Аденомиоза - признаци и симптоми, лечение

Това е заболяване, което се характеризира с появата на ектопична жлезиста тъкан в мускулите. Терминът произлиза от гръцката адено- (жлеза), мио (мускулна) и —оза (болест). В миналото тя се нарича вътрешна генитална ендометриоза, но в действителност аденомиозата се различава от ендометриозата. Тези две нозологични форми на заболяването се срещат само в 10% от случаите.

Хирудотерапията е основно лечение за хронични възпалителни заболявания на тазовите органи, менструални нарушения, аденомиоза. Широкото използване на синтетични хормони и антибиотично лечение, екологични проблеми и стрес водят до заболяване.

В действителност, заболяването е наличието на ектопична ендометриална тъкан (вътрешна повърхност на матката) вътре в миометриума (дебел мускулен слой в матката).

Заболяването обикновено се появява при жени 35-50 години. Пациентите имат болезнена менструация. Въпреки това, поради възможния проникване на ендометриоидни жлези в миометриума, болката може да се увеличи без увеличаване на количеството секрети.

При аденомиозата, базалният ендометриум прониква в хиперпластичните миометриални влакна. Следователно, за разлика от действащия слой, базалният слой не се променя по време на менструалния цикъл.

Аденомиозата може да повлияе на фокусите на матката, създавайки аденомиоми. Дифузните промени водят до увеличаване на матката.

Признаци и симптоми на аденомиоза

В някои случаи заболяването не причинява симптоми, докато в други случаи могат да се появят болезнени симптоми. Ендометриални импланти. които растат в стените на матката, кървят по време на менструация и се изхвърлят през влагалището като менструална кръв. Налягането във влагалището създава впечатлението, че матката се избутва през влагалището като първия етап на раждането, когато главата на бебето минава през шийката на матката. Други симптоми включват:

  • постоянна тежка изтощителна болка;
  • силна болка по време на менструация и овулация;
  • силно усещане за маточна контракция;
  • коремна болка;
  • издърпване на усещане в краката;
  • натиск върху пикочния мехур;
  • обилен менструален поток;
  • големи кръвни съсиреци;
  • продължително кървене (8-14 дни).

Заболяването е свързано с чести случаи на преждевременно раждане и преждевременно отделяне на околоплодната течност. Жени. Пациентите с аденомиоза имат повишен риск от анемия. Това може да причини умора, световъртеж и промени в настроението. Заболяването често се свързва с тревожност, депресия и раздразнителност.

Прегледът за 2012 г. не намери доказателства, че аденомиозата присъства при пациенти, които са насочени към изкуствено осеменяване.

Причини за възникване на аденомиоза

Причината за аденомиозата е неизвестна, въпреки че тя е свързана с нараняване на матката, което може да увреди бариерата между ендометриума и миометрия, като например аборт. цезарово сечение. лигация на тръби или всяка бременност. Заболяването може да е свързано с ендометриоза, но проучванията на подобни черти и разлики между двете заболявания са показали противоречиви резултати.

Някои хора вярват, че при жени на възраст между 35 и 50 години, причината за аденомиозата е производството на големи количества естроген в тази възраст. На възраст около 35 години, жените забавят производството на естествен прогестерон, което е ефектът на естрогена. След 50 години количеството на естрогена намалява.

Диагностика на аденомиоза

Снимките на матката се вземат с ултразвук или ЯМР. Трансвагиналния ултразвук е най-ефективният и достъпен диагностичен метод. Увеличената матка, субендометриалните жлебове показват болест с висока точност. Други незначителни признаци са сферични очертания и миометрични кисти.

ЯМР осигурява по-добри диагностични възможности поради по-точното диференциране на меките тъкани. ЯМР може да разграничи аденомиозата от многобройни маточни фиброиди. Този диагностичен метод се използва за класифициране на заболяването въз основа на дълбочината на проникване на ектопичния ендометриум в миометриума. Точна диагноза е възможна едва след след екстирпацията на пробата.

лечение

Традиционният метод на лечение е често да се вземат противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства. Хормоналното лечение може да включва перорални прогестинови контрацептиви, както и трансдермални пластири и вътрематочни средства. Хормонална супресия може да се използва под формата на даназол или гонадотропин-освобождаващ хормон агонист. Тези лекарства симулират менопаузата, когато болестта преминава естествено.

В зависимост от желанието на пациента да има деца в бъдеще и размера на лезията, методът на хирургично лечение може да включва отстраняване на ендометриума, електроскоагулация на laproscopic myometrial или отстраняване на аденомиома. Тези методи имат положителни резултати, въпреки че няма данни за дългосрочния ефект. Неинвазивна процедура, емболизация на маточните артерии се използва и за блокиране на притока на кръв към ектопичния ендометриум, селективно унищожаване на проблемната тъкан. В някои случаи, в случай на нежелана бременност, в бъдеще се извършва хистеректомия, Това е единственото основно ефективно лечение.

перспектива

Смята се, че аденомиозата не предизвиква повишен риск от развитие на рак. И двете заболявания могат да съществуват едновременно, а ендометриалната тъкан в миометрия може да бъде мястото на развитие на вътрематочна аденокарцином. Тази болест е зависима от естроген, така че менопаузата се смята за естествено средство. Пациенти с аденомиоза често имат маточна лейомиома и / или ендометриоза.

Какво може да бъде опасна аденомиоза

Аденомиозата се отнася до заболявания с доброкачествен характер, развиващи се в матката на една жена. Заболяването се характеризира с патологичен растеж на вътрешния слой на ендометриума, който може да проникне отвъд самата матка, достигайки яйчниците, фалопиевите тръби, жлъчния мехур и други органи. Прочетете повече за причините в тази статия.

Лечението на аденомиозата трябва да се извършва изключително под наблюдението на специалист. В случай на неспазване на медицинските предписания, заболяването може да се влоши от развитието на усложнения.

прогнози

Аденомиозата се характеризира с доста продължително развитие на симптомите, което често се простира в продължение на няколко години и дори десетилетия. Патологията няма очевидни прояви и поради това се диагностицира най-често по време на рутинен ултразвуков преглед.

