Методи за диагностика на простатен аденом

Аденомът на простатата се диагностицира при 99% от мъжката популация на планетата. Простатната хиперплазия не е само проблем на едно лице. Цялата околна среда страда: жената - заради честите посещения на съпруга в тоалетната през нощта, колеги - поради неприятната миризма на урина, самият пациент страда не само физически, но и морално. Аденома на простатата е лечима болест, но тя изисква навременна и висококачествена диагноза.

Причини за възникване на аденом

Простатата е разположена в проекцията на предната стена на ректума и се състои от две лопатки. Формата на жлеза прилича на кестен. Размерът на нормалния орган е около 3 × 3 cm, консистенцията е плътно еластична. Общото количество тъкан обикновено е 28 cm3.

След 30 години при мъжете, съединителната тъкан започва да расте в простатната жлеза. Размерът на тялото се увеличава всяка година, което влошава качеството на живот и може да доведе до развитие на рак. При ректално изследване лекарят намира увеличена, плътна формация, понякога с бучки, обикновено безболезнена.

Понятията "хиперплазия" и "аденом" на простатната жлеза са синоними, но първият е модерен термин, а вторият е остарял.

Невъзможно е да се предотврати процеса на растеж в органа на съединителната тъкан. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-изразени са промените. Патологичната дегенерация може само да се забави, премахвайки от живота си провокативни фактори, които включват:

  • заседнал начин на живот;
  • дълга работа на компютъра;
  • затлъстяване;
  • неправилно хранене.

Влиянието на тези фактори засяга почти цялото мъжко население на планетата. Ето защо е важно да анализирате начина си на живот и да го коригирате във времето.

Клинични прояви

Всеки диагностичен процес започва с анамнеза. Пациентът първо отбелязва често нощно положение, желание за повторно уриниране, затруднено уриниране, бавен полет на струята, необходимост от измиване на урината от обувката (симптом на "мокри обувки"). Ако заболяването се развива повече от една година, мъжът посочва често уриниране за цял ден, чувство за пълнота в пикочния мехур.

Някои пациенти научават за заболяването си с рязко спиране на уринирането. Тази ситуация се нарича остра задръжка на урината. Тя може да бъде провокирана от алкохол, камъни в пикочния мехур, продължително пренебрегване на признаци на лошо здраве.

Диагностика на заболяването

По време на прегледа лекарят палпира и удари корема, за да определи нивото на стояне на дъното на пикочния мехур. Ректална палпация на простатата ви позволява да идентифицирате размера на тялото, текстурата и наличието на тюлени.

Инструментални методи за изследване

Най-често предписваният ултразвук на простатната жлеза. Този метод ви позволява да измерите обема на простатата (обикновено - 28 cm ³, 1-тия аденом - 50 cm ³, етап 2 - 55 cm ³, етап 3 - 60 cm ³ и повече), визуализирайте хипо- и хиперехоични области, наличието на кисти или камъни, обем на остатъчната урина.,

За изясняване на диагнозата (доброкачествена или злокачествена) се извършва биопсия на простатата. Проучването се извършва след почистване на ректума със специален пистолет. За да се получат надеждни резултати, вземането на проби от тъкани се извършва от няколко точки.

Преди събирането на тъканите за изследването трябва да се приготви:

  • почистване на червата (за това се използват клизми или лаксативи);
  • 30 минути преди процедурата да се изпие антибиотик или да се въведе парентерално (интравенозно, интрамускулно), за да се предотврати инфекция на местата на инжектиране;
  • бръсне зоната на чатала, особено вътрешната повърхност на бедрата, така че косата да не пречи на лекаря.

В трудни случаи се предписва тазова компютърна томография или магнитен резонанс. Такива изследвания са необходими, за да се определи естеството на патологията на тазовите органи, наличието на злокачествено заболяване, покълването на метастазите.

Лабораторни методи

Урологът насочва извършването на общ и биохимичен анализ на кръв, анализ на урината и според Нечипоренко, спермограми. Взима се кръв за кръвни тестове на PSA (простатен-специфичен антиген). Това вещество се произвежда от тъканите на простатата и частично навлиза в кръвта, частично разположено в самата жлеза.

Увеличението на жлезата с 1 cm3 дава количествено увеличение на концентрацията на PSA с 0,3 ng / ml, растежът на тумора с 1 cm3 дава увеличение на маркера с 3,5 ng / ml.

За навременното откриване на заболяването са разработени възрастови стандарти за тестове за простатен аденом. Завършването на лабораторните резултати е било необходимо, тъй като те са използвали един стандарт за всеки, а фактът, че за възрастен човек не е заболяване, се разглежда като патология.

Количествените показатели за нормалното ниво на PSA в различните възрастови групи на мъжете са следните:

  • 2,5 ng / ml и по-малко - за лица от 30 до 50 години;
  • 3,5 ng / ml и по-малко - от 50 до 60 години;
  • 4,5 ng / ml и по-малко - от 61 до 70 години;
  • 6.5 ng / ml и по-малко - от 71 и повече години.

Превишението на тези показатели може да покаже патологичен процес в организма. Нивото на PSA от 10 ng / ml показва простатна хиперплазия. Превишаването на този количествен праг предполага развитието на злокачествен туморен орган.

Уролозите оценяват не само нивото на PSA, но и съотношението между общите и свободните фракции на веществото. Нормалните числа са 1:10. Нарушаването на съотношението в посока на общия индикатор показва злокачествен растеж на клетките в жлезата.

Увеличаването на PSA на година не трябва да надвишава 0.75 ng / ml, в противен случай трябва да се търси рак на простатата.

За да се получи надежден резултат, важно е да се подготвите правилно за изследването:

  1. премахване на употребата на алкохолни напитки през седмицата;
  2. Не яжте подправки 3–4 дни преди теста;
  3. Не давайте за 4 седмици след биопсия на простатата (2 седмици в някои източници). Най-верният резултат все още се получава след 4 седмици, тъй като образуването на пълноправна съединителна тъкан в областите на инвазия се осъществява за 21 дни;
  4. избягвайте полов акт или мастурбация 3-4 дни преди теста;
  5. Не отивай за масаж на простатата 7 дни преди биопсията;
  6. след изследване на простатата на пръста, дарете кръв не по-рано от 7 дни по-късно;
  7. премахване на тежки физически натоварвания, особено колоездене седмица преди проучването.

Всички изброени по-горе фактори могат да нарушат резултата и след това ще са необходими допълнителни изследвания.

Златният стандарт за диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени промени е биопсия на тъканта на жлезата и хистологично изследване на материала.

Изследването на състава на сока на простатната жлеза е друг важен показател за аденома на простатата при диагностицирането на патологични аномалии. В тайна се открива повишено ниво на левкоцити, рядко - злокачествени клетки.

