Амир гимадеев ретинобластом очен рак

В семейството на Gimadeevs, 4-месечният първороден Amir е диагностициран с ретинобластом на дясното око (рак на очите). Може би ампутацията на окото, защото туморът расте и може да отиде наляво. Гимадеевите бяха прегледани в Казанската регионална детска клинична болница, в очна клиника Хелмхолц в Москва. Според резултатите от екстрактите, на Амир е предписано 3 курса за обща химия на терапията, след което е предложено да бъде преразгледано. Химиотерапията е много трудна, това е огромен стрес за детето, загуба на апетит, загуба на коса, увреждане на черния дроб и бъбреците и др. В чужбина (а именно в САЩ) химиотерапията е локална, т.е. и възможността да спасиш огромно око.

Родителите на Амир решиха да се обърнат към клиниката в Ню Йорк. Днес те имат сметка в Нюйоркския Център за рак на Мемориала Слоун-Кетъринг. До средата на април Гимадеев трябва да събере средства в размер на 1,60635.40 щ.д.

"За нас това е огромно количество и много малко време. Добри хора, аз ви моля за помощ. Моля ви за помощ към Амирчик. Имаме нужда от пари." Майката на Амир Айгул Гумадеева се обръща в отчаяние.

Сумата, която трябва да бъде събрана (в размер на 37 рубли / USD): 5,943,495 рубли. В размер на 7.04, събрани са 1 526 038.59 рубли. Остава да се съберат: 4,417,456.41 рубли.

Карта на Сбербанк 6390 0262 9007 3500 92,
Портфейл QIWI +79173922250,
Портфейл Yandex 4100 1101 1466 168.
PayPal [email protected]
МТС номер, на който можете да превеждате пари 8 987 003 87 35

Сметка в Сбербанк на Русия:
Получател: Айгул Гимадеева
Набережни Челни филиал на Банката на Татарстан
№ 8610/97 СБ РФ Набережни Челни
Номер на сметка: 423 078 107 620 318 187 92/48
Номер на продукта: 301 018 109 000 000 006 03
сметка: 303 018 104 620 060 062 03
Bik: 042 202 603
TIN: 770 708 3893
Скоростна кутия: 526 002 001

Амир гимадеев ретинобластом очен рак

Скъпи мои приятели. ТОВА НЕ Е СПАМ. Аз завут Айгул Гимадеева. В нашето семейство скръб. Нашия 3-месечен първороден Амирчик беше диагностициран с ретинобластом на дясното око (рак на очите), окото може да бъде ампутирано, защото туморът расте и може да отиде в ляво. Тя е като бавнодействаща бомба. ((Времето работи срещу нас. Бяха изследвани в Казанската ДРКБ, в клиниката на Хелмхолц в Москва. След резултатите от екстрактите ни бяха предписани 3 курса за обща терапевтична химия, след това преразгледани. назначен „така или иначе, ако" внезапно ще помогне, ако не, ние не даваме гаранция, ако не го направим, ще го премахнем. "В нашата страна химията е много трудна за подлагане на терапия, това е огромен стрес за детето, загуба на апетит, загуба на коса, увреждане на черния дроб и бъбреците в чужбина същата (а именно в САЩ) химична терапия се извършва локално Ai, т.е. не директно само на окото, а е много по-лесно да се транспортира и шансът да спасиш окото е огромен.Благодаря на Бога, имаме надежда, че нашият Амирчик ще бъде здрав и ще види света с двете си очи.
Представихме всички документи в клиниката в Ню Йорк. Днес имаме акаунт в Нюйоркския Център за борба с раковите заболявания "Мемориъл Слоун-Кетъринг" в размер на 160635,40 щ.д. За нас това е огромно количество и много малко време. Добри хора, аз ви моля за помощ. МОЛИТЕ ВИ ЗА ПОМОЩТА НА АМИРЧИК. Нуждаете се от средства. в контакт http://vk.com/club67639349

Карта на Сбербанк 6390 0262 9007 3500 92,
Портмоне QIWI +79173922250,
Портфейл Yandex 4100 1101 1466 168.
PayPal [email protected]
МТС номер, на който можете да превеждате пари 8 987 003 87 35

Сметка в Сбербанк на Русия:
Получател: Айгул Гимадеева
Набережни Челни филиал на Банката на Татарстан
№ 8610/97 СБ РФ Набережни Челни
Сметка № 423 078 107 620 318 187 92/48
c / a 301 018 109 000 000 006 03
разплащателна сметка 303 018 104 620 060 062 03
BIC 042 202 603
TIN 770 708 3893
CAT 526 002 001

Добрите хора моля помогнете за Бога. Който може, нека нашият Амирчик да види този свят, да види мама и татко. Той вижда всичките си спасители. Благодаря предварително. телефонен номер за връзка с Mama 89173922250,89274514249.

група

АМИР ХИМАДЕЕВ. РЕТИНОБЛАСТОМА - РАК ЗА ОЧИТЕ.

информация

Описание: Скъпи приятели.
В нашето семейство скръб. Нашия 4-месечен първороден Амирчик беше диагностициран с ретинобластом на дясното око (рак на очите). Бяхме прегледани в Казанската клинична клинична болница, в клиниката за очи на Хелмхолц в Москва. Разширете напълно... Според резултатите от екстрактите ни бяха назначени 3 курса по обща химия на терапията и след това преразгледани. Курсовете по химия са предписани „все едно, ако само“ внезапно помага, и изведнъж не ни дават гаранция, ако не го направим, ще я премахнем. ”В нашата страна химията е много трудна за подлагане на терапия, огромен стрес за детето, загуба на апетит, загуба на коса, увреждане на черния дроб в чужбина (както е в САЩ), химиотерапията е локална, т.е. не директно само на окото, а е много по-лесно да се пренесе и шансът да се спаси окото е огромен.
Имаме надежда, че нашият Амирчик ще бъде здрав и ще види света с двете си очи. Ние подадохме всички документи в клиниката в Ню Йорк и бяхме таксувани от клиниката в Ню Йорк Мемориъл Слоун-Кетъринг в размер на 160635,40 щ.д., която за съжаление не можеше да бъде събрана навреме.

Амир и майка й са прекарали 2,5 месеца (през 2014 г.) в Германия и са получили обща химиотерапия. От август 2014 г. Амир е разгледан в Швейцария от д-р Мун. Днес са получени 4 общи и 3 местни химиотерапии, 3 инжекции в окото, многократна термо и криотерапия!

Лечението на ретинобластом се състои не само от химиотерапия, която се състои от поне 3 курса, но и от текущи изследвания и диагностика, които продължават 5 години, ако имате късмет за 2 - 3 години.

Колко време и процедури ще са необходими, само времето ще покаже.

