Маточната аденомиоза - какво е това? Симптоми, причини и лечение

Аденомиозата е заболяване, характеризиращо се с покълване на ендометриума в мускулния слой на матката, докато клетките на лигавицата, които попадат в миометрия, запазват своята генетично присъща функция.

Съответно, подложени на циклични промени, те растат в определен период и изискват изход, който липсва в мускулните тъкани. В резултат на това матката се увеличава, функционалността на органа се нарушава.

Често маточната аденомиоза се бърка с ендометриозата. Това обаче е само негова вариация - така наречената вътрешна ендометриоза на матката, когато ендометриумът се размножава извън самата матка. Това е системно доброкачествено нераково заболяване на матката. Ендометриумът се намира на различни органи, като матката, вагината, бъбреците, стомашно-чревния тракт и други.

причини

Защо се случва аденомиоза на матката и какво е тя? Аденомиоза - вид ендометриоза, която е пролиферацията на тъканта на лигавицата на матката. В резултат на патологичния процес се образуват ендометриоидни кисти, пълни с течно съдържание. Ендометриозните огнища в аденомиозата се намират в тялото на матката.

Аденомиозата може да се развие по следните причини:

  1. Вродено образуване на огнища на ендометриоза в резултат на нарушения на ембрионалното развитие.
  2. Въвеждане на ендометриални клетки в околните тъкани при извършване на хирургични интервенции или травматично раждане.

Има фактори, които провокират развитието на аденомиоза:

  • сексуалният живот започна твърде късно;
  • късно или трудно раждане;
  • ранна или късна поява на менструация;
  • чести възпалителни процеси в матката и придатъците;
  • гинекологични манипулации на матката (аборт, диагностичен кюретаж);
  • генетична предразположеност към доброкачествени или злокачествени новообразувания;
  • твърде голяма тежест на жената, затлъстяване;
  • използване на орални контрацептиви и вътрематочни средства;
  • наличие на заболявания, причинени от функционални нарушения на имунната система;
  • дълъг физически и психологически стрес.

Дългото съществуване на тежка аденомиоза води до анемия, силен синдром на болка, увреждане на съседните органи и рязък спад в качеството на живот на жената, до невъзможност за секс и всякаква физическа активност.

класификация

Има няколко степени на разпространение и тежест на проникване в слоевете на матката. Тази класификация се използва само по отношение на аденомиозата на тялото на матката.

  1. степен - проникване на дифузни клетки в субмукозния слой на органа.
  2. степен - патологичен ход на заболяването с проникване в мускулните слоеве на матката, с улавяне на по-малко от половината от този слой.
  3. степен - патологичен дифузен процес отне повече от половината.
  4. степен - растежът на ендометриума отвъд матката, с прехода на патология към други органи. Ендометриумът прониква във всички слоеве на маточната структура.

По характер на туморния процес се разграничават следните форми на аденомиоза:

  • дифузна форма (хетеротопите са равномерно разположени в дебелината на миометриума) - с честота 50–70%
  • нодуларна форма (хетеротопите са разположени в миометрия под формата на ендометриоидни "възли" с различни размери и локализация); характеристика на тези възли е липсата на капсула; Тази форма се среща при 3–8% от пациентите.
  • смесена форма.

Първата степен и втората не изискват хирургическа намеса, която не може да се каже за третата и четвъртата. Последните две - са трудни за консервативно лечение, често приемат два метода в комплекса.

Симптоми на аденомиоза

Понякога аденомиозата може да се появи без забележими симптоми и може да бъде открита само случайно по време на изследването по друга причина. Въпреки това, в повечето случаи при аденомиозата на матката се наблюдават следните признаци:

  1. Болка в долната част на корема, простираща се до слабините, ректума, вагината.
  2. Болката е най-интензивна в първите дни на менструацията (месечното кървене на матката, свързано с физиологичното отхвърляне на ендометриума - вътрешния слой на лигавицата на матката), с края на кървещата болка изчезва.
  3. Прояви на анемия (анемия): слабост, бледност и белене на кожата, сънливост, умора.
  4. Изобилие и продължително (повече от 5 дни) менструално кървене.
  5. Появяването на тъмнокафяв отход от гениталния тракт 2-5 дни преди и в рамките на 2-5 дни след менструацията.
  6. Кръвоизлив в матката (отделяне на кръв от гениталиите) в периода между периодите.
  7. Болезнено сношение (диспареуния).

Първоначално симптомите на аденомиозата се изглаждат и се възприемат като обикновена предменструална промяна в организма. След това, докато напредва, интензивността на болката се увеличава и времето се увеличава. Пациентите изпитват болка не само преди менструацията, но и постоянно.

диагностика

За да се установи точно диагнозата "аденомиоза" и да се предпише лечение, като правило се използва първоначално цялостно изследване, включително:

  • изследване на половите органи с огледала;
  • колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на специално устройство, даващо увеличение от около 30 пъти);
  • лабораторни тестове (вземане на намазки);
  • общ преглед на дихателната, кръвоносната, храносмилателната, отделителната система;
  • магнитен резонанс (MRI);
  • лапароскопия (най-модерният метод за диагностика и лечение).

Основният диагностичен метод е ултразвук. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват чрез трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията.

Как за лечение на аденомиоза

Има два начина за лечение на аденомиоза на матката: консервативна и оперативна. Естествено, методът на лечение зависи от степента на аденомиоза. По правило първата и втората степен, по-рядко третата, са податливи на консервативна терапия, а четвъртата се лекува бързо.

За да се прилагат консервативни ефекти:

  • Орални контрацептиви с образуването на аменорея (липса на менструация), които водят до блокиране на менструацията и отстраняване на огнищата на ендометриоза. Изпишете лекарства с етинил естрадиол в концентрация 0.03 и по-висока за 6-12 месеца от непрекъснатия курс,
  • Прогестините (дидрогестенон, медроксипрогестерон, гестринон) водят до атрофия на ендометриозни огнища,
  • Андрогени (даназол) с образуване на аменорея и отстраняване на огнища на ендометриоза. Но лекарствата имат редица сериозни странични ефекти,
  • Синтетични аналози на GnRH (нафарелин, гистрелин) на капки или спрейове, интрамускулно за намаляване на нивото на естроген.

