Хипофизен аденом на мозъка: операция, симптоми, лечение и последствия

Аденома на хипофизата на мозъка (AGHM) е тумор на жлезистата тъкан на мозъчния придатък. Хипофизната жлеза е значителна ендокринна жлеза в човешкото тяло, която се намира в долната част на мозъка в хипофизната яма на турското седло. Този малък орган на ендокринната система, при възрастен с тегло само 0,7 g, е отговорен за собственото си хормонално производство и контрол на синтеза на щитовидната и паратироидните хормони, пикочните органи. Хипофизната жлеза се занимава с регулиране на метаболизма на водата и мазнините, отговорна е за растежа и теглото на човека, за развитието и функционирането на вътрешните органи, за началото на раждането и кърменето, за формирането на репродуктивната система и др. Лекарите наричат ​​това „виртуозен диригент“, управлявайки звука на голям оркестър, където оркестърът е целият ни организъм.

Схематично изображение на местоположението на тумора.

Но, за съжаление, уникалният орган, без който е невъзможен добре координиран функционален баланс в тялото, не е защитен от патологии. Поради функционалния дисбаланс на хипофизата, хармоничността на биологичната система се изкривява и каскада от здравословни проблеми въз основа на хормонално и / или неврогенно разстройство пада върху човек. Едно от сериозните заболявания е аденомът, при който жлезистият епител на хипофизната жлеза на мозъка расте необичайно, което може да причини увреждане на пациента.

Аденомите могат да бъдат активни (AAG) и неактивни (NAH). В първия случай, хормоните страдат от изобилие от секретирани хипофизни хормони. Във втория, масив от тумор дразни, изстисква плътно разположени тъкани, често е засегнат зрителния нерв. Трябва да се отбележи, че силно увеличените пропорции и активният патологичен фокус също се отразяват негативно върху вътречерепните тъкани в околността. Относно другите особености на патологията, включително спецификата на лечението, предлагаме да се поучим от статията.

Епидемиология: причини, честота

Факторът, който стимулира развитието на тумори на хипофизата, все още не е идентифициран и следователно остава основният предмет на изследването. Експертите по вероятните причини се изразяват само във версия:

  • наранявания на главата;
  • мозъчна невроинфекция;
  • зависимости;
  • бременност 3 или повече пъти;
  • наследственост;
  • хормонални лекарства (например контрацептиви);
  • хроничен стрес;
  • артериална хипертония и др.

Новият растеж не е толкова рядък, в общата структура на мозъчните тумори той съставлява 12,3% -20% от случаите. По отношение на честотата на появата, тя се нарежда на 3-то място сред невроектодермалните неоплазии, на второ място само при глиални тумори и менингиоми. Заболяването обикновено е доброкачествено. Въпреки това, в медицинската статистика има данни за изолирани случаи на злокачествена трансформация на аденом с образуването на вторични огнища (метастази) в мозъка.

Патологичният процес по-често се диагностицира при жени (около 2 пъти повече), отколкото при мъжете. След това представяме данни за разпределението на възрастта в размер на 100% от пациентите с клинично потвърдена диагноза. Епидемиологичният пик възниква на възраст 35-40 години (до 40%), в 30-35 години заболяването се определя при 25% от пациентите, в 40-50 години - в 25%, 18-35 и над 50 години - с по 5% възрастова категория.

Според статистиката, около 40% от пациентите имат неактивен тумор, който не отделя хормонални вещества в излишък и не засяга ендокринното равновесие. Приблизително 60% от пациентите определят активното образуване, характеризиращо се с хиперсекреция на хормони. Около 30% от хората стават инвалиди поради последствията от агресивния аденом на хипофизата.

Класификация на аденоми на хипофизата на мозъка

Фокусът на хипофизата се формира в предния лоб на жлезата (в аденохипофизата), който съставлява основната част от органа (70%). Заболяването се развива с единична клетъчна мутация, в резултат на което тя напуска имунния надзор и изпада от физиологичния ритъм. Впоследствие, чрез многократно разделяне на прекурсорна клетка, се образува анормална пролиферация, състояща се от група от идентични (моноклонални) клетки. Това е аденом, най-честият такъв механизъм на развитие. Въпреки това, в редки случаи, фокусът може първоначално да се прояви от един клетъчен клон, а след рецидив от друг.

Патологичните образувания се отличават по активност, размер, хистология, характер на разпределение, тип секретирани хормони. Вече разбрахме каква дейност са аденомите - хормонално активни и хормонално неактивни. Растежът на дефектната тъкан се характеризира с параметър на агресивност: туморът може да бъде неагресивен (малък и непредвиден) и агресивен, когато достигне голям размер и има инвазия в съседните структури (артерии, вени, нервни клони и др.).

Голям аденом след отстраняване.

Мащабът на аденома на ГМ хипофизата е от следните типове:

  • микроаденоми (с диаметър под 1 см);
  • мезоаденоми (1-3 cm);
  • големи (3-6 см);
  • гигантски аденоми (по-големи от 6 cm).

AGGM разпределението се разделя на:

  • ендоселарна (в рамките на хипофизата);
  • ендо-екстразил (с референтните точки на седлото), които се разпределят:

► супраселарно - в кухината на черепа;

► странично - в кавернозния синус или под дура матер;

► интраселарна - расте надолу към клиновидния синус / назофаринкса;

► преденчесто - влияе на етмоидния лабиринт и / или на окото;

► ретростеларно - в задната черепна ямка и / или под наклона на Blumenbach.

На хистологична основа на аденомите се определят имената:

  • хромофобни - неоплазии, образувани от бледи, нечетко очертани аденохипофизни клетки чрез хромофоби (общ тип, представен от NAH);
  • ацидофилни (еозинофилни) - тумори, създадени от алфа клетки с добре развит синтетичен апарат;
  • базофилни (мукоидни) - неопластични образувания, които се развиват от базофилни (бета-клетки) аденоцити (най-рядък тумор).

