Ендометриален аденоматозен полип

След друг преглед, някои жени се учат от гинеколога, че имат полипи в матката. Естествено, такава диагноза е страшна. Въпреки всички думи на лекаря, че не е опасно, жените все още започват да се страхуват за своето здраве. Те имат много въпроси за това заболяване. Какво е полип на ендометриума? Колко опасен е той? Как за лечение на полип на ендометриума? Тази статия ще отговори на тези въпроси.

Какво е полип на ендометриума?

Това е тумор във вътрешния слой на матката. Полипът има вид на растеж и може да бъде единичен и многократен.

Полипите са засегнати от до една четвърт от всички пациенти. Заболяването може да се развие при всяка жена, независимо от възрастта, но най-често те се откриват в менопаузата.

Растенията на вътрешния слой на матката могат да имат различни размери, форма и структура. Малките полипи не се проявяват, така че могат да бъдат открити само по време на изследването за друго гинекологично заболяване. Големите израстъци винаги показват определени симптоми.

Вътрешната структура на полипите не може да се нарече разнообразна, тъй като всички те се развиват от същите клетки.

Както е известно, стените на матката се състоят от три основни слоя тъкан: ендометриум, миометрий и периметрия. Всеки слой има своя функция.

Ендометриумът, от своя страна, е разделен на още два слоя:

  • Вътрешен или базален. Тя има различен качествен състав на клетките и по-плътна. Клетките, които образуват базалния слой, реагират слабо на въздействието на хормоните. Вътрешният слой е един вид основа за външния слой.
  • Открит или функционален. Този слой на ендометриума е проникнат с кръвоносни съдове и активни жлези. Силно реагира на хормоналните ефекти, които се проявяват в промени в дебелината му. Външният слой има най-големите показатели за плътност преди менструацията.

Всички структурни промени в ендометриума са пряко свързани с хормоналните колебания. Когато има твърде много хормони, тогава се развива хормонална дисфункция, което води до хиперплазия на ендометриума.

Хиперплазията не винаги е насочена към вътрешния слой на ендометриума. Понякога нови клетки на функционалния слой не могат да преминат определени граници и да започнат да растат в матката. Такава фокална пролиферация на ендометриални клетки се нарича полип.

Трябва да се отбележи, че полипите могат да бъдат част от хиперплазията и да растат извън нея. Това се случва в случаите, когато пациентът едновременно открива фокална и дифузна хиперплазия.

Причини за поява на полип на ендометриума

Заболяването най-често се развива в нарушение на хормоналните функции на яйчниците. Те произвеждат твърде много естроген и твърде много прогестерон.

Други причини за растеж са:

  • Тумори.
  • Травма. Говорим за аборти, изстъргване и т.н.
  • Нарушения в хипофизната жлеза.
  • Различни патологии на яйчниците.
  • Наднорменото тегло. Според статистиката жените с наднормено тегло са 10 пъти по-склонни да получат ендометриална хиперплазия.
  • Проблеми в имунната система.
  • Заболявания на вътрешните жлези.
  • Прекъсване на производството на стероиди.
  • Неправилно използване на маточни спирали.
  • Хипертонична болест на сърцето.
  • Стресови състояния.
  • Възпалителни заболявания на матката и яйчниците.
  • Аборти или усложнени раждания.

Често в женските жени се откриват израстъци на ендометриума. Факт е, че ановулацията винаги е придружена от излишък на естроген и липса на прогестерон.

Има предположения, че полипите имат относителна генетична зависимост. Това означава, че жените могат да имат генетична предразположеност към ендометриална хиперплазия.

Трябва да се разбере, че горните причини са относителни. Това означава, че с тяхното присъствие патологията не винаги се развива.

Видове полипи и симптоми

Въпреки факта, че всички полипи растат от един и същи слой, те все още могат да имат различен клетъчен състав. В зависимост от последното се разграничават следните видове растения.

  • Жлезна.
  • Фиброзни.
  • Влакнести жлези.
  • Ендометриален аденоматозен полип.

Железен полип

Началото му се дава от клетките на базалния слой. Гнездото се състои от строма с голям брой жлези. Понякога жлезите се образуват между жлезите, подобно на кистите. В този случай лекарите диагностицират кистозен полип.

Симптомите на тази патология зависят от това как се развива. Ако се основава на постоянен ендометриум, тогава симптомите са замъглени. Понякога при жената се появява размазано освобождаване извън менструацията. В случай, че растежът стане голям, по време на менструацията се освобождава по-голямо количество кръв. Ако има хормонална дисфункция, симптомите стават по-ярки.

По правило жлезистите полипи не представляват пряка заплаха за живота на една жена. Но лекарите предпочитат да ги следят внимателно навреме, за да забележат евентуална дегенерация в аденоматозни полипи. Атипичните клетки, съдържащи се в тях, могат да предизвикат развитието на онкологията. Въпреки факта, че вероятността от това е малка, лекарите препоръчват цялостно лечение на жлезист полип.

Влакнести полипи

Расте от клетки на съединителната тъкан. Този растеж почти не съдържа жлези. Симптомите на такива израстъци са точно същите като тези на жлезистите. При менопауза жените с такива полипи могат да получат не-менструално кървене. При значителен ръст на растежа често се проявяват болки.

диагностика

Най-често се използват следните видове изследвания, за да се направи точна диагноза: ултразвук, хистероскопия, хистологичен анализ на ендометриално остъргване.

Ултразвукът в 80% от случаите ви позволява незабавно да определите вида на заболяването. Нещо повече, констатациите след ултразвук обикновено се потвърждават от резултатите от хистологичните изследвания.

С ултразвук, растенията в матката се разглеждат като кръгли или овални образувания с ръбове. Ако израстъците са малки, те не могат да променят формата на матката. Това е ясно видимо на екрана. Ултразвукът също показва патология, свързана с полипи: хиперплазия, възпаление и др.

За съжаление, ултразвукът не е без недостатъци. Крайните резултати зависят от следните фактори:

  • Квалификация лекар.
  • Съставът на полипите. Гландуларните и аденоматозните полипи са слабо визуализирани.
  • Полипите могат да бъдат объркани с миома или аденомиоза.