При липса на резултат от терапевтично лечение се използва хирургичен метод на лечение, чиято цел е да се отстранят локализационните огнища и да се възстанови нормалната анатомична структура на матката.

операция

Отстраняването на матката при аденомиоза не винаги е необходимо. Може да се препоръча хирургична намеса при аденомиоза:

  • причинява тежко кървене от матката, което не подлежи на лечение и води до голяма загуба на кръв;
  • жената вече има деца и не планира бъдеща бременност;
  • жената е в пременопаузална възраст (над 45-50 години) и не е против отстраняването на матката;
  • комбиниран с голям размер на матката на матката;
  • в комбинация с нежелани промени в ендометриума или шийката на матката.

Има два основни начина за извършване на хирургични операции за аденомиоза - отворени и лапароскопски (или ендоскопски). Отворен начин е коремната операция за отстраняване на матката. Лапароскопската хирургия ви позволява да премахнете огнищата на аденомиозата и да спасите матката.

Заедно с традиционните терапевтични и хирургични методи за лечение на аденомиоза, сега се използват нови методи. Най-честият некласически метод е електрокоагулация, при която, когато се използва анестезия, лезията се отстранява без сериозни последствия.

Прогноза за лечение

Аденомиозата е хронично заболяване с висока вероятност за рецидив. След провеждане на консервативна терапия и поддържащи органите хирургически интервенции през първата година, рецидиви на аденомиоза се откриват при всяка пета жена в репродуктивна възраст. В рамките на пет години, рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите.

При пациенти с предклимактична възраст, прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, което се дължи на постепенното изчезване на яйчниковата функция. Повтарянето след панхистеректомия не е възможно. В климактеричния период настъпва независимо възстановяване.

Прояви и лечение на аденомиоза 1, 2 и 3 градуса

На трето място сред гинекологичните проблеми е аденомиозата на матката от 1 степен. Защо възниква? До известна степен, поради нашето небрежно отношение към нашето здраве. Първоначалният стадий на заболяването се признава от няколко жени, преминава без изразени симптоми. Малко обръщат внимание на най-малките промени в менструалния цикъл и отиват при лекаря.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е един от видовете ендометриоза, която от своя страна е системно заболяване с проникване на ендометриални клетки в дълбоките мускули на матката. Преминавайки от черупката към миометриума, те продължават да изпълняват функциите си. Всеки менструален цикъл, лигавицата на матката, се актуализира. Старите клетки се заменят с нови "копия" и се показват в менструалното съдържание.

Всеки цикъл има обновяване на клетките, покълнали в миометрия. По време на заместването, разпределени, няма възможност да излезе извън огнището. Натрупаното съдържание постепенно започва да дразни околните тъкани, което води до възпалителен процес. С напредването на заболяването клетките проникват в подлежащите слоеве на миометрия. Ако този процес не се лекува, заболяването прогресира, броят на фокусите се увеличава.

В напредналите стадии аденомиозата обхваща целия орган. Хормоналните лекарства не могат да контролират скоростта на преминаване на ендотелия в мускулите на матката. В последния етап на заболяването клетките проникват в серозата и покълват в други органи на малкия таз. Единственото "лекарство" ще бъде отстраняването на засегнатия орган. Като правило, маточната аденомиоза най-често страда, което намалява вероятността за раждане на бебето в бъдеще.

Причини за заболяване

Към днешна дата лекарите не са разбрали точната причина за заболяването. Всички учени се съгласиха, че естеството на заболяването е предимно хормонално. По време на високо ниво на естроген има бърз растеж на клетките и в погрешна посока. Пациентът с първа степен на аденомиоза наблюдава неуспех в цялото тяло. Заболяването засяга общото благосъстояние на жените.

Причини за заболяването могат да бъдат интервенции в маточната кухина - аборт, кюретаж, хирургия. Лекарите често проследяват връзката между появата на аденомиоза и психологическите фактори и тежкия физически труд. По време на стрес, менструацията често завършва и в резултат на това настъпва овулация. Необходимо е да се изброят други важни причини за заболяването:

  1. Усложнения след тежко и късно раждане.
  2. Възпалителни процеси в тазовата област.
  3. Нарушена имунна система, за което свидетелстват честите инфекциозни заболявания.
  4. Не изключвайте влиянието на наследствеността.

Много причини за аденомиозата зависят от нашия начин на живот. Неправилното хранене нарушава количеството на витамини, което води до отслабване на имунната система и развитието на инфекциозни заболявания. Силните удари нарушават менструалния цикъл, това води до редица проблеми в репродуктивната система. Бизнес жените, като никой друг, са изложени на риск от заболяване, а техният неистов ритъм на живота носи тялото. Трябва да се помни, че при първите симптоми по-добре се разпознава маточната аденомиоза на 1 степен.

симптоми

Симптомите на аденомиоза пациенти често забелязват само във втория етап на заболяването. Болест в началото на развитието се открива случайно по време на рутинен преглед от гинеколог. По правило пациентът не възприема първите камбани и така пропуска възможността за бързо и ефективно лечение. Ние описваме признаците на началото на заболяването:

  1. Болките започват да присъстват няколко дни преди началото на менструацията. Те са интензивни в природата и отиват в долната част на корема, влагалището.
  2. Слабостта, лющенето на кожата и умората показват появата на анемия (анемия) при пациента.
  3. Времето на менструалния поток е една седмица.
  4. По време на менструация, преди и след него, се появява тъмнокафяв ефект.
  5. Има болезнено сношение.

Признаците на заболяването са свързани с локализацията на патологичния процес. По време на заболяването лекарят може също да наблюдава наличието на неоплазми, които могат да причинят аденомиоза. За да избегнете усложнения, трябва да имате време да се подложите на лечение. За целта се препоръчва да посещавате гинеколога на всеки шест месеца.

