Хипофизен аденом на мозъка: операция, симптоми, лечение и последствия

Аденома на хипофизата на мозъка (AGHM) е тумор на жлезистата тъкан на мозъчния придатък. Хипофизната жлеза е значителна ендокринна жлеза в човешкото тяло, която се намира в долната част на мозъка в хипофизната яма на турското седло. Този малък орган на ендокринната система, при възрастен с тегло само 0,7 g, е отговорен за собственото си хормонално производство и контрол на синтеза на щитовидната и паратироидните хормони, пикочните органи. Хипофизната жлеза се занимава с регулиране на метаболизма на водата и мазнините, отговорна е за растежа и теглото на човека, за развитието и функционирането на вътрешните органи, за началото на раждането и кърменето, за формирането на репродуктивната система и др. Лекарите наричат ​​това „виртуозен диригент“, управлявайки звука на голям оркестър, където оркестърът е целият ни организъм.

Схематично изображение на местоположението на тумора.

Но, за съжаление, уникалният орган, без който е невъзможен добре координиран функционален баланс в тялото, не е защитен от патологии. Поради функционалния дисбаланс на хипофизата, хармоничността на биологичната система се изкривява и каскада от здравословни проблеми въз основа на хормонално и / или неврогенно разстройство пада върху човек. Едно от сериозните заболявания е аденомът, при който жлезистият епител на хипофизната жлеза на мозъка расте необичайно, което може да причини увреждане на пациента.

Аденомите могат да бъдат активни (AAG) и неактивни (NAH). В първия случай, хормоните страдат от изобилие от секретирани хипофизни хормони. Във втория, масив от тумор дразни, изстисква плътно разположени тъкани, често е засегнат зрителния нерв. Трябва да се отбележи, че силно увеличените пропорции и активният патологичен фокус също се отразяват негативно върху вътречерепните тъкани в околността. Относно другите особености на патологията, включително спецификата на лечението, предлагаме да се поучим от статията.

Епидемиология: причини, честота

Факторът, който стимулира развитието на тумори на хипофизата, все още не е идентифициран и следователно остава основният предмет на изследването. Експертите по вероятните причини се изразяват само във версия:

  • наранявания на главата;
  • мозъчна невроинфекция;
  • зависимости;
  • бременност 3 или повече пъти;
  • наследственост;
  • хормонални лекарства (например контрацептиви);
  • хроничен стрес;
  • артериална хипертония и др.

Новият растеж не е толкова рядък, в общата структура на мозъчните тумори той съставлява 12,3% -20% от случаите. По отношение на честотата на появата, тя се нарежда на 3-то място сред невроектодермалните неоплазии, на второ място само при глиални тумори и менингиоми. Заболяването обикновено е доброкачествено. Въпреки това, в медицинската статистика има данни за изолирани случаи на злокачествена трансформация на аденом с образуването на вторични огнища (метастази) в мозъка.

Патологичният процес по-често се диагностицира при жени (около 2 пъти повече), отколкото при мъжете. След това представяме данни за разпределението на възрастта в размер на 100% от пациентите с клинично потвърдена диагноза. Епидемиологичният пик възниква на възраст 35-40 години (до 40%), в 30-35 години заболяването се определя при 25% от пациентите, в 40-50 години - в 25%, 18-35 и над 50 години - с по 5% възрастова категория.

Според статистиката, около 40% от пациентите имат неактивен тумор, който не отделя хормонални вещества в излишък и не засяга ендокринното равновесие. Приблизително 60% от пациентите определят активното образуване, характеризиращо се с хиперсекреция на хормони. Около 30% от хората стават инвалиди поради последствията от агресивния аденом на хипофизата.

Класификация на аденоми на хипофизата на мозъка

Фокусът на хипофизата се формира в предния лоб на жлезата (в аденохипофизата), който съставлява основната част от органа (70%). Заболяването се развива с единична клетъчна мутация, в резултат на което тя напуска имунния надзор и изпада от физиологичния ритъм. Впоследствие, чрез многократно разделяне на прекурсорна клетка, се образува анормална пролиферация, състояща се от група от идентични (моноклонални) клетки. Това е аденом, най-честият такъв механизъм на развитие. Въпреки това, в редки случаи, фокусът може първоначално да се прояви от един клетъчен клон, а след рецидив от друг.

Патологичните образувания се отличават по активност, размер, хистология, характер на разпределение, тип секретирани хормони. Вече разбрахме каква дейност са аденомите - хормонално активни и хормонално неактивни. Растежът на дефектната тъкан се характеризира с параметър на агресивност: туморът може да бъде неагресивен (малък и непредвиден) и агресивен, когато достигне голям размер и има инвазия в съседните структури (артерии, вени, нервни клони и др.).

Голям аденом след отстраняване.

Мащабът на аденома на ГМ хипофизата е от следните типове:

  • микроаденоми (с диаметър под 1 см);
  • мезоаденоми (1-3 cm);
  • големи (3-6 см);
  • гигантски аденоми (по-големи от 6 cm).

AGGM разпределението се разделя на:

  • ендоселарна (в рамките на хипофизата);
  • ендо-екстразил (с референтните точки на седлото), които се разпределят:

► супраселарно - в кухината на черепа;

► странично - в кавернозния синус или под дура матер;

► интраселарна - расте надолу към клиновидния синус / назофаринкса;

► преденчесто - влияе на етмоидния лабиринт и / или на окото;

► ретростеларно - в задната черепна ямка и / или под наклона на Blumenbach.

На хистологична основа на аденомите се определят имената:

  • хромофобни - неоплазии, образувани от бледи, нечетко очертани аденохипофизни клетки чрез хромофоби (общ тип, представен от NAH);
  • ацидофилни (еозинофилни) - тумори, създадени от алфа клетки с добре развит синтетичен апарат;
  • базофилни (мукоидни) - неопластични образувания, които се развиват от базофилни (бета-клетки) аденоцити (най-рядък тумор).

Сред хормон-активните аденоми се разграничават:

  • пролактиноми - активно отделят пролактин (най-често срещаният вид);
  • хормони на растежа - соматотропният хормон се произвежда в излишък;
    • кортикотропиноми - стимулират производството на адренокортикотропин;
    • гонадотропиноми - засилват синтеза на човешки хорионгонадотропин;
    • тиротропиномия - дава голямо освобождаване на TSH или тироид-стимулиращ хормон;
    • комбинирани (полимормонични) - отделят от 2 или повече хормони.