Всъщност, поради това ултразвукът винаги се допълва от хистероскопия. Това проучване дава резултат, който е 97% надежден. По време на хистероскопията се вземат скрапи на ендометриума, които се подлагат на хистологично изследване.

Обработка на полипи

Редовното отстраняване на израстъците не е достатъчно, за да се получат добри резултати при лечението на тази патология. Факт е, че израстъците се появяват под влиянието на няколко фактора, които засягат цялото тяло. Ако не ги елиминирате, тогава са възможни рецидиви.

Възможно ли е да се лекуват полипи без операция само с помощта на лекарства? Просто кажете, че е невъзможно. Ефективното лечение е свързано с механично отстраняване на растежа. Ако се опитате да лекувате патологията само с лекарства, това няма да даде траен ефект.

Прилага се медикаментозна терапия в случаите, когато поради някаква причина хирургичната намеса не е възможна.

Лечението с лекарства включва използването на различни лекарства, които се подбират индивидуално за всяка жена:

  • Пероралните контрацептиви се предписват на жени на възраст под 35 години, които съдържат терапевтични дози естроген и прогестоген: Janine, Yarin, Regulon.
  • Жени над 35-годишна възраст ще бъдат предписани гестагени: Норколут, Дюфастон, Утрожестан.
  • Ако полипите се появят в резултат на възпалителния процес, тогава на всички пациенти се предписват антибиотични курсове: гентамицин, мономицин, зитролид.
  • Ако има болка, се предписват лекарства за болка: парацетамол, диклофенак, аналгин и др.

Методи за отстраняване на полипод на ендометриума

Както бе споменато по-горе, най-ефективното лечение е хирургичното отстраняване на растежа. Днес лекарите премахват полипите по следните методи:

  • Хистероскопия с кюретаж на цервикалния канал. Извършва се под обща анестезия. Тази процедура се счита за доброкачествена, тъй като лекарят напълно контролира всички негови действия. Продължителността на операцията е не повече от 30 минути.
  • Лазерно отстраняване. Това е модерен и слабо въздействащ метод. Тя ви позволява да запазите репродуктивната функция. Хирургът напълно контролира степента на лазерно въздействие върху тъканта, което намалява травматичното въздействие. Лазерното отстраняване се извършва без поставяне на пациента в болницата. Няколко часа след процедурата жената може да се прибере у дома. Възстановяването след операцията става много бързо.
  • Диагностичен кюретаж. Смята се, че това е най-травматичният начин за отстраняване на полипи, тъй като лекарят не може да контролира напълно действията си. Днес тази процедура постепенно се изоставя.

Кой метод е най-подходящ за употреба, решава лекарят. Той обаче взема предвид следните критерии:

  • Броят на израстъците.
  • Необходимостта от хормонална терапия след отстраняване.
  • Наличието на аденоматозни образувания и възрастта на пациента. Ако има аденоматозни израстъци и жена на възраст над 45 години, тя трябва да отстрани матката.

Лечение след отстраняване на полип на ендометриума

След хистероскопия, за да се избегне натрупването на кръв в матката, на жените се предписва курс на No-Spa. Този препарат отпуска гладките мускули, като по този начин елиминира възможността за отваряне на раната.

Въпреки факта, че рискът от инфекция с хистероскопия и лазерно отстраняване е минимален, на всички пациенти се предписва противовъзпалителна терапия.

Лечението след отстраняване на жлезист полип на ендометриума е задължително свързано с хормонална корекция. Следните лекарства се предписват на жени, подложени на операция: Norcolut, Duphaston, Utrogestan, Regulon, Dimia, Janine.

След отстраняване на полип, лекарите се опитват да коригират хормоналния дисбаланс. Горните лекарства и оралните контрацептиви могат бързо да разрешат този проблем.

предотвратяване

След операция за предотвратяване на рецидив, жената трябва да се придържа към следните препоръки:

  1. Навременно лечение на всяко урогенитално възпаление.
  2. Имате постоянен сексуален партньор.
  3. Водете активен начин на живот.
  4. Избягвайте травматични лигавици.
  5. Редовно се преглежда от лекар.

Това е достатъчно, за да се избегне повторното появяване на растежа в матката.

Опасността от аденоматозни полипи в матката

Повечето маточни полипи са хиперплазия на нейната вътрешна мембрана, която, по техните симптоми, не се различава много един от друг. Въпреки това, има и изключения: аденоматозен полип на ендометриума е доброкачествена маса, която, за разлика от други видове, има значителна степен на модификация на раковата маса.

Поради това се е увеличила популярността на диференциалната диагноза в комбинация с правилния метод на лечение.

Какво е това?

Тези ендометриални неоплазми се считат за екзофитни, което означава, че те не растат в тялото, а навън, т.е. в маточната кухина. Първоначалната фаза на развитието на неоплазма предполага наличието на широка основа, която по-късно се формира в стъблото и в нея има съд. Предимно овална или кръгла конфигурация.

Те имат тъканна или клетъчна структура, която всъщност определя кой тип тъкан доминира, и те ще бъдат:

Преобладаващо аденоматозният полип има незначителни размери - 5-10 мм, много по-малко 30 мм. В повечето случаи се локализира в матката, по-близо до фалопиевите тръби.

На практика гинеколозите наблюдават, когато аденоматозните полипи не са на тънки крака, а на широка основа. Рисковете от злокачествена трансформация са пряко зависими от размера на полипа. Ако образуването на 1,5 см рискове възникват в 2% от случаите, ако размерът на 2,5 см в 2-10%. И също така, ако размерите са повече от 5 см с висока вероятност от 10%.

Това се случва доста рядко, жени над 40-годишна възраст са изложени на риск. Образува се в процеса на патологични промени в базалния слой на ендометриума на матката, е предраково състояние.

Има много причини за появата на аденома полип, вероятно основната от тях е все пак небрежно отношение към техните органи на сексуалната сфера и към организма като цяло.