Сред хормон-активните аденоми се разграничават:

  • пролактиноми - активно отделят пролактин (най-често срещаният вид);
  • хормони на растежа - соматотропният хормон се произвежда в излишък;
    • кортикотропиноми - стимулират производството на адренокортикотропин;
    • гонадотропиноми - засилват синтеза на човешки хорионгонадотропин;
    • тиротропиномия - дава голямо освобождаване на TSH или тироид-стимулиращ хормон;
    • комбинирани (полимормонични) - отделят от 2 или повече хормони.

Клинични прояви на тумора

Много от симптомите на пациентите, както самите те подчертават, не се приемат сериозно отначало. Болестите често се свързват с банално претоварване или например със стрес. Всъщност проявите могат да бъдат неспецифични и прикрити за дълго време - 2-3 години или повече. Имайте предвид, че естеството и интензивността на симптомите зависят от степента на агресия, вида, местоположението, обема и много други характеристики на аденом. Клиниката на неоплазма се състои от 3 симптоматични групи.

  1. Неврологични признаци:
  • главоболие (повечето пациенти го изпитват);
  • увредена иннервация на очните мускули, която причинява окуломоторни нарушения;
  • болка по протежение на клоните на тригеминалния нерв;
  • симптоми на хипоталомичния синдром (IRR реакция, психична нестабилност, проблеми с паметта, фиксираща амнезия, безсъние, нарушена волева активност и др.);
  • прояви на оклузивно-хидроцефен синдром в резултат на блокада на изтичане на цереброспиналната течност на нивото на интервентрикуларния отвор (нарушаване на съзнанието, сън, пристъпи на главоболие при движение на главата и др.).
  1. Офталмологични симптоми на невралния тип:
  • осезаемо несъответствие в зрителната острота на едното око от другото;
  • постепенна загуба на зрението;
  • изчезването на горните области на възприятие в двете очи;
  • загуба на зрението на носната или темпоралната област;
  • атрофични промени във фундуса (определени от офталмолог).
  1. Ендокринни прояви в зависимост от производството на хормони:
  • хиперпролактинемия - освобождаване на коластра от гърдата, аменорея, олигоменорея, безплодие, поликистозна болест на яйчниците, ендометриоза, намалено либидо, растеж на косата, спонтанни аборти, мъже с проблеми с потентността, гинекомастия, ниско качество на сперма за зачеване и др.
  • хиперсоматотропизъм - увеличаване на размера на дисталните крайници, челото, носа, долната челюст, скулите или вътрешните органи, дрезгавост и грубост на гласа, мускулна дистрофия, трофични промени в ставите, миалгия, гигантизъм, затлъстяване и др.;
  • Синдром на Иценко-Кушинг (хиперкортизолизъм) - диспластично затлъстяване, дерматоза, остеопороза на костите, фрактури на гръбначния стълб и ребра, дисфункция на репродуктивните органи, хипертония, пиелонефрит, стрии, имунодефицитни състояния, енцефалопатия;
  • симптоми на хипертиреоидизъм - раздразнителност, неспокоен сън, променливо настроение и тревожност, загуба на тегло, треперещи ръце, хиперхидроза, прекъсвания на сърдечния ритъм, висок апетит, чревни нарушения.

Приблизително 50% от хората с аденома на хипофизата развиват симптоматичен (вторичен) диабет. 56% са с диагноза загуба на зрителната функция. По един или друг начин почти всеки изпитва симптоми, които са класически за хипофизарната хиперплазия на мозъка: главоболие (повече от 80%), психоемоционални, метаболитни, сърдечно-съдови заболявания.

Методи за диагностициране на патология

Експертите се придържат към една диагностична схема за лице с тази диагноза, която предвижда:

  • преглед от невролог, ендокринолог, окулист, УНГ лекар;
  • лабораторни тестове - общи изследвания на кръв и урина, биохимия на кръвта, кръвни тестове за захар и хормонални концентрации (пролактин, IGF-1, кортикотропин, TSH-T3-T4, хидрокортизон, женски / мъжки полови хормони);
  • изследване на сърцето по ЕКГ апарата, ултразвуково изследване на вътрешните органи;
  • ултразвуково изследване на съдовете на вените на долните крайници;
  • Рентгенография на черепните кости (краниография);
  • компютърна томография на мозъка, в някои случаи има допълнителна нужда от ЯМР.

Имайте предвид, че спецификата на събирането и изследването на биологичния материал за хормоните е, че те не правят заключения след първия преглед. За надеждността на хормоналната картина е необходимо да се наблюдава в динамика, т.е. да се дава кръв за изследване на различни интервали с определени интервали.

Принципи на лечение на заболяването

Незабавно направете резервация, с тази диагноза пациентът се нуждае от висококвалифицирана медицинска помощ и постоянен мониторинг. Ето защо, няма нужда да се разчита на случая, като се има предвид, че туморът ще се разреши и всичко ще премине. Self-fire не може да бъде! При липса на адекватна терапия е твърде голяма опасността да станете инвалид с необратимо функционално увреждане, но има и фатални случаи на последствия.

В зависимост от тежестта на клиничната картина, на пациентите се препоръчва да разрешат проблема оперативно или консервативно. Основните лечебни процедури включват:

  • неврохирургия - отстраняване на аденом чрез трансназален достъп (през носа) при ендоскопски контрол или чрез транскраниален метод (извършва се стандартно третиране на черепа в челната част) под контрола на флуороскоп и микроскоп;

90% от пациентите оперират трансназално, 10% се нуждаят от транскраниална ектомия. Последната тактика се използва при масивни тумори (повече от 3 см), асиметричен растеж на новообразуваната тъкан, избухване на огнището отвъд седлото, тумори с вторични възли.

  • лечение с лекарства - използването на лекарства от редица агонисти на допаминов рецептор, пептид-съдържащи средства, целеви лекарства за корекция на хормони;
  • лъчетерапия (лъчетерапия) - протонна терапия, дистанционна гама-терапия с помощта на система Gamma Knife;
  • комбинирано лечение - курсът на програмата съчетава няколко от тези терапевтични тактики.

