на режима на лечение се извършва, като се отчита нейната ефективност, степента на заболяването и общото състояние на пациента след 1 месец.

При благоприятен изход след отстраняване на тумора не се откриват метастази, а туморният маркер на яйчниците се връща към нормалното. При постоянно високи стойности лекарят установява остатъчните туморни клетки и необходимостта от промяна на тактиката на лечение.

Ниски цени

Откриването на туморни маркери на яйчниците в особено ниски концентрации показва здравето на пациента, а отклоненията от нормата са изключително значими по диагностично значим начин. Въпреки това, трябва да се има предвид, че не всички туморни маси могат да бъдат идентифицирани с помощта на това изследване. Невъзможно е да се диагностицира рак от следните видове:

  • germinogenic (не повече от 5% от общия брой на установените онкологични патологии) - засяга клетките, които са се образували при момичето при вътрематочно развитие. Мястото на тумора може да засегне всеки орган. Съвременните методи позволяват използването на хирургична интервенция и курс на химиотерапия за постигане на пълно възстановяване;
  • мукоид - засяга млечните жлези, честотата на поява е 2-5% от всички случаи. Оценката на преживяемостта позволи да се установи, че смъртността при патология на етап 2 достига 5%, а на етап 3 - 23%.

При горните видове патологии стойността на туморния маркер He 4 ще бъде в нормалните граници. Необходими са допълнителни изследвания, например при CA 125, последвано от изчисляване на индекса ROMA. Мащабният скрининг включва и преминаването на ултразвукова диагностика в комбинация с допълнителни лабораторни тестове, въз основа на които може да се направи окончателна диагноза.

Когато анализът се провали

Въз основа на резултатите от диагнозата само на Oncomarker He 4, не се прави рак на яйчниците или други органи.

Необходимо е да се вземе под внимание фактът, че повишаване на нивото на туморен маркер е възможно в отсъствието на онкологичен тумор. Фалшиво положителни резултати могат да бъдат открити, когато:

  • кистозна фиброза е наследствено генетично заболяване, характеризиращо се с нарушения в работата на ендокринните жлези и тежки патологии в работата на дихателната система;
  • инфекциозни лезии на урогениталните органи, след успешно отстраняване на които се извършва контролно измерване на критерий He 4;
  • хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • по-рядко с киста. Отбелязва се, че нормата на He 4 при жени с киста е подобна на референтните стойности за здрави хора. Въпреки това, в редки случаи се наблюдава увеличаване на нивото на този туморен маркер в голям мащаб, докато е важно надеждно да се изключат раковите аномалии;
  • Myome е доброкачествен тумор на матката.

Фалшиво-отрицателни резултати също не са изключени, когато нивото на туморен маркер Not 4 не е достатъчно високо, за да бъде регистрирано в тестовите системи. Следователно, ако подозирате развитието на мутантни клетки, е планирано допълнително изследване след 1 месец.

Допълнителни диагностични методи

Списъкът на необходимите допълнителни методи за диференциална диагноза в ситуация на увеличаване на туморния маркер на яйчниците включва:

  • ембрионален раков антиген, който е необходим за откриване на аномалии на злокачествени тумори на тазовите органи и храносмилането, както и метастази в черния дроб и костната тъкан;
  • идентифициране на мутации в гените BRCA1, BRCA2, показващи състоянието на ендокринните жлези;
  • СА 72-4 - антиген се произвежда при рак на стомаха;
  • СА 19-9 - маркер за мутация на панкреатична тъкан;
  • СА 15-3 - определение на рак на гърдата, както и рецидив на заболяването.