Причините за развитие могат да бъдат:

  • хормонални нива;
  • в резултат на хирургични интервенции, като аборт, кюретаж;
  • спонтанен аборт;
  • неизправност на щитовидната жлеза;
  • възпалителни заболявания на репродуктивната система, както и наличието на венерическа болест;
  • имунна дисфункция;
  • генетиката, а също и наследствеността.

При аденоматоза в 50% от случаите болестта се предава от родители или близки роднини, така че по-младото поколение трябва да бъде по-внимателно и внимателно към тяхното здраве. Полипите не е задължително да са в матката, те могат да бъдат навсякъде.

Съвместимост с бременността

Съществуват различни теории за това как аденоматозният полип засяга зачеването и раждането:

  • относно вероятността от движение на сперматозоидите и механизма на оплождане на яйцата;
  • върху процеса на въвеждане на оплодена яйцеклетка и гестационен период.

В съвременния научен свят се изказват предположения за тривиалните механични деструктивни ефекти на полипите на матката, както и намаляване на нивото на възприемчивост на вътрешния слой на матката поради прекомерната активност на цитокините и др.

диагностика

На първо място, специалист провежда изследване на пациента, за да установи естеството и интензивността на оплакванията. След това лекарят предписва редица необходими и специфични изследвания, за да направи клиничната картина по-ясна.

Диагнозата на заболяването се състои от редица стандартни проучвания:

  • първо вземат пълна кръвна картина и след това биохимия;
  • изследват кръвта за съдържащи се в нея хормони;
  • преглед от гинеколог и вземане на намазки;
  • ултразвуково изследване.

След като се съберат всички проведени тестове и изследвания, се прави точна диагноза.

При наличие на други заболявания на половите органи, ако е необходимо, предпишете биопсия.

Днес най-бързият начин да се види болестта е хистероскопия. С тази процедура можете да видите наличието на промени и какви размери са.

симптоми

Аденоматозните полипи в матката, особено тези, които нямат големи размери, не дават клинични прояви при 11-15% от жените в детеродна възраст и при 40% от жените в състояние на жени в постменопауза.

Симптомите на аденоматозен полип на ендометриума нямат специфичен характер. Те включват:

  • Вагинално кървене, което не е свързано с менструацията.
  • Ациклични кръвоизливи, както и контакт.
  • Наличието на теглене, както и импулсивният характер на болката в долната част на корема, която може да увеличи интензивността след полов акт.
  • Анемизация или влошаване на здравето по време на прекомерно тежка менструация.
  • Безплодие или проблеми със зачеването.

Също така, ако има голям полип, има заплаха да не носите бебето до края на срока, тъй като полипът заема много място в матката.

лечение

Основният метод за лечение на аденоматозен полип на ендометриума е хирургична операция, т.е. операция или кюретаж (четкане) с хистероскопия.

Всичко зависи от размера на полипа, ако той е по-малък от 10 мм, след това ще бъде премахнат до основния слой и след това ще бъде остърган. При значителни размери на полипозното образуване се извършва полипектомия, т.е. разгъване с по-нататъшно обгаряне на неговото разположение чрез токов или течен азот.

След това задължително провеждане на хистологично изследване.

След отстраняване на полипа се провежда допълнително лечение, като се използват противовъзпалителни, антибактериални лекарства и антибиотици въз основа на резултатите от чувствителността на микрофлората. Необходима е антивирусна и имуномодулираща терапия. Хормонална терапия се провежда и във връзка с лечението на други заболявания. Често се провежда химиотерапия, тъй като рискът от развитие на рак е висок.

Ако има положителни хистологични находки за наличието на аденоматозни промени, жените в детеродна възраст трябва да бъдат изследвани на всеки шест месеца в продължение на пет години.

При наличие на аденоматозен полип при пациенти в пред- или постменопауза, лекарят може да предпише пълно отстраняване на матката. Ако има дисфункция в работата на щитовидната жлеза, тъй като вероятността от рак, придатъците също са премахнати.

Необходима ли е операцията?

Това зависи от тежестта на предраковата модификация, някои лекари аденоматозни полипи споделят:

  • прости промени в неформените форми;
  • сложна ясно изразена форма.

Ендометриален аденоматозен полип се образува в злокачествен тумор с обикновена неостра форма без лечение в около 8% от случаите и с комплексна форма при 29%.

Рискът от злокачествена модификация се увеличава при съществуващите хронични заболявания:

  • възпаление на матката и придатъците;
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • естроген-произвеждащ тумор;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • чернодробна дисфункция;
  • хипертония и др.

Трябва ли да работя? На този въпрос няма категоричен отговор, защото всичко е индивидуално. Лечението с хирургическа намеса обаче може да предотврати трансформацията на полип от една форма в друга и особено нейните метастази.

Отзиви

Ендометриалната аденоматозна полипоза предизвиква голяма загриженост у жената и също така носи заплаха за нейния живот. Необходимо е редовно да се извършва рутинен преглед от гинеколог и ултразвуково изследване. Според пациентите, именно по време на рутинната инспекция и според резултатите от ултразвука, лекарят е открил болестта.

Според жените хистероскопията се пренася доста лесно. Благодарение на тази процедура някои са станали майки.

Съпругът ми и аз решихме да имаме второ дете, тъй като вече съм на 33 години. Узи разкрива полип на матката. Премахна хистероскопията му. Операцията мина без усложнения и скоро ще стана майка.

Сега съм на 57 години. Първият път, когато имах полип, беше намерен в матката, когато бях на 20 години. Скрап е практикуван по това време. След известно време, втора, трета и четвърта се появява в други места на матката. Одраска се веднъж на всеки две години, докато диагностицира многократен полипоз с опасност от дегенерация в рак. На 43 години матката ми беше премахната.

Преди пет години беше открит полип, лекарят реши да го отстрани с лазер. От тогава, веднъж на 6-7 месеца идвам на посещение, тъй като много се страхувам от пристъпи.

Ендометриалната аденоматозна полипоза предизвиква голяма загриженост у жената и също така носи заплаха за нейния живот. Необходимо е редовно да се извършва рутинен преглед от гинеколог и ултразвуково изследване.

