Аденомиоза и бременност: каква е болестта, как се проявява, как се отразява на плода

Аденомиозата е вид ендометриоза. Особеността на патологичния процес е поникването на ендометриума (вътрешната облицовка на матката) в мускулния слой на матката. Заболяването е често срещано и се среща при почти 50% от жените.

Как се проявява

Аденомиозата е често срещан спътник на безплодието и понякога е несъвместима с концепцията. При подхранване на яйцеклетката, бременността приключва на 90% в ранните стадии, дължащи се на разкъсване на плацентата.

В случай на заболяване, средният слой на репродуктивния орган е повреден, т.е. околните органи не са засегнати от процеса.

Размерът на матката се увеличава, функциите на органа се нарушават и овулационните процеси се влошават.

Понякога заболяването е асимптоматично и се открива с цялостно изследване.

Има няколко признака, потвърждаващи диагнозата при липса на бременност:

  • болка по време на полов акт;
  • болезнени периоди и няколко дни преди началото на менструацията;
  • безсъние;
  • главоболие;
  • нередовни изпражнения;
  • кръвни съсиреци в големи количества по време на CD;
  • често зацапване;
  • слабост.

Симптоми при носене на бебе:

  • болки в корема;
  • неразположение;
  • промяна в характера на освобождаването от отговорност;
  • петна от кръв;
  • болки в перинеума и слабините.

Клиничната картина зависи от степента на патологията. При аденомиоза има 4 от тях:

  1. субмукозният слой е засегнат;
  2. заболяването засяга половината мускулен слой;
  3. мускулната тъкан е почти напълно повредена;
  4. изразени промени в мускулния слой.

В гестационния период 1 и 2 степента на патология може да доведе до преждевременно раждане. При 3 и 4 степени на патология, бременността може да завърши със спонтанен аборт, разкъсване на плацентата. Повишена вероятност от вътрешно кървене.

Бебето след раждането е слабо, изостава в растежа и телесното тегло.

Кой е в риск

Маточната аденомиоза е доброкачествено новообразувание. Рисковата група включва жени с анамнеза за гинекологични заболявания, операция на тазовите органи.

Рискът от аденомиоза се увеличава при жени, които са родили на възраст над 35 години.

Операцията с цезарово сечение също увеличава риска от развитие на заболяването.

Според статистиката, аденомиозата е регистрирана при жени от по-възрастна репродуктивна възраст, но болестта може да засегне момичетата в юношеска възраст.

Често болестта засяга жените:

  • хормонален дисбаланс;
  • с вътрематочно устройство;
  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • занимава се с вагинален секс по време на критични дни.

Мога ли да забременее с аденомиоза

Сливането на ендометриума и миометриума в повечето случаи предотвратява началото на бременността. Бременността може да бъде прекъсната в ранните стадии или да причини кървене.

Възможността за майчинство е пряко свързана с формата и степента на заболяването.

Етапи 1 и 2 не засягат процеса на оплождане и прикрепването на оплодената яйцеклетка към вътрешната обвивка на матката. Клас 3 и степен 4 са голям проблем за фиксиране на яйцата.

форма

  1. Дифузно. Образуването на "слепи джобове" и фистули в лигавицата. Най-често се среща (около 70).
  2. Нодуларна или кистозна. Образуването на кръвоизливи в ендометриоидните възли. В мускулната тъкан се появява кафява течност. Регистрирано в 5-10% от жените.
  3. Смесени. Появява се еднаква промяна с образуването на фистули и кавитарни течности.

Хистероскопичната картина е определящ фактор при определяне на възможността за зачеване и носене на бебе.

Какво да направите, така че болестта не пречи на майчинството

Един вид ендометриоза оказва неблагоприятно влияние върху способността за забременяване и бременност. При установяване на диагноза е необходимо да се извършат диагностични тестове и да се започне лечение.

Диагнозата на патологичния процес е:

  • в колекцията от гинекологична история;
  • при гинекологичен преглед на стола с помощта на огледала;
  • стандартен ултразвук и трансвагинален ултразвук;
  • микроскопско изследване на съдържанието на цервикалния канал;
  • в сеитбата на флора;
  • ако е необходимо, се извършва хистероскопия, позволяваща да се оцени състоянието на гениталните органи и да се елиминира съществуващата патология (кисти, дифузни промени).

Лабораторно изследване на кръвта за концентрацията на хормони и за оценка на състоянието на женското тяло: наличието на възпаление, анемия, хронични или остри заболявания.

Анализът на хормоните спомага за идентифициране на най-благоприятния момент за зачеване.

Методи за магнитно-резонансна томография и рентгеново изследване не се използват за идентифициране на патология при носене на дете.

Хистероскопия също не се извършва, тъй като рискът от аборт се увеличава.

Някои експерти по свой риск извършват инструментални изследвания, а често и успешно. Въпреки това, решението остава на пациента.

Характеристики на хода на бременността

Целият гестационен период е свързан с възможни нежелани събития.

Най-опасно от тях е откъсването на плацентата, последвано от смъртта на плода.

  1. През първия триместър заплахата от прекъсване на бременността остава. Пациентите получават поддържаща хормонална терапия. В 80% от случаите бременността свършва до 12 седмици.
  2. През втория триместър рискът от спонтанен аборт е значително намален, особено до 16-та седмица, когато плацентата произвежда самостоятелно хормони. Има обаче и други проблеми. Болезнени усещания, дължащи се на увеличаване на размера на тялото. Срастванията стават по-големи и принуждават плода да заема неприятно положение и затруднява вътрематочното развитие.
  3. От 30-та седмица на гестационния период, подложен на изразени дифузни промени в мускулния слой, рискът от затруднение на кръвообращението и плацентарната недостатъчност нараства. Развитото кислородно гладуване причинява забавяне в развитието на бебето.