диагностика

Първо, лекарят събира история на оплаквания. Той научава как се случва менструацията, колко дълго кървенето се случва, дали е изобилно или не, дали преди и след това има изпускане на тъмнокафяв цвят. Проучването включва прехвърлени манипулации в областта на матката, наследствеността и соматичните заболявания. След това лекарят извършва преглед на гинекологичния стол, по време на който установява увеличаване на матката, характерно за 8-10 седмици от бременността. При заплетена форма на аденомиоза, повърхността на матката по време на палпацията има тубероза.

Сред всички ехографи, трансвагиналното ултразвуково сканиране е на първо място по ефективността на откриването на аденомиоза. Точността му надхвърля 90%. Ехография се извършва три дни преди началото на менструацията. Диагнозата ендометриоза на матката се прави от лекаря със следните ехосигнали:

  1. Матката има сферична форма, което се дължи на увеличаването на предната и задната стени.
  2. Тялото е сходно по размер до 6 месеца от бременността.
  3. Асиметрия на стените.
  4. Наличието на кистични кухини преди менструация.

Магнитно-резонансната визуализация е по-скъп метод за определяне на аденоматоза, но се използва за определяне на структурата на миометрия. Те казват за наличието на болестта на такива основания като хетерогенността на мускулния слой на матката, удебеляването на стените. При намирането на огнища на ендометриума се прави точна диагноза - аденомиоза. MRI изключва възможни други причини.

Лекарят предписва кръвен тест за естроген. Повишеното му съдържание води до увеличаване на скоростта на растеж на ендометриалните клетки в миометрия. Проверете вагиналната микрофлора и вземете мазила за микроскопия. Не се изключва консултация със специалисти като терапевт, ендокринолог и гастроентеролог.

категория

Първи етап

Клас 1 аденомиоза се характеризира с малък брой поникнали клетки на ендометриума в мускулния слой на матката. Симптомите на първия етап са едва забележими. Има лека промяна в менструацията. Разпределенията стават изобилни и дълги.

Заболяването се открива на ранен етап случайно, при преглед от гинеколог. Лечението, предписано от лекаря, ще бъде курс на хормонална терапия. Продължителността на получаването на средства варира от два месеца до шест месеца. Този курс осигурява възстановяване на хормоналните нива, което води до оттегляне на болестта. След завършване на терапията е необходимо постоянно да посещавате гинеколог, за да се предотврати развитието на рецидив.

Втори етап

Аденомиозата от степен 2 се причинява от проникването на ендометриални клетки до дълбочина 1/2 от дебелината на стената на матката. На този етап миометрият е удебелен, вагината губи обичайната си еластичност. Пациентът е изправен пред кафеникав разряд преди и след менструация. Болката в долната част на корема се усилва, след което те излъчват в червата.

Кои степени на аденомиоза на матката се лекуват по-лесно.

Аденомиозата заема специално място сред другите патологии на женските полови органи. Факт е, че това заболяване е много трудно за лечение и контрол, докато жените в детеродна възраст са податливи на него.

Най-висок процент от заболяването е регистриран при жени на възраст 25-45 години, като броят им достига до 50%. Заслужава да се отбележи обаче, че през последното десетилетие това заболяване е станало много по-младо, тъй като началото на аденомиозата се среща и при юноши.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е хронично повтарящо се заболяване, което нарушава не само менструалната функция, но и в случай на неблагоприятно развитие може да доведе до безплодие или дори до отстраняване на орган. Откъде идва аденомиозата и как тя се развива в женското тяло?

Нека започнем с факта, че разглеждаме структурата и функцията на матката. Така че, тя се състои от миометрий - мускулния слой или тялото на матката и лигавицата - ендометриума. Ендометриумът, от своя страна, има два слоя - основен и функционален. Базалният слой е вид "коренова система", от която всеки ендометриум расте. Функционалният слой е мазен, целта му е строго определена - да приеме оплодената яйцеклетка и да я нахрани. Когато оплождането не настъпи, функционалният слой се отхвърля и преминава заедно с менструалното кървене. Между мимометрията и ендометриума има и мембрана за разделяне. Всеки слой на матката има свои функции - мускулният слой позволява на матката да се разширява значително по време на развитието на плода, ендометриумът дава на плода необходимите вещества и участва в газообмена.

И ако мускулното тяло на матката има чисто механична функция, то тогава ендометриумът много чувствително и функционално реагира на хормоналните промени в тялото на жената през целия цикъл. Функционалният слой се състои от цитогенни строми и разположени в тях жлези, които са отговорни за производството, през секреторната фаза, на слуз. Съдовете на функционалния слой също са силно чувствителни към хормоните и, в зависимост от фазата, те претърпяват промени - извиващи се, удължаващи се по време на лутеалната фаза, като по този начин образуват намотки на спиралните артерии.

Така че, аденомиоза, това е състоянието, когато функционалният слой започва басалния слой започва да расте функционалния слой в грешната посока. Тоест, фокусите, функционално и морфологично подобни на ендометриума, се появяват в миометриума (маточния мускулен слой). Това на свой ред предизвиква промени в структурата на миометрия. В резултат на това, тъй като ендометриумът има рецептори, които реагират на хормонални промени, същите тези рецептори, заедно с ендометриалните частици, влизат в мускулите на матката и тя започва да реагира на циклични хормонални промени. Това означава, че в матката - в мускулния му слой, се случва и деление на ендометриалната клетка и последващото им отхвърляне до края на цикъла. Всички тези процеси се проявяват под формата на хронично възпаление, болезнен синдром и други нарушения.

Трябва да се отбележи, че тези промени в мускулите на матката се случват едновременно с промени в ендометриума, според цикъла, но броят на фокусите с покълнали ендометриум може да продължи да нараства. Това може да обясни факта, че аденомиозата без подходящо лечение започва да напредва бързо, а също и да бъде комбинирана с други патологични състояния на матката в бъдеще.