Погрижете се добре за здравето си и обърнете необходимото внимание на превенцията, защото с нея можете да избегнете рецидиви.

Каква е опасността от аденоматозен полип на ендометриума, винаги ли е необходима операция?

Различните видове полипи на матката, които са локална проява на хиперплазия на мукозната му мембрана, се различават една от друга по макроскопски и клинични симптоми. Въпреки това, аденоматозният полип на ендометриума, за разлика от други видове, се характеризира с най-висока степен на опасност от гледна точка на трансформация в злокачествен тумор.

Това основно обяснява значението на диференциалната диагноза и правилния избор на тактика на лечение.

Аденоматозен полип - какво е това

От гледна точка на механизмите на развитие и клиничното протичане, полипите понякога се изолират като самостоятелно заболяване, ако се развиват на фона на атрофичен или секреторен ендометриум или се разглеждат като съпътстваща патология в комбинация с миома, дисфункционални нарушения на яйчниците и / или вътрешна ендометриоза на матката (аденомиоза).

Полипите на ендометриума са екзофитни, т.е. не са жлезисти, а навън, в органната кухина, жлезисти образувания. В началото на техния растеж те обикновено имат широка основа, след което се трансформират в стъбло, в което преминава съдът. Формата им е кръгла или овална.

Полипозните образувания могат да бъдат единични и многократни, имат лъскава гладка (често) или нодуларна повърхност. Цветът им е различен - от розово до интензивно червено (с възпаление) или пъстра с сивкав оттенък при нарушаване на кръвоснабдяването и поява на кръвоизливи, огнища на некроза и язви.

В зависимост от тъканната и клетъчната структура, преобладаването на тъкани от определен вид, те могат да бъдат предимно жлезисти, фиброзни, жлезисто-фиброзни и аденоматозни.

Аденоматозните образувания се локализират главно в дъното и ъглите на матката, по-близо до устата на маточните тръби. Те, като правило, имат малки размери - от 5 до 10 мм, по-рядко - до 30 мм. По време на хистероскопията, тези тумори имат появата на тъпо сиво-рохкави образувания на педикъл с понякога неравна или неравна повърхност, но често са визуално почти не се различават от другите видове полипи. В този случай те могат да бъдат разграничени само чрез хистологично изследване.

При влакнести полипи, например, жлезистият компонент е представен от единични жлези, чийто епител не функционира от гледна точка на секреция на слуз. Жлезите могат да отсъстват напълно. Стромата, представена от влакнеста съединителна тъкан, съдържа малко съдове с удебелени склеротични стени, подредени под формата на гломерули в основата на крака. В жлезистите форми на пролиферативния тип на епитела, жлезите преобладават над стромата, имат различна дължина и са под ъгъл един към друг и т.н.

Повече за аденоматозния полип на ендометриума

Аденоматният полип е доста рядък, като правило - сред жените след 40 години. Развива се от патологично променени огнища на базалния слой на маточната лигавица. За разлика от други подобни образувания, то се нарича предракова патология. Заедно с някои от горепосочените промени, характерни за жлезисти и фиброзни неоплазми, специфични морфологични структури са характерни за аденоматозните образувания.

Тяхната особеност е задължителното присъствие на крак, който се състои от слоеве влакнести и гладки мускулни влакна, както и дебелостенни кръвоносни съдове, разположени неравномерно и / или под формата на заплитания. Съдовете показват признаци на застой (спиране на кръвния поток) и тромбоза. Аденоматозната лезия в тумора може да бъде разположена под формата на ограничен фокус или дифузна.

Характерна особеност е изобилието на не много разширени, но гъсто разположени жлези. Повечето от тях имат ясно изразена сложна форма и многобройни пръстообразни клони по посока на стромата. Те се вписват толкова тясно, че тъканите на стромата се изтласкват на места и дори невидими под микроскоп. Видимите зони на стромата са подути, съдържат лимфоцити и фибробласти. В някои разширени жлези има израстъци под формата на папили, насочени към лумена. При хистологичното изследване на тъканните срезове този модел се определя от специфичния термин "желязо в желязото".

Цилиндричният епител на жлезите е многоредов (в 2-4 реда), отбелязани са признаци на неговия полиморфизъм. В случай на значителна тежест на процеса се определя чрез структурна корекция. Жлезистият епител има висока степен на митотична активност (разделяне), включително патологична и интензивна пролиферация (пролиферация). Повишена е площта на клетъчната цитоплазма и ядрата. Първият съдържа голямо количество РНК (рибонуклеинова киселина), в бледи ядра с повишена площ - висока концентрация на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина). Големите ядра са ясно видими и равномерно или със значителна атипия, неравномерно разположени хроматинови и хроматинови клетки.

По този начин атипичната природа на клетките на жлезистия епител се изразява в тяхната анаплазия, т.е. те стават "по-млади" и по-малко диференцирани, в сравнение с оригинала. В допълнение, атипия на цилиндрични клетки на жлезите може да се прояви в тяхната акантоза, когато моделът на растеж и външно те стават подобни на стратифицирания плоскоклетъчен епител. Тяхното функциониране престава да зависи от влиянието на половите хормони. И колкото по-голяма е тежестта на анаплазия, толкова по-висока е тенденцията на атипичните клетки към автономни (независими) неконтролирани растения с повишена склонност към пролиферация.

Съвместимост на патологията и бременността

Съществуват различни теории за ефектите на аденоматозните полипи на ендометриума върху бременността: върху възможността за миграция на сперматозоиди и процеси на оплождане, имплантиране на оплодена яйцеклетка и период на бременност.

Съществуват предположения за простото механично разрушително действие на полипите, за намаляване на степента на възприемчивост на маточната лигавица в резултат на повишена цитокинова активност, за промяна на свойствата на мембранните протеини, участващи в адхезията (адхезията) на клетъчните повърхности и др.