Аденомиозата е асимптоматична, което усложнява навременната диагноза. Често се срещат дифузни промени и части от ендотелиума в мускулния слой (не повече от 1/3).

Степента и вида на патологията определят хода и изхода на бременността.

Някои бременни жени не изпитват драматични промени по време на бременност. Други са принудени да бъдат под строго медицинско наблюдение.

причини

Причините за растежа на ендотелиума в мускулния слой на матката включват:

  • всяка хирургична интервенция в матката;
  • физическа активност;
  • нездравословен начин на живот;
  • преяждане;
  • депресивни състояния;
  • ендокринни патологии;
  • заболявания на отделителната система;
  • артериална хипертония;
  • пасивен начин на живот;
  • дългосрочна терапия с перорални контрацептиви;
  • липса на сексуален контакт за дълго време;
  • имунна слабост.

Заболяването е пряко свързано с хормоналния дисбаланс. Бременността може също да причини аденомиоза.

лечение

Терапията се провежда по време на бременност или след раждането на бебето.

Консервативният метод на лечение е да се приемат спазмолитични, седативни и андрогенни лекарства, които са одобрени по време на гестационния период.

Допълнена терапия с НСПВС и имуномодулатори. Методите на алтернативната медицина не са изключени.

Аденомиоза и бременност: могат ли да продължат заедно?

Патологичната пролиферация на тъканите в репродуктивните органи е често срещано явление, което се среща при почти 30% от всички пациенти. В същото време, почти всички такива процеси могат да имат отрицателно въздействие върху вероятността за поява и успешна бременност. Как са аденомиозата и бременността, дали могат да се появят заедно и т.н., описани в тази статия.

Бременност с диагноза

Аденомиозата е процес на патологична пролиферация на ендометриални тъкани, когато неговите клетки се разделят изключително активно. И именно в ендометриума ембрионът се прикрепя в началото на зачеването. Ето защо е ясно защо това заболяване засяга вероятността от бременност и раждане.

Възможно ли е?

Възможна е бременност с аденомиоза на матката, но вероятността от появата му е доста ниска. Тя намалява в зависимост от степента на развитие на болестта, а когато остане почти непроменена в първия и втория етап, дори и безплодието може да се диагностицира в третата и четвъртата поради големите области на лезиите. Въпреки това, диагнозата безплодие се прави рядко - само 30-40% от случаите.

Въпреки това, много зависи от това колко години е пациентът. Лекарите идентифицираха следния модел:

  • Аденомиозата и бременността след 40 години почти никога не се срещат заедно. На тази възраст вероятността за зачеване е най-ниска. Тя е по-малка от 50%;
  • Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за зачеване с такава диагноза;
  • След 35 години бременността с тази диагноза почти никога не настъпва без хормонална терапия или подходящо лечение;
  • При подрастващите с тази патология вероятността за зачеване също е много ниска.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката? В повечето случаи е повече или по-малко вероятно да успеят. Въпреки това, защо не си струва това, ще бъде обсъдено по-долу.

Последиците от спонтанен аборт и аборт

Аденомиозата се развива в резултат на хормонален дисбаланс. Бременността е най-силният хормонален стрес за тялото, а прекъсването му, независимо от причините, които го причиняват, е още по-голямо. Ето защо, ако концепцията се случи с тази диагноза, детето трябва да бъде спасено. Абортът или абортът в този случай ще доведат до най-силен рецидив на заболяването или ускоряване на развитието му в резултат на хормонален скок.

В същото време е важно да се помни, че с тази диагноза е изключително трудно да се поддържа бременност, тъй като тя значително увеличава вероятността от спонтанно прекъсване.

Последици от заболяването за бременност

Аденомиозата на матката и бременността не съвпадат добре, тъй като вероятността от зачеване е намалена. Дори и да е дошъл, рискът от спонтанен аборт и развитието на различни патологии, които са опасни както за плода, така и за бъдещата майка, са много високи по време на бременността. Още по-сложно от факта, че с такава диагноза е изключително важно да се носи детето, тъй като и абортът, и абортът само значително ще влошат състоянието на жената, както бе споменато по-горе.

Защо не трябва да забременеете с тази диагноза?

  1. Високата вероятност за пропуснат аборт присъства при всички срокове на бременността;
  2. В първия и втория триместър има голяма вероятност за спонтанен аборт;
  3. Кръвоснабдяването на плацентата е нарушено;
  4. Най-често се наблюдава анормално предлежание на плацентата;
  5. Понякога детето се диагностицира с липса на кислород;
  6. Такава диагноза е потенциална индикация за цезарово сечение, тъй като вагиналното доставяне може да причини увреждане на шийката на матката;
  7. Може да има значително и трудно да се спре кървенето след раждането;
  8. Постоянно се поддържа силна хипертоничност на матката.

Поради всички тези причини бременността в този период е изключително нежелана. В допълнение, с тази диагноза, тялото не се нуждае от допълнителни хормонални промени и колебания. Но ако оплождането се случи, лекарите предписват терапия за запазване на плода и успешно завършване на бременността.

Бременност след лечение

Излекуваната болест не оказва неблагоприятно влияние върху вероятността от бременност. Ако лечението се проведе правилно, инфекцията не се е присъединила, а лепилния процес не се е развил, то последващото зачеване ще се случи със същата вероятност, както ако болестта не е била в историята.