Ами ако PSA се увеличи?

Всяка лабораторна работа, която надхвърля нормата при очевидно здрави пациенти, винаги се проверява отново и се предписва повторно изследване на кръвта. В същото време е важно да се анализира дали всички елементи са наблюдавани при подготовката за анализа.

Ако вторият резултат покаже увеличение на PSA, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Увеличаването на концентрацията на простатен специфичен антиген може да покаже хиперплазия на простатата, тумор на орган или възпалителна патология.

Лекарят предписва допълнително изследване и, въз основа на констатациите, лечението.

Диагностика и лечение на аденома на простатата

В тази статия ще разгледаме подробно съвременните методи за диагностика и лечение на аденом на простатата, или както сега се нарича доброкачествена простатна хиперплазия.

Аденома на простатата

Едно от най-честите заболявания на простатата е аденом на простатата или доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ). Тази патология е толкова често срещана, че някои изследователи говорят за неговата неизбежност за всеки човек. Според официалната медицинска статистика около 80% от мъжете, достигнали 80-годишна възраст, страдат от доброкачествена простатна хиперплазия. Първите хистологични прояви се наблюдават след 40 години - стромални възли, възникнали в простатната жлеза (в периуретралната област на нейната преходна зона), показват заболяване. След образуването на възли се развива подходяща хиперплазия на простатната жлеза (PJ).

Симптомите на ДПХ се свързват предимно с уринарни проблеми. Преминаването на урината през пикочните пътища се затруднява от нарушената функция на детрузора и интравезичната обструкция. Обструктивни явления се дължат на факта, че размерът на простатната жлеза расте и луменът на уретрата намалява с времето - механичен компонент. В допълнение, патологичният процес се утежнява от динамичния компонент - мускулните влакна на простатната жлеза и задната уретра се повишават.

При някои пациенти от по-напреднала възраст, описаните по-горе патологични явления се допълват от увреждане на гладката мускулна тъкан на стресора на пикочния мехур (катехоламинов ефект) и исхемичния характер (съдов спазъм). Адренорецепторите и симпатиковите нервни влакна са еферентната връзка на стресовия отговор. В такива ситуации, поради прекомерното действие на катехоламини върху пикочния мехур, се появяват биоенергийни нарушения и работата на детрузора се влошава. Затова проблемите с уринирането се влошават и пациентът трябва да отиде в медицинско заведение.

Хирургична интервенция, трансуретрална резекция на панкреаса, се счита за стандартно лечение при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия. През последните години обаче нараства ролята на медицинските методи за лечение на това заболяване. Днес на разположение на съвременните лекари има много нови лекарства, а показанията за приемане на лекарства се разширяват.

Като се има предвид широкия спектър от налични лекарства, много е важно да се формулират правилно показанията и да се избере подходящото лекарство за конкретен пациент. Преди да предпише лекарството, всеки пациент трябва да премине диагнозата, посочена в такива случаи.

Диагностика на аденома на простатата при мъжете

Днешните диагностични методи предоставят точни данни с минимална инвазивност. Има две групи диагностични методи на простатната жлеза: основна и специфична.

Основните начини за диагностика на аденом на простатата

· Събиране на данни за анамнезата.

· Ректален преглед на пръстите.

· Ултразвуково изследване на бъбреците на пикочния мехур, оценка на обема на остатъчната урина.

· Прилагане на IPSS-QoL въпросник (BS).

· Ултразвуково изследване на простатната жлеза (трансректална).

· Анализ за серумния PSA.

Според съвременните изисквания, целта на диагностиката е не само разпознаването на простатната хиперплазия и идентифицирането на усложненията, но и идентифицирането на фактори, които увеличават риска от по-нататъшно развитие на заболяването.

Рискови фактори за аденома на простатата

Днес тези рискови фактори са:

· Общ резултат по IPSS въпросника, над 7.

Обемът на панкреаса е над 30 cm3 (оценява се чрез ултразвук, извършен по трансректален метод).

· Прекомерно количество остатъчна урина, определено чрез ултразвук - повече от 200 ml.

· Qmax (максимална скорост на уриниране) е по-ниска от 12 ml / s (тази стойност се определя с помощта на урофлоуметрия).

· Стойността на PSA от 1,4 ng / ml.

Това означава, че ако пациентът има симптоматика на панкреатичната хиперплазия (повече от 7 точки според резултатите от въпросника), максималната честота на уриниране е намалена, наблюдава се повишаване на панкреаса или се повишава PSA в кръвния серум, рискът от необходимост от операция се увеличава значително - 4 пъти в сравнение с пациентите, които имат Няма подобни клинични прояви. Всеки от описаните по-горе показатели има голяма диагностична стойност и трябва да се има предвид при определяне на режима на лечение на пациентите (в някои случаи може да е профилактичен).

Допълнителни методи за диагностициране на ДХП

Специфични диагностични методи се използват, когато:

· Резултатите от първоначалните проучвания си противоречат;

· Има нужда да се диференцира ДПХ от други патологии;

• Планирана е хирургична процедура;

· Предишният курс на лечение на простатния аденом не дава положителни резултати и е необходимо да се открие причината за провала на терапията.

Традиционни методи за изясняване са:

· Цялостно уродинамично изследване.
· Уретроцистоскопия.
· Ретроградна уретрокистография.
· Екскреторна урография.

Освен това се използват сравнително нови методи:

· Ехоуродинамично изследване.
· Трансректално еходоплер.
· ЯМР.
· Миксионна мултиспирална цистоуретрография.

Нека разкажем по-подробно за съвременните методи за визуализация при диагностицирането на ДХП.

Доплеровият ултразвук е много информативен по отношение на диагностицирането на злокачествени тумори на панкреаса. Този метод на изследване показва по-добри резултати от обикновен ултразвук. Специфичността му е 85%, а чувствителността достига 65%. В допълнение, рисковите фактори, определени с доплерова сонография (възможността за интраоперативно кървене), позволяват да се определи хода на хирургичните интервенции, като се отчита положението на прекалено васкуларизираните области. Възможно е също така да се оцени необходимостта от предоперативна терапия (5а-редуктазен инхибитор), за да се намали гореспоменатия риск.

Ехо-уродинамичен метод се използва за оценка на контрактилната способност на детрузор. В допълнение, има възможност за визуализиране на простатния отдел на уретрата и шията на пикочния мехур по време на уриниране. Този диагностичен метод се използва, ако е необходимо да се диференцира доброкачествената хиперплазия от други състояния на простатата, свързана с нарушения на уринирането (стриктури, уретрални камъни, хипотензия на детрузор).