Не използвайте операцията, но препоръчвайте наблюдение на лицето, диагностицирано с аденом на хипофизата, лекарят може при липса на фокални неврологични и офталмологични нарушения с хормонално неактивно поведение на тумора. Този пациент се прилага от неврохирург в тясно сътрудничество с ендокринолог и окулист. Отделението се проверява систематично (1-2 пъти в годината), насочвайки се към ЯМР / КТ, очен и неврологичен преглед, измерване на хормони в кръвта. Успоредно с това, лицето преминава курсове на целенасочена поддържаща терапия.

Тъй като хирургията е водещ метод за лечение на аденома на хипофизата, ще подчертаем накратко хода на хирургичния процес на ендоскопска хирургия.

Трансназална хирургия за отстраняване на хипофизен аденом на мозъка

Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква краниотомия и не оставя след себе си никакви козметични дефекти. Тя се извършва по-често под местна анестезия, ендоскопът ще бъде основният инструмент на хирурга. Неврохирургът премахва мозъчните тумори през носа с оптично устройство. Как се прави всичко това?

  • Пациентът е в седнало или полуседнало положение по време на процедурата. В носната кухина внимателно се вмъква тънка тръба на ендоскопа (не повече от 4 mm в диаметър), снабдена с видеокамера в края.
  • Образът на лезията и съседните структури в реално време ще бъдат предадени на интраоперативния монитор. Хирургът извършва серия от последователни манипулации, докато ендоскопската проба напредва, за да стигне до частта от мозъка, която представлява интерес.
  • Първо се отделя лигавицата на носа, за да се разкрие и отвори предната стена. След това се отрязва тънката костна преграда. Зад него е желаният елемент - турското седло. На дъното на турското седло се прави малка дупка, като се разделя малко парче кост.
  • След това, микрохирургични инструменти, поставени в канала на тръбата на ендоскопа, през достъп, образуван от хирурга, патологичните тъкани постепенно се отделят, докато туморът се елиминира напълно.
  • На последния етап дупката, създадена в дъното на седлото, е блокирана от костен фрагмент, който е фиксиран със специално лепило. Назалните проходи се третират внимателно с антисептици, но не с тампон.

Пациентът се активира в ранния период - вече на първия ден след невро-операцията с ниско въздействие. Освобождаването от болницата се издава за около 3-4 дни, след което ще трябва да се подложи на специален курс за рехабилитация (антибиотична терапия, физиотерапия и др.). Въпреки отложената операция за изрязване на аденома на хипофизата, някои пациенти ще бъдат помолени да се придържат към хормонална заместителна терапия.

Рисковете от интра- и постоперативни усложнения по време на ендоскопската процедура се намаляват до минимум 1% -2%. За сравнение, отрицателни реакции от различно естество след транскраниална резекция на AGHM се наблюдават при около 6-10 души. от 100 оперирани пациенти.

След трансназална сесия, повечето хора изпитват затруднения в носовото дишане за известно време, дискомфорт в назофаринкса. Причината е необходимото интраоперативно разрушаване на отделните структури на носа, в резултат на това болезнени симптоми. Дискомфортът в назофарингеалната област обикновено не се разглежда като усложнение, ако не се повиши и не продължи дълго (до 1-1,5 месеца).

Крайната оценка на ефекта от операцията е възможна едва след 6 месеца от ЯМР изображенията и резултатите от хормоналните анализи. Като цяло, с навременна и правилна диагноза и хирургична намеса, висококачествена рехабилитация, прогнозата е благоприятна.

заключение

Много е важно да се кандидатства за получаване на компетентни медицински помощи за най-добрите специалисти в неврохирургичния профил. Некомпетентният подход, най-малките медицински грешки по време на операцията на мозъка, осеяни с нервни клетки и процеси, съдови линии, могат да струват живота на пациента. В страните от ОНД в тази част от тези професионалисти с главна буква е много трудно да се намери. Отиването в чужбина е мъдро решение, но не всеки може да си позволи финансово, например, „златното“ лечение в Израел или Германия. Но в тези две държави светът не се е събрал.

Централна военна болница в Прага.

Моля, обърнете внимание, че Чехия е не по-малко успешна в областта на мозъчната неврохирургия. В Чешката република аденомите на хипофизата са безопасно оперирани, като се използват най-модерните технологии на аденомектомия, а също и технически перфектни и с минимални рискове. Идеален е случаят с осигуряването на консервативна грижа, ако пациентът не се нуждае от операция. Разликата между Чехия и Германия / Израел е, че услугите на чешките клиники са поне два пъти по-евтини, а медицинската програма винаги включва пълноценна рехабилитация.

Какво е аденом на хипофизата на мозъка

Функциите на мозъка в човешкото тяло са най-важни и когато се постави диагноза на хипофизен аденом на мозъка, това води до паника у пациента. Разбира се, такъв тумор, дори и доброкачествен план, води до редица последствия, които оказват неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве. Но дали всичко е толкова опасно и страшно, особено последиците, които лекарите описват? Нека да разберем каква е болестта, колко е важно да я идентифицираме във времето, за да я преодолеем.

Какво провокира развитието

Въпреки високата степен на развитие на медицината в света, лекарите все още не могат да кажат със сигурност какво активира патогенезата на такова новообразувание, но редица причини, които го провокират, са точно установени:

  1. Провал в централната нервна система, често предизвикан от инфекция.
  2. Поражението на детето в периода на бременността с токсини, лекарства, йонна радиация.
  3. Механично увреждане на мозъчните клетки.
  4. Мозъчен кръвоизлив.
  5. Дълготрайно възпалително или автоимунно заболяване, при което щитовидната жлеза не може да функционира нормално.
  6. Дългосрочна употреба на контрацептиви без лекарско наблюдение.
  7. Проблеми при образуването на тестисите или яйчниците, което е довело до недоразвитието им.
  8. Гениталиите са засегнати от радиация или автоимунен процес в организма.
  9. Предаване на болестта на генетично ниво.

Последната точка предизвиква разгорещени дебати сред лекарите, защото мнозина не са съгласни с това. Дори редица проучвания, започнати от частни лаборатории, не ги убедиха. Но дори онези лекари, които твърдят обратното, са съгласни, че лечението и откриването на мозъчен аденом трябва да бъдат навременни, за да бъде успешна, в противен случай последствията от заболяването могат да бъдат необратими.

