Маточната аденомиоза - какво е това? Симптоми, причини и лечение

Аденомиозата е заболяване, характеризиращо се с покълване на ендометриума в мускулния слой на матката, докато клетките на лигавицата, които попадат в миометрия, запазват своята генетично присъща функция.

Съответно, подложени на циклични промени, те растат в определен период и изискват изход, който липсва в мускулните тъкани. В резултат на това матката се увеличава, функционалността на органа се нарушава.

Често маточната аденомиоза се бърка с ендометриозата. Това обаче е само негова вариация - така наречената вътрешна ендометриоза на матката, когато ендометриумът се размножава извън самата матка. Това е системно доброкачествено нераково заболяване на матката. Ендометриумът се намира на различни органи, като матката, вагината, бъбреците, стомашно-чревния тракт и други.

причини

Защо се случва аденомиоза на матката и какво е тя? Аденомиоза - вид ендометриоза, която е пролиферацията на тъканта на лигавицата на матката. В резултат на патологичния процес се образуват ендометриоидни кисти, пълни с течно съдържание. Ендометриозните огнища в аденомиозата се намират в тялото на матката.

Аденомиозата може да се развие по следните причини:

  1. Вродено образуване на огнища на ендометриоза в резултат на нарушения на ембрионалното развитие.
  2. Въвеждане на ендометриални клетки в околните тъкани при извършване на хирургични интервенции или травматично раждане.

Има фактори, които провокират развитието на аденомиоза:

  • сексуалният живот започна твърде късно;
  • късно или трудно раждане;
  • ранна или късна поява на менструация;
  • чести възпалителни процеси в матката и придатъците;
  • гинекологични манипулации на матката (аборт, диагностичен кюретаж);
  • генетична предразположеност към доброкачествени или злокачествени новообразувания;
  • твърде голяма тежест на жената, затлъстяване;
  • използване на орални контрацептиви и вътрематочни средства;
  • наличие на заболявания, причинени от функционални нарушения на имунната система;
  • дълъг физически и психологически стрес.

Дългото съществуване на тежка аденомиоза води до анемия, силен синдром на болка, увреждане на съседните органи и рязък спад в качеството на живот на жената, до невъзможност за секс и всякаква физическа активност.

класификация

Има няколко степени на разпространение и тежест на проникване в слоевете на матката. Тази класификация се използва само по отношение на аденомиозата на тялото на матката.

  1. степен - проникване на дифузни клетки в субмукозния слой на органа.
  2. степен - патологичен ход на заболяването с проникване в мускулните слоеве на матката, с улавяне на по-малко от половината от този слой.
  3. степен - патологичен дифузен процес отне повече от половината.
  4. степен - растежът на ендометриума отвъд матката, с прехода на патология към други органи. Ендометриумът прониква във всички слоеве на маточната структура.

По характер на туморния процес се разграничават следните форми на аденомиоза:

  • дифузна форма (хетеротопите са равномерно разположени в дебелината на миометриума) - с честота 50–70%
  • нодуларна форма (хетеротопите са разположени в миометрия под формата на ендометриоидни "възли" с различни размери и локализация); характеристика на тези възли е липсата на капсула; Тази форма се среща при 3–8% от пациентите.
  • смесена форма.

Първата степен и втората не изискват хирургическа намеса, която не може да се каже за третата и четвъртата. Последните две - са трудни за консервативно лечение, често приемат два метода в комплекса.

Симптоми на аденомиоза

Понякога аденомиозата може да се появи без забележими симптоми и може да бъде открита само случайно по време на изследването по друга причина. Въпреки това, в повечето случаи при аденомиозата на матката се наблюдават следните признаци:

  1. Болка в долната част на корема, простираща се до слабините, ректума, вагината.
  2. Болката е най-интензивна в първите дни на менструацията (месечното кървене на матката, свързано с физиологичното отхвърляне на ендометриума - вътрешния слой на лигавицата на матката), с края на кървещата болка изчезва.
  3. Прояви на анемия (анемия): слабост, бледност и белене на кожата, сънливост, умора.
  4. Изобилие и продължително (повече от 5 дни) менструално кървене.
  5. Появяването на тъмнокафяв отход от гениталния тракт 2-5 дни преди и в рамките на 2-5 дни след менструацията.
  6. Кръвоизлив в матката (отделяне на кръв от гениталиите) в периода между периодите.
  7. Болезнено сношение (диспареуния).

Първоначално симптомите на аденомиозата се изглаждат и се възприемат като обикновена предменструална промяна в организма. След това, докато напредва, интензивността на болката се увеличава и времето се увеличава. Пациентите изпитват болка не само преди менструацията, но и постоянно.

диагностика

За да се установи точно диагнозата "аденомиоза" и да се предпише лечение, като правило се използва първоначално цялостно изследване, включително:

  • изследване на половите органи с огледала;
  • колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на специално устройство, даващо увеличение от около 30 пъти);
  • лабораторни тестове (вземане на намазки);
  • общ преглед на дихателната, кръвоносната, храносмилателната, отделителната система;
  • магнитен резонанс (MRI);
  • лапароскопия (най-модерният метод за диагностика и лечение).

Основният диагностичен метод е ултразвук. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват чрез трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията.

Как за лечение на аденомиоза

Има два начина за лечение на аденомиоза на матката: консервативна и оперативна. Естествено, методът на лечение зависи от степента на аденомиоза. По правило първата и втората степен, по-рядко третата, са податливи на консервативна терапия, а четвъртата се лекува бързо.

За да се прилагат консервативни ефекти:

  • Орални контрацептиви с образуването на аменорея (липса на менструация), които водят до блокиране на менструацията и отстраняване на огнищата на ендометриоза. Изпишете лекарства с етинил естрадиол в концентрация 0.03 и по-висока за 6-12 месеца от непрекъснатия курс,
  • Прогестините (дидрогестенон, медроксипрогестерон, гестринон) водят до атрофия на ендометриозни огнища,
  • Андрогени (даназол) с образуване на аменорея и отстраняване на огнища на ендометриоза. Но лекарствата имат редица сериозни странични ефекти,
  • Синтетични аналози на GnRH (нафарелин, гистрелин) на капки или спрейове, интрамускулно за намаляване на нивото на естроген.