Въпросът за предимството на процесите не е изяснен достатъчно: дали при жени с безплодие се развиват полипи, или ако безплодието е следствие от нови израстъци. Но досега най-убедителната теория изглежда е за механична пречка за среща и сливане на яйцеклетка със сперматозоиди, особено със значителни размери (повече от 10 мм дължина) от аденоматозни образувания, разположени в дъното и близо до устата на фалопиевите тръби. Освен това, дори ако са настъпили оплождане и имплантация, тези тумори могат да причинят анормални вълни на контракции на маточната лигавица, което може да доведе до спонтанни аборти.

Симптоми на заболяването

Стрелките показват полипи в матката

Приблизително 11-15% от жените в репродуктивна възраст с това заболяване и 40% от жените в постменопаузалния период, могат да липсват клинични прояви, особено при малки размери полипи.

Основните прояви не са специфични. Те включват:

  1. Маточно кървене, надвишаващо скоростта на менструалното кървене в продължителността и обема на кръвта (менометрорагии). Те могат да бъдат единични или периодични.
  2. Ациклично и контактно кървене.
  3. Безплодието.
  4. Анемизация и влошаване на общото благосъстояние под формата на слабост и неразположение при тежко и / или многократно кървене.
  5. Издърпване, болки в долната част на корема. Със значителен размер на полипа, те могат да придобият ясно изразени спазми.
  6. Може да има белезникави секрети (по-бели) с развитието на некротични, дистофонични и възпалителни процеси в полипа.

При жени в постменопауза клиничните симптоми често липсват.

Лечение на аденоматозен полип на ендометриума

Лечението при жени в детеродна възраст е да се премахне образуването под контрола на хистероскопията. Ако полипозната маса е малка (по-малка от 10 mm), тя се отстранява в основния слой, след което се извършва диагностичен кюретаж. При по-големи размери на тумора, полипектомията се извършва по метода на "отвиване", последван от електрокоагулация (обгаряне) на леглото.

Във всички случаи, неоплазмата е подложена на хистологично изследване. Най-ефективната операция от този тип е електрохирургичната хистерореектоскопия.

Лечението, след отстраняване на полипа, се състои в провеждане на противовъзпалителна терапия с използването на антибактериални средства и антибиотици, като се вземат предвид резултатите от посадъчния материал за чувствителността на микрофлората към тях. Предписани са също антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Такова лечение се извършва с цел пълно елиминиране от гениталния тракт на бактериална флора и инфекциозни патогени, предавани по полов път болести. В допълнение, хормонална терапия и лечение на съпътстващи заболявания се провеждат в присъствието на подходящи нарушения.

Когато се потвърди с хистологично изследване на наличието на аденоматозни промени, пациентите в репродуктивна възраст трябва да преминат през гинеколозичен преглед и изследване на всеки 6 месеца в продължение на 5 години.

Необходима ли е операция за аденоматозен полип на ендометриума?

В зависимост от тежестта на предраковите промени, някои автори разграничават аденоматозни полипи с:

  • проста непрозрачна форма на промяна;
  • сложни ясно изразени форми.

Аденоматният полип на ендометриума с злокачествено заболяване към аденокарцином (злокачествен тумор от жлезисти епителни структури) се развива в прости форми без лечение, средно в 8%, а при изразени форми - при 29%.

Рискът от злокачествена трансформация се увеличава в присъствието на съпътстващи хронични възпалителни процеси в матката и придатъците, хормонални и метаболитни нарушения - синдром на поликистозни яйчници, естроген-произвеждащи тумори, диабет, затлъстяване, абнормна чернодробна функция, хипертония и др.

Ето защо, отстраняването на матката в аденоматозната полипа на ендометриума (суправагинална ампутация на матката) се извършва в случаи на рецидив на образуването на фона на атрофични процеси в ендометриума, наличието на съпътстващи огнища на аденоматоза или други патологични промени в маточната лигавица. Ако заболяването се открие при жени по време на пременопаузалния период или когато го придружават патологични промени в шийката на матката, матката се екстирпира (отстраняване на тялото на матката заедно с шийката на матката) и по-често с придатъци.

Радикалното хирургично лечение може да предотврати трансформацията в една от формите на аденокарцинома и неговите метастази.

Какво е ендометриален аденоматозен полип: особености на развитието и 3 метода на хирургично лечение

Ендометриален аденоматозен полип в клиничната практика означава стадия на предраковата трансформация на лигавиците на матката. Аденоматозният тип на практика не се различава по външен вид и структурна форма от други типове ендометриален полипоз, но аденоматозната хиперплазия на ендометриума има висок риск от злокачествено заболяване и дегенерация на ракови клетки.

Аденоматозни полипи в матката - естеството на патологията и видовете

Аденоматозната неоплазма е доброкачествено заболяване с висок риск от злокачествено заболяване. Това се дължи на хода на патологичния процес в тъканите на матката, на тенденцията към разпространение на хиперпластични промени по цялата повърхност на ендометриума.

Аденоматозата може да се появи с появата на локални и множествени тумори.

Според резултатите от хистологичните проучвания аденоматозният полип се класифицира в следните типове:

  • Тръбна или жлезиста, състояща се от множество тъкани на жлезисти процеси;
  • Вилус, с изразено скъсяване на крака на полип или пълното му отсъствие, наподобява на вид цвят на карфиол;
  • Комбинирани или смесени, характеризиращи се с комбинация от няколко тъкани едновременно: вълнисти и жлезисти.

Индексът на злокачественост на аденоматозните израстъци във вили е 39%. След отстраняването им, тенденцията към рецидив продължава с вероятност от 80%. Тръбните клетки са по-малко податливи на трансформации на ракови клетки.

По количество аденоматните израстъци се класифицират в следните типове:

  • дифузен;
  • локализиран или единичен;
  • няколко или група.

Важно е! Единична полипоза се среща в 35% от всички клинични случаи, като само 20% се срещат в много случаи. При дифузен полипоз броят на полипите достига впечатляващ обем. Склонността към злокачественост в този случай достига 80%.

Каква е разликата между аденоматозен полип и аденоматозен полип?

Много пациенти объркват полип и миома на матката, а също така ги обединяват помежду си.