Симптоматология и сортове

Симптомите, които аденохипофизата дава, са двусмислени, защото много зависи от излишъка на хормона, който е катализатор за развитието на неоплазма. Размерът на аденом също е важен и колко бързо расте. Симптомите на проявата на заболяването зависят от вида на неоплазма:

Микроаденомът често няма ясни симптоми, диагностициран е 2 вида: с активни хормони и пасивни. И ако първият е всички симптоми на ендокринни смущения в тялото, тогава пасивният тип микроаденома може да не се прояви дълго време, докато не бъде случайно идентифициран по време на медицински преглед.

Пролактинът най-често се диагностицира в нежния пол, при мъжете намалява потентността, сперматозоидите стават мудни и гърдите растат. Той принадлежи към рядък тип заболяване и в същото време има следната клинична картина:

  • неуспех в менструалния цикъл до пълното му прекратяване;
  • почти невъзможно е да се зачене дете;
  • коластрата се освобождава от гърдите, въпреки че няма кърмене.

Гонадотропин също така рядко се диагностицира, признаците на неговите промени в хипофизата са нарушение на менструалния цикъл и невъзможността да се зачене дете.

Тиротропиноми не са по-редки, техните симптоми са пряко свързани с формата на неоплазма и неговия тип:

  • в първия тип човекът рязко губи теглото си, въпреки че яде много заради повишения апетит, той има тревожен сън и тремор по цялото тяло, както и прекомерно изпотяване, тахикардия и хипертония;
  • при втория вид се наблюдават подуване и лющене на лицето, речта се забавя, а гласът е дрезгав, пациентът се измъчва от запек, брадикардия и постоянно депресивно състояние.

Когато се диагностицират соматотропиноми, винаги ще се открива повишено количество хормон на растежа и симптомите ще бъдат пряко свързани с него:

  • при възрастните не само цялото тяло расте едновременно, но и някои части от тялото или органите. Лицето се променя, което става по-грубо, а анормален растеж на косата се наблюдава по цялото тяло;
  • децата страдат от всички признаци на гигантизъм, така че е важно да се следи теглото и височината на тяхното дете. Първите промени често се случват в началото на пубертета и могат да приключат само след 25 години. Ето защо, всяко превишение на стандартните показатели за ръст и тегло на детето е причина да посетите лекар.

Кортикотропин се диагностицира в не повече от 10% от случаите. И не само възрастни пациенти, но и малки. Но симптомите са еднакви за всички:

  • с наднормено тегло, при което телесните мазнини попадат върху горната част на тялото, долната част бързо намалява теглото и дори може да се появи мускулна атрофия;
  • кожата на тялото страда от пилинг, стрии, пигментация, сухота;
  • повишава се нивото на кръвното налягане;
  • мъжкият се характеризира със загуба на ефикасност;
  • за жените има неуспех в менструалния цикъл и бърз растеж на косата на лицето и тялото.

Важно е! Невъзможно е да се диагностицира само по горните признаци, ще се изискват допълнителни изследвания.

Диагностични мерки

За да се направи точна диагноза, лекарят трябва да раздели симптомите на аденом на хипофизата на мозъка от други заболявания, които могат да бъдат подобни в клиничната картина. Най-често такива заболявания включват:

  • Джобна киста на Ратке;
  • метастази на други тумори;
  • менингиома и хипофиза.

Ето защо на пациента се извършват пълни диагностични дейности, които включват:

  • изследване на симптоматика, изследване на пациент от невролог, офталмолог и гастроентеролог;
  • визуално изследване на неоплазма, което е възможно с използването на рентгенови лъчи, ЯМР или КТ;
  • изследване на зрително поле;
  • изследвания на кръвта и урината за определяне на нивото на хормоните и техния излишък;
  • изследване на неоплазма чрез имуноцитохимични техники.

Всички тези мерки ще позволят не само да се определи размерът на аденом, неговия тип, колко бързо расте, но и мястото на локализация.

Интересно! Аденома на хипофизата се диагностицира при 15% от пациентите с неоплазми в мозъка. Децата възлизат на 10% от всички случаи, а за останалите, промените в хипофизната жлеза са на възраст между 25 и 45 години.

Заболяването е опасно?

Най-често пациентите намаляват потенциалните ефекти на аденома на хипофизата и това се дължи на факта, че най-често е доброкачествено новообразувание. И въпреки че почти всички форми на аденом се характеризират с бавен растеж и малка форма, те трябва да бъдат лекувани и редовно проверявани за КТ или ЯМР. И ако се установи повишена активност на аденом, тогава пациентът трябва да бъде под постоянния надзор на лекарите.

Не забравяйте, че понякога аденомът може да поникне в съседната мозъчна тъкан, което неизбежно води до тяхната компресия и това ще доведе до нарушения на невралгичния тип:

  • намаляване на зрителната функция и в редки случаи пълна атрофия на зрителния нерв и пълна загуба на зрението;
  • мигрена по различни начини;
  • загуба на чувствителност на ръката или крака или част от тялото;
  • изтръпване и изтръпване на кожата на лицето.

С увеличен растеж на аденома на хипофизата се диагностицират високи хормонални нива, което неминуемо води до:

  • неправилно функциониране на надбъбречните жлези;
  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • загуба на функционалността на половите жлези при мъжете и жените.

Редките последствия включват акромегалия, при която част от тялото е значително увеличена. Веднага се сгъстява костната тъкан. Гигантизмът при децата е не само необичайно развитие на организма, което може да доведе до голямо разнообразие от негативни последици, но и невъзможност за нормално адаптиране към обществото.

Понякога аденома на хипофизата навлиза в стадия на кистата. Да се ​​идентифицира такава промяна е възможно само с помощта на ЯМР. Последствията му са тъжни:

  • тежко главоболие;
  • сексуална дисфункция, която води до сериозни психологически разстройства;
  • намалена зрителна функция;
  • хипертония;
  • загуба на усещане за крайник.