При липса на резултат от терапевтично лечение се използва хирургичен метод на лечение, чиято цел е да се отстранят локализационните огнища и да се възстанови нормалната анатомична структура на матката.

операция

Отстраняването на матката при аденомиоза не винаги е необходимо. Може да се препоръча хирургична намеса при аденомиоза:

  • причинява тежко кървене от матката, което не подлежи на лечение и води до голяма загуба на кръв;
  • жената вече има деца и не планира бъдеща бременност;
  • жената е в пременопаузална възраст (над 45-50 години) и не е против отстраняването на матката;
  • комбиниран с голям размер на матката на матката;
  • в комбинация с нежелани промени в ендометриума или шийката на матката.

Има два основни начина за извършване на хирургични операции за аденомиоза - отворени и лапароскопски (или ендоскопски). Отворен начин е коремната операция за отстраняване на матката. Лапароскопската хирургия ви позволява да премахнете огнищата на аденомиозата и да спасите матката.

Заедно с традиционните терапевтични и хирургични методи за лечение на аденомиоза, сега се използват нови методи. Най-честият некласически метод е електрокоагулация, при която, когато се използва анестезия, лезията се отстранява без сериозни последствия.

Прогноза за лечение

Аденомиозата е хронично заболяване с висока вероятност за рецидив. След провеждане на консервативна терапия и поддържащи органите хирургически интервенции през първата година, рецидиви на аденомиоза се откриват при всяка пета жена в репродуктивна възраст. В рамките на пет години, рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите.

При пациенти с предклимактична възраст, прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, което се дължи на постепенното изчезване на яйчниковата функция. Повтарянето след панхистеректомия не е възможно. В климактеричния период настъпва независимо възстановяване.

Прояви и лечение на аденомиоза 1, 2 и 3 градуса

На трето място сред гинекологичните проблеми е аденомиозата на матката от 1 степен. Защо възниква? До известна степен, поради нашето небрежно отношение към нашето здраве. Първоначалният стадий на заболяването се признава от няколко жени, преминава без изразени симптоми. Малко обръщат внимание на най-малките промени в менструалния цикъл и отиват при лекаря.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е един от видовете ендометриоза, която от своя страна е системно заболяване с проникване на ендометриални клетки в дълбоките мускули на матката. Преминавайки от черупката към миометриума, те продължават да изпълняват функциите си. Всеки менструален цикъл, лигавицата на матката, се актуализира. Старите клетки се заменят с нови "копия" и се показват в менструалното съдържание.

Всеки цикъл има обновяване на клетките, покълнали в миометрия. По време на заместването, разпределени, няма възможност да излезе извън огнището. Натрупаното съдържание постепенно започва да дразни околните тъкани, което води до възпалителен процес. С напредването на заболяването клетките проникват в подлежащите слоеве на миометрия. Ако този процес не се лекува, заболяването прогресира, броят на фокусите се увеличава.

В напредналите стадии аденомиозата обхваща целия орган. Хормоналните лекарства не могат да контролират скоростта на преминаване на ендотелия в мускулите на матката. В последния етап на заболяването клетките проникват в серозата и покълват в други органи на малкия таз. Единственото "лекарство" ще бъде отстраняването на засегнатия орган. Като правило, маточната аденомиоза най-често страда, което намалява вероятността за раждане на бебето в бъдеще.

Причини за заболяване

Към днешна дата лекарите не са разбрали точната причина за заболяването. Всички учени се съгласиха, че естеството на заболяването е предимно хормонално. По време на високо ниво на естроген има бърз растеж на клетките и в погрешна посока. Пациентът с първа степен на аденомиоза наблюдава неуспех в цялото тяло. Заболяването засяга общото благосъстояние на жените.

Причини за заболяването могат да бъдат интервенции в маточната кухина - аборт, кюретаж, хирургия. Лекарите често проследяват връзката между появата на аденомиоза и психологическите фактори и тежкия физически труд. По време на стрес, менструацията често завършва и в резултат на това настъпва овулация. Необходимо е да се изброят други важни причини за заболяването:

  1. Усложнения след тежко и късно раждане.
  2. Възпалителни процеси в тазовата област.
  3. Нарушена имунна система, за което свидетелстват честите инфекциозни заболявания.
  4. Не изключвайте влиянието на наследствеността.

Много причини за аденомиозата зависят от нашия начин на живот. Неправилното хранене нарушава количеството на витамини, което води до отслабване на имунната система и развитието на инфекциозни заболявания. Силните удари нарушават менструалния цикъл, това води до редица проблеми в репродуктивната система. Бизнес жените, като никой друг, са изложени на риск от заболяване, а техният неистов ритъм на живота носи тялото. Трябва да се помни, че при първите симптоми по-добре се разпознава маточната аденомиоза на 1 степен.

симптоми

Симптомите на аденомиоза пациенти често забелязват само във втория етап на заболяването. Болест в началото на развитието се открива случайно по време на рутинен преглед от гинеколог. По правило пациентът не възприема първите камбани и така пропуска възможността за бързо и ефективно лечение. Ние описваме признаците на началото на заболяването:

  1. Болките започват да присъстват няколко дни преди началото на менструацията. Те са интензивни в природата и отиват в долната част на корема, влагалището.
  2. Слабостта, лющенето на кожата и умората показват появата на анемия (анемия) при пациента.
  3. Времето на менструалния поток е една седмица.
  4. По време на менструация, преди и след него, се появява тъмнокафяв ефект.
  5. Има болезнено сношение.

Признаците на заболяването са свързани с локализацията на патологичния процес. По време на заболяването лекарят може също да наблюдава наличието на неоплазми, които могат да причинят аденомиоза. За да избегнете усложнения, трябва да имате време да се подложите на лечение. За целта се препоръчва да посещавате гинеколога на всеки шест месеца.