Клинични прояви на тумора

Много от симптомите на пациентите, както самите те подчертават, не се приемат сериозно отначало. Болестите често се свързват с банално претоварване или например със стрес. Всъщност проявите могат да бъдат неспецифични и прикрити за дълго време - 2-3 години или повече. Имайте предвид, че естеството и интензивността на симптомите зависят от степента на агресия, вида, местоположението, обема и много други характеристики на аденом. Клиниката на неоплазма се състои от 3 симптоматични групи.

  1. Неврологични признаци:
  • главоболие (повечето пациенти го изпитват);
  • увредена иннервация на очните мускули, която причинява окуломоторни нарушения;
  • болка по протежение на клоните на тригеминалния нерв;
  • симптоми на хипоталомичния синдром (IRR реакция, психична нестабилност, проблеми с паметта, фиксираща амнезия, безсъние, нарушена волева активност и др.);
  • прояви на оклузивно-хидроцефен синдром в резултат на блокада на изтичане на цереброспиналната течност на нивото на интервентрикуларния отвор (нарушаване на съзнанието, сън, пристъпи на главоболие при движение на главата и др.).
  1. Офталмологични симптоми на невралния тип:
  • осезаемо несъответствие в зрителната острота на едното око от другото;
  • постепенна загуба на зрението;
  • изчезването на горните области на възприятие в двете очи;
  • загуба на зрението на носната или темпоралната област;
  • атрофични промени във фундуса (определени от офталмолог).
  1. Ендокринни прояви в зависимост от производството на хормони:
  • хиперпролактинемия - освобождаване на коластра от гърдата, аменорея, олигоменорея, безплодие, поликистозна болест на яйчниците, ендометриоза, намалено либидо, растеж на косата, спонтанни аборти, мъже с проблеми с потентността, гинекомастия, ниско качество на сперма за зачеване и др.
  • хиперсоматотропизъм - увеличаване на размера на дисталните крайници, челото, носа, долната челюст, скулите или вътрешните органи, дрезгавост и грубост на гласа, мускулна дистрофия, трофични промени в ставите, миалгия, гигантизъм, затлъстяване и др.;
  • Синдром на Иценко-Кушинг (хиперкортизолизъм) - диспластично затлъстяване, дерматоза, остеопороза на костите, фрактури на гръбначния стълб и ребра, дисфункция на репродуктивните органи, хипертония, пиелонефрит, стрии, имунодефицитни състояния, енцефалопатия;
  • симптоми на хипертиреоидизъм - раздразнителност, неспокоен сън, променливо настроение и тревожност, загуба на тегло, треперещи ръце, хиперхидроза, прекъсвания на сърдечния ритъм, висок апетит, чревни нарушения.

Приблизително 50% от хората с аденома на хипофизата развиват симптоматичен (вторичен) диабет. 56% са с диагноза загуба на зрителната функция. По един или друг начин почти всеки изпитва симптоми, които са класически за хипофизарната хиперплазия на мозъка: главоболие (повече от 80%), психоемоционални, метаболитни, сърдечно-съдови заболявания.

Методи за диагностициране на патология

Експертите се придържат към една диагностична схема за лице с тази диагноза, която предвижда:

  • преглед от невролог, ендокринолог, окулист, УНГ лекар;
  • лабораторни тестове - общи изследвания на кръв и урина, биохимия на кръвта, кръвни тестове за захар и хормонални концентрации (пролактин, IGF-1, кортикотропин, TSH-T3-T4, хидрокортизон, женски / мъжки полови хормони);
  • изследване на сърцето по ЕКГ апарата, ултразвуково изследване на вътрешните органи;
  • ултразвуково изследване на съдовете на вените на долните крайници;
  • Рентгенография на черепните кости (краниография);
  • компютърна томография на мозъка, в някои случаи има допълнителна нужда от ЯМР.

Имайте предвид, че спецификата на събирането и изследването на биологичния материал за хормоните е, че те не правят заключения след първия преглед. За надеждността на хормоналната картина е необходимо да се наблюдава в динамика, т.е. да се дава кръв за изследване на различни интервали с определени интервали.

Принципи на лечение на заболяването

Незабавно направете резервация, с тази диагноза пациентът се нуждае от висококвалифицирана медицинска помощ и постоянен мониторинг. Ето защо, няма нужда да се разчита на случая, като се има предвид, че туморът ще се разреши и всичко ще премине. Self-fire не може да бъде! При липса на адекватна терапия е твърде голяма опасността да станете инвалид с необратимо функционално увреждане, но има и фатални случаи на последствия.

В зависимост от тежестта на клиничната картина, на пациентите се препоръчва да разрешат проблема оперативно или консервативно. Основните лечебни процедури включват:

  • неврохирургия - отстраняване на аденом чрез трансназален достъп (през носа) при ендоскопски контрол или чрез транскраниален метод (извършва се стандартно третиране на черепа в челната част) под контрола на флуороскоп и микроскоп;

90% от пациентите оперират трансназално, 10% се нуждаят от транскраниална ектомия. Последната тактика се използва при масивни тумори (повече от 3 см), асиметричен растеж на новообразуваната тъкан, избухване на огнището отвъд седлото, тумори с вторични възли.

  • лечение с лекарства - използването на лекарства от редица агонисти на допаминов рецептор, пептид-съдържащи средства, целеви лекарства за корекция на хормони;
  • лъчетерапия (лъчетерапия) - протонна терапия, дистанционна гама-терапия с помощта на система Gamma Knife;
  • комбинирано лечение - курсът на програмата съчетава няколко от тези терапевтични тактики.

Не използвайте операцията, но препоръчвайте наблюдение на лицето, диагностицирано с аденом на хипофизата, лекарят може при липса на фокални неврологични и офталмологични нарушения с хормонално неактивно поведение на тумора. Този пациент се прилага от неврохирург в тясно сътрудничество с ендокринолог и окулист. Отделението се проверява систематично (1-2 пъти в годината), насочвайки се към ЯМР / КТ, очен и неврологичен преглед, измерване на хормони в кръвта. Успоредно с това, лицето преминава курсове на целенасочена поддържаща терапия.

Тъй като хирургията е водещ метод за лечение на аденома на хипофизата, ще подчертаем накратко хода на хирургичния процес на ендоскопска хирургия.

Трансназална хирургия за отстраняване на хипофизен аденом на мозъка

Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква краниотомия и не оставя след себе си никакви козметични дефекти. Тя се извършва по-често под местна анестезия, ендоскопът ще бъде основният инструмент на хирурга. Неврохирургът премахва мозъчните тумори през носа с оптично устройство. Как се прави всичко това?