Степента на аденомиоза на матката

Степента на аденомиоза на матката се разделя на дълбочината на увреждане на мускулната тъкан на матката. Общо има четири етапа на аденомиоза:

  • Аденомиоза на матката от 1 степен - се определя, ако не е засегната повече от 1/3 от миометрията.
  • Аденомиоза на матката 2 градуса - характеризира се с по-дълбоко проникване в мускулната тъкан - до половината от мускулния слой. Аденомиоза на матката от 3 градуса - се характеризира с пълно поражение на целия слой на матката до серозната мембрана.
  • Аденомиоза на матката 4 градуса - процесът улавя не само матката, но и тазовите органи. Ендометриумът, който пробива серозната мембрана, започва да заразява органите и фибрите на малкия таз.

Както можем да видим, без своевременно и правилно лечение аденомиозата може да доведе до сериозни патологии, които могат да доведат не само до операция, но и до загуба на орган.

Форми на аденомиоза

В зависимост от това къде и как се локализират огнищата на ендометриално проникване, аденомиозата обикновено се разделя на следните форми:

  • Дифузната форма на аденомиозата се характеризира с равномерно разпределение на ендометриума в мускулите на матката.
  • Фокална форма - покълналият ендометриум не е равномерно разпределен, а формира огнища на проникване.
  • Нодалната форма се различава в това, че в миометриума, на мястото на инфилтрация на ендометриума, се образуват възли с различни размери, възможно е да се различат от миоматозни възли само с ЯМР - тяхната отличителна черта е, че нямат капсули.

В допълнение, има смесена форма на аденомиоза - дифузен нодуларен.

Симптоми на аденомиоза на матката

Основните симптоми на аденомиозата се дължат на неговата хормонална зависимост. Това означава, че всички основни прояви на заболяването зависят от хормоналното състояние и се проявяват главно от промяната в продължителността и интензивността на менструалното кървене:

  • Болка по време на менструация или алгоменорея, са същия спътник на аденомиоза 3 и 4 етапа, понякога втората. Болката може да бъде с различна интензивност и локализация - долната част на корема, долната част на гърба, перинеума и др.
  • Кърваво или кафяво изхвърляне преди менструация и няколко дни след него. В някои случаи, пробив тежко кървене - хиперполименорея.
  • Нарушаване на менструалния цикъл.
  • Тежките случаи могат да включват аборти и безплодие, които могат да се дължат на хормонални нарушения, адхезивни процеси и неспособност на плода да имплантира в матката.

Причини за възникване на аденомиоза на матката

Днес няма единна съгласувана теория, която да обясни напълно причините за тази патология. Учените са идентифицирали рискови фактори, но механизмът на поява на аденомиоза все още не е известен. Като свой наследствен компонент трябва да се изследва.

Рисковите фактори, допринасящи за патологията, включват:

  • Механични увреждания на матката, които възникват по време на интервенции - аборт, кюретаж, отстраняване на полипи, хирургия за отстраняване на миоматозни възли, цезарово сечение и др.
  • Хормонални нарушения.
  • Наследственост.

Етапи на аденомиоза и бременност

Въпреки факта, че в някои случаи лекарите считат аденомиозата за причината за безплодието, в повечето случаи това е само един от многото фактори. Сама по себе си аденомиозата в началните етапи не може да се превърне в пречка за бременността и раждането на здраво дете. Бих искал да подчертая, че това се отнася само за първия и втория етап на аденомиозата, когато миометриалната тъкан не е напълно засегната. Освен това, бременността в аденомиозата на първа и втора фаза може да подобри състоянието на жената, тъй като производството на естроген намалява по време на бременността, а в някои случаи аденомиозата може напълно да изчезне след раждането.

За жени, които планират бременност, е изключително важно да се посети навреме гинеколог. Тъй като аденомиозата е заболяване с непредсказуем курс - при някои може да е на първия етап от десетилетия и да не причинява неудобства, в други може да се развие бързо. Ето защо, периодичните проверки и правилното планиране на бременността ще помогнат да се избегнат неприятни и неочаквани моменти.

Последици от аденомиоза

Ако аденомиозата не притеснява жена и е стабилна в началния етап, това не означава, че трябва да пренебрегвате посещението на лекар. Факт е, че тъй като това заболяване не е достатъчно проучено, което може да бъде стимул за бърз напредък, не е известно. И ако на първата и втората фази аденомиозата не е опасна, то третата и четвъртата могат да доведат до сериозни последствия, включително:

  • Безплодието - най-често съпътства трета и четвърта степен аденомиоза, но е възможно и на по-ранен етап от дифузна или смесена форма. С правилното и навременно лечение, в повечето случаи е възможно раждането на дете на ранен етап.
  • Прераждането в злокачествен тумор - въпреки че е рядко усложнение на аденомиозата, но не си струва да се откаже.
  • Заплахата от спонтанен аборт.
  • В третия и четвъртия стадий на аденомиозата, участието на съседните органи в процеса и, в резултат на това, адхезивни и възпалителни процеси в таза и хронична болка.
  • Голяма загуба на кръв поради пробивно кървене, последвано от анемия.

Лечение на аденомиоза. Хормонална терапия

Въпреки факта, че е невъзможно напълно да се отървем от тази патология, с навременното лечение, е напълно възможно да се контролира процесът на по-нататъшно развитие. Трябва да се има предвид, че лечението изисква само прогресивна аденомиоза, тъй като много жени живеят с тази аденомиоза до края на живота си, дори не подозират нейното съществуване. На свой ред, в случай на съмнение за прогресиране на заболяването, е необходимо да се извърши подходящо лечение. На първите два етапа и частично на третото, лечението на аденомиозата се извършва по консервативен начин. Ранните етапи на аденомиозата са перфектно стабилизирани чрез приемане на орални контрацептиви по специална схема. Понякога се изисква по-кардинален подход, тъй като при дифузна аденомиоза, когато не е възможно операция, се използват препарати на GnRH агонисти, които въвеждат организма в състояние на изкуствена менопауза. Това помага не само за стабилизиране на състоянието на пациента, но и за намаляване на аденом. Така след началото на естествената менопауза, жените напълно и трайно се отърват от тази патология. Изкуственото въвеждане на менопаузата е обратим процес, който не засяга способността да се раждат деца. Някои специалисти допълват хормоналното лечение с тонизиращи и имуномодулаторни средства, а в някои случаи пациентът се нуждае и от противовъзпалителна терапия. Трябва да се има предвид, че хормоналното лечение на аденомиозата има странични ефекти под формата на увеличаване на телесното тегло. Следователно, от жената се изисква да спазва дозировката и препоръките на лекаря, както и балансирана диета и осъществимо упражнение.