Обобщавайки, е необходимо да се подчертаят следните важни моменти:

  • Oncomarker He 4 показва наличието на епителен рак в яйчниците на изследвания пациент, по-рядко в белите дробове, ендометриума и млечните жлези. Въпреки това, ако има съмнения за аномалии, е необходимо допълнително изследване;
  • не винаги такива резултати от анализа като скоростта на туморния маркер на яйчниците показват отсъствие на злокачествени тумори, в случай на съмнение за рак е необходимо цялостно скринингово изследване;
  • Изчислението на алгоритъма ROMA е най-предпочитаният метод, тъй като съдържа различни туморни маркери на яйчниците и е най-надеждният критерий;
  • Валидните опции са фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати, които предполагат задължителни допълнителни диагностични методи.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Oncomarker NE-4 - препис от анализи на Oncoforum

Какво е туморен маркер HE-4

В човешкото тяло съществуват определени съединения, наречени онкомаркери и са нормални, но в малки количества. Те участват в различни физиологични и биохимични процеси и в нормални количества са абсолютно безопасни. Друго нещо, ако нивото им започва да нараства рязко. Това може да покаже възможно злокачествено заболяване. За да се определи ракът на яйчниците, в повечето случаи се използва туморен маркер СА-125, но наскоро стана известно, че HE-4 диагностицира онкологията много по-точно.

HE-4 (he-4) е кисел гликопротеин на суроватка (протеин), който блокира ензим, наречен протеиназа. Името му се превежда като "човешки протеин-4 епидидимис". Обикновено тя присъства в епидидима и участва в образуването на сперматозоиди, а също така се намира в дихателната система, фалопиевите тръби и ендометриума. Неговата функция и ензимът, върху който той действа, остават загадка.

Показания за определяне на HE-4

Обикновено при жените могат да присъстват малки количества HE-4. Въпреки това, неговото ниво се увеличава драстично при болести като епителен рак на яйчниците, рак на ендометриума и понякога при рак на гърдата и белия дроб. Освен това, HE-4 ще покаже точно злокачествения процес и няма да бъде определян в случай на доброкачествени или възпалителни заболявания на яйчниците, което показва неговата висока ефективност.СА-125 маркерът, също използван за диагностициране на рак, за съжаление няма 100% точност. И в този случай HE-4 е по-специфичен. Доказано е, че ако нивото на СА-125 се повиши само през последните месеци преди точната диагноза на рак на яйчниците, то HE-4 се увеличава три години преди надеждното установяване на заболяването.

Следователно, анализът на дефиницията на туморен маркер HE-4 помага за определяне на рак на ранен етап, преди появата на симптомите. Въпреки това, HE-4 не е приложим за скрининг на всички овариални неоплазми, тъй като не открива бактериални и мукоидни форми на рак.

В допълнение, този туморен маркер се използва за наблюдение (мониторинг) на тези пациенти, които вече са на лечение. В този случай неговото отсъствие ще говори за успеха на прилаганата терапия. Също така, нивото на HE-4 се преценява по метастазите на основната онкологична формация или нейния рецидив.

Как да се направи анализ на HE-4

HE-4 туморен маркер се открива във венозната кръв. За да се подготвите правилно за кръводаряването за този тест, трябва да следвате някои полезни правила:
1. Необходимо е да се дарява кръв не по-рано от 4 часа след последното хранене, най-добре след 8 часа гладуване (т.е. сутрин на празен стомах). Позволено е да се пие вода (без сладки чайове, сокове или сода).
2. За три дни спрете приема на лекарства, ако е възможно.
Не пушете и не пийте алкохол в деня на анализа.
3. Пациентите, които вече получават лечение, трябва да имат тест на туморни маркери на всеки 3 месеца. През следващите години ще бъде достатъчно един или два пъти за мониторинг.

Метод и интерпретация на анализа

Нивото на туморен маркер HE-4 в кръвта се определя с помощта на хемилуминесцентен анализ, който е, че желания протеин-4 реагира с белязани съединения. Когато взаимодейства с туморен маркер, това съединение променя свойствата си по такъв начин, че да започне да свети в присъствието на катализатор. След това, използвайки специални инструменти, се изчислява и определя нивото на HE-4.
Нормално нивото на протеин-4 при жени в пременопауза не надвишава 70 pmol / l, докато в периода след менопаузата този показател трябва да бъде по-малък или равен на 140 pmol / l. Увеличаването на тези показатели ще покаже висок риск от рак на яйчниците и ендометриума.

Когато анализът се провали

Обаче, в някои случаи, туморният маркер HE-4 може да бъде определен без злокачествен растеж. Анализът ще даде фалшиво положителен резултат, ако пациентът има муковисцидоза, различни възпалителни заболявания на урогениталната система, хронична бъбречна недостатъчност, киста на яйчниците или миома.