диагностика

Първо, лекарят събира история на оплаквания. Той научава как се случва менструацията, колко дълго кървенето се случва, дали е изобилно или не, дали преди и след това има изпускане на тъмнокафяв цвят. Проучването включва прехвърлени манипулации в областта на матката, наследствеността и соматичните заболявания. След това лекарят извършва преглед на гинекологичния стол, по време на който установява увеличаване на матката, характерно за 8-10 седмици от бременността. При заплетена форма на аденомиоза, повърхността на матката по време на палпацията има тубероза.

Сред всички ехографи, трансвагиналното ултразвуково сканиране е на първо място по ефективността на откриването на аденомиоза. Точността му надхвърля 90%. Ехография се извършва три дни преди началото на менструацията. Диагнозата ендометриоза на матката се прави от лекаря със следните ехосигнали:

  1. Матката има сферична форма, което се дължи на увеличаването на предната и задната стени.
  2. Тялото е сходно по размер до 6 месеца от бременността.
  3. Асиметрия на стените.
  4. Наличието на кистични кухини преди менструация.

Магнитно-резонансната визуализация е по-скъп метод за определяне на аденоматоза, но се използва за определяне на структурата на миометрия. Те казват за наличието на болестта на такива основания като хетерогенността на мускулния слой на матката, удебеляването на стените. При намирането на огнища на ендометриума се прави точна диагноза - аденомиоза. MRI изключва възможни други причини.

Лекарят предписва кръвен тест за естроген. Повишеното му съдържание води до увеличаване на скоростта на растеж на ендометриалните клетки в миометрия. Проверете вагиналната микрофлора и вземете мазила за микроскопия. Не се изключва консултация със специалисти като терапевт, ендокринолог и гастроентеролог.

категория

Първи етап

Клас 1 аденомиоза се характеризира с малък брой поникнали клетки на ендометриума в мускулния слой на матката. Симптомите на първия етап са едва забележими. Има лека промяна в менструацията. Разпределенията стават изобилни и дълги.

Заболяването се открива на ранен етап случайно, при преглед от гинеколог. Лечението, предписано от лекаря, ще бъде курс на хормонална терапия. Продължителността на получаването на средства варира от два месеца до шест месеца. Този курс осигурява възстановяване на хормоналните нива, което води до оттегляне на болестта. След завършване на терапията е необходимо постоянно да посещавате гинеколог, за да се предотврати развитието на рецидив.

Втори етап

Аденомиозата от степен 2 се причинява от проникването на ендометриални клетки до дълбочина 1/2 от дебелината на стената на матката. На този етап миометрият е удебелен, вагината губи обичайната си еластичност. Пациентът е изправен пред кафеникав разряд преди и след менструация. Болката в долната част на корема се усилва, след което те излъчват в червата.

Какво е аденомиоза на матката, признаци, причини и как да се лекува

Аденомиозата на матката е патологичен процес, характеризиращ се с разпределение на тъканите, сходни по структура с ендометриума с мускулната маса на матката. На фона на развитието на болестта, значителни увреждания на матката възниква в резултат на пролиферацията на ендометриума и увреждане на съседните слоеве на органа. Патологията не се прилага за злокачествени заболявания, но само при условие, че тя ще бъде открита и елиминирана навреме.

Връзката между аденомиозата и ендометриозата

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, което се характеризира с пролиферация на ендометриални клетки извън маточната лигавица. Клетъчната пролиферация се извършва чрез лимфогенни, контактни или хематогенни пътища. Ендометриозата не се отнася до патологични туморни процеси, тъй като клетките, разположени хетеротопично, не претърпяват структурни промени.

В същото време, на фона на патологията, могат да започнат различни усложнения. Независимо от това къде се намират клетките, те са обект на циклични промени под влиянието на половите хормони. Има интензивно размножаване, а впоследствие - отхвърляне по време на менструация. В резултат се образуват кисти, възпалителни процеси, засягащи близките тъкани, образуват се сраствания.

Досега учените не успяха да установят колко често могат да се комбинират вътрешен и външен ендометриоза. Има обаче предположения, че жени с диагностицирана аденомиоза имат ендометриални хетеротопни клетки, които са локализирани в различни органи.

Класификация и степен на аденомиоза на матката

Като се има предвид мястото на образуване на лезии, както и етапа на разпространението на патологичния процес, заболяването се разделя на следните видове:

  1. Алопеция. Отделните части на мускулната тъкан съдържат частици от поникналия епител на матката. Може да бъде еднократно и многократно.
  2. Възлова. Около епителните частици е образуването на черупката, състояща се от съединителна тъкан. Вътре в капсулата има кухини, които са пълни с кръвна течност. На външен вид, тези тумори са подобни на фиброидите. Може да се случи едновременно с тях.
  3. Дифузно. В стените на шийката на матката започват да се образуват обширни лезии. Те нямат ясни контури и могат да се простират до различни дълбочини. При покълване на съседните органи провокират образуването на фистули.

В някои случаи експертите откриват симптомите на няколко вида заболявания.

В зависимост от развитието на заболяването, аденомиозата преминава през 4 етапа на развитие:

  1. Мускулната тъкан, разположена под лигавицата, е повредена.
  2. Кълняемостта на епителните клетки до средата настъпва.
  3. Целият мускулен слой е засегнат, но ендометриалните клетки не се разпространяват отвъд неговите граници.
  4. Отбелязва се проникването на частици от ендометриума в перитонеалната област и органите, разположени в нея.

причини

Към днешна дата специалистите не са успели да установят точните фактори, които допринасят за развитието на аденомиоза. Заболяването може да възникне във всяка възраст, в случая както при раждане, така и при жени, които са родили. По този начин няма връзка между патологичния процес и възрастовата категория на пациентите. Бяха идентифицирани само рискови фактори, срещу които болестта може да започне да се развива.

Наследствена предразположеност

Ако пациентът има аденомиоза, онкопатология на репродуктивната система, то тя е по-податлива на различни гинекологични заболявания. Такива жени не трябва да пренебрегват предпазните мерки и редовно да се подлагат на медицински преглед.