Хирургично лечение на аденомиоза

Въпреки това, не винаги консервативното лечение може да доведе до желания резултат. В такива случаи може да се приложи операция:

Ендоскопията е най-често използваният метод за хирургично лечение на фокална и нодуларна аденомиоза. Тази операция позволява не само да се запази тялото, но и да има бебе в бъдеще. Той се предписва само за горепосочените форми на аденомиоза.

Отстраняването на матката е радикален метод, който се използва все по-малко през последните години. В миналото жените след 45-годишна възраст не можеха да бъдат увредени, за да отстранят матката, и се опитаха да решат всички проблеми на жените по такъв радикален начин. Днес подходът се е променил до известна степен и пълното отстраняване на орган се назначава само в най-трудните случаи.

EMA за аденомиоза

В някои случаи емболизацията на маточните артерии може да бъде ефективно лечение за аденомиоза. Въпреки това, успехът на този метод зависи от много фактори - от степента и формата на аденомиозата, от местоположението на съдовете за кръвоснабдяване и др.

Както виждаме, ходът на заболяването зависи не само от професионализма на лекарите, но и от съзнанието на жените. Само с редовни посещения при гинеколог или специалист по ултразвук може да се гарантира здравето на репродуктивната система. Ако една жена посещава лекар за аденомиоза на етап 3-4, дори високопоставен специалист няма да може да й помогне.

Какво е аденомиоза на 2 степени: същността на патологията, методите за диагностика и лечение

Маточната аденомиоза е вид ендометриоза, патология, при която тъканта на маточната лигавица расте в атипични огнища.

За навременна диагноза, трябва да знаете за причините за това заболяване, методи за диагностика и методи на лечение.

Обикновено се диагностицира при жени в репродуктивна възраст.

Честотата се увеличава след 30 години.

Същност на патологията

Аденомиозата е гинекологична патология, при която маточната лигавица (ендометриум) нараства в мускулния слой на матката (миометрий).

През последните десетилетия се наблюдава повишаване на честотата на това състояние, което се дължи на увеличаване на патологичните имунни отговори, както и на подобрение в методите за инструментална диагностика.

Има няколко форми на аденомиоза:

  • Алопеция. В миометрия се определят единични огнища на ендометриозна тъкан. Най-често се открива след менопауза.
  • Дифузно. Слизестата тъкан е равномерно разпределена в мускулния слой, образуването на джобове с различна дълбочина. В резултат - образуването на свистели пасажи.
  • Нодозум. Идентифицирайте образуването на възли, които са лишени от капсулната мембрана. В възела обикновено се наблюдава тъмно оцветена течност или кръв, която е свързана с циклични промени в ендометриума.

Също така, аденомиозата обикновено се диференцира в зависимост от дълбочината на проникване в мускулния слой.В тази връзка се отличават четири степени на тежест на заболяването.

Аденомиоза 2 градуса - какво е това?

При аденомиозата на 2-та степен разбират увреждането на мускулния слой до половината от дебелината му.

В този случай матката се увеличава.

Ако по-рано заболяването може да бъде асимптоматично, то на този етап вече има клинични прояви.

Симптоми на заболяването

Заслужава да се отбележи, че пациентите с аденомиоза често страдат от предменструален синдром (промени в емоционалните и психическите сфери, кръвното налягане, появата на главоболие, подуване).

Аденомиоза 2 степен има своята клинична картина, която се проявява, както следва:

  • Появата на болезнена реакция по време на менструация;
  • Постепенната поява на болка;
  • Нарушаване на менструалния цикъл (увеличаване на продължителността на менструацията, промяна в обема им);
  • Няколко дни (от 2 до 5) преди началото на новия цикъл се появяват зацапвания, същото освобождаване се извършва след приключване на менструацията;
  • Наличието на маточно кървене в интерменструалния период (не винаги);
  • Прояви на анемия (суха кожа, чупливи нокти, коса, бледа кожа, недостиг на въздух, поява на "zade" в ъглите на устата, слабост, сънливост, замаяност, припадък);
  • Неспособност да забременеете (безплодие).

Основната причина за безплодие при аденомиоза са сраствания в областта на фалопиевите тръби, които създават пречка за освобождаването на яйцеклетката в матката, промени в структурата на маточната лигавица, което усложнява имплантационния процес, съпътстващо възпаление, хипертонус на мускулния слой и много други фактори, които увеличават риска от спонтанни t аборт.

Причини за възникване на

Понастоящем точните рискови фактори за това заболяване не са напълно изяснени. Надеждно е известно, че аденомиозата е хормонално-зависима патология.

Следните фактори допринасят за това:

  • Нарушен имунен статус (вродени и придобити имунодефицитни състояния);
  • Вътрематочни интервенции (увреждане на базалния слой на ендометриума, който го отделя от миометрия - аборт, кюретаж с диагностичен характер, поставяне на вътрематочно устройство, усложнено раждане, оперативни интервенции, маточно кървене);
  • Ранна или късна менархе (първа менструация);
  • Приемане на комбинирани орални контрацептиви;
  • Използването на хормонални лекарства;
  • Наднормено тегло (допринася за хиперестрогенемия в организма);
  • Наличие на хронични заболявания (патология на стомашно-чревния тракт, артериална хипертония);
  • Прекомерно или недостатъчно физическо натоварване;
  • Неблагоприятна наследственост (наличие на близки роднини на ендометриоза, аденомиоза, рак на женската репродуктивна система).

Каква е разликата от степен 1?