  • Жени от по-млада и средна репродуктивна възраст забременяват бързо и без проблеми;
  • Възрастните жени в репродуктивна възраст също могат да имат деца, но понякога се нуждаят от подготвителна терапия;
  • Жени над 40-45 години се нуждаят от подготвителна и поддържаща терапия, за да гарантират безопасно зачеване и бременност.

Във всеки случай, когато планирате дете след такава болест, е необходимо да се консултирате с лекар за консултация.

лечение

Как да забременеете с аденомиоза? Не е необходимо да се прави това, тъй като такава бременност, без допълнителна поддържаща терапия, рядко свършва безопасно. Какви опасности могат да съществуват в този случай са описани по-долу. Затова първо трябва да излекувате самото заболяване. Как да го направя?

Терапията се провежда чрез медицински или хирургични методи. По време на хирургическа интервенция се извършва каутеризация на тъканни центрове, като се използва ток, азот или лазер с лапароскоп. Друг вид хирургия се използва само при силни степени на развитие на заболяването и само при жени, които са родили преди това. Това е кюретаж на ендометриума.

Медикаментозната терапия на това заболяване се извършва от хормонални лекарства, тъй като е зависима от хормоните. Предписани, предимно, прогестеронови лекарства, като Vizanna, Duphaston, използвани по индивидуална схема. Понякога се предписват комбинирани орални контрацептиви, по една таблетка на ден в продължение на три до шест месеца.

Друга възможност е терапия с агонист на гонадотропин освобождаващ хормон. Това означава Zoladex, Buserelin. Те се предписват в хапчета дневно или една инжекция на месец до шест месеца.

Терапия за запазване на бременността

Най-често жените с аденомиоза имат значителен дефицит на прогестерон. Това е един от женските полови хормони, който, наред с други неща, влияе на контрактилитета на матката, увеличавайки го. Високата контрактилна способност на матката води до образуването на хипертонус, което води до висока вероятност за спонтанен аборт.

Основната цел при такава поддържаща терапия е да се запази бременността и да се намали вероятността от спонтанен аборт. За това е просто необходимо да се намали хипертонуса на матката. Това се постига чрез увеличаване на съдържанието на прогестерон в кръвта. За това на пациентите се предписват лекарства:

  • Урозестан се приема 200-100 мг на ден, докато дневната доза се препоръчва да се раздели на две дози и да се пие лекарството сутрин и вечер;
  • Duphaston се приема 2-3 пъти дневно, с еднократна доза от 5-10 mg и 20-30 mg дневно. Необходимо е да се приеме по индивидуална схема;
  • Vizanna - лекарство прогестоген, пиян по една таблетка на ден.

В зависимост от продължителността на бременността, дозата на лекарството може да бъде коригирана от лекаря, поради което лекарят трябва стриктно да предписва такова лекарство. Да се ​​самолечение в този случай е неприемливо, тъй като може да застраши както майката, така и детето.

Аденомиоза: Възможно ли е бременност с тази патология?

Ендометриозата е една от най-загадъчните, добре познати, но и до днес не напълно проучени и все повече и повече разпространяващи се болести през последните десетилетия. Тя засяга предимно жени в репродуктивна възраст, но е все по-често срещана сред юношите и по време на менопаузата. Според някои експерти, началната му фаза е аденомиоза, други - последната се счита за самостоятелно заболяване. Мога ли да забременее с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори изразяват мнението, че тази патология не засяга бременността.

Концепцията за аденомиоза

Хистологично матката се състои от три слоя: слизеста мембрана или ендометриум, облицовка на кухината, миометрия или гладката мускулатура и серозната мембрана, която покрива органа от страната на коремната кухина.

На свой ред, ендометриумът се състои от два слоя: базален или базален, който е прилепнал към мускулния слой и е плочка на съединителната тъкан; функционален (от страна на матката), състоящ се от цилиндричен епител и тръбни жлези.

През целия менструален период функционалният слой в резултат на хормоналната регулация на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система, съгласно принципа на обратната положителна и отрицателна комуникация, се удебелява и подготвя качествено за имплантиране на оплодена яйцеклетка. В случай на отсъствие, той се отхвърля, което е съпроводено с менструално кървене. От базалния слой настъпва растеж на нова функционална обвивка.

Ендометриозата получава името си от името на маточната лигавица. Заболяването възниква в случаите, когато клетките на ендометриума растат от зародишната зона на базалния слой, не само в матката, но и в обратната посока. Клетките покълват, образувайки преминавания през основния слой, мускулния слой и извън неговите граници. Те се разпространяват главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, като запазват функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл.

Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза или вътрешен ендометриоза. За да се ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, пролиферация на мускулни влакна и съединителна тъкан около ендометриалните пасажи. Такива огнища понякога са подобни на миоменните възли, но се различават от последните с липсата на ясни граници и капсулата ги отделя от околните тъкани. В резултат на това тялото се увеличава, деформира и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата.

В много случаи аденомиозата може да бъде асимптоматична и е случайно открита по време на ехографско проучване, но често може значително да наруши качеството на живот, придружено от симптоми като:

  • нарушения на менструалния цикъл от различно естество, придружени от болезнени и тежки менструални кръвоизливи, болки в долната част на корема, лумбалните и сакралните области;
  • продължително менструално кървене;
  • "Тъмен" тъмнокафяв разряд между менструацията;
  • болка в продължение на няколко дни преди началото на менструацията и няколко дни след нея;
  • понякога болезнено по време на полов акт (диспареуния);
  • прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
  • в късните етапи - често желание за уриниране или акт на дефекация.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността?