Фактът, че болестта отнема много години в асимптоматична форма, е голям недостатък. По време на латентното развитие на ендометриалната тъкан има време да расте значително, прониквайки отвъд матката.

Какво заплашва подобен патологичен процес? За дълго време аденомиозата не носи никаква заплаха за тялото и живота. Въпреки това, при продължително отсъствие на лечение, неконтролираният растеж на вътрешния слой на лигавицата на ендометриума се влошава от различни видове усложнения.

Каква ще бъде прогнозата на аденомиозата зависи от пренебрегването на болестта и навременната започната терапия. Стартираните видове на това заболяване често са злокачествени форми, проявяващи се със заболявания като саркома и рак.

Благоприятната прогноза след лечението на аденомиоза зависи от това дали най-малко един рецидив настъпва в рамките на пет години след възстановяването.

Какво е жена опасна аденомиоза

Дали аденомиозата е опасна е труден въпрос.

От една страна, болестта е доброкачествена, а от друга - със забавено лечение или отсъствие, болестта причинява появата на сериозни съпътстващи заболявания, като:

  • онкология;
  • безплодие;
  • растеж извън матката;
  • кървене;
  • синдром на болка.

Наличието на аденомиоза при жената значително увеличава риска от развитие на рак на маточната шийка. Цялото нещо в случайно нарастващ ендометриум, който, прониквайки в кухината на шийката на матката, провокира появата на хиперпластични тъкани и туморни процеси.

Също така при злокачествените новообразувания могат да бъдат преродени зони на аденомиоза, натрупани в мускулния слой на матката - миометрий.

Онкологията за аденомиоза може да се появи на всяка възраст. Ракът на маточната шийка се диагностицира при млади пациенти и при жени над 45-годишна възраст.

Дегенерацията на здрави тъкани в необичайни се наблюдава най-често по време на менопаузата, както и при недостатъчно производство на хормона естроген.

безплодие

Аденомиозата не винаги е придружена от стерилност. Ако заболяването е безсимптомно, то не засяга способността да има деца по никакъв начин. Ако неконтролираният растеж на клетките на ендометриума е съпроводен с хормонално разстройство, тогава забременяването става по-трудно.

Хормоналната дисфункция в аденомиозата се характеризира с:

  • нарушения на овулацията;
  • неуспехи в менструалния цикъл;
  • болезнени и тежки периоди.

Най-често проблемите с хормоните започват да се появяват, когато клетките на яйчниците се увреждат от клетките на ендометриума.

Какво е опасно аденомиозата на яйчниците? Неконтролирано разпространение на клетките на вътрешния мускулен слой на матката, засяга удебеляването на стените на яйчниците, поради това, което се случва дисфункция в производството на хормони. Това е изпълнено не само със стерилност, но и с развитието на хормонално зависим рак.

Неспособността за зачеване на дете също е засегната от аденомиоза, придружена от зараста на маточните тръби.

растеж

Какъв е рискът от аденомиоза на матката при продължителен растеж на ендометриалната тъкан? Подобен процес може да доведе до поникване на патологичния слой на ендометриума през мускулната мембрана на матката, което е изпълнено с негативни последици за съседните органи: пикочния мехур, коремните органи, ректума.

В допълнение, клетките на ендометриума, които влизат в кръвта и лимфата, могат да се разпространят към всички тъкани и органи, например сърцето, бъбреците и т.н. Този процес провокира развитието на оток и възпаление. На засегнатите органи могат да се наблюдават и кръвоизливи и втвърдяване (сраствания).

Аденомиозата е опасна в следоперативния период. Често ендометриалните клетки се разпространяват до рани и белези, което причинява обезцветяване на кожата в засегнатата област и силна болка.

Освен това заболяването може да предизвика неврологични нарушения. Ендометриалните клетки, проникващи в нервния сплит, причиняват такива заболявания като неврит на седалищния и феморалния нерв, тазовия плексит и др.

кървене

Основният симптом на тичаща аденомиоза е маточното кървене. Най-често те са незначителни, но при дългосрочна загуба на кръв, тялото развива дефицит на желязо, което води до намаляване на хемоглобина и влошаване на общото състояние.

Жените през този период се оплакват от:

  • намалена производителност;
  • постоянна слабост;
  • летаргия.

На фона на липсата на кислород в кръвта, кожата става бледа, намалява се мозъчната активност, както и замаяност, припадък и главоболие. Влошаване на концентрацията и паметта. Това състояние е доста опасно и изисква незабавно лечение, което започва с елиминирането на основното заболяване - аденомиоза.

Болката при аденомиозата може да бъде както постоянна, така и периодична. Най-силните болки се наблюдават няколко дни преди менструацията и през първите 2-3 дни от менструацията, която, като правило, продължава до 6-8 дни.

Менструална болка при жена с анамнеза за аденомиоза е толкова тежка, че е придружена от:

  • гадене;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • чувство на слабост и неразположение;
  • потъмняване на очите;
  • мигрена или парещо главоболие.

В някои случаи жената за периода на менструация губи способността си да работи, тъй като болката не може дори да се движи из къщата и да говори. Често такива болки в аденомиозата не се спират нито от аналгетици, нито от други обезболяващи.

Болките със силна пролиферация на ендометриалните тъкани често се появяват по време на полов акт, което негативно влияе върху сексуалния живот на жената, намалявайки нейното качество.

Гинеколог, гинекология

Уговорете си среща с д-р Борисова

Биография на гинеколог Борисова

Гинекология - информация за пациентите

Избрани въпроси на гинекологията

Гинеколог - за специалността

Гинекология - клиники

Ендометриоза на матката. Аденомиоза.

Ще разберем термините, че няма объркване.

В тялото на една жена има такава тъкан - ЕНДОМЕТРИЯ. Тази тъкан обикновено се намира само на вътрешната повърхност на матката. Менструацията е процес на отделяне от стените на матката и излизане от „стария” ендометриум под формата на менструация. Вместо „стария” ендометриум, под въздействието на женските хормони расте нова. Виж фигура 1.

Фигура 1. Нормалната структура на матката. Менструация.