В етап 1 на посочения патологичен процес има следните характеристики:

  • По-малката дълбочина на инвазията (на етап 1, лезията се отбелязва до субмукозата на тялото на матката);
  • Промените са слабо визуализирани чрез ултразвукова диагностика;
  • Няма нарушения на менструалния цикъл;
  • Болката реакция или отсъства, или е слабо изразена, най-често се свързва с началото на менструацията;
  • Не наблюдавайте проблеми със зачеването и последващата бременност.

На втория и следващите етапи на заболяването тези промени са изразени или леки.

Диагностични методи

Диагностичният процес за аденомиоза се основава на:

  • Събиране на анамнестични данни (възраст на първата менархе, характер на менструацията, общо състояние);
  • Физически преглед;
  • Двуръчен гинекологичен преглед;
  • Ултразвукови методи за изследване;
  • Gidrosonografii;
  • Рентгенова хистерография;
  • хистероскопия;
  • Магнитно-резонансна томография.

Двуръчен гинекологичен преглед

Той има най-информативен характер непосредствено преди началото на менструацията.

В зависимост от тежестта на заболяването, размерът на матката може да варира от 2 до 8 седмици от бременността. След менструацията размерите на матката са в нормалните граници.

При наличие на увреждане на матката се забелязва разширяването, увеличаването на плътността и появата на болка по време на палпацията.

Болката е най-силно изразена в областта на прикрепване на сакро-маточните връзки както преди, така и по време на менструацията и след завършването им.

Доста често, с участието в патологичния процес на измията на матката, се наблюдава ограничаване на подвижността на органа и повишаване на болковия синдром при неговото движение.

Ултразвукови методи

От ултразвуковите методи най-често се използва ултразвукова сонография.

Прилагат се специализирани трансвагинални сензори, които позволяват подробна оценка на състоянието на ендометриума.

Точността на този метод достига 90%.

При аденомиоза се наблюдава увеличаване на размера на матката в предно-горната част, различна дебелина на стената по цялата дължина на органа.

Характерна промяна в структурата на типа "пчелна пита" е редуването на плътни участъци и кухини с течност.

Ако болестта има нодуларна форма, се забелязват кръгли плътни образувания, контурите на които се различават по неравномерност и липса на яснота.

Gidrosonografiya

Извършва изясняване на болестта в началните етапи. Отбележете включвания с малък диаметър, неравномерна дебелина на ендометриума.

Рентгенова хистерография

За изследвания се използват рентгенови лъчи.

Снимките визуализират увеличаване на площта на маточната кухина, деформираната и назъбена кухина на кухината.

хистероскопия

Пренася най-високо информативните.

Симптомите са променливи и на този етап зависят от неговата форма.

На втория етап се отбелязва неравномерността на облекчаването на матката, гледката прилича на пореста мускулна тъкан и се визуализират ендометриоидни пасажи.

Органната кухина не се разтяга добре.

Магнитно-резонансна томография

Те разкриват увеличаване на размера на органа, промяна в структурата на лигавицата и различна дебелина на стените на органа.

Основните методи на лечение

В настоящия етап за лечение на аденомиоза се използват следните методи:

  • Оперативна намеса;
  • Използването на лекарства (хормонална терапия);
  • Корекция на имунния статус.

Оперативна намеса

Показан е, ако не наблюдавате ефекта от предишната хормонална терапия или ако има противопоказания за неговото прилагане. Обикновено се прави отстраняване на матката с придатъци.

През последните години все по-често се използват ендоскопски техники, които позволяват да се запази матката и са насочени към намаляване на загубата на кръв. Смисълът на интервенцията е частичното заличаване на органната кухина.

Ендоскопските методи водят до образуването на вътрематочни сраствания и могат да бъдат метод на лечение само за жени, които са реализирали репродуктивна функция.

Хормонална терапия

Основната задача за лечение на аденомиоза чрез хормонални агенти е потискане на овулационния процес, както и създаване на условия за ниско ниво на естроген в организма.

Прилагайте лекарства от различни групи:

  • Прогестогени (Norgestrel, Duphaston, Utrogestan);
  • Препарати на естроген-прогестин (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Антигестагени (Genale, Ginepriston);
  • GnRH агонисти (Goserelin, Diferelin);
  • Много други, сред които е и ефективното лекарство на новото поколение “Силует”.

3 степен на заболяване

Аденомиоза степен 3 означава увреждане на мускулния слой на органа към серозата.

На този етап на заболяването клиничната картина е най-изразена - реакцията на болка е постоянна и интензивна, обемът на загуба на кръв се увеличава, общото състояние на тялото се влошава.

На този етап бременността е малко вероятна.

Може би злокачествена трансформация на ендометриалните огнища в туморни тумори.

Аденомиоза - заболяване, което е податливо на терапия, което се постига чрез съществуващите методи на лечение.

Ако изпитвате тези симптоми, трябва да се свържете със специалист за навременна диагностика и предписване на курс на лечение, който да помогне за избягване на нежелани ефекти.

Полезно видео

От видеоклипа ще научите за аденомиозата и нейните симптоми:

Колко степени на аденомиоза и как всяка от тях е опасна

Ендометриозата, включително вътрешната, наречена аденомиоза, е опасна болест, която заплашва с безплодие и много други здравословни проблеми. Тежестта на последствията и болезнеността на курса, както и методът на лечение, зависят от степента на аденомиоза. Ето защо е важно да се разбере тази класификация.

Сортове на болестта

За начало, за какво става въпрос. Ендометриозата е растежът и поникването на ендометриума в мускулния слой на вътрешния маточен слой. Има генитални и екстрагенитални типове на това заболяване. В първия, гениталиите са засегнати, във втория, тези, които не са свързани с репродуктивната система, като червата, пикочния мехур и бъбреците. Локализирайте фокусите на вродения ендометриум с този сорт дори в хирургичните конци.

Гениталната ендометриоза, от своя страна, е разделена на вътрешна и външна. Когато външен засяга яйчниците, маточните тръби, вагината, шийката на матката. Ендометриозата на яйчниците и фалопиевите тръби най-често води до безплодие. Тъй като в същото време пропускливостта на яйцеклетката се влошава, често се появяват сраствания и кисти. Ендометриозата на вагината, напротив, се лекува лесно и има минимални сериозни последствия. Първо, най-лесно е да го открием - дори по време на рутинно гинекологично изследване. Също така е по-лесно да се лекува заради близостта - това е втората.