Всички симптоми, изброени по-горе, дори и в отделни прояви, трябва да бъдат причина за бързо посещение на лекар. В крайна сметка, колкото по-скоро се определи заболяването, толкова по-бързо ще започне лечението, което увеличава шансовете на пациента за благоприятна прогноза.

Ситуацията с зачеването е най-лоша, защото аденомът на хипофизата провокира излишък на пролактин в организма, което намалява репродуктивната функция на жената до нула. Първите признаци на проблеми са менструалните разстройства, които понякога напълно спират. Кърмата се произвежда от организма дори и при липса на пряка нужда от нея. В такава ситуация яйцата няма да се оплождат, което прави бременността невъзможна. В редки случаи заболяването може да започне при бременна жена, което води до непрекъснато наблюдение не само от гинеколога, но и от ендокринолога.

терапия

Няма един единствен метод за лечение на това заболяване, той винаги ще бъде индивидуализиран и ще се основава на вида на неоплазма, неговото местоположение, размер и активност на растежа. Но най-често всеки курс на лечение е тандем:

  • лъчева терапия;
  • медицинска;
  • хирургическа интервенция.

Първичното лечение често се основава на избора на някои лекарства, които са допаминови антагонисти. Тяхното правилно използване и специална дозировка водят до това, че неоплазмата губи плътността си и се свива, което го предпазва от пълно развитие и растеж, предизвиквайки негативни симптоми и допълнителни усложнения. Всеки етап от терапията е придружен от лабораторни тестове, които показват колко ефективно е избраното лечение.

Ако микроаденома е диагностицирана с ниска растежна активност, тя може да бъде подложена на радиация, докато приема лекарства. Веднъж седмично наблюдавайте лечението с ЯМР. Радиационното лечение се извършва чрез гама-терапия или стереотаксична радиохирургия, която се извършва от кибер-нож.

Хирургичната намеса се извършва чрез трепаниране на черепа или през носния проход. В първия случай процедурата се нарича транскраниална терапия, а във втория - трансфеноидна. Аденоми от микро- и макротипове, които не оказват натиск върху съседните тъкани, се отстраняват основно през носа. Най-често това назначение ще бъде показано на пациенти, чийто аденом се намира в турското седло или много близо до него. Краниотомията се извършва с по-сложни патологии, но този метод е изключително опасен, така че се опитва да го избегне максимално.

Важно е! Няма да се провежда процедура, докато пациентът не бъде изследван за MRI сканиране и се провеждат необходимите лабораторни тестове.

перспектива

Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-голям е шансът тя да бъде преодоляна с минимален риск за здравето. Почти 95% от положителните прогнози са за лечение на аденом чрез хирургично отстраняване. Но въпреки такова изкусително предсказание, тази техника може да доведе до следните проблеми:

  • сексуална дисфункция;
  • смущения в щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
  • намалена зрителна функция;
  • необратими проблеми с речта, паметта, вниманието, координацията.

Всички тези проблеми ще бъдат премахнати с лекарствена терапия, която е задължителна за пациента след операцията за отстраняване на мозъчен аденом. При всичко това се наблюдава рецидив при почти 15% от пациентите, претърпели операция. Трудно е да се умре от болестта, дори когато усложненията отиват в краен етап, но пациентът не може да разчита на пълен живот на пациента без терапия. Най-често такива хора стават инвалиди.

Интересно! С тандем на оперативно и медицинско лечение симптомите изчезват при 90% от пациентите. В този случай, лекарите дават прогноза за липсата на рецидив в рамките на 12 месеца, 80% от пациентите, а за 5 години - 70%.

Спадът на зрението спира и дори се връща към предишното състояние, когато аденомът е малък и се открива не по-късно от 12 месеца след неговото създаване. Ако този период или размерът на неоплазма е по-голям, тогава шансовете за възстановяване на зрението и хормоналния баланс в организма, дори и след пълното отстраняване на аденом, са малки. Всичко това води до факта, че пациентът получава постоянен тип инвалидност. Ето защо е важно редовно да се извършва медицински преглед, за да се идентифицира заболяването в началния етап, когато последствията не са необратими.

Признаци и лечение на церебрален аденом

Хипофизната жлеза е основната жлеза в човешкото тяло, регулира дейността на гениталната, щитовидната и надбъбречната жлези. Най-честата патология - аденом на мозъка, е около 18% от други субекти в човешкия мозък при лица над 20 години. По принцип - доброкачествен тумор. Причините за възникването му не са добре разбрани. Може да се развие поради:

  • инфекции в нервната система;
  • различни увреждания на черепа;
  • нежелани ефекти върху плода по време на бременност;
  • Днес оралните контрацептиви също допринасят за появата на тумори.

Лечение на аденом

Лечението на аденом се състои от неврохирургична операция и радиохирургия, за елиминиране на самия тумор, както и отрицателни симптоми. Днес операцията се извършва през дихателните пътища с помощта на мощен микроскоп. Специалното оборудване определя местоположението на тумора на пациента. Времето на операцията е приблизително два часа.

И знаете, че доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, растящ от аденохипофиза, се нарича аденом. Основните прояви на мозъчен аденом.

Тук можете да прочетете всичко за аденома на хипофизата.

След това пациентът се прехвърля в интензивно отделение след ден - в редовно отделение. След операция за аденом е налице кратък следоперативен период на възстановяване: на втория ден е позволено да се пие, да се изкачи и да ходи. Общата картина е следната: възстанови се повече от 85%, усложненията са доста редки. Операцията е показана, ако аденомът на главата оказва натиск върху зрителните нерви, върху мозъка и разрушава костите на черепа. В допълнение към хирургията, радиацията и комбинираните методи също се използват за радикално лечение.

Важно е да знаете! Най-добрият ефект от операцията ще дойде с бърза помощ от специалист. Зрителната функция е напълно възстановена в случай на кратка продължителност на заболяването, ако болестта продължи една година или повече, шансовете за възстановяване на зрението бързо намаляват.