В действителност, важно е да се разграничат патологичните израстъци от някои признаци:

  1. В основата на фиброидите е жлезист епител и гладка мускулна тъкан. Основата на полипите включва само ендометриалния слой.
  2. Фиброидите растат в дълбините на мускулните структури и полипите над повърхността на ендометриума и имат основа, крак (в повечето случаи), тяло.
  3. Аденоматозните израстъци са склонни да се трансформират по форма, обем, тип (има случаи на абсолютна резорбция на единични израстъци). Миоматичните структури не се елиминират, но могат леко да се намалят в размер на фона на промените, свързани с възрастта.
  4. Размерите на аденоматозния растеж обикновено достигат едва 10 см, когато миомите могат да бъдат повече от 30 см.

С други думи, аденомиозата на матката е хормонално-зависима доброкачествена неоплазма, която се дължи на проникването на ендометриума в дълбоките маточни слоеве (серозно, мускулно).

Симптомите на двете състояния са сходни и се изразяват в:

Обърнете внимание! Важно е да се разбере, че не всяка фиброма или полип задължително се озлобява с времето. Аденоматният полип може само да увеличи риска от злокачествено заболяване. Обикновено трансформациите на рак се проявяват под влиянието на множество фактори от различна природа.

Терапевтичен процес

Адекватно лечение на аденоматозен полип - хирургия.

Обещаващите области в лечението на жени в репродуктивна възраст са следните:

  • Метод на хистероскопия. Комбинацията от диагностични и терапевтични манипулации прави възможно да се сведе до минимум травмата на лигавиците на матката. Подходящ за леки неоплазми. Необходимото лечение след хистероскопията на полипа е тук.
  • Полипектомия маточен полип. Тя включва буквално рязане на патологичния растеж със специална режеща верига. Следва стягане на лигавицата от фрагменти от полип.
    Това е цялостна хирургична операция, извършвана под обща анестезия. Извършва се върху големи или многократни полипи.
  • Лазерно отстраняване. Под влиянието на мощен лазерен лъч полипът се срива. В същото време влагата се изпарява от засегнатите ендометриални тъкани, което намалява рисковете от повторно нарастване на тъканите.

След операцията патологичната тъкан се изпраща за хистологично изследване, където се определят нейната структура и рискът от онкологични трансформации.

Необходима ли е операцията?

Много клиницисти потвърждават необходимостта от хирургично лечение на полипоза на ендометриума.

Изборът на радикално лечение зависи от следните фактори:

  • Най-простата неизразена форма на патологични промени;
  • Усложнена рязко модифицирана форма на неоплазма.

За статистика: аденоматозен полип с злокачествена трансформация на аденокарцином се осъществява с лесен курс без хирургично лечение в 10%. При изразени форми на злокачествено заболяване се среща при 30%.

Рисковете от злокачествени заболявания се увеличават значително на моменти на фона на:

  • обременена клинична история на пациента;
  • епизоди на рак при близки роднини;
  • нарушения на функцията на ендокринните жлези;
  • устойчиви хормонални нарушения.

Важно е! В случай на злокачествено заболяване на аденоматозния полип или при рецидиви след отстраняване, лекарите прибягват до отстраняване на матката, за да предотвратят разпространението на патологичния процес към други органи.

Основи на терапията след отстраняване

Хирургията е само първата стъпка в лечението на аденоматозна неоплазма. След отстраняване на патологичните израстъци, пациентът започва интензивна лекарствена терапия, която зависи от резултатите от хистологичното изследване и други критерии.

Основните групи наркотици са:

  • Антиспазмолитици (Drotaverine, No-shpa) за елиминиране на спазми в матката и премахване на стагнацията;
  • Антибиотици от различни групи за превенция на вторична инфекция;
  • Хормонални лекарства (орални контрацептиви, естрогени и гестагени);
  • Витаминен комплекс за повишаване на имунитета.

На жените може да се предложи спирала на Мирена като терапевтичен и дългосрочен контрацептив.

Продължителността на терапията се определя от тежестта на патологичния процес и характеристиките на женското тяло. Средно, терапията продължава около година.

Аденоматният полип е сериозна форма на полипоза на ендометриума, която в много случаи се лекува с радикален метод. Прогнозата за заболяването е благоприятна при навременно лечение и адекватна следоперативна терапия. В случай на злокачествено заболяване към аденокарцином, прогнозата е съмнителна, а средната преживяемост е само 5 години.

Ендометриален аденоматозен полип - една стъпка към рака

Фокални предракови промени се откриват чрез хистологично изследване. Аденоматният полип на ендометриума е последната стъпка по стълбите, водещи до онкология: след като е получен резултат от биопсия, е необходимо да се извърши радикална операция възможно най-скоро.

Само след хистологията може да се гарантира, че полипът е добър

Ендометриален аденоматозен полип

Предракови състояния и болести са разнообразни и многостранни. Ендометриалната аденоматозна полипа е фокална промяна в маточната лигавица, при която има голяма вероятност от злокачествено новообразуване: все още няма онкология, но преди рака остава само една стъпка. Важно е да се знае и разбере - нито един лекар или метод на изследване, с изключение на биопсия, няма да могат да откриват предракови промени. В допълнение към типичните варианти (жлезисти, влакнести, смесени) се разграничават следните видове предракови полипи на матката:

  1. Ендометриален аденоматозен полип;
  2. Полип с фокална атипия.

И двата варианта са свързани с прогностични неблагоприятни заболявания, през които времето не може да бъде пропиляно - периодът от аденоматозни промени в рака може да бъде много кратък. Особено опасна е ситуацията, когато проблемът се среща при жена в перименопаузална възраст (45-55 години): на фона на хормоналните нарушения, рискът от онкология се увеличава многократно.

Причини на полипоза на матката

Ендометриалният аноматозен полип не се появява от нулата. Всяко доброкачествено или предраково фокално неоплазма в маточната кухина се появява на фона на следните основни причини:

  1. Механична травма (чести аборти, вътрематочни диагностични тестове);
  2. Хронично възпаление (цервицит, ендометрит);
  3. Хормонални нарушения (проблеми с яйчниците, недостатъчна хормонална терапия, възрастови проблеми);
  4. Чести ендокринни патологии (затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, чернодробно заболяване и надбъбречни жлези).