Хормонални нарушения

Аденомиозата е хормонално заболяване. Ето защо дисбалансът на хормоните увеличава вероятността от развитие на патологични процеси в матката. Отклоненията могат да бъдат провокирани от ранен или късен пубертет, като се вземат противозачатъчни хапчета или хормонални лекарства за дълъг период от време.

Увреждане на матката

Когато цервикалната лигавица е повредена, ендометриалните клетки са способни да проникнат в мускулния слой, като по този начин допринасят за появата на болестта. Целостта на органа може да бъде нарушена по време на операция по време на отстраняването на фиброми, полипи, както и по време на аборт и други хирургични процедури. Инсталацията на вътрематочно устройство също може да причини аденомиоза.

Генеричната дейност е доста травматичен процес. Усложненията, късното начало на раждането и други фактори могат да причинят заболяване.

съпътстващи заболявания

Структурните промени на матката могат да се появят на фона на възпалителни процеси, засягащи вътрешните генитални органи. Ендокринните заболявания действат като основна причина за хормонални нарушения при жените.

Намалете защитните функции, които допринасят за:

  • патологии на стомашно-чревния тракт;
  • наднормено тегло;
  • предразположение към алергични реакции.

В резултат на отслабена имунна система, тялото не е в състояние да се справи с функцията за откриване и унищожаване на патогенни клетки.

Външни провокиращи фактори

Отрицателните ефекти върху здравния статус са такива явления като:

  • стресови ситуации;
  • хипотермия;
  • повишена физическа активност;
  • изменението на климата;
  • UV експозиция за дълго време и др.

Всичко това води до хормонален дисбаланс и намален имунитет, в резултат на което тялото става по-податливо на различни видове възпалителни процеси, както и на обостряне на хронични заболявания.

симптоми

Основната характеристика на аденомиозата е асимптоматичният му курс. Дълго време нежният пол може да не забележи характерни признаци на патологичния процес. Но следващите сигнали трябва да бъдат повод за безпокойство, тъй като те могат да означават началото на заболяването:

  • продължителна менструация;
  • изобилие от кървене;
  • примеси на големи кръвни съсиреци.

На фона на тежка загуба на кръв при пациентите, концентрацията на хемоглобина намалява, което провокира развитието на желязодефицитна анемия. В резултат на това други признаци, показващи нарушения в тялото, започват да нарушават:

  • слабост;
  • бледа кожа;
  • повишена сънливост;
  • способност намаляване;
  • задух дори при леко физическо натоварване;
  • припадък.

В допълнение, доказателствата за аденомиоза ще бъдат дискомфорт, възникващ в процеса на интимност. Също така в периода на менструация болките са маркирани по-силно от обикновено. Мястото на локализация на болковия синдром е провлакът на матката.

Явната болка е първият признак, че се развива заболяването. Болките започват да се появяват няколко дни преди началото на менструалния цикъл, продължават през целия период на менструация, както и след тях.

С поражението на маточния провлак болката започва да се разпространява в ректума или вагиналната област. Ако патологичният ендометриум е в ъгъла на матката, болката ще бъде локализирана в ингвиналната зона на засегнатата страна.

На практика има редки случаи, когато заболяването може да се диагностицира по признаци, които се проявяват в ранните стадии на развитие, тъй като през този период не е съпътствано от никакви симптоми. Заболяването с дифузен тип втора степен се определя само случайно. Най-лесно е да се открие нодуларна форма, тъй като тежестта на клиничната картина зависи от размера на възлите.

диагностика

В повечето случаи, за да се идентифицира заболяването, особено в ранните стадии, се използва ултразвук, който се провежда редовно, за да се предотврати или, ако е необходимо, да се идентифицира причината за безплодието.

При ултразвук следните симптоми ще покажат развитието на патологията:

  • матката има сферична форма;
  • стените на матката се сгъстяват асиметрично;
  • засегнатите райони имат повишена ехогенност;
  • базален слой на ендометриума с неправилни граници.

За повече информация специалистите използват трансвагинален ултразвук.

За да се диференцира аденомиозата от болести като аднексит, миома, възпаление, гинекологът изследва пациента на стола. Проведени са и лабораторни и инструментални изследвания, които включват:

  • кръвен тест за откриване на хормон;
  • вземане на проба от биоматериал от вагината за цитологично изследване;
  • колпоскопия, която позволява да се открият малки псевоендометрии в шийката и влагалището;
  • магнитен резонанс;
  • хистероскопия - изследване на матката с ендоскоп;
  • проверка на целевите системи - сърдечно-съдовата, дихателната, пикочната, стомашно-чревния тракт - с цел идентифициране на засегнатите райони в последните етапи на развитието на патологичния процес.

Само цялостната диагноза дава възможност да се определи наличието на заболяването в началния етап, както и да се определи степента на увреждане и тежест в по-късните етапи.

лечение

Изборът на методи за терапевтични дейности във всеки случай се извършва индивидуално. При липса на характерни симптоми лечението обикновено не се провежда. В този случай на пациента се установява системно наблюдение.

Когато се предписва терапия, е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, общото му здравословно състояние, тежестта на заболяването.

хирургия

Операцията се предписва само с бързото прогресиране на патологичния процес, който е придружен от анемия, съпътстващи заболявания в матката и началото на менопаузата. Щети могат да бъдат отстранени чрез различни методи:

  • хистероскопия - операция се извършва през влагалището с помощта на специално устройство, което ви позволява да премахнете възлите и да проведете видео наблюдение на операцията;
  • лапароскопия - счита се за една от най-прогресивните и слабодействащи методи, при които засегнатите лезии се отстраняват през дупките в перитонеума;
  • отстраняване на корема - същността на процедурата е нарязване на кожата и стената на матката, което дава възможност да се действа директно върху патогенния ендометриум;
  • хистеректомия - използва се в крайни случаи, когато е необходимо напълно да се премахне матката.

При извършване на мерки за отстраняване на засегнатите райони, специалистите могат да използват и хардуерни методи, които включват криодеструкция и обгаряне с лазер.

лечение

В основата на лечението на аденомиозата е употребата на лекарства. Те могат да се използват не само като поддържаща терапия, но и като единствен метод за възстановяване.