Ендометриоза е състояние, при което тъкан, подобно на ендометриума, не се намира там, където се предполага, че е. Предполага се, че е само на вътрешната повърхност на матката. А при ендометриоза тази тъкан се намира извън вътрешната повърхност на матката:

- в дебелината на стените на матката - ендометриоза на матката;

- на повърхността на яйчниците - ендометриоза на яйчниците;

- на повърхността на перитонеума (тънка тъкан, която покрива външната страна на пикочния мехур, червата, матката) - перитонеална ендометриоза.

Аденомиозата е друго име за ендометриоза на матката. Така че, ако един лекар говори за аденомиоза, той има маточна ендометриоза.

Откъде идват ендометриозата и аденомиозата?

Все още няма точен отговор. Аденомиозата е по-честа при жени с анамнеза за аборт, операции на матката. Но ако жената не е имала аборти / операции на матката, това не означава, че тя никога не може да има аденомиоза. Обратно, ако една жена има анамнеза за аборт / операция на матката, това не означава, че аденомиозата ще се развие.

Симптоми на аденомиоза. Аденомиозата може изобщо да не се прояви или да причини една или всяка комбинация от следните симптоми:

- тежка менструация (водеща до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта), защото повърхността, от която тъканът се ексфолира, се увеличава (виж картината на аденомиоза на матката)

- болезнена менструация, защото мускулът на матката трябва да се намали интензивно, за да “изтръгне отделената тъкан от ендометриоза от матката”.

- преди и / или постменструален мехлем

Има един важен улов! Ако една жена има една или комбинация от горните симптоми, това не означава, че тя има аденомиоза. Защо? Защото други гинекологични проблеми могат да се проявят с точно същите симптоми (миоми на матката, полип на шийката на матката, полип на ендометриума и др.).

Какво се случва с времето с аденомиозата?

Аденомиозата означава, че тъканта е подобна на ендометриума, разположен в дебелината на мускулите на матката. Тази тъкан може евентуално да нарасне в мускула на матката (някой е по-бърз, някой е по-бавен, не е възможно да се предскаже скоростта на растеж), което води до появата на симптоми и / или ги влошава. И може би не за да расте. Кой ще поникне, кой не е - невъзможно е да се предскаже.

ВАЖНО: Аденомиозата не се превръща в рак.

С настъпването на менопаузата аденомиозата не изчезва никъде, но тъй като няма менструации (и всички симптоми на аденомиоза обикновено се свързват с менструацията), симптомите на аденомиозата също изчезват. С нарастването на периода на менопаузата, огнищата на аденомиозата в дебелината на мускулите на матката постепенно намаляват размера / атрофията.

Ендометриозата и аденомиозата в частност - все още остава загадка за медицинската наука. Каква е тази мистерия?

Да, при някои жени външният ендометриоза и особено аденомиозата са сериозно заболяване с тежко физическо и психическо страдание, докато други жени, ако имат точно същото състояние, не знаят какво имат, те изобщо не страдат. От това се оказва, че те обикновено имат ендометриоза / аденомиоза напълно случайно (например, по време на операция за отстраняване на апендицит, хирургът вижда, че има ендометриоза на яйчника / перитонеума или по време на отстраняване на полип от матката се оказва, че има аденомиоза). Защо някои страдат, докато други не страдат точно в същия процес - не е известно. Кой ще страда от ендометриоза / аденомиоза и който, ако е налице, няма да има никакви симптоми, не е известен.

При някои жени аденомиозата е причината за безплодието, докато в други, при същата аденомиоза, всичко се прави нормално с процесите на зачеване / раждане и раждане на бебета. И кой в ​​присъствието на аденомиоза ще има проблеми с началото на бременността, а кой не - не може да се покаже тест, само време.

- самото присъствие на външен ендометриоза / аденомиоза не означава автоматично, че жената има или ще има сериозни здравословни проблеми и винаги ще има проблеми с началото на бременността.

Ако жената вече има проблеми с настъпването на бременността (бременността не се появява в рамките на една година на възраст 35 или 6 месеца на възраст след 35 години) или има изобилна / болезнена менструация и / или болка при всяка интимност, постоянни болки под стомаха й, симптомите й могат да се дължат на външен ендометриоза / аденомиоза и тя се нуждае от лечение.

Лечение на аденомиоза.

Асимптоматична аденомиоза - не изисква никакво специално лечение! Защо? Защото:

- първо, тя не се превръща в нещо лошо (предракови или рак на матката)

- второ, никога не знаем дали тя ще расте при определена жена или не, ще предизвика симптоми или не, ще предотврати появата на бременност или не;

- на трето място, нито един от методите на лечение (с изключение на пълното отстраняване на матката) не дава 100% гаранция, че аденомиозата няма да нарасне / доведе до безплодие;

- четвърто, асимптоматичната форма на аденомиоза не се счита за заболяване! Болестта е състояние на физическо и / или психическо страдание. И ако няма симптоми, качеството на живот не се нарушава, тогава за какво говорим?

А белег на тялото не е болест. Но всеки от тях може да се превърне в рак. Това обаче не е причина да се премахват всички молове в един ред от повърхността на тялото. Кой е станал и кой не - не е известен. Но ако молът започне да расте, променя цвета / структурата (т.е. от асимптоматична проста мола да се превърне в симптоматична формация) - това е причината за неговото отстраняване и хистологично изследване. Същото е и с аденомиозата. Ако няма симптоми, не е необходимо лечение. Ако се появят симптоми, тогава започваме да лекуваме.

Симптоматичната аденомиоза се лекува или с лекарства, или с операция.

I. Хирургично лечение на аденомиоза е пълното отстраняване на матката. Това е единственият начин напълно да се отървете от аденомиозата, тъй като няма начин да се „изровят” огнищата на ендометриозата от дебелината на маточния мускул. Подобно радикално решение на проблема се предлага само на жени, които вече не планират бременност и чиито лекарства са се оказали неефективни или имат противопоказания за употребата им. Например, една жена е на 47 години, тя има две деца, преди началото на менопаузата, тя е все още на около 3 години (менопаузата се среща средно на 50-годишна възраст) и има много тежка и болезнена менструация поради аденомиоза. Хормоналната контрацепция е противопоказана, защото имаше кръвни съсиреци във вените си. Такава жена е кандидат за хирургично лечение - отстраняване на матката (хистеректомия).