друг

мерки

2030 записа към записи в общността

Днес е рожден ден на Амирчик.
Развивайте нашия пай здрав и щастлив, умен и любезен 5-годишен - на колко години станахте

Благодаря ви на всички, които са били с нас през всичките тези години.

МОЛЯ MAX.
ДЕТСКИТЕ НУЖДИ ПОМОЩ.

SOS. МОЛЯ НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ БАДА.
Добър отговор на сърцето. Показване на цялата история...

Кликнете върху „Обичам“ и кажете на приятелите си

Калинин Данил, 4 години.
Нижнекамск, Татарстан, Русия
Диагноза: невробластома (РАК !!) с лезии на горната част на медиастинума (паравертебрална локализация на C7-Th3 / 4 ниво отдясно), mts в тялото на прешлените Th 9, 11, 12, L3, 4, 5, S1, илеални крила, IV Етап INSS, етап М INRGSS, група с висок риск
Такса за събиране: $ 120,000 предплащане, лечение $ 300,000-500,000
Време за събиране: възможно най-бързо метастазите се разпространяват много бързо
Документи: https://vk.com/album-168282130_254887691
група: https://vk.com/danil__kalinin
Подробности: https://vk.com/topic-168282130_39004619

Добър ден, всички! Аз съм майка на Даниел, Олга. До края на май 2018 г. моята Данилка беше абсолютно нормално дете, ако не брои понякога оплаквания от болка в аксиларния район отдясно. Започнахме изследването, ортопедът открил възпален лимфен възел над ключицата, изпратил ултразвук на лимфния възел и рентгенова снимка на гръдния кош. Хирургът отправи запитване в Казанската градска клинична болница за консултация. Не можех дори да помисля каква болест ни преследва. В CDC бяхме незабавно оставени за изследване в хирургия, тестове, биопсия, пункция и след няколко дни научих за диагнозата. Тя не описва с думи. Земята беше изчезнала от краката ми (благословението беше тих час и Данил не видя сълзите ми). Бяхме прехвърлени в отделението по онкохематология и продължихме изпита. Наскоро се върна от Москва. Отидох в няколко клиники в Израел. Според прогнозите на лекарите, имаме продължително лечение, то е около 2 години. Химиотерапия, хирургия, трансплантация на костен мозък. Не си струва малките пари. Затова призовавам всички, които не са безразлични. Помогни ми да излекувам сина си. Аз го извеждам сам, той е всичко, което имам.

Жителите на Челници са помолени да помогнат за лечението на рак на очите

Тримесечно момче може да загуби зрението си. Под заплахата и живота на детето. Малък Амир Гимадеев беше диагностициран с ужасна диагноза - ретинобластом или рак на очите. Руски лекари предлагат помощ - те искат да премахнат засегнатото око. Но родителите не са готови да се откажат. Те ще вземат момчето за лечение в САЩ. Към същата клиника, където наскоро се излекува друго момиче от Челни със същата диагноза.

Тримесечен Амир се опитва винаги да се усмихва. Той го прави най-добре. Той е първородният в семейството на Гимейевата. Но приятните задължения, свързани с новороденото, бързо приключиха. Фактът, че синът е болен, майка Айгул дори не подозираше.

Тогава Айгул си помисли, че това е само дефект от светкавицата. Но светлината беше получена във всяка снимка на Амир, сякаш имаше котешки очи. Майка ми погледна внимателно детето и вече видя странна бяла светлина върху дясното си око. Обърнах се към един окулист, който веднага ги изпрати в Казан. Там Aigul и научих ужасна диагноза - рак на окото.

Ретинобластом се смята за доста рядко заболяване - един случай на 20 000 новородени. Това са снимки на здравото око на Амир. А това е тумор. Разликата е забележима с просто око. И тя расте всеки ден.

Айгул и Амир бяха лекувани в продължение на един месец в московска клиника. Лекарите са готови по всяко време да премахнат засегнатото око. Твърди се, че тялото на детето няма да преживее курсовете на химиотерапия. В нашата страна, цялото тяло е подложено на химия. В американската клиника химиотерапията е местна и по-доброкачествена. Гимадеев изпраща документи там. И днес дойде сметката за 160 хиляди долара. Това е около 6 милиона рубли. Сумата е огромна и сама с Guimaeev бедствието не може да се справи. Бебето сега има една надежда - за грижовни хора.

- Необходима е много сила за това. За това са необходими много пари. Времето тиктака. Не знам как бързо се разраства. Т.е. това е като бомба. Тя може... Не знам.

Всеки ден се събуждаш, страх. Кога ще свърши всичко? - Майката на Амир Айгул Гимадеева разправя с тревога.

Ретинобластом: причини, признаци, лечение, прогноза

Хората често наричат ​​ретинобластом "очен рак". Този тумор се среща главно при деца и се среща в възраст до пет години. Ретинобластомът е злокачествен тумор, източникът на който може да бъде всеки слой на ретината. Той е способен да повлияе на хориоидеята, зрителния нерв, орбиталната тъкан и по време на прогресията дава отдалечени метастази.

Сред пациентите със същия брой момчета и момичета, пикът на заболеваемостта е 2-3 години. Туморът е типичен пример за наследствен рак и генът, за който мутацията е отговорна за заболяването, е добре известна. От всички тумори в детството, делът на ретинобластом е около 5% от случаите.

Човешкото око започва да се формира в ранните стадии на развитие на плода, когато се появяват ретинобластни клетки, които са способни на бързо разделяне. Впоследствие ретинобластите пораждат клетки на ретината, много важен компонент на окото, което ни позволява да видим. Ако на някакъв етап от образуването на тъканите на зрителния анализатор се провали, ретинобластите няма да станат зрели клетки, а ще продължат размножаването си и ще се превърнат в тумор.

Има ясна наследствена предразположеност към този вид тумор. Родителите, които са болни от детска ретинобластом и са били успешно излекувани, рядко се раждат здрави деца. Повече от половината от случаите на заболяването са вродени неоплазии, които често се комбинират с други малформации (сърдечни дефекти, твърдо небце и др.). Обикновено, неоплазма се открива през първите две или три години от живота на бебето. В допълнение, тези деца имат повишен риск от други злокачествени тумори.

Ретинобластом, малигнен, все пак се повлиява добре от лечението, особено в ранните етапи, когато е възможно да се запази не само окото, но и визията, следователно бдителността на родителите при наличие на семейни случаи на ретинобластом играе важна роля за навременната диагностика и лечение на патологията.

Причини за възникване на ретинобластом

Сред рисковите фактори за тумора са:

  • Наследственост и генетични мутации (обикновено в 13 хромозоми);
  • Възраст на родителите;
  • Неблагоприятни въздействия върху околната среда и професионални рискове (по-специално металургичната индустрия), които бъдещите родители или жени изпитват по време на бременност.