Цистоуретрография с мултиспирален томограф е информативен метод за визуализация на долните пикочни пътища по време на уринарния процес. Тази техника точно определя анатомичните промени в пикочните пътища (например, след хирургични процедури). Затова често се използва преди повторни операции.

MRI е необходим, на първо място, за диагностициране на злокачествени тумори с определението на техния стадий. В допълнение, данните, получени с помощта на ЯМР, дават точна картина на структурните промени в панкреаса, помагат да се оцени неговия растеж и размер (което улеснява лекарите да планират хирургични интервенции). Въпреки това, ЯМР има своите недостатъци - на първо място, невъзможността за добра визуализация на долните пикочни пътища.

Така, използването на съвременни методи за изследване на пациенти с ДХП дава възможност да се диагностицира хиперплазия, да се идентифицират особеностите на неговото развитие при конкретен пациент, на базата на което се разработва индивидуален режим на лечение. Ако е необходимо, хирургическа интервенция за хиперплазия, има възможност за по-рационално планиране на операциите (включително повторно).

Лечение на аденома на простатата при мъжете

Специалисти от Европейската асоциация по урология са разработили препоръки за лечение на пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия. Целта на лечението на аденома на простатата, съгласно тези указания, е:

Забавяне на хиперпластичния процес в панкреаса.

· Подобряване на качеството на живот на пациенти с увредено уриниране.

· В някои (няколко) случая - удължаването на живота на пациенти с усложнена болест.

Пациентите с диагноза простатна хиперплазия се лекуват с консервативни и хирургични методи. Консервативният подход включва медикаментозна терапия или се свежда до динамично наблюдение на състоянието на пациента. В този случай пациентът трябва редовно да посещава медицинското заведение. Интервалите между проучванията следва да бъдат равни на около година. Едно просто наблюдение на пациента е допустимо само когато симптомите са леки и не причиняват на пациента забележим дискомфорт и когато няма абсолютни индикации за хирургическа интервенция.

Обикновено лечението на пациенти с ВРН предполага медикаментозна терапия. През последните десетилетия са разработени много нови лекарства за лечение на това заболяване. Следователно броят на операциите за ДПХ в момента е намалял значително.

Лекарствата, използвани в съвременната медицинска практика за лечение на аденом на простатата, дават добър резултат с минимални странични ефекти. Така че лекарствата се разделят на три групи.

Лечение на простатен аденом с медикаменти

Всички гореспоменати лекарства са способни да отстранят неприятните симптоми и да повлияят положително на обективните показатели за уриниране.

В допълнение, всяко от използваните лекарства може да има ефекти, които определят допълнителни индикации за тяхното използване в конкретен случай. Например, α1-адренергичните блокери се характеризират с повишена скорост на действие - резултатът става забележим след няколко дни. Също така, след поредица от проучвания, е установено, че тамсулозин и доксазозин не само помагат при остра задръжка на урина, но също така предотвратяват постоперативната исхурия (задържане на урина). Доксазозин, алфузозин, теразозин имат хипотензивен ефект и затова се препоръчват за лечение на пациенти, предразположени към високо кръвно налягане. И ако пациент с простатна хиперплазия страда от коронарна артериална болест, изборът се прави в полза на тамсулозин, който подобрява работата на сърцето.

Приемането на 5а-редуктазни инхибитори не само води до намаляване на простатата (около една трета), но също така помага за отстраняване на проявите на брутна хематурия при пациенти с панкреатична хиперплазия. В допълнение, тези лекарства могат да се използват за намаляване на интраоперативната загуба на кръв (за тази цел те се предписват по време на подготовката на пациента за операция за трансуретрална резекция на панкреаса).

Резултатите от PCPT проучването показват, че 5α-редуктазният инхибитор финастерид може да намали вероятността от развитие на рак на простатата с приблизително 25%. Друго авторитетно проучване (MTOPS) помогна да се установи, че курсът на монотерапия с това лекарство намалява наполовина риска от развитие на хиперплазия. А ако го комбинирате с α1-блокер, този риск се намалява с 67%. Това означава, че комбинацията от две лекарства е показала не само бързо разрешаване на проблеми с урината, но също така помага за предотвратяване на усложнения, свързани с хиперплазия (като остра задръжка на урина).

От билковите лекарства най-изследвани бяха Permixon, Prostamol Uno и екстрактът от Serenoa repens. Този екстракт спомага за намаляване на размера на увеличения панкреас (до около 20%). Резултатите от научните изследвания потвърждават противовъзпалителните свойства на екстракта и неговата способност да намалява възпалителния процес. Поради тази причина приемането му е показано при пациенти със съпътстващ хроничен простатит.

Особености на лечението на простатния аденом

В заключение е необходимо да се добави, че ефективната терапия за ДХП предполага, че пациентите ще вземат активно участие в процеса на лечение. Затова пациентът трябва да бъде информиран за всички особености на заболяването си, да го информира за възможните последствия, да предостави информация за различни методи на лечение (с всичките им предимства и недостатъци).
Пълното информиране на пациента е изключително важно, защото става въпрос за качеството на живота му. И той има право да реши кои от възможните начини за провеждане на терапията. Това означава, че планът за лечение е разработен, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването при даден пациент и въз основа на неговите лични желания. При спазване на всички горепосочени принципи, лекарствената терапия обикновено води до значително подобряване на състоянието на пациента.

По-нататъшни проучвания в тази насока се основават на най-новите постижения на научната медицина и следователно имат големи перспективи.

Диагностициране на аденома на простатата и неговото съмнително качество

В паметта на автора на сайта, вероятно, завинаги е отложено събитие, което ме задължава да предложа статия, посветена на тази тема за четене. Беше толкова дълго време, когато знаех малко за диагнозата си, с изключение на вида на болката и различния дискомфорт, и до известна степен и доверие на лекарите. Препоръчано ми беше да посетя една от не евтините клиники, но според съветниците с добра репутация. Броят на тестовете, поставени с течение на времето за следващата диагноза на простатния аденом, започнах да се свързвам с подготовката за космически полет. За три посещения и кратки разговори с малко приказлив, но енергичен по време на срещи, докторът трябваше да плати около четиристотин долара, а в края на епоса лекарят се принуди да се усмихне, ми предписа хапчета, които вече бях взел, и в резултат на това получих от тях. само отрицателен ефект. Като цяло, никаква помощ не ми беше предоставена и парите бяха изтеглени до максимум, но изглежда честно, няма да се придържате. Още много по-късно, от нивото на постигнатите познания, разбрах, че този лекар не се отличава особено със специалната благоприличие. Той просто диагностицира простатата - необходима и ненужна...