По този начин има сливане на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометрия. За много жени с аденомиоза, зачеване, бременност и раждане се провеждат нормално. Освен това, по време на бременността се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачеването, бременността, нейното развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и областта на нейното разпределение в органа. В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриалната тъкан се различават следните степени на аденомиоза:

  1. I ст. - Патологичният процес е ограничен до субмукозата, т.е. до основния слой, или се простира до 1/3 от дебелината на миометрия.
  2. II ст. - разпространението на патологичния процес до средата на мускулния слой.
  3. III чл. - покълване по цялата дебелина на миометрия до серозата.
  4. IV Чл. - проникване на патологичен растеж в серозната мембрана, т.е. в париеталната перитонеума, и излизане извън него с поражението на съседните органи.

По естеството на разпространението на аденомиоза условно разделени на форми:

  • дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в матката; в същото време в лигавицата се образуват различни размери "слепи джобове", а понякога и фистула, отворена в тазовата кухина; тази форма се намира в 50-70%;
  • фокални (нодуларни) или цистични 5-8%), при които отделните ендометриални възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат прозрачна или шоколадообразна течност, образувана в тях в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
  • дифузен нодуларен или смесен.

Съществува и класификация според етапите на заболяването, основани на хистероскопската картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълна картина на възможността за бременност:

  1. Етап I - релефът на маточната лигавица не се променя. Той определя кървене или тъмно синьо "очите", които са ендометриални "ходове". При остъргване на маточната кухина стените имат обичайната характеристична плътност.
  2. Етап II - в лигавицата се виждат “ходове” на ендометриума, релефът му е неравномерен и има формата на напречни и / или надлъжни издатини под формата на “хребети” или влакнеста миометриална тъкан. При изстъргване стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и слабо разтегливи.
  3. Етап III - в кухината на матката се вижда подуване на тъканите с различни размери и без ясен контур. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни "движения". Изстъргването се усеща с висока плътност, неравни повърхности на стените и характерно скърцане.

Сегашната тежест на заболяването и бременността при аденомиоза на матката до голяма степен се определят от преобладаването на органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че между тях не винаги има пълно съответствие. В същото време, според статистиката, процентът на пациентите с ендометриоза при жени с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото при жените с нормална репродуктивна функция.

Как да забременеете с аденомиоза

Съществуват няколко различни теории за неговото възникване, но фактори, провокиращи развитието на заболяването и разпространението му в организма, са общопризнати. Рисковата група включва жени:

  • с имунни и хормонални нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • с наднормено тегло, поради преобладаването на излишния естроген в тях поради синтеза и отлагането им в мастната тъкан;
  • с установено вътрематочно устройство;
  • извършване на сексуални действия по време на менструация;
  • с хронични възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, които в дългосрочен план допринасят за промяна на посоката на растеж на ендометриалните клетки;
  • претърпяха отделни диагностични кюретажи, аборти и други терапевтични и диагностични процедури и манипулации на матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургическа интервенция на тазовите органи, допринасяща за увреждане на базалния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриозен процес, колкото от причините, които го предизвикват (хормонални нарушения, хронично възпаление, механични увреждания и др.) Или комбинация от ендометриоза с тях.

Следователно, лечението на безплодието включва установяването на неговите причини, както и стадия и формата на аденомиозата, нейното разпространение чрез задълбочен преглед, който се състои от класически гинекологичен преглед, изследване на мази от цервикалния канал и вагината, колпоскопия, ехографски преглед, хистероскопия и кръвни тестове за половите хормони, хормоните. щитовидната жлеза, съветвайки други професионалисти.

Резултатите от проучването позволяват да се решат проблемите на лечебната тактика с използването на противовъзпалителна терапия, монофазните орални контрацептиви, създаването на вътрематочна хормонална спирала на Мирена, използването на ин витро оплождане (успешно при 60%).

Изборът на подходящо лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи дава шанс за успешното оплождане и нормалното протичане на бременността.

Аденомиоза и бременност: съвместими ли са?

Аденомиоза или вътрешен ендометриоза е патологичен процес, засягащ тялото на матката, с разпространението на вътрешния слой на лигавицата в дебелината на стените на органа. На този фон се формира специфична картина на заболяването със съпътстващи сериозни усложнения. Например, аденомиозата и бременността често стават взаимно изключващи се, защото болестта обикновено води до безплодие.

Тази гинекологична патология е на трето място в класацията на всички заболявания на женските генитални пътища. Тъй като в повечето случаи се среща при жени в детеродна възраст, то заслужава голямо внимание.

Как се проявява аденомиозата?

Коварността на това заболяване е, че тя може да бъде скрита, за дълго време, без да се показва. В някои случаи се открива случайно по време на рутинен преглед от гинеколог.

Предполага се, че наличието на аденомиоза може да се дължи на следните клинични признаци:

  • изразена болка по време на менструация;
  • продължителна тежка менструация;
  • интерменструално кървене;
  • забелязване на тъмнокафяв разряд няколко дни преди и след менструация;
  • болезнено сношение;
  • промяна в размера и формата на матката с ултразвук.

За съжаление, много жени смятат, че болезнените и обилни периоди са норма, приемайки го като черта на организма или приписвайки им свои собствени предположения. Те не бързат да се консултират с лекар и болестта бавно напредва в този момент.

Има 4 етапа на заболяването:

  1. Ендометриумът не пониква, а вътре в маточните стени, прониквайки 1/3 от тяхната дебелина.
  2. Ендометриумът нараства до 1/2 от дебелината на маточната стена.
  3. Ендометриумът се простира повече от половината от стената на органа.
  4. Ендометриумът расте през цялата дебелина на стената на матката, излиза в коремната кухина, с последващо включване на вътрешните органи в процеса.