Основните цели на този метод:

  • намаляване на възпалителния процес;
  • възстановяване на имунната функция на организма;
  • премахване на болезнените усещания;
  • правилна анемия;
  • нормализира хормоните;
  • укрепване на тялото като цяло;
  • имитират менопаузата.

За да постигнат тези цели, лекарствата се предписват в следните групи:

  • прогестогени - “Утрожестан”, “Дюфастон”, “Клиновир”, “Миковал”, “Норколут” и други;
  • андроген - "Даназол";
  • Орални контрацептиви от последно поколение - “Клейра”, “Хлое”, “Джес”, “Силует”, “Мирена” и др.
  • селективни модулатори на прогестероновия рецептор - Esmia, Buserelin;
  • нехормонални продукти от растителен произход - "Циклодинон" или "Тазалок";
  • имуномодулаторни - "диклофенак натрий";
  • болкоуспокояващи и противовъзпалителни - “Нимесил”, “Кетопрофен”;
  • хранителни добавки;
  • ензимни продукти.

Всички лекарства трябва да се приемат само с разрешение на специалист и по предназначение. Важно е постоянно да се поддържа строг контрол на хормоните.

Минимално инвазивна

Този тип терапия включва техники, които не увреждат целостта на кожата и лигавиците.

Сред тези методи за лечение на аденомиоза най-популярна е ендометриалната аблация. Неговата същност е да премахне вътрешната обвивка на матката с помощта на токови, ниски или високи температури. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия.

Може да се използва и пулсираща аблация - разрушаване на лезии на разстояние. В този случай се използва фокусирано ултразвуково излъчване. Мониторингът на изпълнението се осъществява с помощта на магнитно-резонансна томография.

Не на последно място е емболизацията на маточните артерии. Процедурата е безболезнена, позволява ви да поддържате целостта на тялото и възможността за зачеване.

физиотерапия

Използването на физиотерапевтични методи е насочено главно към елиминиране на клиничните симптоми и провокиращи фактори, на фона на които се развива развитието на патологичния процес.

Сред основните техники има:

  • излагане на нискочестотен импулсен ток;
  • магнитна терапия;
  • хидротерапия;
  • климатолечение;
  • балнеолечение.

Може да се предпишат лечебен масаж, рефлексология и вакуумна терапия.

Народни средства

Аденомиозата е доста сериозно заболяване, което се развива на фона на хормонална недостатъчност. Само билки, за да се отървете от болестта няма да работи. Билковото лекарство може да се използва като допълнително средство за основните терапевтични мерки. Билковата терапия също е възможна, ако не се изисква хирургична или медицинска намеса. Важно е да запомните, че използването на алтернативна медицина не се препоръчва самостоятелно. Преди да приложите една или друга популярна рецепта, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Усложнения на аденомиозата

Всяка жена трябва да разбере, че псевдо-ендометриумът не може да се дегенерира в злокачествен тумор. Въпреки това, ако не се предприемат своевременни мерки за елиминиране на болестта, рискът от нежелани ефекти се увеличава значително.

Липсата на лечение може да доведе до усложнения като анемия, безплодие, тежка загуба на кръв, разпространение на патологични клетки към други органи, рецидиви след терапевтична интервенция.

Бременност с аденомиоза

При една трета от жените с диагноза болест се развива безплодие. Самото заболяване обаче не е причина за това състояние. В повечето случаи има комбинация от аденомиоза с други патологични процеси, засягащи гениталиите на пациентите.

Ако бременността настъпи в ранните стадии на заболяването, тогава няма причина за безпокойство. Въпреки това, няма отрицателно въздействие на заболяването върху развитието на плода.

заключение

Аденомиозата е сериозно заболяване на хроничния тип с висока вероятност за рецидив. Една от всеки пет жени в репродуктивна възраст през първата година след консервативната и оперативната органо-запазваща интервенция е последвана от повторно развитие на патологията. При по-възрастните жени прогнозата е по-благоприятна. Появата на рецидиви е невъзможна само ако се използва панхистеректомия. В периода на менопауза възстановяването настъпва самостоятелно.

Етап 3 аденомиоза: методи на лечение

Хормон-зависимото състояние на женското здраве е неоспорим научен факт. Правилната работа на биологично активните вещества осигурява редовен менструален цикъл, безболезнени периоди на кървене, липса на вътрешни възпалителни процеси, безпрепятствено зачеване и нормален ход на бременността. Докато е възможно хормонални нарушения провокират развитието на сложни, патологични състояния. Последните включват аденомиоза - възпалителен процес, който се появява във вътрешните полови органи.

Три етапа на аденомиоза

Строго погледнато, възпалителната природа на това заболяване се характеризира с увеличаване на ендометриума на матката. В зависимост от морфологичното (структурно) състояние на този орган, специалистите идентифицират три етапа в хода на заболяването. Първите две определят асимптоматичното начало на заболяването. Докато аденомиозата на степен 3 и 4 представлява сериозна опасност за репродуктивното здраве на жените.

Като правило, появата на аденомиоза се предшества от хормонални нарушения от различен мащаб, всякакви механични увреждания на вътрешните полови органи (аборт, диагностичен кюретаж). През първия етап от развитието на заболяването се променя структурата на маточната лигавица. Чрез ултразвукова диагностика специалистът установява дифузни промени в миометриума: образува се структурна и хлабава основа вместо гладката и гладка лигавица. Вторият етап на аденомиоза се характеризира с неравномерно уплътняване на стените на матката. В периода на ранното развитие на болестта пациентът може да не усети специфичните му прояви. Все пак, внимателната оценка на състоянието често показва незначителна, теглителна болка в долната част на корема.

Аденомиозата на степен 3 се признава за наистина болезнена. През този период обраслата слизеста мембрана се фиксира в матката, като расте в нея. Получените в резултат на кисти уплътнения продължават да функционират като здрава тъкан, отговаряйки на подхода на овулацията и менструацията. Това явление обяснява появата на болкови симптоми по време на целия цикъл. Четвъртият етап на развитие на аденомиоза се характеризира с поникване на ендометриума в коремните органи.