  • Пациентът е в седнало или полуседнало положение по време на процедурата. В носната кухина внимателно се вмъква тънка тръба на ендоскопа (не повече от 4 mm в диаметър), снабдена с видеокамера в края.
  • Образът на лезията и съседните структури в реално време ще бъдат предадени на интраоперативния монитор. Хирургът извършва серия от последователни манипулации, докато ендоскопската проба напредва, за да стигне до частта от мозъка, която представлява интерес.
  • Първо се отделя лигавицата на носа, за да се разкрие и отвори предната стена. След това се отрязва тънката костна преграда. Зад него е желаният елемент - турското седло. На дъното на турското седло се прави малка дупка, като се разделя малко парче кост.
  • След това, микрохирургични инструменти, поставени в канала на тръбата на ендоскопа, през достъп, образуван от хирурга, патологичните тъкани постепенно се отделят, докато туморът се елиминира напълно.
  • На последния етап дупката, създадена в дъното на седлото, е блокирана от костен фрагмент, който е фиксиран със специално лепило. Назалните проходи се третират внимателно с антисептици, но не с тампон.

Пациентът се активира в ранния период - вече на първия ден след невро-операцията с ниско въздействие. Освобождаването от болницата се издава за около 3-4 дни, след което ще трябва да се подложи на специален курс за рехабилитация (антибиотична терапия, физиотерапия и др.). Въпреки отложената операция за изрязване на аденома на хипофизата, някои пациенти ще бъдат помолени да се придържат към хормонална заместителна терапия.

Рисковете от интра- и постоперативни усложнения по време на ендоскопската процедура се намаляват до минимум 1% -2%. За сравнение, отрицателни реакции от различно естество след транскраниална резекция на AGHM се наблюдават при около 6-10 души. от 100 оперирани пациенти.

След трансназална сесия, повечето хора изпитват затруднения в носовото дишане за известно време, дискомфорт в назофаринкса. Причината е необходимото интраоперативно разрушаване на отделните структури на носа, в резултат на това болезнени симптоми. Дискомфортът в назофарингеалната област обикновено не се разглежда като усложнение, ако не се повиши и не продължи дълго (до 1-1,5 месеца).

Крайната оценка на ефекта от операцията е възможна едва след 6 месеца от ЯМР изображенията и резултатите от хормоналните анализи. Като цяло, с навременна и правилна диагноза и хирургична намеса, висококачествена рехабилитация, прогнозата е благоприятна.

заключение

Много е важно да се кандидатства за получаване на компетентни медицински помощи за най-добрите специалисти в неврохирургичния профил. Некомпетентният подход, най-малките медицински грешки по време на операцията на мозъка, осеяни с нервни клетки и процеси, съдови линии, могат да струват живота на пациента. В страните от ОНД в тази част от тези професионалисти с главна буква е много трудно да се намери. Отиването в чужбина е мъдро решение, но не всеки може да си позволи финансово, например, „златното“ лечение в Израел или Германия. Но в тези две държави светът не се е събрал.

Централна военна болница в Прага.

Моля, обърнете внимание, че Чехия е не по-малко успешна в областта на мозъчната неврохирургия. В Чешката република аденомите на хипофизата са безопасно оперирани, като се използват най-модерните технологии на аденомектомия, а също и технически перфектни и с минимални рискове. Идеален е случаят с осигуряването на консервативна грижа, ако пациентът не се нуждае от операция. Разликата между Чехия и Германия / Израел е, че услугите на чешките клиники са поне два пъти по-евтини, а медицинската програма винаги включва пълноценна рехабилитация.

Отстраняване на аденома на хипофизата през носа

Често лекарите, особено в израелските клиники, извършват премахването на аденома на хипофизата през носа като минимално инвазивна операция, ако ендокринната система не успее и хипофизната жлеза в мозъка престане да функционира нормално. Аденомът е доброкачествен тумор с растеж на жлезите от тъканта, но при напреднали случаи може да се превърне в злокачествена форма и да даде метастази. Най-важното за пациентите не е да започнете процеса. Ако подозирате онкология, вече не е необходимо да отлагате обръщение към лекарите за диагноза.

Показания и противопоказания

Трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата е показано при напреднали състояния, когато лечението с наркотици е импотентно и не води до положителни резултати. Основното предимство на операцията през носа е пълната визуализация на туморното тяло от всички страни и минималната инвазивност на техниката.

За съжаление, въпреки бавната прогресия на патологията, пациентите често се лекуват на късен етап, когато:

  • изразена дисфункция на хипофизната жлеза;
  • наблюдава се хормонален дисбаланс;
  • има неприятни симптоми на заболяването: атрофия на мозъчните клетки, силно главоболие, нарушение на съня, умора, загуба на паметта, загуба на концентрация.

Ако се подозира аденома на хипофизата, от пациентите се изисква да се подложат на пълна диагноза, включително следните методи за изследване:

Съгласно резултатите от консултациите с експерти и декодирането на инструменталните прегледи ще бъде назначена подходяща операция на приемлива техника.

Ако се открие злокачествен тумор, тогава ендоскопското отстраняване на аденома става неефективно. Лекарите ще изберат алтернативни и по-ефективни методи за хирургична намеса - радиохимиотерапия.

методи

Отстраняването на аденома на хипофизата директно през носа се извършва по следните методи:

  • транссфеноидално чрез вмъкване на ендоскоп в разрез под горната устна;
  • транссептал - въвеждането на устройството през дупката в носната преграда;
  • трансназално - потапяне на ендоскопа в носната кухина зад гърба.

Всяка от операциите е мини-инвазивна, извършвана под обща или локална анестезия. Продължителността на времето отнема не повече от 3 часа. Техниката се избира въз основа на местоположението и размера на тумора. Трансназалната процедура се извършва с локализацията на аденом директно в турското седло или близо до нея, но с марж не повече от 25 mm.

По-специално, други алтернативни методи са приложими при отстраняване на аденом:

  • пластична хирургия;
  • радиоизлъчване;
  • криохирургия.

Основното нещо е да се предотврати прехода на аденом в злокачествено новообразувание и растеж на тумора в размер. Пространството е доста ограничено в местоположението на хипофизната жлеза и увеличаването на размера на тумора може да доведе до сериозни усложнения: нараняване на зрителния нерв, отказ на много системи и органи.

Същността на трансназалния метод

Днес много модерни клиники разполагат с мощно автоматизирано оборудване с лампи, които осигуряват увеличение на туморното тяло и оперираната област почти 20 пъти. Благодарение на иновативен метод е възможно да се извърши операция за отстраняване на аденома на хипофизата през носната кухина, без отваряне на черепа. Но трансаназалната техника е ефективна при наличие на малка неоплазма, не по-голяма от 10 mm в диаметър. Това е малък тумор, който е подложен на бързо отстраняване през носа. При силно увеличаване на размера, едва ли е възможно да се направи без работа на жлезата заедно с близките тъкани, така че често операцията води до нарушена мозъчна функция.