Видове и диагностика на аденом

Хипофизни аденоми - сериозна заплаха за здравето. Той произвежда излишък от хормони. В резултат на това се осигуряват хормонални и метаболитни нарушения. Аденомите (macroadenoma - 10 -30 mm) с големи размери свиват мозъчната тъкан, причиняват зрителни нарушения и други невралгични увреждания. Диагностика на аденоми (магнитен резонанс или компютърна томография) ви позволява да получите снимка на аденом в реално време. Размерът на аденома, неговата хормонална активност определят метода на лечение.

Микроаденома - тумор на мозъка с диаметър не повече от 10 mm. Пациентите с тази диагноза се нуждаят от периодичен преглед и мониторинг. Когато се открие аденом, ендокринологът ще ви предпише кръвен тест, който ще покаже количеството хормони. По този начин се изследва хормоналния статус за изясняване на вида аденом. Лечението е за предпочитане консервативно. При трудни обстоятелства се препоръчва да се консултирате с неврохирург.

Симптоми на мозъчен аденом

Първична атрофия на зрителните нерви, хипоксия, дължаща се на туморен растеж, придава тъпа главоболие на темпоралната, фронталната област - признаци на аденом. Ако туморът продължава да расте нагоре, функциите на хипоталамуса се губят. Ако надолу - от носа започва да се откроява течност, има усещане за претоварване.

Научете за опасностите от аденома на хипофизата. Прогнозата за пациентите.

Разберете къде се намира хипофизната жлеза и за какво е отговорна. Прочетете тук.

Как да се намали рискът от развитие на мозъчни тумори можете на този адрес: https://golmozg.ru/profilaktika/kak-umenshit-risk-razvitiya-raka.html. Препоръки на онколозите.

По време на бременността или по време на кръвоизлив в тумора се наблюдава рязко увеличаване на главоболието, дължащо се на увеличаване на аденом. Впоследствие съществуват два възможни начина на протичане на заболяването: чести кръвоизливи или увеличават болката и увреждат зрението, или пациентът може да очаква неочаквано лечение (ако аденомът е активен). В края на бременността туморът може да се свие.

Патологията често се проявява като нарушение на координацията и равновесието, увреждане на речта, паметта. При аденом на мозъка има някои специфични симптоми:

  • нарушение на менструалния цикъл, безплодие, вероятно симптоми в комплекса;
  • една трета от пациентите отбелязват затлъстяване, нарушена сексуална функция, себорея;
  • ендокринните прояви се характеризират с импотентност;
  • 25% от жените забелязват увреждане на зрението;
  • при мъжете, туморът се открива само в стадия на макроаденома.

Възможен гигантизъм, патологично разширяване на щитовидната жлеза, някои части на тялото. На кожата възможни брадавици, папиломи; тя става мазна и потна. Намалена производителност. Има болки в крайниците, чувствителността е замъглена. Пигментацията на кожата може да се засили, умствената дейност може да се разстрои. Въпреки че аденома на хипофизата е доброкачествен тумор, е необходимо да се знае местоположението му, тъй като и двата вида тумори са еднакво опасни, защото компресират мозъчните структури и често причиняват силни симптоми.

Характеристики на мозъчния аденом и неговата прогноза

Мозъчен аденом е тумор, който се развива от мозъчните клетки. Тя може да се появи в различни части на тялото, но най-често засяга хипофизната жлеза, която е отговорна за функционирането на ендокринната и репродуктивната система. Неоплазмата има доброкачествен ход, но все пак създава опасност за пациента, тъй като мозъчната активност е нарушена.

причини

Защо се развива туморна формация в главата, учените не могат да кажат със сигурност. Под въздействието на някакви фактори клетките започват активно да се разделят, образувайки фокус. Следните може да провокират явления:

  1. Травматична мозъчна травма.
  2. Хормонална недостатъчност в организма.
  3. Влияние на радиацията и вредните вещества.
  4. Наследственост.
  5. Нездравословен начин на живот.

При жените аденомата на главата е по-често срещана, отколкото при мъжете. Възраст на пациента може да бъде всяка, често младите хора страдат от патология.

Клинична картина

Признаци на мозъчен аденом в началния етап не безпокоят пациента. Симптомите възникват, когато туморът достигне по-голям размер и започва да оказва натиск върху околните тъкани, нерви, съдове.

В резултат на това са възможни следните прояви:

  • Главоболие.
  • Виене на свят.
  • Нарушаване на зрителната функция.
  • Кривогледство.
  • Провал на сексуалната система.
  • Психично увреждане.
  • Обща слабост.

Туморът е доброкачествен, така че не покълва в други тъкани, не разпространява метастази през тялото. Но все пак това е опасно за здравето и живота на пациента, тъй като нарушава пълната мозъчна дейност.

Освен това, винаги съществува риск лезията да се трансформира в злокачествена форма. В този случай състоянието на пациента се влошава значително, симптомите стават по-изразени.

диагностика

За откриване на мозъчен аденом е необходим инструментален преглед. Най-добрият начин да се провери наличието на тумор, за да се определи неговия размер и точното местоположение, е да се извърши магнитно-резонансна визуализация. Този метод ви позволява да изследвате мозъка в детайли.

Възможно е и назначаването на компютърна томография. Той също така дава много информация за състоянието на мозъка, помага за откриване на тумор, за установяване на неговия точен размер, форма, локализация.

Необходими са също така лабораторни изследвания. От пациента се изисква да дари кръв и урина за анализ. Кръвта се проверява не само за общи клинични и биохимични показатели, но и за наличие на туморни маркери. Това е необходимо, за да се изключи възможна злокачествена дегенерация.

терапия

Лечението на мозъчния аденом се извършва чрез операция. Има два вида хирургия, които могат да бъдат приложени за отстраняване на формацията. Първият метод е да се премахне фокусът чрез трепаниране на черепа.

Той е най-травматичен, поради което се предписва само в напреднали случаи, например с голям размер на тумора, с появата на усложнения, които са опасни за живота на човека.

Вторият метод е отстраняване през носния проход. Такава операция се извършва, ако аденомът се намира в района на турското седло. За достъп до огнището се срязва клиновидната кост. Интервенцията е по-малко травматична, извършвана под контрола на камерата.