Диагностика на простатен аденом

Разбира се - качественото и разумно изследване на простатната жлеза е ключът към заключването на затворената врата, зад която е пътят към реалното възстановяване при заболявания на простатата при мъжете (ако пациентът наистина желае това възстановяване). Ето какво трябва да знаете за проблема си в обичайния ход на заболяването.

  • Ултразвуково изследване на простатата, пикочния мехур, простатата TRUS. Този анализ е описан подробно в отделен член на сайта. В случай на простатна аденомна болест, всички показатели са важни, но трябва да се осъзнае, че значителното превишаване на количеството на остатъчната урина от нормата е основната предпоставка за операцията. Максималната доза остатъчна урина - 50 мл. На Съвета. Неговата стойност в повечето случаи непрекъснато намалява при провеждането на стабилни развлекателни дейности. В случай на прекомерно количество урина, на базата на вашето благополучие и отношение, обективно определяйте способностите си (предразположеност към диета, физиотерапия) и едва след обосновка вземете решение за по-нататъшна хирургична интервенция.
  • Физически диагностичен метод под формата на простатна палпация. Позволява ви да изследвате само онази част от простатната жлеза, която е в непосредствена близост до ректума, т.е. тя не може да бъде изцяло базирана. Надежден резултат след него може да бъде даден само от висококвалифициран уролог (андролог).
  • За какво се прави анализът на PSA? PSA тестът е кръвен тест за специфичен антиген на простатата. Показатели за границите: до 49 години - 2,5 нанограма на милилитър, до 59 години - 3,5 ng / ml, до 69 години - 4,5 ng / ml, 70 години и по-възрастни - в диапазона 6,5 ng / ml. Значителното превишаване на нормата (10 ng / ml и повече) води до съмнение за рак на простатата и последваща биопсия на простатната жлеза. Нивото на PSA е нестабилно, практиката потвърждава, че неговото незначително превишение намалява при поддържането на здравословен начин на живот.
  • Как се прави биопсия на простатния аденом? Биопсията на простатата се използва за откриване на карцином на простатата чрез вземане на част от простатната тъкан със специална игла. Това е много болезнена процедура и провокира частичен растеж на тумор на простатата. Както обикновено, има противопоказания. На практика авторът често се среща с потребители на лечение на аденом на простатата, когато биопсията е предписана от лекаря необосновано. Съвет: Биопсията на простатата е анализ, който не трябва да се бърза да се изпълнява при пределните стойности на PSA. Ако сте предразположени към активност и ограничаване на храненето, отложете диагнозата за няколко седмици и вземете решение за подобно проучване след повторно приемане на PSA теста.

Това е основният списък на дейностите при липса на усложнения и свързаните с тях заболявания. Всички те са достъпни почти навсякъде за изпълнение.

С уважение, Генадий Борисович Плотян, уеб ресурс за симптоматика, за лечение на ДГП (доброкачествена простатна хиперплазия).

Подготовка на проекта (списък на източници, връзки, помощ)

  • Свободна енциклопедия. Диагностична информация

Диагностика на аденом и рак на простатата

Диагноза >> аденом и рак на простатата

Простатната жлеза (простатата) е мускулно-жлезистен орган, разположен на долния полюс на пикочния мехур при мъжете. Чрез простатата преминава първоначалната (простатна) част на уретрата, в която се отварят екскреторните канали на семенните торбички.

Аденома на простатата е доброкачествена хиперплазия (доброкачествен тумор) на простатна тъкан, която е трудно диагностицирана. Това заболяване е едно от най-често срещаните урологични заболявания при мъжете.

Патогенезата на аденома на простатата е тясно свързана с хормоналните промени, които се случват в тялото на мъж с възраст. Рискът от развитие на аденом на простатата е пропорционален на възрастта на мъжа. Приблизително 50% от мъжете на възраст 40 години имат признаци на хиперплазия на простатата, а в 80-годишна възраст аденомът на простатата се открива при 100% от мъжете.

Хиперплазията (увеличаване на обема) на тъканите на простатната жлеза води до компресия на уретрата. Това явление определя развитието на основните симптоми на заболяването.

Диагностика на простатен аденом

Първият етап от диагнозата е изследване на пациента (събиране на анамнеза), което ви позволява да установите естеството на оплакванията на пациента, времето на тяхното възникване и еволюцията от момента на появата до момента, в който отидете на лекар. Първо, лекарят записва възрастта на пациента. Както бе споменато по-горе, рискът от аденома на простатата се увеличава значително след 40-годишна възраст. Установяването на характера на симптомите и динамиката на тяхното развитие е не по-малко важно, тъй като позволява диференциалната диагноза на простатния аденом от други заболявания на простатата в най-ранните етапи на диагностиката.

Основните оплаквания на пациент с аденом на простатата са уринарните нарушения: честото желание за уриниране, необходимостта от нощно уриниране, слабото струйно налягане ("бавна" пикочна струя), затруднено уриниране (необходимо е да се напрегне коремните мускули и диафрагмата, за да се освободи напълно пикочния мехур). на пикочния мехур след уриниране и др. Диагнозата отчита всички изразени симптоми.

Нарушенията на уринирането могат да бъдат резултат от други заболявания, като хроничен простатит. За диференциалната диагноза на аденома на простатата от хроничен простатит е важен болният синдром, който присъства в простатата и липсва при аденом.

Продължителната прогресивна компресия на уретрата, аденома на простатата, предизвиква компенсаторна реакция от мускулните стени на пикочния мехур (удебеляване на мускулите на пикочния мехур). Този процес обаче може само да подпомогне работата на урината за кратко време. Крайната фаза на простатния аденом се характеризира с развитието на уринарна инконтиненция и отсъствието на желание за разтягане на стените на пикочния мехур.

Трябва да се отбележи, че при пациенти с тежко увредена уринарна екскреция, освен симптомите на аденома на простатата, могат да присъстват и симптоми на различни усложнения: пиелонефрит, хидронефроза, уролитиаза, които се развиват в резултат на забавена и непълна екскреция на урината.

Следващата стъпка в диагнозата е цифрово трансректално изследване на простатната жлеза. Този метод ви позволява да определите размера и консистенцията на простатата, както и да диференцирате аденом на простатата от рак на простатата. Аденома на простатата се характеризира с централен растеж, докато ракът на простатата най-често се развива в периферните области на простатата.

От инструменталните диагностични методи най-често се използва ултразвуково изследване на простатната жлеза. Този метод има голяма информативна стойност и ви позволява да определите точното местоположение на аденом, размера на тумора. Обикновено се провежда цялостен ултразвук на пикочно-половата система. В същото време могат да бъдат открити някои усложнения или заболявания, свързани с аденом на простатата: камъни в бъбреците, камъни в пикочния мехур, хидронефроза и др. Всичко това усложнява диагнозата и влошава състоянието на пациента.