II. Медикаментозно лечение. С това лечение не премахваме фокусите на ендометриозата от дебелината на стените на матката. Тъй като те са били там преди лечението, те остават там на фона на лечението / след края на лечението. С помощта на лекарства можем да премахнем или намалим интензивността на симптомите на аденомиоза.

  1. Например, хормонални контрацептивни средства, вътрематочно устройство на Мирена, гонадотропинови антагонисти (Даназол, Гестринон), гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти (Золадекс) намаляват интензивността / напълно премахват такива симптоми като болезнена / тежка менструация, предменструален период.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства (например Nurofen) - намаляват интензивността на болката по време на менструация.

Изборът на лекарство се определя от възрастта, житейските планове и нюансите на медицинската история на всяка отделна жена. Например, една жена е на 32 години, тя има аденомиоза (има симптоми на тежка и болезнена менструация), има едно дете, но тя иска да има повече деца, но не и през следващата година-две. Тогава най-добрият начин за лечение ще бъде хормоналната контрацепция. Или друг пример. 49-годишна жена има симптоматична аденомиоза. Може да й бъде предписан Золадекс (причинява изкуствена менопауза), за да отстрани симптомите на Аденомиоза и да го въведе в менопаузата по-бързо, когато всички симптоми на това състояние изчезнат сами. В този случай тя не трябва да прави операция.

Консултант акушер-гинеколог, д-р. Борисова Александра Викторовна.

Аденомиоза и рак

Аденомиозата се отнася до заболявания на женския генитален тракт. Характерно за тази патология е, че по някаква причина ендометриумът започва да расте в мускулния слой на стените на матката. В особено напреднали случаи ендометриумът може да се разпространи в органи, съседни на матката.

За една жена е много важно тази патология да бъде идентифицирана възможно най-рано и да бъде лекувана по подходящ начин. Лекарите приписват аденомиоза на матката на доброкачествени патологии, въпреки че клетките на ендометриума започват да се разпространяват извън границите на собствения си слой. Обикновено клетките образуват лигавичен слой и не преминават към други тъкани.

Защо тъканта на ендометриума изведнъж започва да се разпространява извън границите си, учените все още не са успели да разберат. Те излагат редица теории, които все още не могат напълно да обяснят процесите, протичащи в матката и в тялото като цяло. Основната причина, според учените, е разпространението на ендометриалните клетки през останалата част от тъканите и органите е хормонален дисбаланс.

В допълнение, растежът на ендометриума може да бъде повлиян от операции, извършвани на матката, като цезарово сечение, аборти, кюретаж. От друга страна, аденомиозата често се открива при жени, които не са били подложени на такива манипулации. В този случай причината за заболяването може да бъде слабо разширение на шийката на матката по време на менструация.

В началните етапи аденомиозата е почти безсимптомна. Разкритите промени в матката могат да бъдат напълно случайни, например по време на рутинен преглед. Болестта може да остане незабелязана дълго време. Първите значими симптоми обикновено се появяват, когато ендометриумът вече се е разпространил значително дълбоко в матката. В този случай лечението с наркотици вече е неефективно.

В по-късните стадии на заболяването жените се оплакват от силна болка в дните, предхождащи началото на менструацията. С настъпването на менструалния дискомфорт не изчезва, а в някои случаи може да се засили. Характерна особеност на аденомиозата е появата на кафяв разряд в навечерието на менструацията.

Същото разпределение може да бъде след завършване на менструацията. Според наблюденията на лекарите продължителността на месечния цикъл в тази патология обикновено намалява. По време на ултразвука ще се види ясно, че матката е променила формата и размера си. За много жени интимността с партньора е болезнена.

В допълнение към симптомите, свързани с репродуктивната система, в аденомиозата се появяват и нарушения, свързани с други органи и системи. Общото влошаване на здравето се проявява с чести главоболия, слаб апетит, чести промени в настроението и депресии.

форма

За да разберем как аденомиозата и ракът са свързани, е необходимо да разгледаме какви са формите на заболяването. Тя ще зависи от идентифицираната форма дали патологията може да се прероди като рак или не.

Аденомиозата може да се появи при различни жени по различни начини. Например, при фокална аденомиоза, ясно се виждат отделни огнища на вливане на ендометриума в маточния мускулен слой. На фона на други патологии, като дисфункция на яйчниците, язва на стомаха, цироза на черния дроб, аденомиозата става нодуларна форма.

Когато нодуларната форма в маточните възли се формира от жлезиста тъкан. Понякога тези възли са объркани с полипи. Но между тези единици има голяма разлика. Полипите растат в контраст с възлите в аденомиозата от мускулната тъкан.

Много рядко лекарите намират полипи и възли в матката на една и съща жена. В този случай се провежда цялостно лечение за борба с двете патологии.

При нодуларна аденомиоза основният симптом е нарушение на менструалния цикъл, той става много по-кратък. Разпределенията, напротив, са по-изобилни в сравнение с тези, които са били преди началото на заболяването. Продължителността на менструацията се увеличава поради появата на кървава секреция в основния месечен и след тях.

Друга характерна черта на тази патология - след приключване на месечната матка не променя размера си, както се случва при здрави жени. В този случай, жената ще се оплаква от нарастваща болка в долната част на корема.

В някои източници може да се намери предположението, че ендометриалните клетки влизат в маточния мускулен слой дори по време на вътрематочно развитие поради някаква неизправност. До известно време те не се показват. След това, под въздействието на хормони, започват промени в миометрия на матката.

Много лекари смятат, че ендометриумът в този случай прониква в мускулния слой поради лошото функциониране на ендокринната система. При изследване на жена с нодуларна форма на аденомиоза, лекарят вижда увеличена матка. При изследване на ултразвук се откриват многобройни възли. Възлите могат да бъдат запълнени с течност.