Ако туморът е с малък размер, не засяга работата на мозъка и не се различава по бърз растеж, лекарят може да реши за тактика на изчакване. Тя включва мониторинг на динамиката на развитието на патологията чрез редовно изследване на главата.

Ако формацията е започнала да се трансформира в злокачествена форма, тя се отстранява и се предписва допълнителен курс на химическа или лъчетерапия. Тези техники са ефективни при лечението на атипични клетки, но могат да причинят реакции на нежелани органи.

За профилактика след химиотерапия, гадене, главоболие, световъртеж и други негативни ефекти, на пациентите се предписва поддържащо лечение, диета, витамини.

Прогнозата за мозъчен аденом е добра, ако болестта бъде открита и лекувана своевременно. Колкото повече пациентът дърпа с терапията, толкова по-голям е шансът болестта да стане злокачествена.

Лечение и ефекти на хипофизния аденом на мозъка

Дори учениците знаят колко важно е хипофизната жлеза за човешкото развитие. Ако работата на тази жлеза, разположена в мозъка, е нарушена, производството на хормони се провали, възрастният има проблеми с регулирането на сексуалното желание, растежа на костите и косата, цялостното физическо развитие на децата се забавя. Една от патологиите на жлезата е хормонално активен аденом на хипофизната жлеза на мозъка, която също може да повлияе на производството на хормони. Поради това е важно да се идентифицира тази патология своевременно, да се определи вида на неоплазма и да се получи адекватно лечение.

Какво провокира развитието на патологията?

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, образуван от клетки на предната хипофизна жлеза. Защо тъканът на хипофизата се дегенерира? Има няколко косвени причини:

  • Пренесени инфекциозни заболявания, засягащи мозъка.
  • Абсцес на мозъчна тъкан.
  • Токсични ефекти върху мозъчната тъкан (с редовно хранене, наркотици, наркотици, алкохолно отравяне).
  • Излъчваща йонизираща радиация.
  • Наранявания на главата: фрактури на костите на черепа, сътресение на мозъка.
  • Хирургична интервенция на мозъчна тъкан.
  • Перорални контрацептиви за дълъг период от време.

Възможна е поява на вроден хипофизен аденом на мозъка при бебета в утробата, които изпитват отрицателен ефект върху сивото вещество, хипофизната жлеза: тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания на майката. Последните проучвания показват, че жените, които претърпяват аборт или са претърпели много аборти, са податливи на появата на патология. Смята се, че аденомът на хипофизата на мозъка не е наследствено заболяване, но има връзка между появата на аденом и генетично пренесената неоплазия от втория тип, която се развива при 25% от пациентите с диагностицирана неоплазма.
"alt =" ">

Класификация на неоплазма

Аденомите върху мозъчната тъкан имат различни ефекти, както и върху цялото тяло, така че са разделени на следните видове:

  • Произвеждат се хормони.
  • Непроизвеждащи хормони.
  • Злокачествен.

Хормонално активни аденоми също се разделят на типове в зависимост от произведения хормон:

  • Somatotropinoma.
  • prolaktinoma
  • Тиротропиноми и др.

Неоплазмите са разделени по размер:

  • Микроаденома - ако туморът е с диаметър по-малък от 1 cm.
  • Macroadenoma - ако надвишава 1 cm.

Характеристики на развитието на аденоми

Разгледайте особеностите на развитието на най-често диагностицираните тумори, които се появяват на хипофизната жлеза.

Хормонални тумори

Аденомите, които секретират хормони, се различават в ефектите си върху тялото на пациента. Ето защо, пациентите могат да забележат различни симптоми на заболяването, в зависимост от вида на хормона, който секретира неоплазма.

Какво е хипофизната жлеза на мозъка? Това е жлеза, която отделя хормони. Ако секрецията на една от тях се увеличи, работата на тялото се променя напълно. Симптоми в развитието на различни видове хормонални аденоми:

  • Somatotropinoma. Поради високото производство на соматотропни хормони, кости, други тъкани, вътрешните органи започват да растат бързо при хората, при деца се развива гигантизъм.
  • Kortikotropinomy. Той причинява развитие на невроендокринна патология - болест на Иценко-Кушинг, характерна черта на която е натрупването на мастна тъкан в необичайни места: задната част на шията, коремът, лицето.
  • Tireotropinoma. Провокира прекомерно производство на тиреоидстимулиращ хормон, което влияе върху функционирането на щитовидната жлеза: теглото на човек драстично спада, появява се сълзене и прекомерно изпотяване.
  • Gonadotropinoma. Той предизвиква увеличаване на производството на естроген, нарушава баланса на половите хормони.
  • Пролактином. При този вид неоплазма се увеличава производството на пролактин, което нормално трябва да регулира производството на мляко при жени, които са родили.

На хипофизата може да се развие тумор със смесен тип секреция. Хормонално активният аденом има разнообразен ефект върху мозъка, а не само увеличава производството на хормони. Голяма неоплазма може да прищипва кръвоносните съдове, да оказва натиск върху клетките на сивото вещество, което води до нарушаване на работата на невроните.

Хромофобен аденом

Хромофобният аденом на мозъка не произвежда хормони и не предизвиква ендокринни нарушения. Новият растеж от този тип най-често се диагностицира при възрастни хора на възраст между 20 и 50 години. Аденома с малък размер няма ефект върху мозъка. Ако неоплазма се разраства бързо, има натиск върху близките тъкани, като по този начин се нарушава мозъчното кръвообращение и се нарушава зрителното възприятие, когато хипофизата се смачка. В резултат се развиват ендокринни и неврологични заболявания.

Кистозна аденом

Защо кистите се появяват на хипофизната жлеза? Чанта, пълна с течност, може да бъде причинена от нараняване на мястото на увреждане на хипофизната жлеза. Понякога аденомите се прераждат в кистични образувания. В същото време съществува риск от кръвоизлив в неоплазма. Симптоматологията при това заболяване е подобна на проявата на клинични признаци, които се проявяват с растежа на хромофобния аденом: растежът на киста предизвиква главоболие, замъглено виждане, високо кръвно налягане, психологически разстройства, дължащи се на хипофизата на мозъка.