Кой е най-засегнат от това?

Най-често заболяването засяга жени в детеродна възраст, а именно от 17 до 35 години. Рисковата група се състои от пациенти, които са претърпели индуциран аборт и спонтанен аборт, операция на матката. По-рядко, заболяването се диагностицира при пациенти, чиято трудова дейност е свързана с тежки физически състояния и стрес. Но аденомиозата може да се диагностицира при жени, които не са имали изброените по-горе причини.

Бременността и аденомиозата на матката като две несъвместими концепции стават основният проблем на жената, готова за майчинство. В тялото на пациента, нивото на естроген се увеличава, но нестабилно, което провокира развитието на вътрешен ендометриоза, която предотвратява началото на бременността. При жени на възраст над 35 години, естественото ниво на естроген започва постепенно да намалява, така че диагнозата аденомиоза се прави много по-рядко.

Мога ли да забременее с аденомиоза?

Обикновено вътрешната ендометриоза причинява безплодие.

Маточната аденомиоза и бременността като взаимно изключващи се понятия са свързани с следните причини:

  • яйцето не може да проникне в тялото на матката на фона на нарушение на контрактилната активност на фалопиевите тръби;
  • овулацията не настъпва поради хормонален дисбаланс;
  • автоимунните реакции в тялото на жената инхибират активността на мъжките зародишни клетки и пречат на имплантирането на оплодена яйцеклетка и развитието на бременността;
  • болката по време на полов акт затруднява редовния интимен живот;
  • ранно прекратяване на бременността в резултат на повишена контрактилност на маточния мускулен слой и възпаление в нея.

Бременност с аденомиоза е възможна, ако се извърши цялостно лечение, насочено към възстановяване на репродуктивната функция. Ефективността на терапевтичните ефекти зависи от продължителността на заболяването. Ако аденомиозата е притеснила жена за не повече от 3 години, резултатът от лечението е вероятно да бъде положителен.

Какво да направите, така че болестта да не пречи на майчинството?

За да се избегнат всякакви съмнения дали е възможно да забременеете с аденомиоза на матката, а болестта не отрови живота, важно е редовно да се подлагат на гинекологични прегледи и да се консултирате със специалист, ако имате някакви признаци на неразположение. Навременната диагностицирана патология е лесно лечима и не засяга способността да забременее.

На 1 и 2 етапа на аденомиозата прогнозата за възстановяване е благоприятна. Трябва да се отбележи, че болестта е склонна към рецидиви с хормонален дисбаланс, затова е трудно да се говори за 100% излекуване. Така, че болестта не пречи на майчинството, след лечението е важно да следиш здравето си и да не прибягваш до самолечение.

3 и 4 етапа на аденомиоза в 90% от случаите означават персистиращо безплодие. В този случай лечението се извършва хирургично. По време на операцията лекарят акцизира засегнатите тъкани на матката, ако е възможно, като запазва органа. В етап 4 на заболяването матката и яйчниците обикновено се отстраняват.

Консервативното лечение в началните стадии на заболяването включва приемане на орални контрацептиви, мултивитамини и имуномодулатори. Хормоналното лечение е най-ефективно, тъй като половината от жените след курс на орална контрацепция имат здравословна бременност.

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Наличието на това заболяване по време на раждане винаги е рисков фактор. Най-лесно е да продължите с бременност с аденомиоза с 1 степен.

Симптомите на ендометриоза с началото на зачеването изчезват, но след раждането, с първата менструация, те ще се върнат отново. Ако бременността, въпреки диагнозата, е настъпила, тя трябва да бъде запазена. В противен случай абортът може да доведе до рецидив на заболяването и в бъдеще ще се стигне до по-тежък курс. Често жена е заплашена от спонтанен аборт.

Въпреки това, бременността може да повлияе благоприятно на хода на заболяването, тъй като всъщност тя причинява физиологична менопауза в организма - липсата на менструация. Това от своя страна потиска патологичния процес на разпространение на огнища на вътрешен ендометриоза. Това означава, че болестта временно не напредва.

Аденомиозата е сериозно заболяване, което може да се лекува, ако се започне навреме. Но тя трябва да се лекува преди планираното зачеване, за да не усложнява хода на бременността и да не предизвиква усложнения след раждането. В ранен стадий лечението на аденомиозата не е трудно и най-важното е, че не може да повлияе на репродуктивната функция на жената.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката

Дискусионен въпрос за гинеколозите - репродукцията е аденомиоза и бременност. Научната общност обсъжда възможността за бременност при аденомиоза на матката, независимо дали тя може да повлияе на времето на раждането и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Представяне на аденомиоза

Заболяването аденомиоза има други имена ендометриоза на матката, вътрешна ендометриоза, тя възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометрия. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометрий). Етапът на заболяването зависи от дълбочината на поникване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните стадии не се проявява, но с течение на времето жената забелязва зацапване след и преди менструация, кървене между периодите, болки в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблемът със зачеването на бебето.

Форма на изолирана дифузна, нодуларна, фокална аденомиоза.