Причините за ретинобластом обикновено са в генетични аномалии, често - наследени от родители на деца. Наследствената форма на ретинобластом се характеризира предимно с двустранна лезия, докато ретинобластом, причинен от други причини, обикновено засяга само едно око. Наследствен тумор се открива рано, през първите две или три години от живота на детето. Като правило, родителите, които знаят за такава патология или са го прехвърлили, внимателно следят развитието на очите при децата и своевременно посещават офталмолог.

Ретинобластомът, който не е свързан с наследствеността, обикновено е едностранен и може да бъде открит на всяка възраст, въпреки че при възрастни тази патология е изключителна рядкост. Такива случаи не са фамилни по природа, но все пак причината за тях е в спонтанните мутации на отделните гени.

По-възрастните бъдещи родители и колкото повече външни влияния преживяват от околната среда или работят в опасно или опасно производство, толкова по-голяма е вероятността за ретинобластом в потомството.

Туморът може да образува един фокус на растежа или няколко наведнъж (с наследствен вариант на ретинобластома), да расте вътре в окото, да засяга ретината и стъкловидното тяло, или навън (екзофитен), причинявайки отлепване на ретината и натрупване на ексудат зад него. Инфилтративният растеж е възможен с поражението на всички слоеве на тялото.

Клетките, които образуват тумора, са полиморфни, интензивно се разделят, както се вижда от значителен брой патологични митози. Некрозата и отлагането на калциеви соли не са рядкост в тъканта на неоплазма. Степента на диференциация на клетките на ретинобластома включва подбора на диференцирани и недиференцирани форми на тумора, което засяга хода на заболяването.

Постепенно нараства, ретинобластомът може да излезе отвъд ретината и тъканта на очите, да проникне в зрителния нерв и елементите на окото. Както всеки друг злокачествен тумор, ретинобластомът може да метастазира в мозъка, костите и черния дроб.

Прояви и стадии на ретинобластома

ретинобластом в окото

Симптомите на ретинобластома зависят от размера на тумора, вида на растежа по отношение на тъканите на окото, естеството на увреждането на структурите на орбитата. Обикновено първите признаци на заболяването са забелязани от родителите, които отиват с бебето при лекаря. Трудността от изясняване на симптомите на заболяването често е свързана с факта, че малките деца не могат да говорят или да описват оплакванията си, но повечето от ретинобластомите все още могат да бъдат идентифицирани в ранните етапи на развитие.

Признаците на тумора се намаляват до:

  1. Появата на специфичен блясък на зеницата;
  2. страбизъм;
  3. Намалено зрение или пълна слепота;
  4. Болка в очите, зачервяване, разширяване на зеницата.

Обикновено се открива тумор, когато все още не е напуснал границите на окото. Първите симптоми се свеждат до левкокория и увреждане на зрението.

Левкокорията се счита за много характерен признак на неоплазия, което се дължи на факта, че туморната тъкан е видима през зеницата и му придава характерно белезникаво сияние. Левкокорията обикновено говори за достатъчно голям обем тумор, който расте в ретината, излиза извън неговите граници и може да измести лещата и стъкловидното тяло.

Ретинобластомите с малък размер могат да се проявят чрез загуба на централно зрение, загуба на зрителни полета и дори пълна слепота. При деца, страбизъм може да показва проблеми със зрението, често става основен ранен признак на заболяването, тъй като бебетата не могат да оценят степента на загуба или увреждане на зрението или да опишат симптомите си.

С нарастването на неоплазма се развива глаукома (повишаване на вътреочното налягане), което е причина за болка, а самата ретинобластом не причинява болка. Запълването на окото с туморна тъкан или отлепване на ретината води до повишено кръвоснабдяване на ириса, което се проявява в прекомерно производство на вътреочна течност, в резултат на това - глаукома. Болка се добавя към съществуващите признаци на зрително увреждане или страбизъм. При увеличаване на обема на ретинобластома и увреждане на очната тъкан се развива слепота, при деца се увеличават очите, състоянието прогресивно се влошава при метастази на неоплазма, симптоми на обща интоксикация, повръщане, загуба на тегло.

един вид домакинство знак на ретинобластом - на снимката с флаш, едно око "свети"

По време на ретинобластома се излъчва: в хранителния етап, когато туморът е ограничен до външната страна на окото и допълнително око (екстраокуларно). Вторият етап характеризира прогресията на тумора, придружен от излизането й извън окото, участието на зрителните нерви и тъканите на орбитата.

Тежкото протичане на заболяването и вероятността от метастази създават заплаха за живота на пациента. Особено опасно е поникването на туморната тъкан в пиама и разпространението му по повърхността на мозъка.

В зависимост от клиничните особености могат да се разграничат четири етапа на ретинобластом:

  • Първият етап се характеризира с малък тумор, проявяващ се с левкокория, възможно е зрително увреждане.
  • Във втория етап, второто възпаление се присъединява към хороида и ириса, и на симптомите, разкъсване, страх от светлина, зачервяване на очите са възможни. Увеличаването на вътреочното налягане води до болка.
  • В третия етап туморът напуска окото и се простира отвъд него в тъканта на орбитата, параназалните синуси на черепа, пиамарта.
  • Четвъртият етап се свързва с метастази в костите, черния дроб, централната нервна система и проявява симптоми на обща интоксикация, слабост, загуба на тегло до кахексия. Лезията на мозъка и нейните мембрани причинява интензивно главоболие, повръщане.

диагностика

За диагностика на ретинобластома се използва цялата гама офталмологични изследвания. В семейства, в които единият или двамата родители страдат от ретинобластом или има случаи на идентифициране на този тумор при други роднини, малките деца трябва да получат навременен контрол от офталмолог. Появата на левкокория, страбизъм и зрителни увреждания са смущаващи признаци, които показват растежа на тумора, така че родителите, които забележат поне едно от тях при дете, трябва незабавно да отидат при лекаря.

ретинобластома в дясното око на диагностичния образ

Офталмологичното изследване включва:

  1. офталмоскопия;
  2. Определяне на зрителната острота;
  3. Измерване на налягане вътре в окото (тонометрия);
  4. Определяне на присъствието и степента на екзофталмос;
  5. Изследване на ъгъла на предната камера на окото (гониоскопия).

Ако туморът излезе извън границите на органа на зрението, се извършват рентгенови лъчи на орбитата, параназалните синуси, чиято костна основа може да бъде унищожена от неоплазия. Ако е необходимо, изследването се допълва с КТ или ЯМР на туморната област на мозъка. Ако се подозира метастаза, може да се предпише лумбална пункция, за да се изключи увреждането на мозъчните менинги, да се изследва костният мозък с вероятността от вътрекостни метастази.