Като се има предвид размерът на тумора, е възможно да се въведе ендоскоп в една или двете ноздри, което значително намалява инвазивността на процедурата. За да се приближат до турското седло, експертите използват тренировка в работата: те прерязват преградата и правят дупки в предната част на синуса. Когато дъното на турското седло е ясно видимо, се извършва трепанинг на тумора, отстранявайки го частично или изцяло.

Как се прави?

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителност - не повече от 3 часа. Гъвкавостта на ендоскопа ви позволява да направите дупка в горните стени на клиновидните синуси на носа, като по този начин отворите твърдата мозъчна течност и премахнете тумора на части. В случай на тежко кървене, електрокоагулационният метод се спира допълнително.

Поради гъвкавостта на ендоскопа е възможно да се вмъкне тръбата в носната кухина под различни ъгли за по-пълно представяне на хрущялната преграда и възможността специалистите да се доближат до мястото на локализация на тумора. Разположението на аденом непосредствено над турското седло включва първо отделяне на тумора от хипофизната жлеза по време на операцията, след това манипулиране за спускане на седлото и накрая пробиване на дупки в костната тъкан, отстраняване на туморното тяло от тялото, покриване на мястото със синтетични материали или фиксиране със специален биоактив.

Какви са последствията?

Ако туморът не надвишава 2 cm, отстраняването на микроаденомата на хипофизата не води до сериозни усложнения след операцията. В 90% от случаите е възможно пълно възстановяване на пациентите и връщане към нормален начин на живот. По принцип, развитието на аденом на фона на хормоналния неуспех е неактивно. Но ако започнете процеса, туморът ще започне да компресира мозъчните структури и може да доведе до тежки функционални нарушения:

  • замъглено виждане;
  • нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • увреждане на близките здрави тъкани на хипофизата и жлезите с вътрешна секреция;
  • черта акромегалия;
  • репродуктивни проблеми при жените;
  • изтъняване на нервните влакна;
  • увреждане на лицевия очен нерв;
  • частична парализа на лицевата област;
  • алкохол при излизане от цереброспиналната течност от тялото през носа като назална, когато смъртта е доста вероятна;
  • увреждане на паметта до тъканна некроза;
  • надбъбречна недостатъчност с нарушен водно-солеви баланс;
  • инфекция на тъкани, развитие на менингит, енцефалит като заболявания, които носят смъртна опасност;
  • разстройство на зрителния апарат, когато пациентите вече имат увреждане.

Ендоскопията чрез въвеждане на лекарството през носа минимизира негативните последици, но като всяка друга хирургична интервенция не минава без следа. За да се минимизират неприятните последици, е възможно да се присвои допълнително неврохирургична, хормонозаместителна терапия. Обикновено, след операцията, на пациентите се разрешава да се движат самостоятелно в рамките на един ден. Въпреки това, все още ще е необходимо да останат в болницата дълго време под строгия контрол на лекарите, докато състоянието стане задоволително.

Когато аденома се локализира в долния церебрален придатък, периодът на възстановяване е по-бърз, способността за хипофизната жлеза да се възстанови бързо, но постоянният мониторинг от страна на лекуващия лекар е изключително необходим.

Важно е след операцията, когато е отстранен аденомът на хипофизата, да се спазват определени правила, препоръки на лекарите:

  • не използвайте орални контрацептиви за жени;
  • да не се използват определени витамини и лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на хормоналния фон;
  • отказват да кърмят;
  • Внимавайте за хомеопатията и билковите препарати, които могат да навредят на тялото, всички методи на домашна терапия трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Малко вероятно е след отстраняване на аденом на мозъка, хипофизната жлеза бързо да се възстанови, така че рехабилитационният период не е завършен без допълнително лечение. Според много пациенти, операцията трябва да се извърши повече от веднъж, тъй като туморът често започва да покълва отново след кратък период от време. Разбира се, операцията не минава без следа, често се повтаря и води до намаляване на зрението при пациенти, тъй като включва извършване на хирургични процедури по главата или отстраняване на аденом на хипофизата. Често се наблюдават последствия, рецидиви и усложнения, сред които:

  • тежко кървене;
  • развитие на менингит, когато възстановяването след отстраняване на хипофизната жлеза става трудно.

Разбира се, всеки случай след операцията е чисто индивидуален. Условията за рехабилитация могат да бъдат различни. Ендоскопия днес се практикува сред много лекари и има много предимства: намалява следоперативния период и рехабилитационния период. Днес, премахването на микроаденома на хипофизата при деца чрез ендоскоп се счита за златен стандарт, по-специално сред специалистите в съвременните израелски клиники. Често комбинирани методи на ендоскопия и лазерна терапия. Например, радиология и излагане на радиация води до намаляване на размера на тумора, спиране на неговия растеж и бързо настъпване на ремисия. Лъчева терапия се извършва само с появата на злокачествения характер на тумора.

Възстановяване след отстраняване на аденома на хипофизата: как да се смекчат ефектите?

Хипофизната жлеза е орган на ендокринната система, която произвежда хормони, които влизат в кръвта. Тя е с овална форма и се намира в "турски седло" в центъра на главата.

Непосредствено над хипофизата са оптичните нерви. Участва в регулирането на репродуктивната функция, надбъбречните жлези и човешката щитовидна жлеза.

Последиците от отстраняването на аденом зависят от предишния му размер. Като цяло, около 85% от пациентите се възстановяват. Процесът на възстановяване зависи от резултатите от хирургичния офталмологичен преглед в комбинация с ендокринологични фактори. Заслужава да се отбележи, че когато се възстановява, лекарят трябва да предпише курс на хормонална терапия въз основа на анализите на щитовидната жлеза. Може да се предпише и специална диета, която също трябва да бъде съобразена с кръвта, урината, захарта и т.н.

Аденома е най-честата болест на хипофизната жлеза. В много случаи това е доброкачествен тумор с малък размер. Възниква в основата на черепа и идва от клетките на предната част на жлезата.

Има много видове аденоми, но всички те имат подобни симптоми. Това са уринарни проблеми, тиреотоксикоза, повишен растеж на косата и затлъстяване. Също така се проявяват силни или тъпи главоболия, замъглено виждане, запушване на носа на цереброспиналната течност. Тези симптоми впоследствие се проявяват в кръвоизлив в рамките на доброкачествен тумор. Заслужава да се отбележи фактът, че тежък стрес, лошо кръвообращение или инфекциозно заболяване могат да доведат до увеличаване на аденом.