Симптоми на заболяването

Ако човек развие аденом в мозъчната тъкан, общите симптоми могат да бъдат:

  • Атаки на остро главоболие, по-често - на шията.
  • Болка в окото.
  • Не минава през носната конгестия.
  • Концентрично или локално свиване на зрението.
  • Намалена зрителна острота.
  • Пълна загуба на зрението.
  • Припадък.

Появата на други симптоми зависи от много фактори: пола на пациента, теглото му, вида на тумора и неговия размер. Хормонално активни новообразувания при жени:

  • Нарушаване на менструалния цикъл.
  • Маточно кървене.
  • Фригидност.
  • Намалено либидо.
  • Безплодието.
  • Мастопатия (уплътняване на жлезиста тъкан на гърдата, образуване на кисти).
  • Себорея.

Ако при човека се развие аденом на хипофизата, нейният растеж се придружава от следните признаци:

  • Намалена еректилна функция.
  • Импотентност.
  • Липса на сексуално желание.
  • Безплодието.
  • Разширяване на млечните жлези.

С кортикотропин лицето има следните симптоми:

  • Затлъстяване, силно увеличаване на теглото.
  • Чупливи кости поради загуба на калций.
  • Коса с наднормено тегло.
  • Хипертония.
  • Захарен диабет.

Ако тиротропиномът засяга хипофизната жлеза на мозъка, симптомите обикновено включват едни и същи признаци, които се появяват, когато щитовидната жлеза е в неизправност:

  • Изчерпване.
  • Нестабилността на емоционалния фон.
  • Психични аномалии.
  • Слабост, постоянна умора.
  • Извършване на очните ябълки.
  • Пристъпи на паника, постоянно чувство на страх.

При появата на соматотропинома се отбелязва:

  • Патологично увеличаване на части от тялото: растеж на дланите, краката.
  • Затлъстяването.
  • Появата на кожата на папиломи, брадавици.
  • Повишено изпотяване.
  • Кожната мазнина.
  • Намалена производителност.

Злокачествените аденоми на хипофизната жлеза са много редки, признаци на заболяването: сутрешна главоболие, загуба на зрение, нарушени неврологични функции.

диагностика

Не винаги неоплазма в мозъка расте бързо или силно притеснява човек. Ето защо, поради косвени симптоми, неврологът не винаги може да направи точна диагноза. Най-често туморът се открива по време на изследването на мозъка напълно случайно.

Но със значително увеличение на неоплазма, лекарят може веднага да предположи, че пациентът има хипофизната жлеза. В края на краищата, какво е аденом на хипофизата на мозъка? Това образуване, оказва натиск върху тъканта на хипофизата, сивото вещество и провокира разрушаването на мозъка. За да се определи какъв тип тумор удари хипофизната жлеза, колко бързо расте и какъв ефект има върху човешкото тяло, е необходимо да се подложи на задълбочено изследване:

  • Дарете кръв за хормони. Нивото на хормоните се проверява за съответствие с нормата: пролактин, тестостерон, естрадиол, кортизол, соматотропин, тиротропно, фоликулостимулиращ, лутеинизиращ хормон.
  • За поддържане на хормоните да се предаде урината.
  • Да се ​​подложи на офталмологичен преглед, който позволява да се определи до каква степен се е променила зрителната острота, независимо дали степента на зрение е намалена.
  • На радиография, за да се проучи областта на турската седловина, някои части на черепа. Благодарение на този метод на изследване е възможно да се установи в коя посока туморът се отхвърля, дали има удебеляване на костите на черепа, удължаване на разстоянието между зъбите, което се случва при прекомерно производство на растежен хормон.
  • Ако има съмнение, че симптомите на мозъчно увреждане не са причинени от аденом, а от аневризма, е необходима ангиография, за да се диференцира диагнозата. Това ще помогне за установяване на изместването на каротидната артерия, което се случва по време на развитието на голям тумор.

По принцип аденома в главата се диагностицира, когато се подлага на магнитно-резонансна картина на мозъка. Това проучване ви позволява да видите тумори с малък размер - от 5 мм в диаметър. С помощта на компютърна томография се определя размерът на тумора. Ако е необходимо, се провежда изследване на гръбначно-мозъчната течност, ако нивото на протеините в течността се повиши, може да се предположи, че туморът расте върху хипофизната жлеза.

Характеристики на лечението

Ако човек е диагностициран с малък мозъчен аденом, се извършва първо медицинско лечение:

  • Потискане на производството на хормони.
  • Нормализиране на мозъчното кръвообращение.

Туморът се облъчва с насочен радиационен лъч, помага да не се повлияе на здравата тъкан, а да се елиминира туморът. Ако туморният растеж не спре, се изисква операция. Операцията се извършва само ако аденома на мозъка се намира в кухината на турското седло.

Преди това е било възможно да се премахне тумора само в горната част - чрез отваряне на черепа. Съвременните хирурзи практикуват ендоскопска хирургия. При този вид операция костите на черепа не са повредени. Премахване на аденом може:

  • Transnasal - през задната преграда на носната кухина.
  • Transseptal - дупка се прави в преградата на носа.
  • Transsphenoidal - през устната кухина.

Областта на действие се визуализира с помощта на бинокулярния микроскоп, ендоскоп, вмъкнат в черепната кухина. Благодарение на двадесеткратно увеличение хирургът може напълно да контролира операцията и внимателно да изхвърли тумора.

Възможни последици

Когато се отстранят големи аденоми, функционирането на мозъчните съдове може да бъде нарушено. Усложненията по време на операцията са изключително редки, могат да бъдат:

  • От инфекция.
  • Развитието на дисфункция на надбъбречната кора.
  • Замъглено виждане
  • Церебрален кръвоизлив.

Ако аденомът на хипофизата на мозъка се отстрани напълно, хормоналния фон на пациента се връща към нормалното и симптомите на заболяването изчезват.

Дата на публикуване: 14.01.2018

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Опитът 33 години, най-високата категория

Професионални умения: Диагностика и лечение на периферната нервна система, съдови и дегенеративни заболявания на централната нервна система, лечение на главоболие, облекчаване на болковите синдроми.