Лечение с ретинобласт

Лечението на ретинобластом включва използването на хирургичен подход, лъчева терапия и химиотерапия. Той е доста ефективен и в 90% от случаите е възможно да се постигне стабилен резултат при болни деца. Повечето пациенти успяват да запазят зрението.

Важно е да започне лечението възможно най-рано, когато туморът е малък и не се е разпространил в тъканта на орбитата и зрителния нерв. В някои случаи можете да го направите без операция. При избора на метод за лечение се вземат предвид следните:

  • Преобладаването на лезията (едното око или и двете, независимо дали участват орбиталната тъкан и зрителния нерв);
  • Запазване на зрението или възможността за възстановяване след лечението;
  • Включване на орбитата, мозъка и неговите мембрани и наличието на отдалечени метастази.

Съществува тенденция да се максимизира запазването на очната тъкан поради консервативната терапия, която може да се повтори в случай на рецидив на тумора. В детска възраст е много важно не само да се запази зрението, но и самото око, защото растежът на лицевия череп след операция за отстраняване на орган на зрението може да бъде значително нарушен, което води до сериозни козметични дефекти. Рационалната комбинация от методи на консервативна терапия е възможна само в началните стадии на тумора. Ако има двустранно поражение, тактиката се избира за всяко око поотделно.

Сред нежните методи на ретинобластом се използват криотерапия, фототерапия и термотерапия. Ако туморът засяга предната част на ретината и не надвишава 7 mm, тогава се извършва криодеструкция на тъканите на ретинобластома. В случая на местоположението на неоплазията в задната част на ретината и размери, които не надвишават 4 mm, е показана фотокоагулацията. Термотерапията включва излагане на тумор на високи температури поради комбинация от ултразвук, инфрачервена радиация и експозиция на микровълни. Тези методи дават отлични резултати при малки образувания, което ви позволява да запазите органа на зрението и зрителната функция.

Хирургичното лечение на ретинобластома включва отстраняване само на окото (енуклеация) или окото с тъканите на орбитата (екстракция). Показания за операция са:

  1. Масивно увреждане на органа на зрението, когато консервативните техники вече не са ефективни;
  2. Глаукома поради туморен растеж;
  3. Загуба на зрение и невъзможност за възстановяване.

При отстраняване на цялото око е важно да се отреже оптическият нерв, доколкото е възможно от мястото на растежа на неоплазма, за да се изключи по-нататъшното разпространение на неоплазия. След шест седмици след операцията се повдига въпросът за протезирането. Разбира се, пълното отстраняване на засегнатия орган дава най-добър ефект при злокачествени новообразувания, но възможният козметичен дефект и постоянната загуба на зрението ви принуждават да търсите начини за по-нежно лечение.

Друга възможност за хирургично отстраняване на тумора е окото exenteration. Тази операция е дори по-травматична от енуклеацията, тъй като изисква отстраняване не само на окото, но и на всички тъкани на орбитата, включително периоста. С поражението на клепачите, те също се отстраняват. Протезирането след такава интервенция е невъзможно, а индикациите за това са масивни форми на тумора, покълващи всички тъкани на орбитата.

Лъчева терапия е доста ефективна при ретинобластома. Той е широко използван в Русия, но в Европа този метод отстъпва на други неинвазивни процедури. Лъчева терапия се извършва както дистанционно, така и с помощта на радиоактивни вещества. Местното приложение позволява да се намали дозата на радиация, но ефектът може да се влоши поради неравномерно облъчване на очните тъкани и висок риск от развитие на радиационно увреждане на очните мембрани. Този метод се използва за малки ретинобластоми, разположени извън оптичния нерв. При вродени форми на ретинобластом е за предпочитане отдалеченото излагане, тъй като туморът обикновено расте с няколко огнища.

Отдалечената лъчева терапия позволява да се постигне положителен резултат при повече от 70% от пациентите, а ако има възможност за запазване на зрението, то тогава радиацията е предпочитана, а не нуклеация. Лъчева терапия може да се извърши самостоятелно или в комбинация с хирургична намеса или други консервативни методи. Цялата ретина, стъкловидното тяло и най-малко 1 cm от зрителния нерв са изложени на радиация, дозата е обикновено висока и достига 4500 Gy.

Възможните усложнения на радиацията включват риск от кървене, радиационен кератит и катаракта. Тъй като по-голямата част от пациентите са деца под 3-годишна възраст, за лечението им е необходима обща анестезия и използване на специална маса, което прави възможно поставянето на детето в желаната позиция.

Химиотерапията обикновено включва няколко лекарства едновременно. Най-честият режим е комбинацията от винкристин, вепезида и карбоплатин. Показанията за химиотерапия са масово включване на орбиталните тъкани, туморна инвазия на зрителния нерв, метастази на ретинобластома.

В развитите страни се наблюдава увеличаване на броя на ретинобластомите, диагностицирани в ранните стадии, поради което в някои случаи е възможно да се направи без операция чрез отстраняване на тумора чрез лъчетерапия, фотокоагулация или криодеструкция. Прогнозата за ретинобластом може да се счита за благоприятна, особено за малки тумори. Постоянното излекуване също е възможно със значителна степен на увреждане на орбитата, което изисква оттегляне на очите, но сериозен козметичен дефект значително намалява качеството на живот на пациента.

За предотвратяване на ретинобластом важен момент е генетичното консултиране на семейства, в които има случаи на тумор. Деца, родени от родители с неблагоприятна фамилна анамнеза или които някога са имали ретинобластом, трябва да бъдат под постоянен надзор на офталмолог. Навременното откриване на тумора ще ви позволи да се справите без операция и да запазите способността на детето да вижда.

Видео: ретинобластом в програмата "Live is great!"

Видео: лекция за ретинобластом

Авторът на статията: онколог, хистолог Н. Н. Голденшлюгер

Продукти за деца и възрастни в Набережни Челни: Амир Гимадиев се нуждае от нашата помощ! - Продукти за деца и възрастни в Набережни Челни

Присъединете се към голямото семейство на членовете на Mama Sale. Регистрирайте се и посетете, след което можете да създавате нови теми, да отговаряте на публикации, да създавате приятели, да влияете на репутацията, да участвате в покупки и много други. Говорете и се забавлявайте.

Споделете тази тема:

Амир Гимадиев се нуждае от нашата помощ! Да помогнем на целия свят!