Понякога има и фалшиво отрицателен резултат. Отсъствието на туморен маркер HE-4 при рак може да показва, че или туморът не го произвежда изобщо, или неговото ниво все още не е достатъчно увеличено, за да бъде определено в анализа.
Следователно, независимо от резултатите от анализа, не бива да поставяте диагноза предварително. Само специалист, след като анализира всички данни, може точно да определи болестта и да предпише лечение.

HE4 туморен маркер - маркер на тазовите органи при жените

Oncomarkers са специални вещества, които присъстват в кръвта на раковите пациенти. Такива съединения се срещат в малък брой при здрави хора, но увеличаването на тяхната концентрация в кръвта предполага, че има онкология. Един такъв сигнален сигнал е туморният маркер HE-4.

Съдържанието

HE-4 туморен маркер в малки количества присъства в епидидима на тестисите и изпълнява задачите на сперматогенезата, присъства и в женското тяло. Но ако жената има високо ниво на HE-4 oncomarker, какво означава това? Установено е, че концентрацията на маркера се увеличава при повърхностен рак на яйчниците и онкологията на маточната лигавица.

Важно е! Ако други туморни маркери ви позволяват да диагностицирате рак на яйчниците по време на появата на клинични симптоми, туморният маркер HE4 определя рака в ранните му стадии, когато се повлиява добре от лечението.

CA-125 туморен маркер се използва и при диагностицирането на овариална онкология, но увеличаването на концентрацията се открива, когато клиниката се появи. Освен това тестът е чувствителен към други аномалии, включително и към доброкачествени. Когато HE-4 е повишен, това е показателно за раков процес и не се открива при доброкачествени патологии на яйчниците.

За да се диагностицира рак на маточната шийка, трябва да се проведат тестове за SCC туморни маркери, които могат да бъдат дешифрирани на нашия уебсайт и ще ви помогнат при определянето на това заболяване.

Норма на показателите

Жената често не придава значение на нарушенията на менструалния цикъл, но такива симптоми могат да означават началото на онкологичен процес. За да се диагностицират такива проблеми във времето, се използват туморни маркери.

Туморът на яйчниците се диагностицира много често

Специфично съединение за диагностициране на рак е туморният маркер HE-4 - маркер на тазовите органи, чиято скорост се изчислява в пикомоли на литър. Ракът на яйчниците е заболяване, което се среща при жени, които са загубили способността си да раждат деца.

Важно е! По време на менопаузата съдържанието на маркера е по-малко от 70 пикомола / л, а в периода след менопаузата - по-малко от 140 пикомола / л.

Овариалните тумори са на пето място сред злокачествените гинекологични патологии, но процентът на смъртните случаи в тази патология е 45%. Болни жени над петдесет. Причината за високата смъртност при преждевременното откриване на заболяването. С късно диагностициране на рак, не повече от 30% от пациентите имат шанс да живеят повече от година.

Условия за кръводаряване за анализ

Маркерът HE 4 се определя в кръв, взета от вена. Подготовката за получаване на анализа включва спазване на следните правила:

Венозната кръв се приема на празен стомах.

  • Дарението на кръв трябва да се прави сутрин на празен стомах.
  • Преди да вземе кръвта не може да пие сладко, можете само вода.
  • Три дни преди кръводаряване, спрете приема на лекарства.
  • Пациентите, подложени на лечение, се тестват тримесечно през първата година. В бъдеще е достатъчно да се проведе проучване веднъж на 6 месеца.

Декодиращ анализ

Съдържанието на туморен маркер HE-4 се определя чрез хемолуминесцентен анализ, чиято същност се състои в комбиниране на не-4 протеини и белязани вещества, които имат способността да светят. Като се използват специфични инструменти, се изчислява концентрацията на не-4.

Ако сте тествали за меланом на кожата, можете да разгледате разбивката на индикаторите в подробна статия за това заболяване.

Важно е! Ако скоростта на декодиране на туморен маркер не е 4 в пременопаузалния период над 70, а в менопаузата 140 пикомола на литър, тогава вероятността от рак на матката и яйчниците при пациент е висока. Ако анализът показва не-4 под нормата, няма проблеми.