Ако следвате всички препоръки на лекаря, възстановяването на всички функции става много бързо. Обикновено от 1 до 3 месеца. Всичко зависи от етапа на развитие на тумора, ако е започнал, тогава има случаи, че след отстраняването на аденома на хипофизата, болестта се връща. С помощта на диагностичен преглед можете да откриете етапа на развитие на тумора и какво лечение да използвате. В зависимост от заболяването, тя може да бъде елиминирана с медикаменти, лъчева терапия или хирургична намеса.

Най-ефективният метод за лечение е операция за отстраняване на аденом на хипофизата. Тази процедура може да бъде два вида. Първият е много сложен, тъй като е свързан с пряко проникване в мозъка, т.е. трепанинг. Вторият начин е по-лоялен. Отстраняването на аденом се осъществява през носа и операцията продължава около два часа. Операцията е неизбежна в случай на кръвоизлив в тумора. След операцията човек е в интензивно отделение за един ден. След това той е преместен в редовен район и е принуден да започне да върви малко. Но трябва да вземете предвид факта, че след отстраняване на аденома на хипофизата има риск от образуване на нов тумор. Освен това операцията е травматична и може да доведе до неприятни последствия за човешкото здраве. А именно: слабост, сънливост, гадене, анорексия, повръщане и надбъбречна недостатъчност.

Най-малко ефективно е лечението с лекарства, което просто забавя развитието на аденом. Лекарствата само инхибират секрецията на излишния хормон. Що се отнася до лъчетерапия, тя се предписва само в случаите, когато е невъзможно да се извърши операцията. Заслужава да се отбележи, че той не е много ефективен, тъй като третира хормонално неактивните жлези. По принцип радиационната терапия се извършва след хирургическа интервенция за фиксиране на резултата.

Има малък вид аденоми, които не могат да бъдат отстранени. Това се дължи на големия им размер и местоположение. Особено опасни тумори, които са много близки до венозния сплит на мозъка. Защото по време на операцията хирурзите могат да повредят артериите, водещи до кръвоизлив, или нервите, които са отговорни за зрението, могат да бъдат наранени. Такива аденоми са предмет само на частично отстраняване и по-нататъшно облъчване.

Отстраняването на тумора оказва значително влияние върху по-нататъшната работа на хипофизната жлеза и последствията от отстраняването на аденома на хипофизата са разнообразни. Повечето пациенти изпитват пълно възстановяване на зрението. Подобряване на зрението се наблюдава след няколко дни. Но това е само ако проблемът не съществува дълго време. Ако визията се е влошила преди година или половина, тогава пълното възстановяване е невъзможно.

В следоперативния период, лицето е под внимателно изследване на лекарите. При никакви обстоятелства успешното лечение на аденом зависи от това колко бързо човек се обръща към специалисти за помощ.

Премахване на аденома на хипофизата - показания и методи на действие, последствия, прогноза

Доброкачествен тумор, който идва от жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза, се нарича аденом. Туморът причинява главоболие, стесняване на зрителните полета, окуломоторни нарушения. Според статистиката, аденома на хипофизата представлява около 10% от всички интракраниални тумори. Той е характерен за лица на възраст 30-40 години.

Показания за операция

Лечението на малкия хипофизен аденом на мозъка се извършва от антагонисти на пролактин. Може би използването на методи за излагане на радиация: дистанционна или протонна терапия, гама терапия, радиохирургия. Показания за отстраняване:

  • Хормонална формация, която произвежда значително количество хормони.
  • Притискане на съседни тъкани и нерви, което причинява зрителни увреждания.
  • Тежка хипофизна дисфункция.
  • Неприятни симптоми на заболяването: силно главоболие, умора, намалена концентрация, нарушения на съня, атрофия на мозъчните клетки.
  • Бързото нарастване (растеж) на образованието, дори след лекарствена терапия.
  • Подозрение за преход на тумор в злокачествена форма, т.е. рак.

Отстраняване на носа

Трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата се извършва през носа. Същността на операцията - през ноздрата хирургът въвежда ендоскоп. Това е гъвкав инструмент с форма на тръба с диаметър 4 mm с камера. В зависимост от размера на формацията, той се поставя в една или две ноздри.

С помощта на камерата лекарят вижда изображението на екрана. В турското седло той прави дупка, през която постепенно премахва тумора и след това спира кръвоизлива. След това „дупката“ се запечатва със собствената тъкан на пациента и със специално лепило. Основните характеристики на този метод за премахване на тумора на хипофизата:

  • Когато се прилага: туморът леко се простира отвъд турското седло.
  • Продължителност - не повече от 3 часа.
  • Цена - 100 хиляди рубли.
  • Предимства: след отстраняване пациентът прекарва само 2–4 дни в болницата, ниска инвазивност на операцията, бърз достъп до тумора на хипофизата, лесна рехабилитация.
  • Недостатъци: висока вероятност от усложнения под формата на миризма на гниене от носа, постоянен ринит.

радиохирургия

Премахването на аденоми чрез радиохирургични методи често се използва за отстраняване на остатъчни тумори след класическа хирургия. Радиотерапията се счита за най-нежен начин, но не винаги носи желания резултат.

Радиохирургията за отстраняване на аденоидната хипофиза се случва на специална маса, където се поставя пациентът. Главата му е фиксирана, за да изключи движенията. След това лекарят включва оборудването и лазерът влияе на образованието. Характеристики на радиохирургичното лечение на тумори на хипофизата:

  • Когато се прилага: туморът не уврежда зрителните органи, размерът му е до 3 см и се намира в турското седло, последният започва да се увеличава по размер, развитието на невроендокринния синдром.
  • Продължителност - 3-6 часа.
  • Разходи - 190 хиляди рубли.
  • Предимства: точково въздействие върху тъкани с размер само 0,5 mm, невъзможност за увреждане на здрави тъкани, висока производителност, няма нужда да се прави разрез на кожата или мозъчните мембрани.
  • Недостатъци: ефектът от операцията може да се види само след няколко месеца или години, а ако не е там, тогава пациентът се изпраща за класическа операция на хирурзите.

краниотомия

На мястото на операцията, обръснете косата. В зависимост от местоположението на аденома на хипофизата, лекарят отваря черепа под темпоралната или челната кост. Пациентът е отстрани. С помощта на аспиратор и електрическа пинсета, хирургът премахва образуването, след което връща костния клапан на мястото си и шевовете. Характеристики на краниотомията:

  • Когато се прилага: асиметричен ръст на образованието и неговия изход извън турското седло, наличието на вторични туморни възли.
  • Продължителност - 3-6 часа.
  • Разходи - 190-200 хиляди рубли.
  • Предимства: висока ефективност при правилно изпълнение.
  • Недостатъци: необходимостта да се обръсне косата, има риск от смърт, особено при погрешни действия на лекарите или усложнения в процеса на овлажняване. Също така, след операцията, пациентът трябва да бъде в болницата в продължение на 7-10 дни, като първите няколко дни в реанимацията.