Какво е най-чувствително към него

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза е установено кой е в риск:

  • Жени, подложени на диагностични вътрематочни манипулации - аборти, почистване и др.
  • Ако половината от семейството е податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките страдат от доброкачествени (фиброми) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте извършили операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жените страдат от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересно е, че жените в риск включват жени, които раждат, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Може ли да забременеете с аденомиоза на матката

Има доказателства, че в случай на външен ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, в случай на аденомиоза 4 пъти по-често жените изпитват проблеми със зачеването на второ дете, може би това показва, че болестта се е развила след първата бременност и раждането.,

По време на проучването на 150 пациенти с диагноза вътрешна ендометриоза са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят, а в повечето случаи е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече имат едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранен аборт.
  • 21 бременност с аденомиоза завършва с преждевременно раждане.

Не е лесно да се отговори на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза.

Безплодието се проявява под влиянието на много фактори, които трудно могат да се открият.

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в таза.
  • Хормонални изменения, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособността на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможността за сексуалност поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период, а въпросът дали е възможно да забременее с аденомиоза се смята за абсурдна, жените просто не са включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато диагнозата аденомиоза се дава и на момичета, които не са родили, ситуацията се е променила.

В научните среди има мнение, че „единичната” аденомиоза не е проблем за появата на зачеване в повечето случаи, комбинирането му с външен генитален ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома е по-сериозно усложнение.

На практика, ако жена е заподозряна в безплодие, тестове и съответната диагноза показва само малки стадии на аденомиоза, изследването преминава в следните етапи:

  1. При нормален цикъл и при отсъствие на сраствания в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи възможността за външен генитален ендометриоза.
  2. Важен показател за диагностична лапароскопия е дълго неуспешно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби.
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

За естеството на хода на бременността при аденомиоза

Всяка патология при бременни жени предизвиква загриженост, какъв е ефектът от аденомиозата на матката при бременност?

От горното следва, че първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава, и второ, рискът от преждевременно раждане.

Предполага се, че по време на развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват да се свиват и случайно свиват. Дори ако жената не е бременна, това състояние е отклонение от нормата и води до увеличаване на болката по време на менструация.

По време на бременността хиперпродукцията на простагландини води до спонтанни аборти в ранните стадии, поради факта, че бластоцистът не може да се имплантира в матката. Това предположение обаче няма строги доказателства, обаче, при жени в аденомитозни огнища, нивото на простагландини се увеличава необичайно.

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, комплексно лечение, вероятността за бременност е 40-70%. С възрастта шансовете намаляват, но на практика има случаи, когато аденомиозата не предотвратява бременността дори след 40 години.

А echenie

Основното лечение на безплодието при аденом е приемането на хормонални препарати и органо-запазващи операции.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е неизлечима болест, която може да се повтори във всеки един момент, 100% гаранция се дава само чрез отстраняване на матката, но може ли да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че аденомиозата може да бъде излекувана от бременността, но това не е вярно, тъй като много жени в проучванията показват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодието

  • Орални контрацептиви - Ярин, Джес и др. На фона на отнемането на наркотици може да се появи бременност, но според резултатите от изследването, оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия трае 0, 5 години.
  • Прогестин - това са химични аналози на прогестерон, наскоро започнаха активно да се назначават. Ярки представители на тази група лекарства е Дюфастон, Визана. Duphaston се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естествен Урозестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък пишат, че даназолът е най-ефективният начин за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва, тъй като лекарството има изразено странично действие - наднорменото тегло, грубината гласове и други. Когато приемате лекарството изчезват месечно, един месец след прекратяване на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (aGnRG) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденозис. Те се считат за много ефективни лекарства, но използването им е ограничено от високата им цена. В допълнение, дълъг курс на лечение с тези лекарства води до постоянен дефицит на естроген, което води до намаляване на минералната плътност на костите.

Хормонотерапията засяга овулацията и менструацията, затова възстановяването на всички репродуктивни функции се появява след 1-2 цикъла след оттегляне и може да настъпи бременност в този момент, но след оттегляне, процесът на узряване на яйцеклетката трябва да се контролира и ако се налага овулация да се стимулират лекарства (гонадотропини), В случай на недостатъчност на жълтото тяло, прогестогените с помощта на витамин Е, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозните възли. Тази органоспестяваща хирургия се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция се състои в това, че с лазер, изрязване и възел и възстановяване на стените на матката.

След провеждане на органо-щадящи операции се препоръчва употребата на хормонални лекарства за шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефикасност, aGnRH заедно с курс на радонови вани са най-добрите.

Ако пациентът има обструкция на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да се плати за психологическото състояние, ако е необходимо, да се успокои.

Най-простото лечение за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира, лазерната терапия може да се използва активно за лечението й, както и за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени лезии. В 90% или повече от случаите бременността е диагностицирана с такава диагноза.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо изследвана. По време на операцията, съдовете, захранващи миома или фокусите на вътрешната ендометриоза, са изкуствено “запушени”, така че възлите да спрат да растат. Кръвният поток на матката съгласно протокола трябва да бъде възстановен след една година и след това е позволено да забременее, но според прегледите, мнозина се сблъскват допълнително с нарушено кръвоснабдяване на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура е по-ниска в този случай, отколкото при неболни жени.

T терапия за запазване на бременността

Ако една жена успее да забременее, докато използва Duphaston или Utrogestan, тогава рязко спиране на лекарството е забранено - това може да доведе до спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерона, често ниското му ниво причинява спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва по време на бременността.

Пренатална терапия

Както бе споменато по-горе, заболяването може да се повтори след раждането, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене и хормонални промени може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се прилага след края на периода на кърмене.