За диагностика на бъбречната функция и проходимостта на пикочните пътища се предписва екскреторна урография. Този радиологичен метод на изследване се състои в интравенозно приложение на контрастно средство и наблюдение на екскрецията му чрез бъбреците с помощта на рентгенови лъчи. Екскреторната урография ви позволява да установите началните етапи на хроничната бъбречна недостатъчност, предоставя информация за състоянието на пътищата на екскреция на урината.

Напоследък имунологичното определяне на простатен специфичен антиген (PSA) става все по-популярен диагностичен метод. PSA е специфичен протеин, чиято концентрация в кръвта се увеличава с различни туморни и възпалителни лезии на простатната жлеза.

Диагностика на рак на простатата

Ракът на простатата е най-често срещаният злокачествен тумор при мъжете, както и втората водеща причина за смърт от рак сред мъжете (ракът на белия дроб е на първо място). Рисковата група се състои от мъже на възраст над 55 години. В редки случаи, ракът на простатата се развива при мъже на възраст под 50 години. Максималната честота се наблюдава при мъжете на възраст над 70 години (146, 1 на 100 000 мъже).

Високите нива на смъртност от това заболяване се дължат на продължително асимптоматично протичане на заболяването, което е причина за късно диагностициране. Напоследък броят на пациентите в ранните стадии на заболяването е намалял, но броят на пациентите на етап IV рак на простатата се е увеличил. Повече от 60% от пациентите отиват при лекаря вече при наличие на метастази в отдалечени органи, което прави прогнозата на заболяването много съмнителна.

При диагностицирането на рак на простатата има няколко основни етапа:

  1. Приемане на анамнеза и изследване на пациента;
  2. Пръст трансректална простата;
  3. Ултразвуково изследване на простатната жлеза;
  4. Определяне на простатен специфичен антиген (PSA);
  5. Хистологично изследване на простатната тъкан.

Приемането на анамнеза започва с установяване на причините за лечението на пациента към лекаря. Както бе споменато по-горе, ракът на простатата най-често се развива в периферните части на простатата и следователно ранните етапи на неговото развитие са почти безсимптомни. Симптомите на компресия на уретрата се появяват само при масивно увреждане на простатата или преход на тумора върху пикочния мехур. Като цяло, симптомите на рак на простатата са подобни на тези при аденома на простатата: затруднено уриниране, бавен поток на урина, често уриниране (особено през нощта) и др. Отличителна черта на еволюцията на симптомите на рак на простатата е тяхното бързо развитие. Понякога пациентите с рак на простатата се оплакват от драматична загуба на тегло за кратък период от време и обща слабост.

При изследване на пациента обръщайте внимание на общото му състояние, телесното тегло, състоянието на кожата. Особено внимание се обръща на изследването на лимфните възли и черния дроб.

Трансректалното изследване на простатната жлеза е най-простият и най-достъпен метод за диагностициране на рак на простатата. При палпация на простатната жлеза лекарят може да идентифицира следните симптоми на злокачествен тумор: плътна консистенция и асиметрична форма на простатната жлеза, локално или дифузно уплътняване, неподвижност на простатната жлеза, засягане на съседните органи (пикочен мехур, ректум), палпиращи семенни мехурчета.

Ултразвукова диагностика на простатната жлеза. Най-често използваният трансректален ултразвук с по-голяма информация. Периферната част на простатната жлеза заема около 75% от общата простата. Определянето на фокуса на патологичния растеж в тази област позволява 80% диагноза на рак на простатата.

Диагностика чрез определяне на концентрацията на простатен специфичен антиген. Увеличаването на концентрацията на PSA в кръвта не е специфичен признак за рак на простатата. PSA също се увеличава при простатит или аденом на простатата. Съществува обаче корелация между концентрацията на PSA в кръвта и хистологичната форма на рак на простатата. В по-малка степен клиничният стадий на рак на простатата може да се прецени по концентрация на PSA.

Физиологичната концентрация на PSA в кръвта нараства с възрастта на мъжа. И така, на възраст 40-49 години той е 2.5 ng / ml, на 50-59 години - 3.5 ng / ml, на 60-69 години - 4.5 ng / ml, а на 70-79 години - 6 години. 5 ng / ml.

Нивата на PSA над 10-20 ng / ml показват, че туморът е нараснал извън границите на простатната капсула. Концентрацията на PSA над 40 ng / ml показва наличието на метастази.

Окончателната диагноза на рак на простатата се установява само след хистологично изследване на туморната тъкан.

За диагностициране на стадия на рак на простатата (наличие на отдалечени метастази), рентгенологично изследване на белите дробове се извършва ултразвуково изследване на черния дроб и лимфните възли на коремната кухина, сцинтиграфия и костна рентгенография.

  • Липшулта Л. Урология за общопрактикуващи лекари, Санкт Петербург. : Петър, 1997
  • Lopatkin, N.A. Доброкачествена хиперплазия на простатата, М., 1997

Аденома на простатата

Аденома на простатата е пролиферацията на жлезистата тъкан на простатата, което води до увреждане на урината от пикочния мехур. Характеризира се с често и трудно уриниране, включително нощно, отслабване на потока от урина, неволно отделяне на урина, налягане в пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълно уринарно задържане, възпаление и образуване на камъни в пикочния мехур и бъбреците. Хроничната задръжка на урина води до интоксикация, бъбречна недостатъчност. Диагнозата включва ултразвук на простатата, изучаване на нейната тайна, ако е необходимо - биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативната терапия е ефективна в ранните етапи.

Аденома на простатата

Аденома на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретрални жлези, разположена около уретрата в раздела му на простатата. Основният симптом на простатния аденом е нарушено уриниране поради постепенно компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи възли. За патология, характеризираща се с доброкачествен ход.

Само малка част от пациентите търсят медицинска помощ, но подробен преглед позволява да се открият симптоми на заболяването при един на всеки четирима мъже на възраст 40-50 години и на половината от мъжете между 50 и 60 години. Заболяването се открива при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и над 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Изследванията в областта на клиничната андрология предполагат, че проблемите с уринирането се срещат при около 40% от мъжете с аденом на простатата, но само един от всеки пет пациенти в тази група търси медицинска помощ.

причини

Механизмът на развитие на простатния аденом все още не е напълно определен. Въпреки широко разпространеното мнение, свързващо патологията с хроничния простатит, няма данни, които да потвърдят връзката на тези две заболявания. Изследователите не открили връзка между развитието на простатния аденом и употребата на алкохол и тютюн, сексуална ориентация, сексуална активност, венерически и възпалителни заболявания.