Вътрешната генитална ендометриоза е заболяване на матката. Тя се нарича аденомиоза.

В зависимост от вида на лезията съществува следната класификация:

  • фокална аденомиоза;
  • нодуларна аденомиоза;
  • дифузна аденомиоза;
  • смесена аденомиоза.

В първия вид има единични ясно ограничени огнища на заболяването. По-често е характерно за първата първоначална степен. Дифузна - това е обширно поражение на целия или почти на целия орган, най-често съпътстващо ендометриозата от 4-та степен. Що се отнася до нодала, то то се характеризира със специална форма на огнища. Те са поникващи образувания в мускулната маса - възли, пълни с течност, наподобяващи миоматозна форма и структура. Смесената аденомиоза се проявява с наличието на различни видове огнища. По-често - фокално-възлови.

Степента на аденомиоза и тяхната тежест

Приема се да се разграничат четири етапа на ендометриоза: от първия до четвъртия. Когато първите огнища се наблюдават само в матката, те се проявяват слабо и слабо. Когато втората лезия започва да се разпространява в яйчниците, тръбите, шията. Има малки кисти на придатъците. Третият етап се характеризира с по-широка област на лезия. Може би началото на адхезивните процеси. Последният етап напълно улавя матката, другите женски органи, червата, пикочната система, перитонеума и др.

Има четири степени на това заболяване на матката:

  • 1 степен. На лигавицата на матката се появяват една или две малки увреждания.
  • 2 градуса. Фокуси се задълбочават, започват да растат в миометриума - мускулния слой до средата му.
  • 3 градуса. Фокусите стават по-големи, достигат до външния, серозен слой на матката.
  • 4 градуса. Обширен дифузен ендометриоза покрива напълно матката, преминава към съседните органи, перитонеума.

Аденомиозата на 1 степен често не се проявява и не притеснява жена. Увеличаването на размера на матката е незначително, няма болка. Но тук е основната опасност. Жената смята, че е здрава, а по време на рутинна проверка шансовете за подозрение за заболяването също са минимални. А ендометриозата на тялото на матката от 1 градус междувременно напредва, понякога преминавайки във втория и следващите етапи. Но колкото по-скоро може да се намери, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.

При втората степен на ендометриоза матката продължава да нараства. В началото на срастванията може да предизвика теглене на болка в долната част на корема. Много жени имат промени в менструалния цикъл. Най-често периодите стават по-дълги, по-изобилни и болезнени. Болка може да се появи няколко дни преди менструацията, симптомите на ПМС (предменструален синдром) са изразени. Откриване на тъмно, има съсиреци. Възможен малък разряд и между менструация. Въпреки това ендометриозата от 2-ра степен често е асимптоматична.

При аденомиоза на матката се увеличават симптомите от трета степен. На този етап ще има болка и кървене. Поради тежката менструация, жената губи много кръв. Често има анемия. Характеризира се с влошаване на общото благосъстояние, умора, слабост, апатия, замаяност, гадене, сълзене и раздразнителност.

Неоткриването на ендометриоза степен 3 е нереалистично, така че рядко преминава в четвъртия етап, в най-напредналите случаи, когато жената постоянно пренебрегва тревожните симптоми и пренебрегва здравето си. Последният етап на заболяването се характеризира не само с тежка болка, кървене, влошаване на благосъстоянието и качеството на живот, но и с проблеми с други органи. Ако ендометриумът расте в червата или пикочния мехур, той нарушава тяхното функциониране.

Хитростта на болестта е, че ендометриозата от 1–2-та степен на практика не може да се развие в продължение на години, оставайки в началната фаза, а не да се усеща. Или, напротив, може да започне да напредва активно и бързо да достигне тежка степен. Следователно, когато се появят първите тревожни симптоми, трябва незабавно да отидете на лекар. Ранното откриване на заболяването е гаранция за минимални последствия.

Как да диагностицираме

По време на стандартен гинекологичен преглед не винаги е възможно да се открие или подозира аденомиоза от 1–2 степен, особено ако жената не е нарушена. Подозрението може да доведе до увеличаване на размера на матката и промяна в неговата форма - с напредването на заболяването става сферична и може да достигне обеми, сравними с бременността на 5-6 месеца.

Ако се подозира заболяването, лекарят ще насочи жената за допълнителна диагноза. Дори ако се притеснява за болка и нередовна менструация, както и за проблеми със зачеването, това може да е признак не само за аденомиозата, но и за много други гинекологични проблеми.

Следователно стопроцентната диагноза може да се направи само след диагностичните процедури:

Първият, при който пациентът е изпратен със съмнение за ендометриоза на матката 1–2 градуса, е ултразвук. Методът позволява да се определи увеличаването на обема на тялото, промяната на формата му, наличието на кухини и възли в мускула. Въпреки това, в много случаи това изследване не е достатъчно за диагностициране.

Хистероскопията или хистеросалпингоскопията, която ви позволява да разпознавате дори малки фокуси и точно да определят местоположението на техните местоположения, е по-надеждна. Най-модерният и най-често използваният метод обаче е лапароскопията. Това е минимално инвазивен оперативен метод, с помощта на който е възможно не само да се открият огнища, но и ако има проблем, незабавно да се изгори или отстрани. Точността на лапароскопията е висока - дори един малък фокус може да бъде намерен.

Магнитно-резонансната диагностика се използва за диагностициране на тези проблеми рядко и се поставя в трудни ситуации, когато дефинирането на болестта с други средства се проваля или възникват съмнения между няколко заболявания, подобни на симптоматиката.

Освен това могат да бъдат предписани консултации с други лекари, общо кръвни изследвания за биохимия, както и биопсия и някои допълнителни изследвания. Важно е да се разграничи аденомиозата от други заболявания, особено от рак, който се заражда.