Публикувано на 16 април 2014 - 07:43 (# 1) Slivka

  • Offline
  • Лидерът
  • Група: Потребители
  • Съобщения: 14,601
  • Регистрация: 19 февруари 11

АМИР ХИМАДЕЕВ. РЕТИНОБЛАСТОМА - РАК ЗА ОЧИТЕ.
Период на събираемост: 15 април. Сума за събиране (в размер на 37 рубли / дол): 5 943 495 рубли, на 14 април бяха събрани 3 681 373,28 рубли, които бяха събрани: 2,262,121.72 рубли.
4-месечен Амирчик е диагностициран с ретинобластом на дясното око (рак на очите) Може би ампутацията на окото е, защото туморът расте и може да отиде наляво. Тя е като бавнодействаща бомба ((Проучена в Клинична клинична болница в Казан, в клиниката Хелмхолц в Москва). След резултатите от извлеченията са предписани 3 курса по обща химия, които след това са преразгледани. това е огромен стрес за детето, загуба на апетит, загуба на коса, увреждане на черния дроб и бъбреците и т.н., докато в чужбина (а именно в САЩ) химиотерапията е локална, т.е. не директно на окото, и много по-лесно. и шансът да спаси огромно око, имаше надежда, че Амирчик udet здрави и ще бъде направено разграничение между света с двете очи.
Родителите подадоха всички документи в клиниката в Ню Йорк. Днес те имат сметка в Ню Йорк Мемориал Слоун-Кетъринг Център за рак в размер на 160635,40 щ.д., което трябва да съберете. За родителите Амир е огромно количество и много малко време. Добри хора, нека помогнем на целия свят!

ДЕТАЙЛИ:
карта "Алфабанк" 5211 7866 4368 7237
Карта на ТАТФОНДБАНК 4172 2600 0135 1299
Карта на Svyaznoy 2989 3993 04389
Портфейл Yandex 4100 1101 1466 168
Портфейл QIWI +79173922250
PayPal [email protected]

Сметка в Сбербанк на Русия:
Получател: Айгул Гимадеева
Набережни Челни филиал на Банката на Татарстан
№ 8610/0197 СБ РФ Набережни Челни
Сметка № 423 078 107 620 318 187 92/48
c / a 301 018 109 000 000 006 03
разплащателна сметка 303 018 104 620 060 062 03
BIC 042 202 603
TIN 770 708 3893
CAT 526 002 001

"Почти всички очи, които третирахме в други страни, искаха да бъдат премахнати"

Сподели:

Професор Яаков Пеер. Баща му е роден в Галисия, майка на родом от Румъния. И те се срещнаха в Алма-Ата. Единственият език, на който те могат да общуват, е руски. Бъдещият професор Пеер е роден в Израел. Въпреки това, той разбира руски, говори идиш.

„Мама не знаеше добре румънския език“, казва професор Пиър. „В Алма-Ата тя минава през сиропиталище и посещава гимназия. След това в Политехника. Всичко беше на руски. В бащиното семейство еврейският език беше забележително добре изразен, а когато майка дойде тук, тя изобщо не знаеше иврит. Ето защо, родителите общуват помежду си на руски език за момента. По това време децата, родени в Израел, не са били насаждани на друг език. Идеологията на времето каза: „Само еврейски!“ Това беше грешка. За да не разбере детето, родителите, мама и татко говориха помежду си на руски. И когато те казват "че детето не разбира", той започва да разбира. Тогава, когато майка ми не искаше приятелите ми да разберат за какво говори с мен, говорихме на руски. От съседите ми се научих да говоря на идиш. Разбирам идиш и руски на същото ниво. "

Помага ли Русия на пациенти от територията на бившия СССР?

- Аз съм офталмолог, но за да бъда по-точен, съм специалист по онкология и офталмология. Аз лекувам тумори в очите, около очите. Това е моята тясна специализация. Опитваме се да бъдем честни, достойни и да не ни призоваваме хора, на които не можем да помогнем. Много пациенти идват при нас от Източна Европа, от Русия, Украйна, България, Унгария, Беларус. Много пациенти идват от Сибир и дори от Сахалин. Това не означава, че само оттам те отиват при нас. Просто знам, че това интервю ще бъде преведено на руски език за тази публика. Понякога пациентите идват при нас с много големи тумори. Пациентите идват при нас след като им се предлагат на други места да жертват око, съдържащо злокачествен тумор. В повечето случаи няма причина да се лиши пациентът от окото и ние лекуваме тези пациенти с различни методи, за да спасим окото. Ние използваме всички съществуващи методи и го правим много успешно. Имаме три приоритета: спасяване на живота, спасяване на очите, спестяване на зрение. Ние се справяме добре във всички тези области, преди Съединените щати и Европа.

Основният „играч”, с който се срещате, е ретинобластом - един от най-трудните случаи...

Не. Има две основни групи злокачествени тумори. При възрастните меланомът е основното заболяване, а при децата - ретинобластом. Между другото, в Европа има 5 пъти повече случаи на меланом, отколкото ретинобластом. Меланомът се среща при възрастни, с редки изключения при деца, а ретинобластомът е често срещан сред бебета и деца и почти никога не се среща при възрастни. Това са два напълно различни вида тумори. Между другото, лекуваме и други тумори, но те са основните. Почти всички очи, които третирахме в други страни, искаха да бъдат премахнати. В един от случаите при нас е заведено момче от Украйна, което е с пълно око на тумори, има цял блок, а в Украйна смятат, че случаят е загубен. Използвахме комбинация, която, не съм сигурна, че това е нашето изобретение, използваме доста успешно: брахитерапия - локално облъчване на окото и инжектиране на химиотерапия директно в окото. Отначало отне време, но в крайна сметка окото беше напълно ясно, нямаше следи от тумора и момчето виждаше с това око. Това е един от многото примери. В повечето случаи успяваме да спасим очите. В някои екстремни случаи предварително предупреждаваме, че за съжаление ще трябва да премахнем окото, за да спасим зрението, да спасим живота. Понякога получаваме данни или моментна снимка и казвам, че няма смисъл да донасяме дете. Можем да „филтрираме“ случаите. Ние не искаме хората да идват тук, да харчат парите и времето си в ситуации, в които не можем да помогнем.

Ретинобластом ли е генетично заболяване?

Ретинобластомът по принцип е резултат от мутация в определен ген в тринадесетата хромозома. Това е ген, който регулира производството на протеин, който предпазва организма от развитието на тумори. Ретинобластомът винаги е резултат от мутация, но при 50% от общия брой пациенти тази мутация съществува във всички клетки на тялото, затова в много случаи туморът се развива и в двете очи. При останалите 50% това заболяване не е генетично, т.е. мутацията се случва в една от клетките на окото. Такава мутация няма да премине "по наследство" към следващото поколение. От нас се изисква да извършим молекулярно-генетичен анализ за откриване на мутация в гена при всички деца, страдащи от ретинобластом. Много е важно да се знае какво ги очаква бъдещето - дали имат шанс за развитие на други тумори. Много е важно за семейството да знае каква е вероятността в бъдеще да имат деца с ретинобластом. Все пак някои анализи показват, че един от родителите е носител на гена. Важно е и за бъдещето на детето - да знае дали ще има деца с ретинобластом. В генетичните случаи вероятността родител с ретинобластом да има дете с подобна мутация е 50%. Така че, това е много голям процент.