Има изразена зависимост от честотата на аденома на простатата спрямо възрастта на пациента. Учените смятат, че аденомът се развива поради хормонални нарушения при мъжете, когато се появи андропауза (мъжка менопауза). Тази теория се потвърждава от факта, че мъжете, които са били кастрирани преди пубертета, никога не страдат от патология, и това е изключително рядко за мъже, които са били кастрирани след неговото начало.

Симптоми на аденома на простатата

Има две групи болестни симптоми: дразнещи и обструктивни. Първата група симптоми включват повишено уриниране, упорито (императивно) желание за уриниране, ноктурия, уринарна инконтиненция. Групата на обструктивни симптоми включват затруднено уриниране, забавено начало и увеличаване на времето за уриниране, чувство на непълно изпразване, уриниране с прекъсващ бавен поток, необходимост от напрежение.

Разграничават се три етапа на аденома на простатата: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани. В компенсираната фаза се променя динамиката на акта на уриниране. Тя става по-честа, по-малко интензивна и по-малко свободна. Необходимо е да се уринира 1-2 пъти през нощта. По правило ноктурията в I стадий на аденома на простатата не предизвиква безпокойство у пациента, който асоциира постоянни нощни събуждания с развитието на свързана с възрастта безсъние.

През деня нормалната честота на уриниране може да се запази, но при пациенти с аденома на простатата в етап I има период на изчакване, особено изразен след сън през нощта. След това се увеличава честотата на уринирането през деня, а обемът на отделената урина по време на едно уриниране намалява. Има императивни нужди. Поток от урина, който преди това е образувал параболична крива, се откроява бавно и пада почти вертикално. Развива се хипертрофия на мускулите на пикочния мехур, благодарение на което се запазва ефективността на изпразването му. На този етап има малко или никаква остатъчна урина в пикочния мехур. Запазва се функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища.

При II стадий на аденома на простатата се увеличава обема на пикочния мехур, в стените му се развиват дистрофични промени. Количеството на остатъчната урина достига 100-200 мл и продължава да се увеличава. По време на действието на уринирането пациентът е принуден да интензивно напряга коремните мускули и диафрагмата, което води до още по-голямо повишаване на интравезикалното налягане. Актът на уриниране става многофазен, периодичен, вълнообразен. Постепенно нарушава преминаването на урината по горните пикочни пътища. Мускулните структури губят еластичността си, уринарният тракт се разширява. Функцията на бъбреците е нарушена. Пациентите са загрижени за жаждата, полиурията и други симптоми на прогресираща хронична бъбречна недостатъчност. Когато механизмите за компенсация са прекъснати, започва третият етап.

Пикочният мехур при пациенти с III степен на простатен аденом е раздут, препълнен с урина, лесно се определя чрез палпация и визуално. Горният край на пикочния мехур може да достигне нивото на пъпа и нагоре. Изпразването е невъзможно дори при силно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Може да има силна болка в долната част на корема. Урината се отделя често, на капки или на много малки порции. В бъдеще болката и желанието за уриниране постепенно отшумяват. Характерното парадоксално задържане на урината се развива (пикочният мехур е пълен, урината постоянно се изхвърля на капки).

Горните пикочни пътища се разширяват, функциите на бъбречния паренхим се нарушават поради постоянната обструкция на пикочните пътища, което води до повишаване на налягането в тазовата система на таза. Клиниката на хроничната бъбречна недостатъчност расте. Ако не се предоставят медицински грижи, пациентите умират от прогресираща CRF.

усложнения

Ако не се предприемат терапевтични мерки, пациентът с аденом на простатата може да развие хронична бъбречна недостатъчност. Понякога има остра задържане на урина. Пациентът не може да уринира, когато пикочният мехур е пълен, въпреки силното желание. За да се елиминира уринарната задържане, се извършва катетеризация на пикочния мехур при мъже, понякога спешна операция или пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на простатния аденом е хематурия. Редица пациенти имат микрогематурия, но има и чести интензивни кръвоизливи от тъкан на аденом (след нараняване в резултат на манипулация) или разширени вени в областта на шийката на пикочния мехур. С образуването на съсиреци е възможно да се развие тампонада на пикочния мехур, при която е необходима спешна операция. Често причината за кървене става диагностична или терапевтична катетеризация.

Камъкът на пикочния мехур може да се появи в резултат на застояла урина или да мигрира от бъбреците и пикочните пътища. При цистолитиаза клиничната картина на аденом се допълва от повишено уриниране и болка, излъчвана към главата на пениса. В изправено положение, при ходене и при движение, симптомите стават по-изразени, докато в легнало положение тя намалява. Характерно е симптомът за "полагане на урина" (въпреки непълното изпразване на пикочния мехур, потокът от урина е внезапно прекъснат и се възобновява само когато позицията на тялото се промени). Често се развиват инфекциозни заболявания (епидидимо-орхит, епидидимит, везикулит, аденом, простатит, уретрит, остър и хроничен пиелонефрит).

диагностика

Лекарят провежда дигитален изследване на простатата. За да се оцени тежестта на симптомите на простатния аденом, от пациента се изисква да попълни дневник за уриниране. Извършете изследване на секрети на простатата и намазки от уретрата, за да изключите инфекциозните усложнения. Извършва се ултразвук на простатата, при който се определя обема на простатната жлеза, откриват се камъни и зони със застой, оценяват се количеството на остатъчната урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Надеждно да се прецени степента на задържане на урина позволява урофлоуметрия (времето на уриниране и дебитът на урината се определя от специален апарат). За да се изключи рак на простатата, е необходимо да се оцени нивото на PSA (простатен-специфичен антиген), чиято стойност обикновено не трябва да надвишава 4 ng / ml. При спорни случаи се извършва биопсия на простатата. Цистография и екскреторна урография при аденом на простатата през последните години се извършват по-рядко поради появата на нови, по-малко инвазивни и по-безопасни методи за изследване (ултразвук). Понякога, за да се изключат болести със сходни симптоми или при подготовка за хирургично лечение, се извършва цистоскопия.

Лечение на аденома на простатата

Критерият за избор на лечение в тази патология за андролог е скалата на симптомите I-PSS, отразяваща тежестта на нарушенията на уринирането. Според тази скала, ако резултатът е по-малък от 8, терапията не се изисква. С 9-18 точки се провежда консервативно лечение. Ако сумата на точките е повече от 18 - операцията е необходима.

Консервативната терапия се извършва в ранните стадии и при наличие на абсолютни противопоказания за операция. За да се намалят тежестта на симптомите на заболяването, се използват инхибитори на 5-алфа редуктаза (дутастерид, финастерид), алфа-адреноблокатори (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препарати от растителен произход (екстракт от африканска кора от сливи или сабални плодове).