Стартираните форми на аденомиоза причиняват безплодие, възпалителни процеси в други репродуктивни органи (яйчници, фалопиеви тръби, шийка).

Лечение на аденомиоза

Ранното откриване на аденомиоза определя избора на консервативно лекарствено лечение. По правило първичната аденомиоза се коригира успешно от хормоналните препарати. Подобен метод на експозиция е характерен за аденомиоза от втора степен. Хирургичната интервенция е единственият ефективен метод за лечение на аденомиоза степен 3, в който случай е възможно пълното възстановяване на маточната лигавица. Хирургичното лечение на късна аденомиоза изисква по-дълъг и по-цялостен подход. Отстраняването на вродени уплътнения от коремната кухина се извършва на няколко етапа. Периодът на възстановяване също е труден.

Физиотерапия, релаксиращ масаж, топли фито-бани са сред нестандартните методи за въздействие върху заболяването. Експертите признават ефективността на тези методи само за премахване на болезнените симптоми, предменструални синдроми, както и в периода на психологическа подготовка за операция.

Късната диагноза на аденомиозата не елиминира необходимостта от лечението му. Въпреки сложния начин да се повлияе на заболяването (хирургична интервенция), експертите признават неговата висока ефективност. В края на лечението шансовете за нестабилна бременност се удвояват. В допълнение, има общо подобрение в състоянието по време на целия менструален цикъл.

Колко степени на аденомиоза и как всяка от тях е опасна

Ендометриозата, включително вътрешната, наречена аденомиоза, е опасна болест, която заплашва с безплодие и много други здравословни проблеми. Тежестта на последствията и болезнеността на курса, както и методът на лечение, зависят от степента на аденомиоза. Ето защо е важно да се разбере тази класификация.

Сортове на болестта

За начало, за какво става въпрос. Ендометриозата е растежът и поникването на ендометриума в мускулния слой на вътрешния маточен слой. Има генитални и екстрагенитални типове на това заболяване. В първия, гениталиите са засегнати, във втория, тези, които не са свързани с репродуктивната система, като червата, пикочния мехур и бъбреците. Локализирайте фокусите на вродения ендометриум с този сорт дори в хирургичните конци.

Гениталната ендометриоза, от своя страна, е разделена на вътрешна и външна. Когато външен засяга яйчниците, маточните тръби, вагината, шийката на матката. Ендометриозата на яйчниците и фалопиевите тръби най-често води до безплодие. Тъй като в същото време пропускливостта на яйцеклетката се влошава, често се появяват сраствания и кисти. Ендометриозата на вагината, напротив, се лекува лесно и има минимални сериозни последствия. Първо, най-лесно е да го открием - дори по време на рутинно гинекологично изследване. Също така е по-лесно да се лекува заради близостта - това е втората.

Вътрешната генитална ендометриоза е заболяване на матката. Тя се нарича аденомиоза.

В зависимост от вида на лезията съществува следната класификация:

  • фокална аденомиоза;
  • нодуларна аденомиоза;
  • дифузна аденомиоза;
  • смесена аденомиоза.

В първия вид има единични ясно ограничени огнища на заболяването. По-често е характерно за първата първоначална степен. Дифузна - това е обширно поражение на целия или почти на целия орган, най-често съпътстващо ендометриозата от 4-та степен. Що се отнася до нодала, то то се характеризира със специална форма на огнища. Те са поникващи образувания в мускулната маса - възли, пълни с течност, наподобяващи миоматозна форма и структура. Смесената аденомиоза се проявява с наличието на различни видове огнища. По-често - фокално-възлови.

Степента на аденомиоза и тяхната тежест

Приема се да се разграничат четири етапа на ендометриоза: от първия до четвъртия. Когато първите огнища се наблюдават само в матката, те се проявяват слабо и слабо. Когато втората лезия започва да се разпространява в яйчниците, тръбите, шията. Има малки кисти на придатъците. Третият етап се характеризира с по-широка област на лезия. Може би началото на адхезивните процеси. Последният етап напълно улавя матката, другите женски органи, червата, пикочната система, перитонеума и др.

Има четири степени на това заболяване на матката:

  • 1 степен. На лигавицата на матката се появяват една или две малки увреждания.
  • 2 градуса. Фокуси се задълбочават, започват да растат в миометриума - мускулния слой до средата му.
  • 3 градуса. Фокусите стават по-големи, достигат до външния, серозен слой на матката.
  • 4 градуса. Обширен дифузен ендометриоза покрива напълно матката, преминава към съседните органи, перитонеума.

Аденомиозата на 1 степен често не се проявява и не притеснява жена. Увеличаването на размера на матката е незначително, няма болка. Но тук е основната опасност. Жената смята, че е здрава, а по време на рутинна проверка шансовете за подозрение за заболяването също са минимални. А ендометриозата на тялото на матката от 1 градус междувременно напредва, понякога преминавайки във втория и следващите етапи. Но колкото по-скоро може да се намери, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.

При втората степен на ендометриоза матката продължава да нараства. В началото на срастванията може да предизвика теглене на болка в долната част на корема. Много жени имат промени в менструалния цикъл. Най-често периодите стават по-дълги, по-изобилни и болезнени. Болка може да се появи няколко дни преди менструацията, симптомите на ПМС (предменструален синдром) са изразени. Откриване на тъмно, има съсиреци. Възможен малък разряд и между менструация. Въпреки това ендометриозата от 2-ра степен често е асимптоматична.

При аденомиоза на матката се увеличават симптомите от трета степен. На този етап ще има болка и кървене. Поради тежката менструация, жената губи много кръв. Често има анемия. Характеризира се с влошаване на общото благосъстояние, умора, слабост, апатия, замаяност, гадене, сълзене и раздразнителност.

Неоткриването на ендометриоза степен 3 е нереалистично, така че рядко преминава в четвъртия етап, в най-напредналите случаи, когато жената постоянно пренебрегва тревожните симптоми и пренебрегва здравето си. Последният етап на заболяването се характеризира не само с тежка болка, кървене, влошаване на благосъстоянието и качеството на живот, но и с проблеми с други органи. Ако ендометриумът расте в червата или пикочния мехур, той нарушава тяхното функциониране.