Това е важно само над нормата. Въпреки това, има овариални неоплазми, които дори не могат да бъдат идентифицирани от HE-4. Това е рак на мукоидни и зародишни клетки. Следователно изследванията се допълват от индикатора CA-125. Тази техника ви позволява да идентифицирате всеки тумор в ранните фази. Резултатът, който не е потвърден от ултразвукови данни, не дава основание за установяване на окончателна диагноза.

Ако диагнозата рак на яйчниците се потвърди, жената се отнася към гинекологична онкология. Планът за лечение е одобрен от комисията. Той може да включва хирургична, радиационна или химична терапия.

Комбинацията от туморни маркери HE4 и CA125 дава по-точен диагностичен резултат

Причини за възникване на псевдо-резултати

Трябва да знаете, че изследването на туморни маркери не се счита за основна причина за наличието или отсъствието на рак. Логично е да се използва в съчетание с друга диагностика за туморни маркери (най-често с маркер СА-125), алтернативни методи за изследване.

Въпреки това, понякога маркерът he-4 се определя при липса на онкология. Анализът дава псевдо-положителен резултат, когато пациентът страда от кистозна фиброза, патологии на урогениталната система с възпалителен характер, хронична бъбречна недостатъчност, киста на яйчниците, миома.

Псевдоотрицателен резултат се получава, когато туморът не синтезира HE4 или не произвежда достатъчно. Следователно такова проучване не трябва да се приема като надеждна диагноза. Само квалифициран специалист, който анализира съпътстващите данни, ще може да направи точна диагноза и да определи курс на лечение.

HE4 туморен маркер на яйчниците

HE4 туморен маркер - индикатор за ранен стадий на тумори на яйчниците.

HE4 туморен маркер е

Един от най-обещаващите високочувствителни туморни маркери за епителен рак на яйчниците.

HE4 или човешки епидидимален протеин е протеин от групата на WFDC (кисел четиривалентен дисулфиден домен на суроватка), който първоначално е изолиран от епитела на дисталната област на яйчниковите придатъци. Прогнозна физиологична роля - участие в процеса на съзряване на сперматозоидите, антимикробно и противовъзпалително действие. В минимални количества, HE4 се произвежда от клетките на бронхите, половите жлези, вкл. и яйчниците, но повишените нива на HE4 са типични за яйчникови карминоми.

Туморният маркер е вещество, което се произвежда от злокачествени клетки или от тялото в отговор на наличието на тумор. Прочетете повече за различните туморни маркери, написани тук. На подготовката за анализ на кръв за туморни маркери - тук.

Молекулното тегло на НЕ4 е 13 kDa, гликозилираната форма е 25 kDa.

HE4 има най-голяма чувствителност и специфичност за епителен рак на яйчниците. HE4 и CA 125 са идеалната комбинация за ранно откриване на рак на яйчниците с изчисляване на индекса ROMA (прочетете нататък).

WFDC2 е името на гена, отговорен за синтеза на HE4 туморен маркер. Активирането на WFDC2 гена се наблюдава изключително в туморната тъкан на яйчника.

Овариални тумори

Честотата на туморите на яйчниците се нарежда на пето място сред гинекологичните злокачествени патологии, но в структурата на смъртността те представляват 45% от случаите. Болни са предимно жени на възраст 50-75 години. Причината за високата смъртност е късното откриване на заболяването, липсата на каквито и да е симптоми (болка в тазовата област и корема, нарушено уриниране, уринарна инконтиненция, менструални аномалии, гадене, анорексия и загуба на тегло) в ранните стадии.

В 70-75% от случаите диагнозата рак на яйчниците се прави късно, 10-30% от пациентите живеят повече от 1 година.

етап

5 години оцеляване

аз

II

III

IV

Ако ракът на яйчниците се диагностицира навреме, когато процесът е ограничен до яйчниците, прогнозата е благоприятна при 90%. Така че, ранна диагноза - успешно лечение.