Хирургия за отстраняване на аденома на хипофизата: когато е необходимо, задържане, резултат

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на малка жлеза, разположена в мозъка. Неоплазията може да повиши производството на определени хормони и да причини дискомфорт на пациента с различна степен или изобщо. Обикновено се открива тумор по време на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.

Отстраняването на аденома на хипофизата се извършва чрез класическа хирургия, ендоскопия или радиоизлъчване. Последният метод е признат като най-доброкачествен, но има редица ограничения върху размера и местоположението на тумора.

Показания за операция

Премахването на тумора на хипофизата не винаги е препоръчително, тъй като то може да бъде съпроводено с по-голям риск от наличието на неоплазма в организма. В допълнение, при аденоми на хипофизата, консервативната терапия дава добър ефект.

Хирургията се препоръчва за следните симптоми:

  • Туморът е хормонален, т.е. произвежда значително количество хормони, чието повишено съдържание може да бъде опасно за пациента.
  • Аденома притиска съседните тъкани и нерви, по-специално визуални, което води до влошаване на функционирането на окото.

Използването на нежна радиохирургия е допустимо в следните случаи:

  1. Зрителните нерви не са засегнати.
  2. Туморът не се простира отвъд турското седло (образование в сфеноидната кост, в хода на който се намира хипофизната жлеза).
  3. Турското седло има нормални или леко уголемени размери.
  4. Аденомът е придружен от невроендокринен синдром.
  5. Размерът на тумора не надвишава 30 mm.
  6. Отказ на пациента от други методи на работа или наличие на противопоказания за тяхното поведение.

Забележка. Радиохирургични методи могат да се използват за отстраняване на остатъчни тумори след прилагане на класическа хирургия. Те могат да се прилагат и след стандартна лъчева терапия.

Трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата се извършва, ако туморът е малко извън турското седло. Някои неврохирурзи с богат опит използват метода и с големи тумори.

Показания за краниотомия (операция с отвор на черепа) са следните симптоми:

  • Наличието на вторични възли в тумора;
  • Асиметричен растеж на аденом и излизане от турското седло.

Така, в зависимост от вида на достъпа, операцията за отстраняване на аденома на хипофизата може да се извърши в транскраниален (чрез отваряне на черепа) или трансназален (през носа) метод. В случай на лъчетерапия, кибер-ножовите системи позволяват да се фокусира радиацията строго върху тумора и да се постигне неговото неинвазивно отстраняване.

Трансназално отстраняване на аденома на хипофизата

Подобна операция често се извършва под местна анестезия. Хирургът вкарва ендоскоп в носа, гъвкав тръбен инструмент, снабден с камера. Може да се постави в една или в двете ноздри в зависимост от размера на тумора. Диаметърът му не надвишава 4 mm. Лекарят вижда изображението на екрана. Ендоскопското отстраняване на аденома на хипофизата може да намали инвазивността на операцията, като същевременно запази способността за цялостна визуализация.

След това хирургът премахва лигавицата и излага костта на предния синус на носа. За достъп до турското седло се използва тренировка. Изрязват се прегради в предния синус. Хирургът става видим дъното на турското седло, което се подлага на трепанация (в нея се оформя дупка). Произвежда се последователно отстраняване на части от тумора.

След това кървенето спира. За целта се използват памучни тампони, напоени с водороден пероксид, специални гъби и плочи или електрокоагулационен метод ("запечатване" на съдове чрез частично разрушаване на структурни протеини).

В следващата стъпка хирургът запечатва турското седло. За да направите това, използвайте собствените тъкани на пациента, лепило, като марка "Tissucol". След ендоскопия пациентът ще трябва да прекара 2 до 4 дни в медицинско заведение.

краниотомия

техника за достъп до мозъка на краниотомия

Достъпът може да се извърши фронтално (чрез отваряне на фронталните кости на черепа) или под временната кост, в зависимост от предпочитаното място на тумора. Оптималната поза за операцията е позицията от страната. Тя ви позволява да избегнете прищипването на шийните артерии и вени, които доставят кръв към мозъка. Алтернатива е легнало положение с лек завой на главата. Самата глава е фиксирана.

Операцията в повечето случаи се извършва под обща анестезия. Сестрата бръсне косата си от мястото на операцията и го дезинфекцира. Лекарят очертава проекции на важни структури и съдове, които се опитва да не докосва. След това той прави разрез на мека тъкан и наряза кост.

По време на операцията лекарят поставя лупи, които позволяват по-отблизо всички нервни структури и кръвоносни съдове. Под черепа е така наречената мозъчна материя, която също трябва да бъде отрязана, за да стигне до по-дълбоко вкоренена хипофизната жлеза. Самият аденом ще бъде отстранен с аспиратор или електрически форцепс. Понякога туморът трябва да се отстрани заедно с хипофизата поради дълбокото му поникване в здравата тъкан. След това хирургът замества костния клап и бода.

След като ефектът от анестезията приключи, пациентът трябва да прекара друг ден в интензивно лечение, където състоянието му ще бъде постоянно наблюдавано. След това той ще бъде изпратен в общото отделение, средният престой в болницата е 7-10 дни.

радиохирургия

Точността на метода е 0,5 mm. Това дава възможност да се действа точно върху аденом, без да се застрашава нервната тъкан, заобикаляща тумора. Ефектът от такова устройство като кибер-нож еднократно. Пациентът отива в клиниката и след серията MRI / CT се съставя точен 3D модел на тумора, който се използва от компютъра, за да напише програмата за робота.

Пациентът се поставя на диван, тялото и главата му са фиксирани за предотвратяване на случайни движения. Устройството работи дистанционно и излъчва вълни точно на мястото на аденом. Пациентът, като правило, не изпитва болезнени усещания. Хоспитализацията при използване на системата не се показва. В деня на операцията пациентът може да се прибере у дома.

Повечето съвременни модели ви позволяват да регулирате посоката на лъча в зависимост от всякакви, дори най-малки движения на пациента. Това избягва фиксацията и свързания с нея дискомфорт.

Последиците от операцията и усложненията

Според М. М. Никифирова и Д. Е. Мацко (2003, Санкт Петербург), използването на съвременни методи позволява радикално (пълно) отстраняване на тумора в 77% от случаите. В 67% от пациентите зрителните функции са възстановени, при 23% - ендокринни. Смърт в резултат на операция за отстраняване на хипофизата на аденом се наблюдава в 5.3% от случаите. При 13% от пациентите има рецидив на заболяването.