Най-често неоплазма в ендометриума е доброкачествена, но рискът е висок: ако има комбинирани рискови фактори, трябва да се има предвид вероятността от откриване на предракови промени.

Типични симптоми

Всяка жена трябва да следва менструалния цикъл, за да забележи следните нарушения във времето:

  • увеличаване на изобилието от менструация;
  • болезнено пристигане на менструация;
  • съкращаване на цикъла (по-малко дни между менструациите);
  • закъснението се заменя с чести обилни критични дни;
  • продължително кръвоизлив в постменструалния период.

Доброкачественият и аденоматозен полип на ендометриума не боли: най-често проблемите с менструацията са първото обаждане, което показва риска от заболяване.

Полип в матката се открива с ултразвук

Терапевтични и диагностични тактики

В допълнение към оплакванията, лекарят по време на прегледа ще оцени цялостното състояние (наличието на затлъстяване, хипертония, ендокринни нарушения) и плодовитостта (брой раждания, аборти, спонтанен аборт или безплодие). На първия етап от изследването трябва да се извърши трансвагинално ултразвуково изследване - в повечето случаи лекарят ще види следните знаци на екрана на монитора:

  • хиперехогенна структура в матката;
  • разширяване на маточната кухина;
  • кръгли, продълговати или овални неоплазми;
  • ясна граница между полипа и стената на матката.

Идентифицирайки полипоидното образуване вътре в матката, е необходимо да се използват възможностите на ендоскопската техника. Хистероскопията е задължителна - визуализацията на тумора ви позволява да потвърдите наличието на проблем и да извършите целенасочено отстраняване на тумора. Ендометриалният аденоматозен полип е хистологична диагноза: образуваната от матката формация се изпраща в лаборатория, където опитен хистолог ще оцени клетъчния и тъканния състав на фокалната неоплазма.

Наличието на преканцерол е индикация за сериозна операция: радикалното отстраняване на матката ще помогне да се избегнат тъжните последствия. Важно е да се разбере, че само хирургично лечение може да предотврати прехода на предраково състояние към рак на матката. Както и при ендометриалната аденоматоза, прогнозата е сравнително благоприятна - рискът от прераждане е около 40%. Рецидив на полипоза показва висока вероятност от прогресиране на туморния растеж, особено при по-възрастните жени, така че във всеки случай трябва да се направи лекарска рецепта и да се използват всички шансове за предотвратяване на карцинома на матката.

Какво е ендометриален аденоматозен полип и какъв вид лечение се нуждае жената след отстраняването му

Всеки ден в лечебните заведения лекарите разкриват различни патологични новообразувания. Някои от тях се отстраняват лесно по време на минимално инвазивни хирургически процедури, други изискват по-сериозен подход. Аденоматният полип е вид неоплазма в матката, която има тенденция да се дегенерира в злокачествена тъкан. Следователно, правилното изследване и точен подбор на терапевтични методи са важни.

Описание и характеристики

Аденоматозните полипи могат да бъдат самостоятелно заболяване. Понякога се развива патология заедно с миома, дисфункция на яйчниците и аденомиоза.

Полипите имат жлезиста структура. Те не поникват в стената на репродуктивния орган, а в неговата кухина. Основата на аденоматозната неоплазма се увеличава, като расте, тя се стеснява, образувайки стъбло. В центъра е кръвоносен съд, който е основният източник на хранене.

Форми на аденоматозни образувания, често закръглени или овални. Може да бъде единичен или многократен. Размерите зависят от това колко дълго те се намират в матката.

Повърхността често е гладка и лъскава. Полипите се различават по цвят. В зависимост от наличието на възпаление и степента на кръвоснабдяването, образуването може да бъде леко розово или дори бордо.

Основното място на локализация на аденоматозните полипи е дъното на матката, ъглите на органа, устата на маточните тръби. Техният размер варира от 5 до 30 мм. Понякога е възможно да се определи точно вида на неоплазма само след хистологично изследване.

Това заболяване е по-често диагностицирано сред по-възрастните жени, най-вече след 40 години. Рисковете от злокачествени заболявания при такива тумори са много по-високи, отколкото при други видове полипи. Ето защо те често се считат за предраково състояние.

Опасността от такива клетки е свързана с факта, че те постепенно стават по-млади от околните тъкани. Полипите вече не се контролират от половите хормони и скоро започват да растат безразборно.

Аденоматозните образувания от това естество могат да се развият не само върху женските полови органи. Често явлението се открива върху лигавиците на храносмилателната система.

Причини за възникване на

Аденоматозните полипи не са вродени, въпреки че е генетично възможно да се наследи склонността към такова разстройство. Проучване на хора с тази диагноза позволи да се установи връзка между наследяването и появата на патология. Тези, които трябваше да премахнат тумора, в семейството вече са имали случаи на болестта. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голям е рискът.

Основните фактори за развитието на заболяването включват следните фактори:

  • предишни инфекции по време на пубертета;
  • менструални нарушения;
  • менопаузата;
  • хормонален дисбаланс;
  • мастопатия с менопауза;
  • кюретаж на матката;
  • твърде дълго носене на вътрематочно устройство за контрацепция.

Рисковите фактори за развитието на единични или множествени аденоматозни полипи са както следва:

  • травма на лигавицата на репродуктивния орган поради диагностична или хирургична процедура, аборт или спонтанен аборт;
  • неврохормонално разстройство;
  • патологии на ендокринната система;
  • липса на витамини в организма;
  • ниска имунна защита;
  • преди това прехвърлени онкологични заболявания на репродуктивната система;
  • захарен диабет;
  • наднормено тегло;
  • постоянен емоционален стрес.

Неоплазмите са склонни да се дегенерират в злокачествени тумори. Трябва да се отбележи, че учените са успели да идентифицират гена, отговорен за склонността на човека да образува полипи. Ето защо патология може да се открие в няколко члена на семейството едновременно.