Методи за лечение на различни степени на аденомиоза

След точна диагноза и определяне на тежестта, както и местоположението на аденомиозата, лекарят избира лечение. Методът му зависи от етапа на заболяването, от това как е сложно, от хормоналното ниво на пациента и неговата възраст. Така че, при младите жени, особено тези, които все още не са родили, всичко се прави, за да се запазят репродуктивните функции. Има три метода, чрез които се извършва лечението:

Първият включва лекарствена терапия. За тази цел се използват хормонални препарати, насочени към нормализиране на тяхното ниво в тялото на жената, при потискане на растежа на огнищата на ендометриоза и при премахване на болезнените симптоми. Този метод добре третира вътрешната ендометриоза от 1 градус или началото на втория.

Оперативният метод се използва за широка област на лезия. Степента на интервенция зависи от тежестта на заболяването и варира от изгаряне (отстраняване) на отделни лезии с запазване на репродуктивната функция до пълното отстраняване на матката. И когато се разпространява в яйчниците, тръбите - с пълното отстраняване на всички женски органи. Такива операции се извършват изключително рядко, когато болестта вече не е податлива на други методи на лечение, а рискът за здравето на жената е много голям. Ако има поне минимален шанс за запазване на органите, лекарите ще направят всичко за това. В крайна сметка, от матката, яйчниците, придатъците зависи не само от способността да се раждат деца, но и от здравето на жената като цяло.

Гледайте видеото - операция за аденомиоза 1-2 степени:

Най-често използваните комбинирани терапии. Например, когато аденомиоза етап 2 има няколко малки лезии. Те се заличават чрез оперативния метод. По-често с помощта на лапароскопия се извършва лазерна каутеризация. Плюс това, на жената се предписва курс на хормонална терапия, насочена към нормализиране на състоянието. Прегледът на пациентите и прогнозата на лекарите с комбиниран метод на лечение обикновено са добри. След известно време жената е способна не само да се върне към нормален начин на живот, но и да роди и роди дете.

Въпреки това хитростта на ендометриозата е, че след като е била болна на същата възраст, жената може да я получи отново след известно време. Това заболяване е предразположено към рецидив. Следователно, пациентът, който е бил лекуван за аденомиоза, трябва внимателно да следи здравето си през целия си живот и да посещава гинеколога няколко пъти в годината.

Аденомиоза 2 степени: възможно ли е консервативно лечение?

Диагнозата аденомиоза 2 градуса показва напредъка на заболяването. На този етап ендометриумът нараства до около половината от мускулния слой. Някои жени могат да получат леки симптоми на патология, както и проблеми със зачеването.

Как да разпознаем аденомиоза 2 градуса?

Както вече беше отбелязано, само при някои жени могат да се появят симптоми на заболяването, а в останалите, както и в аденомиоза степен 1, патологията е асимптоматична. Характерните особености, възникващи във втория етап, включват:

  • нарастваща болка в долната част на корема, утежнена няколко дни преди началото на менструалния поток;
  • леки признаци на анемия;
  • интерменструално кървене.

На първо място, при жени с аденомиоза от втора степен, менструалният цикъл е нарушен. Разпределенията през този период стават необичайно изобилни и дълги.

Интензивността на болковия синдром в този стадий на заболяването е индивидуална. На първо място, това зависи от напредъка на патологията и характеристиките на женското тяло. Освен това, може да изпитате чувство на тежест и дискомфорт в корема.

При силен болен синдром на фона на аденомиоза степен 2, такива вегетативни нарушения като:

  • хиперхидроза (повишено изпотяване);
  • главоболие;
  • гадене;
  • тахикардия;
  • повишаване на кръвното налягане.

Тези симптоми възникват на фона на повишени нива на естроген. В допълнение, структурата на матката започва да се променя. Вътрешният слой става нодуларен, а самият орган става по-плътен и губи еластичност.

Диагностика на патологията

За да се идентифицира втората степен на аденомиоза, жената трябва да се подложи на цялостен преглед. За да започнете, на пациента се предписва стандартен гинекологичен преглед. Тогава лекарят изписва направление за ултразвук.

Тази процедура ви позволява да оцените състоянието на матката. В случай на аденомиоза 2 градуса, границата между миометрия и базалния слой става частично замъглена. Това е така, защото тази конкретна аденомиоза може да бъде диференцирана от маточните фиброиди. В последния случай, зоната на лезията има ясен контур и така наречената капсула.

В допълнение, жена може да бъде назначена хистероскопия. По време на процедурата матката се изследва с помощта на специално оборудване.

Методи за терапия

Лечение на аденомиоза 2 градуса най-често се извършва с консервативни методи. Изключение може да бъде възловата форма на патологията при жени, които не са родили. За лекарствена терапия обикновено се използват следните групи лекарства:

  • Хормонални контрацептиви. Те се използват, за да наричат ​​изкуствена менопауза. Този подход позволява да се намали нивото на естроген, провокиращ напредъка на аденомиозата.
  • Андрогените. Тази група лекарства се предписва за образуване на аменорея.
  • Прогестин, използван за борба с огнища на заболяването.
  • Синтетични аналози на GnRH, те могат да намалят нивото на естроген.

Курсът на консервативно лечение варира от 6 месеца до една година. Ако терапията е неефективна, лекарят предписва лапароскопия. Именно с втората степен на аденомиоза хирургичната интервенция ви позволява напълно да се справите с проблема и да върнете маточната кухина в първоначалното си анатомично състояние.

Възможни усложнения

Дори и при втората степен на заболяването може да се развие железо-дефицитна анемия. По принцип това се случва на фона на тежко кървене. Симптомите на анемия при аденомиоза са следните:

  • обща слабост;
  • бледност на кожата;
  • главоболие, замаяност;
  • задух;
  • намаляване на концентрацията на внимание и работоспособност.

Безплодието е друго сериозно усложнение. Това се случва на фона на хормоналния дисбаланс. Факт е, че липсата на прогестерон и повишените нива на естроген водят до развитие на ановулация. С други думи, яйцеклетката не излиза извън яйчниците, липсва овулация и зачеването не се случва. Но с правилното и навременно лечение, бременността е напълно възможна.