След традиционните хирургични и ендоскопски методи са възможни следните ефекти:

  1. Зрително увреждане поради увреждане на нервите.
  2. Кървене.
  3. Изтичане на цереброспиналната течност (CSF).
  4. Менингит, развил се в резултат на инфекция.

Отзиви на пациента

Жителите на големите градове (Москва, Санкт Петербург, Новосибирск), които са изправени пред аденома на хипофизата, твърдят, че нивото на лечение на това заболяване в Русия в момента не е по-ниско от чуждото. Болниците и онкологичните центрове са добре оборудвани, операциите се извършват на модерно оборудване.

Въпреки това, пациентите и техните близки съветват да не бързате прекомерно с операцията. Опитът на много пациенти показва, че първо трябва да се извърши задълбочен преглед, да се консултира с редица специалисти (ендокринолог, невролог, онколог) и да се излекуват всички инфекции. Опасността от тумор за пациента трябва да бъде потвърдена недвусмислено. В много случаи се препоръчва динамично наблюдение на поведението на неоплазията.

В своите прегледи пациентите отбелязват, че навременното диагностициране е важно в процеса на лечение. Въпреки че много хора не обръщат внимание на хормоналните смущения, които ги безпокоят дълго време, когато се обръщат към специалисти, те бързо получават реферали за ЯМР / КТ, което дава възможност веднага да се даде съвет за терапия.

Не всички пациенти, въпреки усилията на лекарите, успяват да преодолеят болестта. Понякога състоянието на пациента се влошава, а туморът отново расте. Това е депресиращо за пациента, те често изпитват депресия, тревожност и тревожност. Такива симптоми също са важни и могат да бъдат резултат от хормонална терапия или ефекта на тумора. Те трябва да бъдат взети под внимание от ендокринолог и невролог.

Разходи за експлоатация

При контакт с държавната медицинска институция операцията на пациента е безплатна. В този случай е възможна само операция на краниотомия или трансназален достъп. Системата Cyber ​​Knife е достъпна предимно в частни клиники. От държавните болници се използва само от НИИ по неврохирургия на Н. Н. Бурденко. За безплатно лечение, е необходимо да се получи федерална квота, което е малко вероятно с диагнозата "аденом".

Когато решавате да ползвате платени услуги, трябва да се подготвите да платите от 60-70 хиляди рубли за хирургическа операция. Понякога трябва да заплатите допълнително за престоя си в болницата (от 1000 рубли на ден). В някои случаи анестезията не е включена в цената. Средните цени за използването на кибер нож започват от 90 000 рубли.

Отстраняването на аденома на хипофизата е операция с добра прогноза, чиято ефективност е по-висока при ранната диагностика на заболяването. Тъй като туморът не винаги има ясно изразени симптоми, е необходимо внимателно да се обмисли здравето и да се наблюдават такива незначителни признаци на дискомфорт, като често уриниране, повтарящи се главоболия, намалено зрение без видима причина. Съвременната неврохирургия в Русия позволява дори сложна операция на мозъка да се извършва с минимален риск от усложнения.

Как се отстранява аденомът на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен мозъчен тумор, който изисква вниманието на лекарите. В повечето случаи не е възможно да се лекува с лекарства, поради което е необходимо да се прибегне до операция. Премахването на тумора на хипофизата може да се извърши по три начина, но преди операцията е необходимо да се разбере какви са характеристиките на аденом и неговото лечение.

Аденома се намира на жлеза на мозъка, наречена хипофизната жлеза. Това може да причини много неприятни симптоми, които значително ще попречат на ежедневния живот на пациента. Въпреки това, в някои случаи това изобщо не се проявява, което прави откриването му в ранните етапи инцидент.

А неоплазма може да запази размера си за дълго време или да расте много бавно, разтягайки своето развитие в продължение на няколко десетилетия. Въпреки това, при някои пациенти растежът на аденом е много активен, което изисква специална спешност при провеждането на операцията. Индивидуалните характеристики на развитие на пациента, наличието на други патологии, както и видът на тумора, влияят върху степента на развитие на неоплазма.

За първи път отстраняването на аденом чрез операция е извършено през 1889 година. Първо се извършват операции върху животни и след това те започват да се прилагат върху хора. Постепенно медицината получава нови методи за отстраняване на аденома на хипофизата, което елиминира необходимостта от опасни терапевтични действия, което прави отстраняването на тумора възможно най-бързо и лесно за пациента.

Лекарите разграничават няколко разновидности на аденом. Класификацията включва разделяне по вид секреторна активност, размер и местоположение на тумора.

Туморът може или не може да отделя хормони в кръвта, следователно, според секреторната активност, туморите са разделени на 2 типа:

  1. Хормонопроизводството (пролактином, соматотропином, тиротропином, кортикотропином, гонадотропен тумор), които освобождават хормони.
  2. Неактивни, не освобождавайте никакви хормони.

Видът на лечението зависи от размера на тумора. Следователно тяхното определяне на етапа на диагнозата е много важно. Има 3 вида аденом:

  1. Микроаденома - до 1 cm.
  2. Macroadenoma - повече от 1 cm.
  3. Гигантски аденом - повече от 4 cm.

Аденомът на хипофизната жлеза може да бъде разположен в различни точки на тази жлеза. Има 4 вида тумори по неговата локализация:

  1. Ендоселарна - локализирана в турското седло.
  2. Suprasellar - растежът се развива нагоре.
  3. Infrasellar - увеличава надолу.
  4. Retrosellar - расте в задната част

Идентифицирането на точния тип тумор по време на диагностиката е много важно, тъй като на това ще зависи от това какъв метод ще се лекува пациента.

Понякога при изследването се открива киста с течност, а по-късно се оказва, че това е аденом. Такива грешки могат да доведат до много тежки последствия.

Причини и симптоми

За провеждане на операция върху хипофизната жлеза ще успеете много по-рано, ако знаете за причините и симптомите на аденом, което ще позволи да се подозира своевременното му развитие. Често това е, което помага на пациентите да идентифицират тумора, когато той едва започва да се формира.

причини

Преките причини, които могат да причинят аденома на хипофизата, са все още неизвестни. Въпреки това, лекарите успяха да идентифицират няколко фактора, допринасящи за развитието на такъв тумор. Те включват:

  • Травматична мозъчна травма;
  • Инфекциозни или възпалителни заболявания на мозъка;
  • Увреждане на периферните жлези;
  • Лоши навици или наднормено тегло;
  • Въздействието на отрицателните фактори по време на бременност;
  • Приемане на контрацептиви.

Най-често аденома на хипофизата се среща при хора, чиито родители са имали тумори с различно естество.