Как да забременеете с аденомиоза самостоятелно или с IVF

Аденомиозата на матката, която също се нарича вътрешна ендометриоза, е сериозно заболяване, което завършва с безплодие. Патологията се развива предимно при жени в млада репродуктивна възраст. Често се открива внезапно, когато пациентът се обръща към лекаря за невъзможността да зачене дете. Съвместимостта на бременността и ендометриозата е поставена под въпрос. Тези концепции обаче не могат да бъдат напълно взаимно изключващи се. Необходимо е всеки случай да се разглежда отделно, за да се говори за шансовете за успешна концепция.

Какво е маточна аденомиоза?

За да се говори за съвместимостта на заболяването с бременността, е необходимо да се разбере същността на развитието и механизма на произхода на патологичното състояние. Аденомиоза - ендометриоза (вътрешна) на матката. Заболяването се развива като външен ендометриоза, когато откриването на ендометриални клетки се извършва на необичайни места за тях.

Репродуктивният орган има слоеста структура. Най-горният слой е периметрията, граничеща с перитонеума. Зад него е миометриумът, който изпълнява контрактилната функция. Последният слой - ендометриума - служи като почва за ембриона. Вътрешният слой на маточната лигавица преминава през месечна актуализация. Myometrium, от своя страна, осигурява еднаквост и своевременност на неговото отхвърляне. Образуването на аденомиоза започва в момента, когато под въздействието на определени фактори ендометриумът расте в мускулния слой на органа. Предпоставки за възникване на вътрешен ендометриоза са възпалителни и инфекциозни заболявания, хирургични интервенции, използване на вътрематочни контрацептиви, хормонални и метаболитни нарушения.

Гинекологията определя три вида патологични процеси:

  1. фокална форма - има отделни включвания на ендометриума в миометриума, част от мускулния слой е повредена;
  2. дифузна форма - ендометриумът образува един вид джобове по целия мускулен слой, стремящи се към образуване на фистула;
  3. нодуларна форма - лигавицата пониква в мускулния слой, образувайки възли без капсула.

Според тежестта на заболяването, фокалната, нодуларната и дифузната аденомиоза се разделя на четири етапа: от увреждане на части от мускулните стени на тялото до проникване на ендометриума в серозната мембрана и в перитонеума.

Симптоми и диагноза

В съответствие с формата и стадия на заболяването, симптомите на аденомиозата могат да имат ясна клинична картина или дори да не се проявят. Пациентите обикновено се оплакват от следните симптоми:

  • пробивно кървене, гниене между менструациите и менструации с аденомиоза са дълги;
  • удължен предменструален синдром;
  • издърпване на усещания в таза, не само по време на менструация, болката може да продължи през целия цикъл;
  • дискомфорт по време на сексуален контакт.

Останалата част от клиничната картина се определя по време на диагнозата. За диагностика, акушерска анамнеза, гинекологичен преглед, ултразвук, както и допълнителни инструментални манипулации се извършват по преценка на лекаря.

  • Ултразвук - изследване на кухината на репродуктивния орган чрез ултразвук. Безболезнената, бърза манипулация, която не изисква допълнителна подготовка. Може да покаже увеличение на матката, наличието в слоевете на хиперехокични включвания с гладък контур (знак за фокална форма).
  • Хистероскопията е проучване с ниско въздействие, което позволява да се оцени състоянието на матката отвътре. Той може да покаже не само наличието на вътрешен ендометриоза (аденомиоза), но и да определи неговата форма.
  • Лапароскопия - диагностична манипулация, която може да се превърне в медицинска, се извършва под обща анестезия. Процедурата позволява да се оцени визуално стадия на аденомиоза, ендометриозна локализация и форма.
  • Биопсия - изследване, което позволява задълбочено проучване на стадия и формата на заболяването. Ако се открие дифузна аденомиоза на четвъртия етап, матката се отстранява.

В някои случаи на пациентите се предписва хистеросалпингография като допълнително изследване. Процедурата информативно показва състоянието на фалопиевите тръби (проходими или не), които могат да участват в образуването на генитална ендометриоза.

Ако по време на менструация болката се появява всеки път и продължава дълго време, а кървенето е голямо, трябва поне да направите ултразвук, който може да открие началото на аденомиозата.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката?

Понятията за аденомиоза и безплодие често се използват заедно. Наистина, това заболяване уврежда функционирането на репродуктивните органи. Шансът на зачеването е малък, но те са. Многократните клинични случаи доказват, че можете да забременеете с аденомиоза. Колкото по-малко увреждане на мускулния слой на матката, толкова по-вероятно е началото на самостоятелно зачеване.

При жени с фокална аденомиоза на 1 степен, бременността може да настъпи в естествения цикъл, ако няма други здравословни проблеми. Ако първо се консултирате с лекар и провеждате лечение, вероятността от положителен резултат може да се увеличи. Случва се, че пациентът научава за диагнозата си в момента, в който тя се регистрира за бременност.

Разпространението на ендометриума върху големи участъци или дифузна аденомиоза остава малко надежда за независима концепция и затова:

  • проникването на мукозната мембрана в мускулния слой на матката представлява нарушение на контрактилната функция, а също така причинява неизправност на съседните органи;
  • разпространението на болестта до фалопиевите тръби води до тяхната обратна перисталтика и стесняване на лумена;
  • патологични промени в хормоналния фон причиняват липсата на овулация и причиняват необичайно развитие на ендометриума (хипоплазия или хиперплазия);
  • променената имунна система възприема сперматозоидите и яйцето от чужди обекти, като ги отхвърля;
  • аденомиозата често е придружена от заболявания като PCOS (поликистозен яйчников синдром), фиброиди, възпаление;
  • болезнените усещания, които са симптом на патология, не позволяват да има редовен сексуален живот.