Давате ли генетично консултиране?

Когато извършваме молекулярно-генетичен анализ, можем да дадем на семейството възможност, ако те се интересуват, да получат пренатална диагноза или дори преимплантационна молекулярно-генетична диагностика на ембриони (PGD). Това означава, че можете да предотвратите раждането на деца с ретинобластом. Ние основно правим това за израелските деца. Но тази услуга е достъпна и за пациенти от чужбина.

Може ли болестта да бъде предотвратена с генетичен анализ?

Ако няма генетично заболяване, няма какво да предотвратим. Между другото, по отношение на негенетичните случаи наблюдението на тези деца е много по-малко в сравнение с децата с наследственост, които могат да развият допълнителни ретинобластоми и други злокачествени тумори в тялото. Ето защо генетичният анализ е толкова важен. Извършваме го с Департамента по генетика в Хадаса.

Колко често се срещат очни ракови заболявания?

Те не са често срещани, дори доста редки. Практически всички злокачествени очни тумори могат да се дефинират като „сираци“ - болести, чието разпространение почти не формира статистика. Например, ретинобластом, настъпва приблизително в съотношение 1: 15,000 раждане. Според статистиката в Израел за 180 000 раждания очакваме 12 случая на ретинобластом. Имаме данни за Палестинската автономна власт, където се раждат много деца, и статистика в чужбина. Например, появяват се случаи на меланом, в зависимост от качеството на населението, от 4-8 нови случая на 1 000 000 души годишно. Това може да бъде екстраполирано към други страни, но в Израел очаквам 50 нови случая на меланома годишно, за разлика от рака на гърдата, рака на белите дробове и рака на червата, които се срещат много по-често. Така че, очните ракови заболявания са доста редки и затова е много важно да ги лекувате в болница с най-голям опит, като например, Hadassah. Често някои медицински центрове, които се срещат с ретинобластом веднъж на няколко години или с меланом веднъж годишно, се опитват да излекуват тези заболявания и, разбира се, резултатите са много по-лоши, защото нямат достатъчно умения.

Каква е разликата между лечението на онкологични заболявания на очите в Израел и същото лечение в Русия?

Трудно ми е да кажа това, защото общо взето в Русия лекарите трябва да могат да правят всичко. Те са универсални, волей-нежелани, а не от добър живот. Но по някаква неразбираема причина те имат склонност да по-лесно премахват очите си, дори когато могат да бъдат спасени. Ако ме попитате дали е възможно да извършите същите операции в Москва, ще отговоря - може би. Има Московския научно-изследователски институт за очни болести. Хелмхолц. В института се помещава голям отдел по онкофтамология, с който съм запознат и в който ме познават. Но често не разбирам техните съображения. Пациентите също понякога не разбират съображенията, така че идват при нас.

Колко често сте преразглеждали диагнозите на пациентите, установени в Русия?

Винаги преглеждам диагнозите. В повечето случаи те дават правилните диагнози. Там все пак не глупаци работят, умни хора. Проблемът е в това, кой метод на третиране да се прилага. Друг момент, който открих, беше, че наличието на лечение, поне в очната онкология, е много ниско. Това означава, че ако някой е болен от меланом, те казват: "Сега имаме април, ще ви дадем ред за юли." В Израел това просто не може да бъде. За нов пациент, за който е установено, че има меланома или ретинобластом, казвам, дойде утре, след утрешния ден в най-близката клиника. И там (в Русия), по някаква неразбираема причина, наскоро обърнах внимание на това, през март казват: „Да, имате меланом. Елате през юли. Не разбирам защо. Всъщност, до юли, много неща могат да се случат: меланомът може да расте, да започне метаста. Това означава, че проблемът е там с лечение, а не с диагноза.

Вие правите изследвания. Какво изследвате в момента?

През годините проведох множество изследвания в областта на очната онкология. Най-често изследвах меланома в лабораторията. Сега обобщавам 20 годишен опит в лечението на лимфом. Очни лимфоми. В тази област, по мое мнение, имаме най-богатия опит в света, както по отношение на лечението, така и по отношение на опазването на очите и зрението. Между другото, миналата седмица участвах в най-голямата международна конференция по онкологията на окото в Сидни. Там представих резултатите от 20 години работа. И всеки знае и признава, че Хадаса има най-богатия опит в тази област. Лично аз съм участвал в онкофтамологията в продължение на 36 години. В лабораторията се опитваме да намерим методи, като например в едно проучване, което правим сега, като лекуваме метастази в очната меланома, които обикновено влизат в черния дроб. Към днешна дата няма ефективно лечение - в повечето случаи пациентът е обречен. Разработваме неконвенционални и неконвенционални методи, които мислим извън приетата рамка. На този етап провеждаме експерименти върху мишки, за да намерим необходимото лечение. Разкажете ни за своето непатентовано изобретение. Има много легенди за това. Най-важното изобретение в моята кариера, може би най-важната находка е голям пропуск, патент, който може да струва стотици милиони. Не знам дали сте запознати с "VGF, индуциран от фактор на растежа на нервите", това е веществото, което специалистите на ретината по целия свят инжектират срещу Avastin, Lucentis и подобни лекарства. Въпреки това, откритието на ефектите на това вещество върху ретината принадлежи на мен и професор Ели Кешет от Медицинския факултет. В семейството до днес те не могат да ми простят, че не съм патентовал това откритие. И Genentech патентова това откритие, и този патент е на стойност милиарди. Това е най-важното откритие.

Някакви открития, които планирате да направите?

В много редки случаи меланомът на окото прониква в централната нервна система. Нещо я блокира. Намираме се близо до централната нервна система и меланомът достига до зрителния нерв, но не прониква в системата. Планирам да изследвам това явление. Планирам да направя това изследване вече 30 години, но причината за закъснението е липсата на време, необходимо е също да се събират средства с помощта на безвъзмездни средства. Ако открия нещо, което предотвратява проникването на меланом в централната нервна система, откритието ще има голям ефект не само върху очните тумори, но и върху мозъчните тумори и мозъчните метастази.

ретинобластом

Ретинобластомът е злокачествено новообразувание на ретината, което се среща много по-често в детска възраст. Ретинобластомът се образува от клетки с ембрионален произход. Максималната честота е отбелязана на възраст от две години, а след пет години този тумор се диагностицира изключително рядко.

Причини за възникване на ретинобластом

Обикновено ракът на ретината е свързан с генетични аномалии. Има ген Rb, мутацията на който води до образуването на тумор. Понякога тази мутация не се наследява и хората, които са имали това заболяване, могат да раждат здрави деца, но това рядко се случва.