Дифузната форма е най-трудна за излекуване в сравнение с фокална и нодуларна аденомиоза. В този случай ендометриалните пластири се разпространяват по протежение на мускулния слой на цялата матка. С нарастването на ендометриума в този слой на матката се образуват особени джобове.

Ако времето не започне лечението, тогава на мястото на тези джобове може да се образува фистула с достъп до тазовата кухина. Тази форма на аденомиоза е много трудна за откриване. особено в самото начало на развитието на патологията.

Симптомите, които могат да показват аденомиоза, са много подобни на симптомите на много гинекологични заболявания, така че без правилно изследване тази патология може да се сбърка с друго заболяване. При тази форма на аденомиоза се наблюдава обилно отделяне по време на менструация. Три дни преди менструацията в повечето случаи е възможно появата на зацапване.

Не по-малко разпространена е смесената форма на аденомиоза. В този случай, при изследване на състоянието на матката, ще бъдат открити както възли, така и ендометриозни джобове.

градуса

Състоянието на жената винаги ще зависи от това колко болест се е разпространила. Общо има четири степени на аденомиозна лезия. Тази система на дипломиране не се приема навсякъде, но много лекари го използват, за да опишат по-точно клиничната картина.

На първия етап ендометриумът практически не излиза извън границите си, а ако поникне, не е по-далеч от субмукозния слой. Във втория етап фокусите на кълняемостта в мускулния слой вече стават добре видими. В третата степен мукозната тъкан на матката нараства до половината от стената на матката. На четвъртия етап ендометриумът навлиза във външната повърхност на матката, преминавайки през целия мускулен слой.

Във втория и третия етап пациентът преди менструацията винаги има отделяне на кафяв цвят с неприятна миризма. При аденомиозата курсът на заболяването може да се развие по два начина. В първия случай патологията се открива на ранен етап и тогава прогнозата за бъдещето е най-благоприятна.

И вторият начин е по-малко приятен. При втория сценарий ендометриумът нараства силно в подлежащите слоеве, което прави стената на матката крехка. При такива условия имплантирането на оплодената яйцеклетка става невъзможно. Най-често жена в такава ситуация е застрашена от безплодие.

онкология

Много жени се плашат от диагнозата аденомиоза на матката и още повече се страхуват, че тя може да се превърне в рак. Всъщност, аденомиозата не се дегенерира в злокачествен тумор, но значително увеличава вероятността от развитие на рак като съпътстващо заболяване.

Най-често на фона на аденомиозата се развива аденокарцином на матката. Следователно е невъзможно да се отговори недвусмислено на въпроса дали аденомиозата може да се развие в рак. Аденомиозата и ракът са напълно различни заболявания, с различни механизми на развитие, но една патология създава идеални условия за развитие на друга патология.

В медицинските източници можете да намерите информация, че рак на матката при някои жени е установен пет години след наличието на аденомиоза на втория и третия етап.

Аденокарциномите са злокачествени тумори, които могат да се образуват от ендометриални клетки. Наличието на анормално развити жлезисти структури допринася много за техния външен вид.

Най-честото място на локализация на такъв тумор става дъното на матката. Основният симптом на аденокарцинома е продължителното и обилно менструално кървене. Тази заплаха е сериозен аргумент в полза на факта, че лечението на аденомиозата трябва да се извърши непременно.

диагностика

За да се потвърди точно аденомиозата, лекарите предписват на пациента ултразвук в навечерието на началото на менструацията. По-точен отговор за наличието на анормални израстъци ще даде хистероскопия. Задължително е да се намазва флората. Само след тези прегледи се определя режим на лечение.

Освен това може да се наложи да се консултирате с други специалисти. Така че, ако подозирате, че пролиферацията на ендометриума е настъпила поради проблеми с ендокринната система, се изисква преглед от ендокринолог. Всички пациенти с аденомиоза са биопсирани за лигавицата на матката.

лечение

Методите на лечение зависят от степента на проникване на ендометриума в мускулния слой на матката. Лечението на аденомиозата може да се извърши с лекарства или чрез операция. Като допълнително средство за експозиция може да се присвои средствата, използвани от алтернативната медицина.

При определянето на методите на лечение, преди всичко, те обръщат внимание на възрастта на жената и нейните планове да имат дете в бъдеще. След това се оценява наличието на съпътстващи заболявания, както и степента на увреждане на ендометриума от възпалителни процеси. Трудно е да се ангажират в лечението на аденомиоза в присъствието на сраствания в матката, белези, както и хиперплазия и други структурни промени в ендометриума.

При лечението на аденомиоза се използват предимно хормонални лекарства. В този случай лекарите се опитват да преустановят менструалния цикъл и да създадат благоприятни условия за по-нататъшна борба с разпространението на клетките на ендометриума. По принцип такъв курс на лечение отнема от три до пет месеца. Отново, механизмът, отговорен за менструацията, може да започне само след дванадесет месеца, при условие че матката се подобри. Общата хормонална терапия включва лекарства в следните групи:

  • прогестини
  • орални контрацептиви
  • лекарства с вещества аналози на GnRH
  • antigonadotropiny

При наличие на възпалителни процеси в матката, на пациента се предписват супозитории, гелове и разтвори за промиване. Всички те имат противовъзпалителни ефекти. В този случай лекарите могат да се позовават на средствата, препоръчани от традиционната медицина.

За по-нежен ефект върху пациента, билковите отвари се считат за предпочитани. Но изборът на необходимите лечебни билки трябва да се извършва само от лекуващия лекар, тъй като не всички отвари ще действат еднакво ефективно. Могат да се използват и антибиотици, но в този случай задължително се взема предвид наличието на алергии. Консервативното лечение има смисъл да се използва при първата и втората степен на аденомиоза.

В случай на трета и четвърта степен на патология могат да се извършват само хирургични методи на лечение. Хирургичната интервенция е показана и при наличието на полипи в матката на фона на аденомиоза. Същото ще се лекува в присъствието на атипични хиперплазии на маточната лигавица.