Симптоми на заболяването

Аденоматозните образувания не винаги водят до появата на симптоми, поради което жените не извършват лечение в ранните стадии. Докато са малки по размер, няма неудобство. В менопаузалната фаза клиничните прояви се усещат още по-рядко.

Полипоза няма специфични симптоми. Жената може да отпише всички признаци на индивидуални характеристики, умора или хормонален провал. Можете да подозирате растежа на полипите вътре в матката, ако обръщате внимание на следните признаци:

  • интерменструално кървене с неизвестна етиология;
  • появата на кръв след сексуален контакт или гинекологичен преглед;
  • коремна болка от различно естество;
  • тежко месечно кървене;
  • симптоми на анемия;
  • безплодие.

Ако една жена забременее, рискът от спонтанен аборт остава. Това е особено вярно, когато полипът е голям. В този случай той оказва натиск върху плода, което може да предизвика отхвърляне.

Ако аденоматозна формация се образува в храносмилателната система, жената ще почувства болка, страда от запек. Полипоза на дебелото черво изисква незабавно лечение, тъй като прераждането може да настъпи още по-бързо под въздействието на агресивна среда в този орган.

Видове аденоматозни полипи

Въпреки че полипозните маси в матката или вътре в червата са доброкачествени тумори, рискът от тяхната трансформация в злокачествен тумор е висок. Патологичният процес вътре в тъканите на репродуктивния орган може да доведе до промяна в структурата на клетките и по-нататъшния им неконтролиран растеж. Ето защо рискът от рак е толкова висок.

Съществуват няколко вида аденоматозни тумори от този тип:

  • тубуларни аденоми;
  • тубулна вилица;
  • въси.

Струва си да разгледаме отделно всеки тип формации.

Тръбни аденоми

Аденоматното образование на матката от този тип се нарича още жлезисто. Неоплазмата се състои от множество сплетения на процесите на жлезиста структура. Тази форма на патология се диагностицира при жените най-често.

Тубуларни аденоми

Образувания на дебелото черво или на ендометриалната тъкан на матката се състоят от два типа клетки:

Това може да повлияе на размера на полипите. Въпреки че патологията на този вид се диагностицира рядко, неоплазмите могат да достигнат диаметър 3 cm.

Лоши аденоми

Такъв полип вътре в чревния тракт се характеризира с пълната липса на крак или неговия малък размер. При разглеждане може да се разграничи със специална структура. По вид повърхността на формацията наподобява съцветия от карфиол.

Ако туморът е локализиран върху ректума, се развиват усложнения. Човек изпитва болка по време на дефекация и евентуално кървене.

Съвместимост с бременността

Повечето жени искат да изпитат радостта от майчинството. Когато се прави такава диагноза, възниква безпокойство дали е възможно да забременеете, как заболяването на майката ще засегне плода и процеса на бременността.

Страховете на здравните работници относно аденоматозния тип полипи заедно с бременността са свързани със следните фактори:

  • възможността спермата да се движи в женския генитален тракт, за да се срещне с яйцето;
  • процесът на безпрепятствено торене;
  • период на бременност.

Не са направени достатъчно изследвания за това как жените са бременни с аденоматозен полип. Това неоплазма може да заема голяма област в матката, поради което растящият плод няма достатъчно място за нормално поставяне. В процеса на увеличаване на размера на детето може да заема неправилна позиция. Всичко това може да предизвика спонтанен аборт.

Ако се извърши операция за отстраняване на полипозна маса, способността на матката да се разтяга може временно да бъде нарушена, което също води до усложнения по време на бременност. Понякога отнема време да се възстанови. Важно е да се разгледа естеството на развитието на болестта, периода между интервенцията и планирането на бременността.

Няма точни данни за това коя болест е основна: безплодие или полипоза. По-вероятно е предположението, че големият размер на образуванията предотвратява срещата на сперматозоиди и яйцеклетки. Дори ако зачеването е настъпило, полипът може да причини контракции на матката и да причини спонтанен аборт.

Ако патологията е била лекувана в храносмилателната система, тя не може пряко да засегне бременността. Въпреки това, на фона на хирургични интервенции в ректума или други части на червата, често се провежда антибактериална терапия, която може да наложи ограничения върху бременността.

Въпросите, свързани с лечението и бъдещото планиране на бременността, трябва задължително да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Това е единственият начин да се избегнат усложнения и неблагоприятни ефекти.

Патологично лечение

Жените, които след елиминиране на патологични израстъци планират да имат деца, се лекуват чрез резекция на лезиите под контрола на хистероскоп. Малки образувания се изрязват до базалното ниво на тъканите, след което се извършва кюретаж.

Биопсията на ендометриалните полипи обикновено не се извършва. Материалът се подлага на хистологично изследване след отстраняване. Ако образуването на голям размер, те се отвинтват, а основата се обгаря с електрокоагулятор.

Тъй като патологичните израстъци са склонни към прераждане, хирургичните методи винаги се използват, за да се запази образованието. Това е единственият начин да се диагностицира рак на началния етап.

След отстраняване на полипите се извършва медицинско лечение. Такава терапия е необходима за възстановяване на тялото на жената и за предотвратяване на рецидив. Използват се антибактериални и противовъзпалителни лекарства.

При избора на метод на лечение се взема предвид локализацията на полипите и тежестта на патологията. Рискът от злокачествен процес може да повлияе на наличието на съпътстващи инфекциозни и възпалителни заболявания на тъканите на матката и яйчниците.

Ако неоплазмата се е повишила отново след отстраняването на полипа, лекарят може да предложи кардинална операция за пълно отстраняване на матката. Такива операции се извършват от жените по-често по време на менопаузата. В по-младите години се използват по-доброкачествени методи, но при избора между запазване на репродуктивната функция и живота, лекарят ще спре на втората.

Понякога само интензивна хирургична интервенция може да попречи на полип да се дегенерира в рак и туморни метастази в други органи. Няма ситуации на модел. Във всеки случай е необходима пълна диагноза.

Ако една жена е внимателна към здравето си, тя е по-вероятно да забележи нарушения в началните етапи на заболяването. Адекватното лечение ще предпази от тежки последствия и рак.