патогенеза

Развитието на неоплазма в ретината може да бъде едностранно или двустранно. В последния случай в повечето случаи става дума за наследствения характер на патологията. Двустранният рак на ретината се диагностицира при една четвърт от пациентите.

Едностранните ретинобластоми често не се наследяват, но в този случай има ясна връзка с хромозомните аберации. Делеция обикновено се появява в дългата ръка на 13 двойки хромозоми (RB1 генът е увреден). При такива увреждания при пациенти има не само ретинобластом, но има и риск от образуване на остеосаркома.

Учените смятат, че ретинобластомът се образува от клетките на невроектодермите на ретината. Туморните клетки могат да бъдат на различни етапи на диференциация. При големи опузоли се образува кариес на гниене, некроза, както и калциране. Самият ретинобластом се състои от недиференцирани малки по размер клетки, които имат голямо ядро. За този тип тумор се характеризира с наличието на множество огнища на растежа на ретината. В повечето случаи пациентите умират от метастази на тумора в костта, централната нервна система, костния мозък и растежа му по зрителния нерв.

хистогенеза

За да се определи хистогенезата на ретинобластом не е напълно възможно. Известният Вирхов смята, че ретинобластомът се отнася до глиални тумори, но повечето съвременни автори се придържат към теорията за невроектодермалния произход на тумора. Ретинобластом се развива във всеки от ядрените слоеве на ретината. Самите туморни клетки имат хиперхромно ядро ​​и сравнително малка по обем цитоплазма. Има голям брой митози в клетките, експресират се некроза и апоптоза. В зоната на деструкция на клетките се образуват калцификации, което е особено характерно за голям тумор. Клетките на ретинобластома могат да имат различна степен на диференциация.

Симптоми на ретинобластом

В зависимост от вида на туморния растеж (екзофитен или ендофитен), клиничната картина на заболяването също ще варира. В случай на ендофитен растеж, ретинобластом се образува от клетки, които са разположени на вътрешната повърхност на ретината. С екзофитен растеж, външният слой на ретината е източникът на тумора.

Най-често е възможно да се идентифицира туморът преди туморният процес да напусне орбиталната област. Симптомите на ретинобластома до голяма степен зависят от размера на опузола и неговата локализация.

Сред първоначалните симптоми на заболяването най-често се среща левкокорията, т.е. бял зъбен рефлекс (симптом на котешко око). Родителите възприемат този симптом като патологична луминесценция от едната или от двете страни. За да стане това забележимо, туморът на ретината трябва да достигне доста голям размер. При поява на туморно отлепване на ретината, зад лещата на лещата се появява тумор и самият тумор става забележим. Преди да се появи левкокория, дори малки тумори, разположени близо до централната зона на ретината, могат да причинят загуба на централно зрение. При едностранния процес пациентът губи бинокулярно зрение, което причинява страбизъм.
При ретинобластома загубата на зрението е ранен симптом, но е доста трудно да се идентифицира, защото малките деца не могат да се оплакват. Страбизъм, който е вторият най-често срещан симптом на ретинобластома, се открива много по-често, тъй като този симптом е забележим за другите.

Развитието на рак на ретината не се съпровожда от появата на болковия синдром, докато вторичната глаукома или възпалителният процес не се включат. Ретинобластомната болка се нарежда на трето място сред всички симптоми на заболяването.

С късното диагностициране на рака процесът се разпространява извън орбитата и често води до появата на метастази. Двустранните наследствени тумори най-често имат множество джобове на растеж от двете страни. В случай на спорадични мутации, туморът се среща само на едно място.

Курс на ретинобластома

При вътреочното разположение на тумора на ретината има заплаха за зрението. Когато рак на офталмоскопия може да се определи в случай на увеличаване на мястото до 0,25 mm. Външно, такъв възел изглежда като полупрозрачна полусферична маса, която е разположена в дъното на фундуса и покрива съдовата мембрана.

Тъй като мястото на тумора расте, то става непроницаемо и става розово на цвят. Понякога растежът на ретинобластом е насочен вътре в стъкловидното тяло (ендофитен тумор). Този вид рак на ретината обикновено е разхлабен и се разпространява към стъкловидното вещество и дори към структурите на предната камера на окото. По време на растежа на вътреочния тумор се появява вторична глаукома, свързана с голям размер на тумора или отлепване на ретината. В същото време има засилен растеж на кръвоносните съдове в рамките на ириса, което води до повишаване на вътреочното налягане. При едно дете, вътреочната хипертония може да доведе до увеличаване на размера на очната ябълка, която постепенно губи зрителната си функция. По-нататък се присъединява болков синдром, анорексия, повръщане. С нарастването на тумора отвъд ретината се появява екзофитен вариант на ретинобластом.

Когато процесът се разпространи извън орбитата, съществува заплаха не само за зрението на пациента, но и за живота му. Това се дължи на непосредствената близост на централната нервна система. Най-често туморът прониква в мозъчните структури през влакната на пила или зрителния нерв. в случай на лезия на хороидеята, това включва хематогенна метастаза на ретинобластома. Понякога туморът расте в склерата. Лимфните възли също са засегнати и в по-късните стадии се наблюдават отдалечени метастази.

Диагностика на рак на ретината

Диагнозата на заболяването често се извършва с използване на системна анестезия. За целта използвайте ЯМР, ултразвук, КТ. Може да се проведе биопсия на червен костен мозък, анализ на гръбначно-мозъчната течност. В зависимост от прогнозата на заболяването всички пациенти се разделят на пет групи (вариращи от благоприятни до най-неблагоприятни).

Диференциална диагноза

Лекарят трябва да различава ретинобластом от други заболявания, които причиняват отлепване на ретината. Такива симптоми обикновено са контрактивни за съдови аномалии, при които се образуват телеангиектазии в зоната на отлепване на ретината. Също така, когато ултразвук не може да открие признаци на тумор. Въпреки това, някои патологии (дисплазия на ретината, цикатриална ретинопатия) могат да доведат до ултразвукова картина, подобна на ретинобластома.

Също така трябва да се разграничи туморът от грануломите в стъкловидното тяло и хамартома на ретината. Те могат да бъдат свързани с възпаление, включително с поражението на нематодите. Hamartomas може да се комбинира с туберкулозна склероза и неврофиброматоза. При паразитни очни заболявания (Toxicara canis) диагностичните признаци могат да бъдат много подобни на ретинобластома. В допълнение, ретинобластомът, който расте екстраокуларно, трябва да се отличава от сарком на меките тъкани (рабдомиосаркома), метастази на невробластома. Увреждане на окото и орбита може да възникне на фона на левкемия и лимфоми.

Етапи на ретинобластом

Лечението на ретинобластом се определя от размера на тумора и степента на разпространение на патологичния процес. В това отношение е много важно правилно да се организира неоплазма.