Всички методи на лечение при жени в репродуктивна възраст имат органо-запазваща ориентация. Хирургична интервенция при лечение на аденомиоза се извършва, ако пациентът има персистираща анемия. Друга причина за разглеждане на възможността за хирургична намеса може да бъде липсата на положително развитие на лечението с наркотици.

Операцията се извършва в случай, че хормонални лекарства са противопоказани по някаква причина. При наличието на такива противопоказания, методът на лекарствената терапия дори не се разглежда.

Напоследък за лечение на аденомиоза все по-често се използва такъв метод на въздействие върху ендометриума като каутеризация. В този случай е възможно да се запазят здравите части на матката.За цялото време на лечението се избира специална диета за жената, въпреки че не е разработен определен вид храна за този вид патология. За аденомиозата се предлага да се изключат от диетата храната с голямо количество мазнини. Фокусът трябва да бъде върху зеленчуците и плодовете.

Аденомиоза на причините за шийката на матката

Аденомиозата на шийката на матката, подобно на рака, е доста често срещано заболяване при жени на възраст над 30 години. Това заболяване възниква поради факта, че ендометриумът нараства в мускулния слой на матката. В същото време частиците на ендометриума могат да проникнат в близките органи. Те ще растат там и ще нарушат работата на отделните органи, както и ще свалят хомеостазата на целия организъм. Но като правило, частиците на ендометриума върху мускулния слой на матката не се проправят и не стават причина за свързани заболявания. В същото време, на първо място се нарушава хормоналния фон, намалява се общият имунитет и се появява болезнено подуване в зоната на проникване, което показва наличието на чуждо тяло. Ако ендометриумът влезе във вагиналната кухина или е фиксиран в цервикалния канал, тогава пациентът е диагностициран с цервикална аденомиоза.

Видове аденомиоза

Има такива видове аномиоза:

Но най-удобно е класификацията, която предполага, че аденомиозата може да се появи в четири етапа:

  • Етап 1 - ограничен патологичен процес под лигавицата на матката;
  • Етап 2 - патологичният процес се простира до средата на матката;
  • Етап 3 - външният слой на маточната стена участва в патологичния процес;
  • Етап 4 - съседни органи и серозен (външен) таз са включени в патологичния процес.

симптоматика

Най-характерните прояви на заболяването са:

  • тъмнокафяв разряд преди и след менструация;
  • умерена и тежка ПМС;
  • прекомерно тежко кървене;
  • появата на болка в тазовата област преди, по време и след менструация;
  • менструални нарушения (обикновено при редукция);
  • появата на болка по време на полов акт;
  • промени във формата и размера на матката (след преглед от гинеколог, ултразвук).

Ракът на маточната шийка може да прояви същите симптоми, така че не пренебрегвайте своевременната молба за помощ от специалист.

Причините за заболяването

Обикновено аденомиозата на шийката на матката се открива от лекарите, когато жената се занимава с проблема с безплодието. Днес, благодарение на развиващите се диагностични методи, болестта може да бъде диагностицирана по време на асимптоматичния етап. Причините за аденомиозата (както и причините за рак на маточната шийка) могат да бъдат различни поради големия брой фактори, които влияят на атипичния растеж на ендометриалните клетки. Но най-често срещаните са:

  • Операциите и манипулациите на матката (цезарово сечение, аборти, кюретаж) причиняват разрушаването на вътрешната преграда (базална мембрана), която насърчава свободното проникване на ендометриалните клетки в мускулния слой на органа. Започва активното им разпространение.
  • Този вид неизправност може да възникне по време на вътрематочното развитие на детето (момичето). Ако клетките влязат в миометрия преди раждането, тогава под влиянието на промените в хормоналния фон заболяването започва да се развива.
  • Аденомиозата на шийката на матката може да възникне при наличие на нарушена ендокринна система, а именно половите жлези, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза. Поради промяна в баланса на естрогена и прогестерона може да се наблюдават менструални нарушения.
  • Честите процедури за активно слънчеви бани (по време на слънце) или злоупотреба с посещение в солариума могат да бъдат причините за вътрешния ендометриоза. Много важно: тези причини могат да причинят рак на кожата, не забравяйте за това!
  • Отрицателни фактори като стрес, нервни сривове, вътрешни сътресения, натоварване, не мобилен начин на живот, могат да причинят стагнация в тазовите органи, което води до уплътняване на ендометриума, т.е. до развитие на аденомиоза.

Аденомиозата на шийката на матката, подобно на рак, може да се развие и при юноши по време на пубертета. В този случай причините ще бъдат следните:

  • Лошото отваряне на цервикалния канал по време на менструация води до повишено налягане в кухината на органа. Това е съпроводено с разрушаване на структурата на ендометриума, защитен слой, който отделя съединителната тъкан от мускулната маса на матката. В резултат на това ендометриумът е в мускулния слой на матката. Аденомиозата започва своето развитие.
  • Наличието на патологии на вътрешните органи, които възникват по време на развитието на плода.

С напредването на лекарството могат да бъдат идентифицирани други причини за аденомиоза.

Диагностика на заболяването

Аденомиоза на шийката на матката. Диагностика на заболяването

Ултразвукът е основният диагностичен метод за откриване на аденомиоза. Ако проучването предостави информация за наличието на уголемена матка, липсата на ясни граници между ендометриума и миометрия, хетерогенността на структурата на органите, тогава ще бъде поставена диагноза аденомиоза. Дори след ултразвуково сканиране лекарят може да посочи в заключението, че една от стените на матката е по-дебела от другата. Това също ще бъде признак на заболяване.

Хистероскопията ще помогне също за диагностициране на аденомиоза, в допълнение към ултразвука. Тази процедура ви позволява да видите местата, където ендометриумът е нахлул в стената на матката.

По-рядко, МРТ, който често се използва за рак на маточната шийка, се използва за потвърждаване на диагнозата. Предписва се, ако ултразвукът не дава надеждна информация за нодалната форма на аденомиоза. И тази информация е много важна за определяне на необходимите етапи на лечение.