Антибиотици (гентамицин, цефалоспорини) се предписват за борба с инфекцията, често се присъединяват към аденома на простатата. В края на антибиотичната терапия се използват пробиотици за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Имунитетът се коригира (алфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, които се развиват в по-голямата част от възрастните пациенти, възпрепятстват доставката на терапевтични лекарства към простатната жлеза, поради което се предписва trental за нормализиране на кръвообращението.

Съществуват следните хирургични техники за лечение на аденома на простатата:

  1. Простатектомия. Извършва се при наличие на усложнения, остатъчна урина в количество повече от 150 ml, маса на аденом над 40g;
  2. TOUR (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна техника. Операцията се извършва през уретрата. Проведени, когато количеството на остатъчната урина е не повече от 150 ml, масата на аденом е не повече от 60g. Не се прилага за бъбречна недостатъчност;
  3. Щадящи методи. Лазерна аблация, лазерно изпаряване на простатата. Минималната загуба на кръв позволява операции с туморна маса над 60 g. Тези интервенции са избор на операция за млади пациенти с аденом на простатата, защото те позволяват да се запази половата функция.

Съществуват редица абсолютни противопоказания за хирургично лечение на аденом на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата системи и др.). Ако хирургичното лечение не е възможно, се извършва катетеризация на пикочния мехур или палиативна хирургия - цистостомия. Трябва да се има предвид, че палиативното лечение намалява качеството на живот на пациента.

Диагностика на аденома на простатата при мъжете

Аденомът се счита за едно от най-честите заболявания при мъжете. Опасността от доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) се дължи на факта, че тя е асимптоматична за дълго време, а появата на ясни признаци на тревожност показва 2 или 3 етапа на патологичния процес. Своевременната диагностика на аденома на простатата при мъжете е сред приоритетите на медицинските прегледи, които трябва да се провеждат поне веднъж годишно. Съвременните възможности на оборудването и информативните лабораторни тестове позволяват своевременно откриване на коварна патология и започване на терапевтично лечение. Висококачествената диференциална диагноза на ВРН е необходима, за да се изключи злокачествен курс, както и да се установи патологията на пикочните пътища при мъже, които са подобни на симптоматиката.

Диагностика на простатен аденом

Диагностика на простатната жлеза се извършва по план, който включва обширен списък от методи, които помагат да се определи наличието на патология и стадия на заболяването.

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от PROSTATITIS като ефективен метод. Провери го на себе си - резултатът е 100% - пълно освобождаване от простатит. Това е естествено средство на основата на мед. Проверихме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Първият е задълбочен разпит на човека, идентифициране на оплаквания и признаци, наличието на които показва възможното развитие на аденом. Клиничната картина на заболяването е свързана с увреждане на уринирането, повишена нощна диуреза, прекъсване на потока на урината и поява на напрежение в коремната област поради необходимостта от значителни усилия за изпразване на пикочния мехур и често сексуална дисфункция.

Оценка и регистрация на динамиката на оплакванията ви позволява да установите степента на нарушенията и да диагностицирате с други заболявания на простатата. На този етап важен симптом е болният синдром, който помага да се диференцира простатит, при който болката е свързана с възпаление и е изразена, а аденомът, който не е болезнен дълго време, защото няма възпалителни реакции, а причината за нарушенията е свързана с хиперпластични промени.

Вторият етап е трансректално изследване на простатата. Методът позволява да се определят параметрите на жлезата и да се открият разлики, които са характерни за злокачествения курс. При ръчна диагностика се оценяват размерът и консистенцията на простатната жлеза, които се различават по аденом и рак. Ректалното изследване дава представа за хода на патологичния процес, който служи като основа за назначаването на по-точни диагностични методи. Основните данни се въвеждат в медицинска карта и са необходими за подробно изследване на състоянието на простатната жлеза.

Предварителните диагностични мерки дават основа за извършване на комплексни инструментални и лабораторни методи за установяване на точна диагноза. Високоточни компютърни диагностични методи, КТ и ЯМР, са окончателните начини за установяване на наличието на аденом и неговата степен, или за потвърждаване на злокачествената дегенерация на тъканите на жлезата.

Всички резултати се записват в специална карта с оценка на показателите по скала от 0 до 35, както и се попълва дневник за уриниране, в който се записват стойностите на честотата, обема и общото количество на диурезата, както и тежестта на нарушенията на физиологичните норми.

Norma PSA с аденом на простатата

Един от най-добрите диагностични методи, използвани за определяне на наличието на простатен аденом при мъжете, е лабораторен кръвен тест за определяне на нивото на простат-специфичен антиген (PSA или PSA). Количеството PSA зависи от възрастта и степента на клетъчна активност.

Обикновено този ензим е необходим за втечняване на сперматозоидите и създаване на оптимално местообитание на сперматозоиди. Произвеждан от клетки на простатата, той частично навлиза в кръвта и по негово ниво се преценява за възможни хиперпластични промени в тъканта на простатната жлеза.

Възрастови стандарти PSA:

  • до 50 години - по-малко от 2,5 ng / ml;
  • от 50 до 60 години - по-малко от 3,5 ng / ml;
  • от 60 до 70 години - по-малко от 4.5 ng / ml;
  • над 70 години - около 6,5 ng / ml.

Нивото на повишаване на антигена в кръвния тест се оценява по доброкачествения процес, при който годишното увеличение е 0.3 ng / ml или при наличие на онкология при мъж, когато има изразено увеличение от 3-4 ng / ml годишно.

В хода на лабораторната диагностика, PSA се определя в кръвта в свободна или свързана форма. Повече от 15% от свободния антиген показва прераждане на хиперплазия, на фона на повишена плътност на PSA.

Диференциална диагностика

Хистологичните изследвания изискват вземане на проби от тъкани и са информативен метод за определяне на естеството на тумора, диференциалната диагноза на простатния аденом се извършва на базата на данни за PSA при съмнения за злокачествен ход на патологичния процес. Прегледът е труден, болезнен и травматичен, така че не е необходимо да се провежда без достатъчно основание, затова е необходимо да се получат предварителни данни от изследването и ректално изследване, за да се извърши биопсия на простатната тъкан.

За да се получи биопсичен материал, през ануса се вкарва специална игла, през която се взимат проби от простатна тъкан. Хистологичното изследване установява качеството на клетъчната структура, а диагнозата на рака е възможна само при положителен извод. Това е основният начин за разграничаване на злокачествени и доброкачествени процеси.

Съвременните компютърни методи се справят със задачата по по-малко екстремен и безболезнен начин за мъжете. С помощта на апаратура за радиационна диагностика е възможно да се определи размерът, консистенцията, плътността на засегнатата жлеза, да се определи нейната структура, без да е необходимо да се получават тъканни проби. Основното предимство е способността да се определи естеството на лезията и степента на участие в патологичния процес на най-близките системи и органи.