Ако има проблеми с зачеването, а самостоятелната бременност не се проявява повече от шест месеца с редовния сексуален живот, е необходимо да бъдат изследвани. Нарушения на менструалния цикъл, болки в таза, продължително кървене - причина за незабавно лечение на гинеколог.

Бременност с аденомиоза

При пациенти с малко увреждане на мускулния слой на матката без хормонални аномалии, може да настъпи бременност с аденомиоза. Но дори и да е станало зачатие, твърде рано е да се издиша и да се отпусне. Вътрешна ендометриоза - маточна аденомиоза - коварна болест, която може да причини различни патологии при бременни жени и дори да предизвика спонтанен аборт. Ето защо, пациентите с такава диагноза трябва да бъдат под наблюдението на гинеколозите през целия гестационен период.

При бременност (по всяко време) аденомиозата причинява повишена контрактилност на репродуктивния орган. Поради увреждането на мускулния слой се появява удебеляване на определени участъци, което заплашва с отхвърляне на яйцеклетката, а след 2-3 триместра може да причини преждевременно отделяне на плацентата.

Поради хормонални нарушения в ендометриозата на матката, яйчниците доставят недостатъчно количество прогестерон, който е началната точка за развитието на хипертонус. Ако не прилагате поддържаща терапия, бременността може да бъде прекъсната. При жени с аденомиоза по време на бременността, рискът от фетална хипоксия остава. Ако ембрионът е прикрепен на мястото, където се намира фокусът на заболяването, кръвообращението се нарушава.

Рискът от усложнения е наличен през целия период на бременността, така че бъдещата майка, която има диагноза вътрешен ендометриоза, трябва да се консултира с лекар при първите признаци на лошо здраве.

Има мнение, че бременността е един вид лечение за аденомиоза на матката. С настъпването на зачеването пациентът спира менструацията и запазва овулаторната функция на яйчниците. Менструацията спира да идва месечно и се създава изкуствено усещане за менопауза за гениталния орган.

Ендометриалните огнища не само престават да функционират, но и намаляват по размер. Има случаи, когато бременността и последващото дългосрочно кърмене с отсъствието на менструация водят до възстановяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Терапевтичните методи за ендометриоза на матката се подбират индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид възрастта, степента на разпространение на болестта и нейната форма, както и крайната цел на жената. Медикаментозната терапия включва използването на лекарства за подобряване на имунитета, хранителните добавки и хормоните.

  • Инжекциите с Утрожестан, Дуфастон, Ипрожин и Прогестерон се предписват на пациенти, които не планират бременност. Тези лекарства снабдяват тялото с хормон, произведен през втората фаза на менструалния цикъл, който потиска растежа на ендометриума. Лечението започва от ден 5 на последния менструален цикъл и с адекватен отговор на тялото може да се извърши дълго време.
  • Ярин, Janine, Diane 35, Silhouette и други орални контрацептиви с антиандрогенна активност се използват в продължение на 3-6 месеца. Лекарствата могат да се предписват за продължителна употреба или според стандартната схема - в зависимост от степента на разпространение на болестта. Предпочитан за млади жени, които планират бременност.
  • Бусерелин, золадекс, лукрин-депо, визанна с ендометриоза създават илюзията за изкуствена менопауза. Средната продължителност на лечението е шест месеца. Такъв терапевтичен метод е най-скъп, но има добри прогнози. Независимата бременност може да настъпи още през първия месец след преустановяване на лечението.

Възможно е хирургично лечение на аденомиоза на матката, а лапароскопията е един от приоритетните методи. След операцията на пациента се препоръчва хормонална терапия, която значително ще увеличи шансовете за бременност.

Лекарите смятат, че лечението на билки е неперспективно. Алтернативната медицина може леко да повлияе на хормоните, но не може да се очаква зашеметяващ ефект. Народните рецепти предполагат използването на билки като матката на бор, овчарска чанта, червена четка, градински чай и коприва. Приемайки ги вътре, е необходимо да имаме добро разбиране за влиянието на всяко растение върху функциите на гениталните органи, тъй като неправилното и неконтролирано използване на билките може да влоши аденомиозата.

IVF за аденомиоза

За пациенти с аденомиоза с непроходими тръби се предлага използването на асистирана репродуктивна технология. Лапароскопията е предварително предписана, по време на която се отстраняват нефункциониращи части, за да се избегне извънматочна бременност. Преди да влезе в протокола, на жената се предписва хормонална терапия, която включва създаването на илюзия за изкуствена менопауза за тялото. Намаляването на обема на лезиите по време на лечението увеличава шансовете за успешен изход.

Веднага след напускането на менопаузата се извършва симулация на овулацията и по-нататъшно хормонално поддържане. С положителен резултат бъдещата майка е под надзора на лекарите за целия период от време и е подложена на постоянен преглед. Подкрепа за лекарства, базирани на прогестерон, се отменя не по-рано от средата на бременността.

Аденомиозата и ин витро оплождането са тясно свързани. Въпреки това, тежестта на патологията винаги се взема предвид. Статистиката показва, че пациентите с ендометриоза на матката във фаза 1 са по-податливи на метода. При значителни увреждания на миометриума и неговите дифузни промени, ин витро оплождането не се извършва, тъй като вероятността за добър резултат е с нула.

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, аденомиозата на матката престава да бъде присъда за жените. За да забременеете с това заболяване, трябва:

  1. консултирайте се с гинеколог;
  2. да бъдат разгледани;
  3. се подлагат на лечение;
  4. ако е необходимо, прибягват до подпомагани репродуктивни технологии.