Повечето от болните жени не знаят за болестта си поради асимптоматичния им характер. Но не се страхувайте, ако сте диагностицирани с аденомиоза на матката след рутинен преглед след ултразвуково сканиране. В крайна сметка, такова състояние на женския орган е доста често и по време на живота не може да бъде нарушен и независимо регрес. А при липса на симптоми, прогресивното лечение не е задължително.

Лечение на аденомиоза

Ако след преглед от гинеколог и ултразвуково изследване се потвърди наличието на заболяването, е необходимо да се започне лечението. Въпреки че аденомиозата не може да се трансформира в рак на маточната шийка, лечението му трябва да бъде своевременно.

Сред методите за лечение са следните:

  • лекарства с прогестогени, андрогени, орални контрацептиви;
  • хирургично - предписано, когато няма резултати от лечението. Тя включва отстраняване на матката, ако жената не планира да ражда в бъдеще. Но съвременната медицина се противопоставя на такъв метод на лечение.
  • електрокоагулацията е сравнително нов метод, който се състои в елиминирането на огнища. Необходима е анестезия.
  • народни средства - се използват като допълнение към традиционния метод на лечение.

Най-доброто лечение е превенцията.

Ако не искате да научите от опита си какво представляват аденомиозата и рака, или да преживеете тяхното дългосрочно лечение, най-добре е да не пренебрегвате общия преглед от гинеколог.

Опасност от заболяване

Аденомиозата не е рак и, разбира се, е доброкачествен патологичен растеж на ендометриума. Въпреки това, това се определя от факта, че се запазва генетичната структура на клетките (ракът на маточната шийка се характеризира с злокачествена промяна в структурата на клетките). Тъй като клетките на ендометриума могат да покълнат в тъканите и органите, т.е. те се разпространяват в цялото тяло, осигурявайки устойчивост на външно влияние, аденомиозата, подобно на рака, може да бъде приравнена на злокачествена формация.

Чистотата на заболяването се дължи на типичната прогноза. В края на краищата, болестта може да се появи в продължение на много години, без да причинява изтощение и смърт на организма. Като се има предвид това, аденомиозата е подобна на злокачествения курс на хиперплазия (рак, саркома и др.), Която е трудно да се лекува с помощта на консервативни методи. В допълнение, операцията е по-обемна в сравнение с този метод за лечение на доброкачествени тумори.

Дали маточната аденомиоза е рак

Маточната аденомиоза е доброкачествено гинекологично заболяване, засягащо миометриума на органа. Патологията се характеризира с повишена пролиферация на ендометриоидна тъкан в мускулния слой на матката. По друг начин, това заболяване се нарича вътрешен ендометриоза, която не е рак и не представлява онкологична опасност.

Терапията с аденомиоза трябва да се извършва само от специалист. Лекарят провежда диференциална диагноза на патология за рак, фиброиди, ендометриална хиперплазия.

Маточната аденомиоза е често срещано заболяване сред жените в репродуктивна възраст и често причинява безплодие.

Какво се нарича маточна аденомиоза

Цялата вътрешна кухина на матката е облицована със специален функционален лигавичен слой - ендометриума. Основната цел на ендометриума е да осигури най-благоприятните условия за прикрепване на оплодена яйцеклетка, която влиза в матката. При нормална работа на гениталните жлези, този лигавичен слой се променя редовно и се подновява, като по този начин дебелината му се променя през месечния цикъл.

При аденомиозата, клетките на ендометриума започват да се размножават активно и растат в мускулните слоеве на матката. Този процес става началото на патологични промени. Растежът на лигавицата в съседните тъкани води до много негативни последици както за работата на самата матка, така и за другите органи.

В зависимост от мястото, вида на аденомиозата и степента на растеж, заболяването се класифицира в няколко основни типа:

  • фокусно - маркирано от точността на границите в зоната на проникване;
  • нодуларен - когато този тип в тъканите на мускулния слой се появяват тъканни печати или възли, пълни с течност;
  • дифузен - има 4 основни степени на увреждане.

В медицинската среда болестта се разделя на следните етапи:

  • Етап 1: първоначалният патологичен процес се характеризира с поникване на фокуса с 2-4 mm в миометрия;
  • Етап 2: растежът на патологията към средната част на дебелината на мускулния слой;
  • Етап 3: вече доста опасен патологичен процес се простира до две трети от миометрия;
  • Етап 4: растежът достига външния серозен слой на матката.

Симптомите, на които трябва да се обърне внимание

Въпреки факта, че патологичните промени в аденомиозата може да не се проявят дълго време, има редица признаци, на които определено трябва да се обърне внимание. Например, с това заболяване, преди и веднага след края на менструацията, определено количество тъмнокафяв дебел разряд не е характерно за нормалното състояние.

Самата менструация се извършва по-обилно, докато жената чувства умора и болка в долната част на корема. Болка може да се появи по време на менструация, както и след тяхното завършване. Отличителна черта на аденомиозата е повишената болка след менструацията. Дискомфорт и болка по време на полов акт също са симптом на заболяването. Ако жена не е имала такива признаци преди това - това е причина да отидете на лекар.

Основната жалба на младите жени е невъзможността да забременеете. Аденомиозата на матката е опасно развитие на безплодие. Това се дължи както на повишена цитотоксичност на локалните макрофаги и лимфоцити, които имат вреден ефект върху сперматозоидите, така и на интензивния растеж на ендометриалните огнища, които деформират маточната кухина. Заболяването е опасно развитие на адхезивна болест.

Характерните симптоми на заболяването са вегетативни реакции на организма, проявяващи се в критични дни: гадене, повръщане, главоболие, треска, загуба на съзнание в отговор на болка.

В повечето случаи менструалният цикъл при аденомиозата на матката е редовен.

диагностика

Открива болестта може да се използва съвременни методи на изследване в гинекологията. Лекарят започва прегледа на стола. В хода на инспекцията, съществуващата аденомиоза се отбелязва с по-хлабаво, болезнено и уголемено тяло на матката.

В случай на аденомиоза, лабораторните тестове също са задължителни.