Основната цел на диференциалната диагноза е навременното откриване на онкологията, както и подобни заболявания на пикочните пътища. За да се сравнят резултатите, получени с физиологичните норми, е необходимо внимателно изследване на състоянието и функционалната активност на простатата. Благодарение на широката гама от използвани диагностични мерки, е възможно да се открие хиперплазия в ранните стадии, когато тя е подходяща за терапевтично лечение, както и за премахване на риска от развитие на онкологични заболявания.

Ултразвукова диагностика се извършва с цел да се оцени състоянието на органите на гениталната и пикочната система, въз основа на способността на звуковите вълни да откриват дифузни уплътнения в тъканите. Ултразвукът е един от методите на изследване, които са включени в плана, ако е необходимо, изясняване на патологичните процеси при мъжете.

  • Първият и най-често използваният метод за откриване на заболявания на простатата е трансректалното изследване. Главата на ултразвуковата диагностична апаратура се вкарва в ректума, като при този метод сензорът е възможно най-близо до зоната на простатата и ви позволява да прегледате визуално необходимите параметри. Човек трябва да лежи спокойно на лявата си страна с наведени крака, дискомфортът е минимален и не причинява много дискомфорт. С помощта на чувствителен сензор със специална анатомична форма лекарят извършва необходимите звукови измервания, въз основа на които се изгражда компютърен модел на състоянието на простатната жлеза въз основа на неговата плътност, размер, структура. Същият метод позволява да се открият патологични процеси в органите в съседство с, например, наличието на стриктури (констрикции) в уретралния канал, което често води до механично увреждане на проводимостта на пикочните пътища.
  • Друг вариант ултразвук се извършва по по-познат начин, през коремната стена. Трансабдоминалният вариант е по-малко информативен, но в някои случаи той е единственият наличен метод за ултразвукова диагностика, особено ако долната част на червата е засегната при мъжете или има възпалителни процеси в ануса. Въпреки по-малката си точност, тя ви позволява да получите основна информация за състоянието на тазовите органи и дадете ясна представа за връзката в работата на урогениталната и екскреторната системи.

За точна диагноза е необходимо да се проведе качествена подготовка за изпита.
Преди трансректално ултразвуково изследване, на човек се дава почистваща клизма.
Преди трансабдомина ултразвук трябва да изпиете голямо количество течност, за да запълни пикочния мехур и да получите точна информация за неговото функционално състояние.

Отклоненията във физиологичната структура ни позволяват да заключим, че има патология, а естеството на промените е диференциращ признак за развитие на доброкачествена хиперплазия при аденома или злокачествена тъканна дегенерация в онкологията.

За ДПХ се характеризира с дифузни възлови промени, разположени симетрично или с малко количество нередности в тъканта на простатата. При злокачествено развитие тези възли се различават по структура.

Отделни обекти на изследване са пикочния мехур и бъбреците. По естеството на промените се преценява на етапа на развитие на патологичния процес при аденом. Първоначалните промени се отнасят главно до удебеляването на стените на пикочния мехур, което е компенсаторна реакция на отделителната система към натрупването на големи обеми течност. Прогресирането на аденом води до изчерпване на ресурсите, стените на пикочния мехур стават отпуснати, слаби, появяват се издатини и области на некроза.

Степента на засягане на бъбреците и дълбочината на патологичните промени се оценяват и по степента на разширяване на уретерите, бъбречните таза и тубулите. Дълбоките деформации показват 3 стадия на аденом и изискват спешно действие.

Важна част от ултразвуковото изследване в случая на аденом е откриването на камъни, които могат да причинят механична обструкция, поради което диагнозата на аденом се променя на уролитиаза.

Диагностичен метод урофлоуметрия

При урофлоуметрия човек трябва да уринира в специална фуния, свързана с високо чувствителен измервателен уред. Устройството регистрира запълването на струята, разкрива основните проблеми, свързани с доброкачествената хиперплазия. Клиничните и инструментални методи заедно помагат за диагностициране на аденом, а потвърждаването на оплакванията с помощта на урофлоуметрия е основа за медицинско мнение.

Важен етап от диагнозата е изключването на възможни заболявания със сходни симптоми. Характерните графични данни, получени чрез този метод, помагат за диференциране на аденом и уролитиаза, за идентифициране на различия, характерни за простатит и уролитиаза, за установяване на основните показатели за подготовката на комплекс от други диагностични процедури.

Провеждането на урофлоуметрия е много просто и не дава болка, дискомфорт и дискомфорт на човека. Приемащата в урината фуния на инструмента е свързана със самокопираща графична писалка, записваща измервателни данни.

Сензорите на устройството позволяват да се оцени:

  • средното време, необходимо за уриниране;
  • обемът на урината се отделя от човека в даден момент;
  • броя на подходите за пълно изпразване на пикочния мехур;
  • Средната скорост на уриниране по отношение на обема.

Всеки индикатор има физиологични норми, свързани с възрастта и индивидуалните характеристики на човека. Отклоненията от нормалните данни се записват в картата на изследването и са необходими за цялостна оценка на съвкупността от друга получена диагностична информация.

Ако са необходими допълнителни данни, вторият етап от изследването се извършва с въвеждането на контрастно средство и оценката на уринирането, като се започне с филтрационния процес в бъбреците. Урография, комбинирана с урофлоуметрия, помага да се оцени динамиката на уринирането, да се открие причината за забавянето и да се проведе диференциална диагноза на аденом с болести, които са свързани с механично запушване на пикочните пътища.

Планът за изследване на аденома на простатата при мъжете включва обемна поредица от мерки и е свързана с необходимостта от изясняване на диагнозата, провеждане на диференциална оценка на други патологични състояния с подобни симптоми. Редът на изследването зависи от първоначалните оплаквания на човек, данни от лабораторни изследвания и ректално изследване. По-сложните възможности за диагностика изискват индивидуален план за всеки случай. Най-важното за мъжа е да се съобразява с препоръките на уролога и да се подложи на профилактичен преглед поне веднъж годишно. Това ще идентифицира болестта в ранните етапи и ще елиминира риска от развитие на комплексна патология, свързана с рак.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува простатит?

ЩЕ ВИ ПРОСТАТ? Вече много инструменти се опитаха и нищо не помогна? Тези симптоми са ви познати от първа ръка:

  • постоянна болка в долната част на корема, скротума;
  • затруднено уриниране;
  • сексуална дисфункция.

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не действайте радикално. Лечение на простатит МОЖЕ! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение на простатит.