Туморите от яйчника по произход са много разнообразни:

  • епителен - 90% от всички злокачествени тумори на яйчниците, идва от повърхностни епителни клетки на яйчника, има 3 вида: серозен (най-чести), муцинозен, ендометриоиден, смесен
  • карцином на стромални клетки на яйчниците - текома, андробластома
  • тумори на зародишните клетки на яйчниците - дисерминоми, тумор на жълтъчния сак, тератом, ембрионален карцином, хориокарцином

При рак на яйчниците, обикновено продължително отсъствие на симптоми, ракът не се открива по време на обикновен гинекологичен преглед, а ранни метастази. Органи на метастази на рак на яйчниците - матката, червата, перитонеума, черния дроб.

Диагностиката на рак на яйчниците се основава на комбинация от няколко вида изследвания:

  • гинекологичен преглед
  • вагинален ултразвук
  • лапароскопия
  • КТ на тазовите органи
  • изследване на туморни маркери - СА 125 и HE4

Ракови маркери на рак на яйчниците СА 125 и HE4

В диагностични нива СА 125 се открива в 80% от пациентите със серозен рак на яйчниците. Необходимо е да се изследват само жени с анамнеза за усложнения, тъй като всеки 10-ти случай на рак на яйчниците е генетично определен.

За СА 125 туморен маркер, ниската чувствителност (50%) е типична за ранните етапи на рака и специфичността не е напълно установена, индексът варира, увеличава се при доброкачествени гинекологични заболявания и тумори на други органи. В допълнение, в някои случаи на рак на яйчниците, СА изобщо не се увеличава.

При една трета от жените с рак на яйчниците нивата на СА 125 остават в нормалните граници, но HE4 е повишен. Високата чувствителност на туморния маркер беше потвърдена специално за ранните стадии на рак на яйчниците, когато всички симптоми напълно отсъстват, а резултатите от други изследвания (ултразвук, тестове, лапароскопия) остават в нормалните граници. Увеличението на HE4 се наблюдава 3 години преди диагностицирането на рак на яйчниците, а СА 125 расте 8-10 месеца преди откриването.

Едновременното определяне на кръвните нива на туморни маркери на яйчниците СА 125 и HE4 има най-висока чувствителност (76%) и специфичност (95%) - най-добрата комбинация за лабораторно откриване на рак на яйчниците.

Норми на HE4 за маркери, pmol / l

  • пременопауза - до 70
  • постменопауза - до 140

Показания за анализ на HE4

  • ранно откриване на епителен рак на яйчниците, особено на етапи I и II
  • мониторинг на успеха на лечението
  • откриване на метастази

Анализът на HE4 НЕ се извършва:

  • Анализът на HE4 НЕ се препоръчва за диагностика и мониторинг на зародишни клетки и мукоидни тумори на яйчниците
  • Тестът HE4 НЕ се използва за скрининг на рак на яйчниците - всички жени не трябва да се тестват.

Повишаване на HE4 при туморни заболявания

  • злокачествени тумори на яйчниците с епителен произход - аденокарцином

HE4 ниско

  • липсата на болест е нормална
  • туморен маркер в кръвта все още не е достигнал до диагностично значими показатели
  • туморната тъкан не синтезира HE4
  • успех на лечението

Отрицателен резултат от анализа на HE4 НЕ е доказателство за липсата на ракова патология.

Повишаване на HE4 при не-неопластични заболявания

  • кистозна фиброза
  • киста на яйчниците
  • ендометриоза
  • маточни фиброиди и матка
  • възпалително заболяване на таза
  • чернодробни заболявания: хепатит или цироза
  • хронична бъбречна недостатъчност

ROMA index

Както показват международните проучвания, едновременният анализ на HE4 и CA 125 има най-висока чувствителност (76%), като в същото време е много висока специфичност (95%), т.е. дава най-достоверния резултат при диагностицирането на епителни тумори на яйчника. Резултатите от двете проучвания се използват за изчисляване на индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) - прогнозен индекс на развитието на рак на яйчниците.

За да оцените ROMA, трябва да знаете дали жената е в менопауза или не.

1. жени в предменопауза:

  • ROMA ≥ 11.4% - висок риск от епителен рак на яйчниците
  • ROMA