  1. Намазва се върху онкоцитологията.
  2. Вагинална намазка за определяне на гениталните инфекции чрез PCR. Този анализ ви позволява да откриете всички опасни патогенни вируси и бактерии, които могат значително да влошат хода на основното заболяване - аденомиоза.
  3. Кръвен тест за туморен маркер СА-125, който се увеличава значително при степен 3 и 4 на аденомиоза.
  4. Хистероскопия. Изследването се провежда на 5-7 дневен цикъл.
  5. САЩ. Най-информативно се постига при провеждане на изследвания преди менструация. Ехо-признаците са малки кисти с малък размер в дебелината на матката.
  6. КТ и ЯМР.
  7. Диагностична лапароскопия.
  8. Хистологично изследване на маточната тъкан, взета чрез биопсия или аспирация.

Тъй като аденомиозата има подобен модел с рак на матката, ендометриална хиперплазия и миома, лекарят прави диференциална диагноза на заболяването.

Общите изследвания на кръвта и урината спомагат за определяне на наличието на опасни, остри възпалителни или хронични заболявания на друга локализация.

Диагностиката ни позволява да определим степента на заболяването и тактиката на лечение. Третият и четвъртият стадий на заболяването са опасно развитие на кървене, безплодие, покълване на огнища в тазовата кухина. Заболяването не се превръща в злокачествени видове заболявания като рак или саркома.

Активният растеж на ендометриума в степен 4 аденомиоза, отбелязан не само върху тялото на матката, но и върху съседните му органи, се развива в доста опасна ендометриоза. Това заболяване изисква много по-дълга и по-сложна терапия.

За да се оцени състоянието на цервикалната лигавица и вагината, е необходимо кольпоскопско изследване. Провежда се със специално оборудване, което позволява да се визуализират органите и да се изключи рак или цервикална дисплазия, за да се изясни наличието на аденомиозни огнища.

Какво може да бъде опасна аденомиоза за жените

В основата си аденомиозата е опасна болест, която изисква навременен и задълбочен подход към терапията. Пренебрегването на симптомите или неправилно избраното лечение води до развитие на сериозни усложнения.

ракообразуване

Многобройни проучвания показват, че жените, страдащи от аденомиоза на матката, имат повишен риск от развитие на рак на яйчниците. Няма риск от дегенерация на огнища на аденомиоза при рак, но има връзка между тези две опасни патологии.

Появата на обрасли ендометриални тъкани в атипичните места е свързана с имунологични нарушения в тялото на жената. Следователно, ракът при тези пациенти се появява по-често. Има промени в експресията на гените на клетъчните растежни фактори, нарушение на процесите на пролиферация и апоптоза на атипичните клетки, което води до образуването на злокачествена патология.

Областите на мускулния слой при аденомиоза не могат да се преродират като опасен рак. Но, като се има предвид факта, че една от теориите за аденомиозата е хиперестрогенност, жените имат повишен риск от развитие на рак на репродуктивните органи. Това се случва на фона на прекомерното количество естроген, което най-често се дължи на неравномерни хормонални скокове: по време на сексуално развитие, по време на бременност или по време на менопаузата. Хормоналните нарушения сами по себе си често водят до появата на много гинекологични проблеми. В този случай терапията трябва да бъде допълнена с хормона-съдържащи лекарства.

анемия

Един от основните симптоми на аденомиоза е тежко маточно кървене. Редовната загуба на кръв бързо води до недостиг на такъв важен микроелемент като желязо. А липсата му води до анемия и дефицит на хемоглобин.

Тъй като именно тези, необходими за организма, вещества, които са отговорни за насищането на тъканите с кислород, постепенно се развива опасното кислородно гладуване на целия организъм. Симптомите на анемията включват:

  • слабост и апатия;
  • бледност на кожата;
  • намалена производителност;
  • липса на апетит;
  • замаяност и главоболие;
  • намалена концентрация;
  • увреждане на паметта;
  • припадъкът е възможен;
  • емоционална нестабилност.

Анемията е доста опасно заболяване, но лечението му като основно заболяване ще бъде напълно безполезно без лечение на аденомиоза.

безплодие

Безплодие при аденомиоза се появява в случаите на хормонални нарушения, степен 3 и 4, и важна роля при отсъствието на бременност е провалът на ендометриума и имунологичната атака на сперматозоидите.

Повишеното количество женски хормон - естроген, води до нарушена овулация, забавена менструация, а именно ановулаторни цикли.

В началните етапи на аденомиозата, бременността е напълно възможна. Вярно е, че началото на бременността не гарантира успешното раждане на дете, тъй като липсата на такъв хормон като прогестерон (отговорен за свиването на мускулите на матката) често води до спонтанни аборти и нарушения във функционирането на мускулния слой на матката. Липсата на този хормон също създава опасност при раждането - има слабост на раждането и дискоординация в мускулната контракция.

Често при аденомиоза има такова нарушение като запушване на фалопиевите тръби. В тази връзка, яйцето просто не може да влезе в матката и бременността не се случва. Сериозно усложнение на тази обструкция е извънматочната бременност, при която растежът на ембриона се появява в маточната тръба. Тази патология е доста опасна и изисква хирургическа намеса.

Лечение на аденомиоза

Основното хирургично лечение на заболяването се свежда до следните методи.

  • Емболизация. Процедурата се основава на припокриването на кръвоносните съдове, доставящи неоплазма.
  • Електрокоагулация. Отстраняване на неоплазми с помощта на високочестотен ток.
  • Аблация - същността на процедурата се свежда до разрушаването на лигавицата на матката. Той е доста ефективен в началните стадии на заболяването.
  • Медицинска хистероскопия.

Лечението с наркотици включва назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, хормони и тоник.

Най-често лекарите предписват монофазни орални контрацептиви, гестагени, гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти, даназол. Лекарствата отнемат 6-12 месеца. Но хормоналната терапия не гарантира пълно излекуване.

Точните назначения и времетраенето на лечението могат да бъдат определени само от специалист, въз основа на резултатите от диагнозата, етапа на заболяването, възрастта на пациента и общото състояние на нейното здраве.

Пълен курс на терапия може да достигне до една година, след което се провеждат повторни изследвания за идентифициране на промени. Пълно възстановяване може да се каже само ако не е имало повторение на болестта в продължение на пет последователни години.