Сред класификациите на ретинобластом най-често се използва Rees-Ellsworth, създаден през 1969 година. Той обаче включва само вътреочни тумори. В основата на тази класификация е локализацията на ретинобластома, степента на увреждане на органите и неговия ефект върху риска от загуба на зрението. Всички пациенти с рак на ретината са разделени в пет групи, които се различават по вероятността за запазване на зрителната функция.

Класификацията на Rees-Ellsworth

Група 1 е най-благоприятна:

А. Самотен тумор, разположен на или зад екватора. Той има диаметър по-малък от четири размера на главата на зрителния нерв.
Б. Множество възли, чийто диаметър не превишава 4 диаметъра на диска. Намира се в същия район.

Група 2 също счита за благоприятно:

А. Единичен тумор с диаметър 4-10 диска, разположен на или зад екватора.
Б. Множествен тумор със същия размер и едно и също място.

Група 3 има съмнителна перспектива:

А. Тумор с всякакъв размер, разположен пред екватора на окото.
Б. Един тумор по-голям от 10 диска зад екватора.

Група 4 има неблагоприятна прогноза за зрението:

A. Множество възли по-големи от 10 диаметъра на диска.
Б. Всеки тумор в областта пред зъбната линия.

Група 5 има най-лошата прогноза:

А. Туморът засяга повече от половината от ретината.
B. Възникнало засяване на стъкловидното тяло.

Диаметърът на зрителния нерв (1.5 mm) се използва за определяне на размера на туморното място.

Няма единична класификация за обикновени ретинобласти. Според класификацията, предложена от учени от САЩ, има:

  • Първият етап се характеризира с местоположението на ретинобластома само в ретината.
  • Вторият етап е придружен от разпространението на тумора към други структури на очната ябълка.
  • Третият етап има екстраокуларен тумор.
  • На четвъртия етап има отдалечени метастази на ретинобластом.

Поради факта, че тази класификация не включва важните характеристики на рак на ретината, някои лекари предпочитат да използват друга класификация, въз основа на която те определят тактиката на лечение на заболяването. Има няколко варианта на туморен растеж, които имат прогностична стойност:

  • Вътреочно положение на ретинобластома.
  • Туморна лезия на оптични нервни влакна.
  • Участие в процеса на тъканната орбита.
  • Образуване на далечни метастази.

Лечение на ретинобластом

За лечение на ретинобластом в съвременната онкология се използват хирургично отстраняване, химиотерапия и лъчева терапия. За да се получат задоволителни резултати, се препоръчва да се използва комбиниран подход. При избора на тактика трябва да се имат предвид следните параметри на ретинобластом:

  • Запазена ли е визията;
  • Чифт поражение;
  • Преобладаването на процеса извън окото;
  • Участие в туморния процес на орбитата, централната нервна система, образуването на далечни метастази.

Лекарите се опитват по всякакъв начин да се ограничат до консервативни методи. Сред тях фотокоагулацията и криотерапията станаха много популярни. Тези техники рядко причиняват усложнения и спомагат за запазването на зрението. В случай на рецидив на заболяването можете да извършите тази минимално инвазивна процедура. Криотерапия се използва, когато ретинобластомът се намира в зоната на предната ретина, фотокоагулацията е по-подходяща за тумори на задната ретина.

Хирургичен метод

При ретинобластома, окото обикновено се отстранява хирургично (енуклеация). Тази операция е показана в случай на масивна вътреочна лезия, наличие на тежка глаукома и отсъствие на зрение, когато е невъзможно да се възстанови. По време на операцията зрителният нерв трябва да бъде отрязан колкото се може по-далеч от окото.

Енуклеацията дава добри резултати за живота на пациента (минимална смъртност). Също така, пациентът вече не изисква чести прегледи под анестезия.

Поради факта, че енуклеацията се извършва по-често при малки деца (на възраст под три години), могат да възникнат сериозни козметични дефекти. Това се дължи на отсъствието на оформена орбита и последващото активно развитие на някои структури.

След отстраняване на окото се изпраща за хистологично изследване. При инвазията на туморни клетки в оптичните нервни влакна, в случай на туморна инвазия в хороида, прогнозата е неблагоприятна. С нарастване на ретинобластома извън окото се извършва екзентерация на орбитата, която е дори по-травматична от енуклеацията.

Лечение на лъч

За да се запази зрението при пациенти с ретинобластом, туморът се облъчва. Целта на тази техника е да излекува болестта и да запази зрението. В този случай лекарят трябва да оцени всички рискове от незабавни и дългосрочни резултати.

Методите на лъчева терапия могат да бъдат различни, но по-често други използват външна радиация (две странични полета). Поради честите двустранни увреждания на ретината и мултифокалния туморен растеж, областта на обучение трябва да обхваща всички тези области. В допълнение към ретината, лъчева терапия облъчва стъкловидното тяло и 10 мм от предния сегмент на зрителния нерв. Дозите зависят от стадия на заболяването (на етап 1-3 - 3500Gy, при 4-5 - 4500 Gy). За защита на лещата се прилагат специални блокове. Това помага да се предотврати образуването на пост-лъчева катаракта. Ако след странично облъчване се появят рецидиви на тумора в предния сегмент, допълнително се предписва криотерапия.

Когато малките деца са облъчени, те се поставят в анестезия или твърдо фиксират главата. На този фон около 75% от пациентите са излекувани, което е свързано с висока чувствителност на тумора към лъчева терапия. Ако допълнително извършвате криотерапия, процентът на излекуваните пациенти се увеличава допълнително.

Понякога се използват радиоактивни плаки, но тази техника е ограничена. Това се дължи на неравномерното разпределение на дозата на радиация. Съдово увреждане и кръвоизлив могат да се появят на мястото на най-голяма активност.

Лъчева терапия често се използва в туморния процес, засягайки централните зони на ретината, както и при твърдите ретинобластоми.

химиотерапия

След хирургично лечение и лъчева терапия, почти 80-90% от пациентите са излекувани. Химиотерапията е оправдано използвана за масивни лезии, инвазия на туморни клетки в оптичните нервни влакна (особено в областта на резекцията), в случай на регионални метастази и увреждане на орбита.

За химиотерапия се използват редица цитостатици в комбинация (винкристин, карбоплатин, вепезид). Използват се и други комбинации от лекарства (винкристин, диксорубицин, циклофосфамид). Въпреки това циклофосфамидът увеличава риска от вторични тумори и причинява стерилизация на пациентите.

Във връзка с разработването на диагностично оборудване в развитите страни, броят на пациентите с ранен стадий на ретинобластом се увеличава. Затова фотокоагулацията, криотерапията и лъчевата терапия обикновено са достатъчни за лечение.

Превенция на рак на ретината

За да се предотврати ретинобластом, трябва да се изследва генетичният материал на пациенти, чиито роднини са били лекувани преди това за рак на ретината.