Хитростта на болестта е, че ендометриозата от 1–2-та степен на практика не може да се развие в продължение на години, оставайки в началната фаза, а не да се усеща. Или, напротив, може да започне да напредва активно и бързо да достигне тежка степен. Следователно, когато се появят първите тревожни симптоми, трябва незабавно да отидете на лекар. Ранното откриване на заболяването е гаранция за минимални последствия.

Как да диагностицираме

По време на стандартен гинекологичен преглед не винаги е възможно да се открие или подозира аденомиоза от 1–2 степен, особено ако жената не е нарушена. Подозрението може да доведе до увеличаване на размера на матката и промяна в неговата форма - с напредването на заболяването става сферична и може да достигне обеми, сравними с бременността на 5-6 месеца.

Ако се подозира заболяването, лекарят ще насочи жената за допълнителна диагноза. Дори ако се притеснява за болка и нередовна менструация, както и за проблеми със зачеването, това може да е признак не само за аденомиозата, но и за много други гинекологични проблеми.

Следователно стопроцентната диагноза може да се направи само след диагностичните процедури:

Първият, при който пациентът е изпратен със съмнение за ендометриоза на матката 1–2 градуса, е ултразвук. Методът позволява да се определи увеличаването на обема на тялото, промяната на формата му, наличието на кухини и възли в мускула. Въпреки това, в много случаи това изследване не е достатъчно за диагностициране.

Хистероскопията или хистеросалпингоскопията, която ви позволява да разпознавате дори малки фокуси и точно да определят местоположението на техните местоположения, е по-надеждна. Най-модерният и най-често използваният метод обаче е лапароскопията. Това е минимално инвазивен оперативен метод, с помощта на който е възможно не само да се открият огнища, но и ако има проблем, незабавно да се изгори или отстрани. Точността на лапароскопията е висока - дори един малък фокус може да бъде намерен.

Магнитно-резонансната диагностика се използва за диагностициране на тези проблеми рядко и се поставя в трудни ситуации, когато дефинирането на болестта с други средства се проваля или възникват съмнения между няколко заболявания, подобни на симптоматиката.

Освен това могат да бъдат предписани консултации с други лекари, общо кръвни изследвания за биохимия, както и биопсия и някои допълнителни изследвания. Важно е да се разграничи аденомиозата от други заболявания, особено от рак, който се заражда.

Методи за лечение на различни степени на аденомиоза

След точна диагноза и определяне на тежестта, както и местоположението на аденомиозата, лекарят избира лечение. Методът му зависи от етапа на заболяването, от това как е сложно, от хормоналното ниво на пациента и неговата възраст. Така че, при младите жени, особено тези, които все още не са родили, всичко се прави, за да се запазят репродуктивните функции. Има три метода, чрез които се извършва лечението:

Първият включва лекарствена терапия. За тази цел се използват хормонални препарати, насочени към нормализиране на тяхното ниво в тялото на жената, при потискане на растежа на огнищата на ендометриоза и при премахване на болезнените симптоми. Този метод добре третира вътрешната ендометриоза от 1 градус или началото на втория.

Оперативният метод се използва за широка област на лезия. Степента на интервенция зависи от тежестта на заболяването и варира от изгаряне (отстраняване) на отделни лезии с запазване на репродуктивната функция до пълното отстраняване на матката. И когато се разпространява в яйчниците, тръбите - с пълното отстраняване на всички женски органи. Такива операции се извършват изключително рядко, когато болестта вече не е податлива на други методи на лечение, а рискът за здравето на жената е много голям. Ако има поне минимален шанс за запазване на органите, лекарите ще направят всичко за това. В крайна сметка, от матката, яйчниците, придатъците зависи не само от способността да се раждат деца, но и от здравето на жената като цяло.

Гледайте видеото - операция за аденомиоза 1-2 степени:

Най-често използваните комбинирани терапии. Например, когато аденомиоза етап 2 има няколко малки лезии. Те се заличават чрез оперативния метод. По-често с помощта на лапароскопия се извършва лазерна каутеризация. Плюс това, на жената се предписва курс на хормонална терапия, насочена към нормализиране на състоянието. Прегледът на пациентите и прогнозата на лекарите с комбиниран метод на лечение обикновено са добри. След известно време жената е способна не само да се върне към нормален начин на живот, но и да роди и роди дете.

Въпреки това хитростта на ендометриозата е, че след като е била болна на същата възраст, жената може да я получи отново след известно време. Това заболяване е предразположено към рецидив. Следователно, пациентът, който е бил лекуван за аденомиоза, трябва внимателно да следи здравето си през целия си живот и да посещава гинеколога няколко пъти в годината.

Какъв вид аденомиоза степен 3?

Тази статия ще обясни какво е аденомиоза степен 3, какви симптоми придружават болестта, как да я диагностицират, методи за лечение и профилактика.

Аденомиоза - заболяване на женската пикочо-полова система, което се характеризира с покълването на ендометриума - вътрешната лигавица на матката в останалите му слоеве - мускулна или серозна.

Диагнозата на аденомиоза на етап 3 означава, че това патологично разпространение на ендометриални клетки е настъпило в целия мускулен слой на матката. Прерастващите клетки продължават да функционират като нормален здрав ендометриум, следователно през различни периоди от менструалния цикъл се наблюдават същите промени както в маточната лигавица.

По време на началото на менструацията островите на аденомиозата започват да кървят, както и ендометриума. Натрупване на кръвни форми в мускулната тъкан на матката, което причинява възпалителен процес, който след намаляване, се заменя с съединителна тъкан - това са така наречените адхезии. В местата на най-дълбока кълняемост след подмяна на ендометриума с съединителна тъкан е възможно образуването на фистули в маточната кухина.

Причини за възникване на аденомиоза степен 3

Строго погледнато, точните причини за това заболяване не са напълно изяснени, но лекарите казват, че силните акценти тук играят важна роля. Повече за причините за вътрешния ендометриоза в третия етап са:

  1. Неблагоприятният хормонален фон в тялото на жената - ендокринни заболявания, хормонални смущения, продължителна употреба на хормонални контрацептиви и лечение с хормонални лекарства;
  2. Наследствена склонност към доброкачествени или злокачествени заболявания на женските гениталии;
  3. Късно установяване на менструалния цикъл - менструацията започна твърде рано или твърде късно.
  4. Продължително използване на вътрематочно устройство;
  5. Хирургия: аборти, изстъргване;
  6. Ранно или твърде късно начало на сексуална активност;
  7. Късна бременност и раждане, бременност с тежко течение и усложнения;
  8. Превишаване на телесното тегло - допринася за увеличаване на производството на женски полови хормони, което причинява аденомиоза на матката от 3 степени;
  9. Наличието на соматични системни заболявания - диабет, хипертония;
  10. Тежки физически условия на труд, нисък стандарт на живот, неблагоприятни климатични или екологични условия.

Класификация на аденомиозата

Патологичната пролиферация на ендометриалните клетки може да се появи в нодална или дифузна форма.

При дифузната форма на заболяването, клетките се разпространяват неравномерно извън лигавицата и нямат ясни разграничения.

Когато нодуларната форма на ендометриалните огнища е разположена под формата на нодуларни образувания, те имат капсула с ясни граници. Капсулата е изпълнена с кървави секрети или течност, която се образува в резултат на кървене от патологични зони.

Аденомиоза степен 3 може да се появи само в дифузна форма.

Как да разпознаем аденомиоза 3 супени лъжици.

За разлика от 1 и 2 градуса, заболяването на този етап има изразени симптоми:

  • Нарушаване на менструалния цикъл - става кратко, менструация изобилна и болезнена;
  • Поява на междуменструално кървене;
  • Откриване на кафяв разряд няколко дни преди началото на менструацията и няколко дни след него;
  • Болка по време на полов акт, особено преди началото на менструацията;
  • Чести и силни болки в долната част на корема, в тежки случаи, могат да се определят като симптоми на перитонит (т.нар. Остър корем);
  • Увеличаване на размера на матката, която при дифузни форми на заболяването може да бъде открита визуално, без специализиран преглед.
При тази степен на заболяване матката вече е значително увеличена.

Усложнения от аденомиоза степен 3

В допълнение към основните симптоми, аденомиозата на 2 и 3 градуса ще се прояви под формата на свързани проблеми:

  • Поради постоянното и тежко кървене на този етап, желязодефицитна анемия (анемия) е неизбежна. Неговите знаци са:
    1. Бледа кожа;
    2. Постоянна сънливост;
    3. Повишена умора;
    4. Неспособност да се концентрирате върху нещо;
    5. Нарушение на паметта;
    6. Замаяност, упорито припадък.
  • Безплодие - силното втвърдяване на стената на матката не позволява на яйцето да се закрепи в лигавицата. Ако бременността настъпи, тя може да завърши с спонтанен аборт поради липса на прогестерон в организма и излишък на естроген;
  • Възможността за злокачествена трансформация на патологични зони. Аденомиоза 3 супени лъжици. е доброкачествено заболяване и, за съжаление, рискът от неговата злокачествена трансформация е много висок.

Методи за диагностициране на аденомиоза

След откриване на симптоми и търсене на медицинска помощ, аденомиозата се диагностицира по следните методи:

Проучване на пациента - когато е забелязано, че е нарушен менструалния цикъл, естеството и количеството на изхвърлянето, дали има болка по време на менструация и полов акт;

Гинекологичен преглед - има увеличение на матката до сферична форма, наличието на неравномерни образувания. Палпацията на матката е болезнена преди менструацията;

Хистероскопия - ендоскопско изследване, което се извършва под обща анестезия, с предварителна подготовка и има редица противопоказания:

  1. Остри соматични заболявания или обостряне на хронични заболявания;
  2. Сърдечна или дихателна недостатъчност;
  3. Нарушена бъбречна или чернодробна функция;
  4. Физическо изтощение;
  5. Ниско кръвосъсирване;
  6. Наличието на възпалителни процеси в организма;

Диагностичното кюретаж на матката дава представа за състоянието на ендометриума;

Кръвен тест за броя на женските полови хормони.

Как да се отървете от аденомиоза?

Методи за лечение на аденомиоза в 3-та степен:

  • Консервативна - с помощта на лекарствена терапия;
  • Хирургично - отстраняване на матката изцяло или зони, засегнати от аденомиоза;
  • Комбинирано - с неефективност на консервативното лечение, се прилага хирургично лечение или след хирургично отстраняване на засегнатите области, лечението се допълва с лекарства.

Консервативно лечение

Приоритет е хормонална терапия - корекция на нивото на естроген и прогестерон осигурява, ако не пълно излекуване, тогава частично спиране на процеса на размножаване на клетките на ендометриума. Употребата на орални контрацептиви се практикува с цел аменорея - временно прекратяване на менструацията и изчезване на патологични образувания. Прогестини - водят до атрофия на ендометриозни огнища. Те включват лекарства като дипрогестенон, Gestrinone.

Извършват се и следните видове лечение, такива лекарства се дават:

  1. Неспецифична противовъзпалителна терапия;
  2. Елиминиране на анемия - добавки на желязо;
  3. Витамини, имуномодулатори.

Хирургично лечение

Радикално отстраняване на матката - такава операция за аденомиоза се извършва само при условие, че жената вече не е в репродуктивна възраст, или има две или повече деца, или вече не планира бременност и раждане.

Органозащитна хирургия - лапароскопия и отстраняване само на ендометриозни места. Според експерти, то изисква допълнително консервативно лечение поради невъзможността да се премахнат абсолютно всички патологични образувания.

Курсът на органо-запазващи операции за премахване на аденомиоза

Етап 3 аденомиоза - много опасна болест, предразположена към рецидив, изискваща навременна диагностика и лечение. Дори при нивото на развитие на съвременната медицина, пълно излекуване е възможно само в няколко случая, но постоянното наблюдение и превенция на рецидивите дават на жената възможност да живее пълноценен живот и да имат здрави деца.