симптоми

При аденом може да няма симптоми, но в повечето случаи те се проявяват. Специфичните усещания на пациента зависят от вида на тумора чрез секреторна активност. Основните симптоми се изразяват само под формата на два проблема:

  1. Главоболие. Той е локализиран в челото или храмовете, е тъп в природата, никакви болкоуспокояващи практически не помагат.
  2. Зрително увреждане. Може да се влоши остротата му, да се появи двойно зрение или зрителната функция да изчезне напълно. Колкото по-голям е аденомът, толкова по-висок е рискът.

Ако хормон-произвеждащият аденом е, то тогава човек няма да има само главоболие, съчетано със зрителни увреждания, но ще се появят и други прояви: температурата може да се повиши, понякога косата започва да расте или да изпада в косата, сърдечната честота и налягането се провалят, уринирането става по-често сексуалните функции са нарушени, а понякога пациентът започва да страда от гигантизъм. С развитието на такова състояние трябва спешно да посетите лекар.

Всичко, което трябва да знаете за операцията

Има 3 вида операции за отстраняване на аденом: трансназална аденомектомия, краниотомия и радиохирургия. Всички те имат свои собствени характеристики, но отстраняването на микроаденомата на хипофизата не е задължителна процедура при малки размери туморът може да бъде отстранен с помощта на лекарствена терапия. Специалните препарати ще принудят неоплазмата постепенно да се разтвори. За тази цел пациентът ще получи "Каберголин" или подобни лекарства. Времето за такова лечение може да бъде разпределено само с бавен или липсващ туморен растеж, както и със запазване на зрителните функции.

Показания за операция

В повечето случаи пациентите все още изискват операция. Дори и при малки размери, често е необходимо, защото Много често се наблюдават нарушения на зрението, които правят лечението без значение.

Извършване на операцията в следните случаи:

  • Хормонален тумор;
  • Раздробяване на тъкани и нерви;
  • Аденомът нараства бързо и продължава да расте дори след приемане на лекарството;
  • Състоянието на пациента е критично, той е в интензивно лечение;
  • Подозрение за придобиване на злокачествено заболяване от аденом (преход към рак).

Всяка намеса от операцията е много опасна, така че за някои категории хора операцията за отстраняване на аденом е забранена. Такава терапия е противопоказана при следните пациенти: бременни жени, възрастни, малки деца, хора със сериозни мозъчни патологии.

диагностика

Преди операцията лекарят предписва задължителен преглед на пациента. Дори ако пациентът е в интензивното отделение, той ще бъде отведен до всички основни процедури, за да направи точна диагноза и да започне лечение.

  • Проучване и изследване на пациента;
  • Рентгенова снимка на черепа;
  • КТ, МРТ;
  • Кръвен тест

Такива процедури са достатъчни за точно определяне на наличието на аденом и всички негови характеристики.

Прогноза, усложнения

С навременното отстраняване на тумора прогнозата ще бъде положителна. Повече от 85% от пациентите са напълно възстановени и могат да живеят нормален живот. Смъртта настъпва само в 5% от случаите и частично възстановяване на функцията се наблюдава при 10% от пациентите.

Следоперативният период изисква специално внимание към тяхното здраве. Може да отнеме няколко седмици, защото рехабилитацията е бавна. За този период след операцията за отстраняване на аденом на хипофизата трябва да се наложат някои ограничения:

  1. Вземете правилото за строг дневен режим.
  2. Не претоварвайте.
  3. Избягвайте всякакви действия, които биха могли да навредят на тялото.
  4. Откажете се от лекарства, които могат да засегнат хипофизната жлеза или хормоните.
  5. Редовно посещавайте лекар.
  6. Не използвайте народни или хомеопатични лекарства.
  7. Жените спират да кърмят бебе.

Тези препоръки ще помогнат да се избегнат неприятни последствия. Ако не се спазват, са възможни следните усложнения:

  • Загуба на зрение;
  • Увреждане на хипофизната тъкан;
  • Тежко кървене;
  • Изтичане на цереброспиналната течност;
  • Възпаление на мозъка;
  • Парализа на лицето;
  • Косопад;
  • Нарушение на паметта;
  • Импотентност, намалено либидо.

Понякога е възможно развитието на многократни аденоми, което отново ще изисква намесата на лекари.

Разходите за отстраняване на аденом варира от 60 до 150 хиляди рубли. Точната цена зависи от клиниката и вида на избраната операция. Изнесете го и можете в държавната болница, но ще трябва да застанете в голяма опашка.

Трансназална аденомектомия

Този вид операция се нарича също ендоскопско транссфеноидално отстраняване на аденом. Може да се използва за малки размери на тумора, който се намира вътре в турското седло. Понякога лекарите могат да отстранят по-големите аденоми с този метод, но това е много опасно и шансовете за успех са минимални.

Операцията се извършва с помощта на специално устройство, наречено ендоскоп. Той е представен под формата на тънка тръба с камера, която ви позволява да видите процеса на разрушаване на аденом. Пациентът е под обща анестезия. Всички действия се извършват през носа, който има своите предимства.

Процесът е както следва:

  1. Лекарят премахва лигавицата, излагайки костта на носния синус.
  2. С помощта на медицинска тренировка отваря достъп до турското седло.
  3. Изрязва се носната преграда, след което се извършва трепанация на турското седло.
  4. Хирургът бавно премахва аденом и също спира кръвоизлива.
  5. Турското седло е запечатано с медицинско лепило.

Остър следоперативен период продължава 4 дни. През това време пациентът трябва да е в болницата. След това той е освободен.

Този метод има своите предимства:

  • Бърз достъп до управляваната зона;
  • Висока точност на действие, пълно отстраняване на увредените тъкани;
  • Лесна рехабилитация, кратък остър следоперативен период.

От минусите, трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата има малка вероятност от неприятни последици под формата на миризма на гниене, идваща от носа, както и постоянен ринит, който е безкрайно отделяне на зелена слуз с кора. Срещу тях може да назначи специални средства.

краниотомия

Класическата хирургия с отвор на черепа се нарича краниотомия. Препоръчително е да се извърши с асиметрия на аденом, неговия увеличен размер с продукцията от турското седло, както и наличието на вторични възли. Черепът се отваря под темпоралната или челната кост. Изборът зависи от това къде и как се намира аденомът.

Операцията се извършва под обща анестезия. Тя може да продължи около половин час, което напълно зависи от сложността на предстоящата работа. В този случай пациентът трябва да лежи на една страна, защото в това положение вероятността от изстискване на важните артерии е сведена до минимум, както и рискът от кръвоснабдяване на мозъка. Понякога пациентът се поставя в легнало положение, но се обръща и фиксира главата под лек ъгъл встрани.

Преди краниотомията, много хора трябва да съберат кураж, защото операцията е смъртоносна. При грешни действия на лекарите или някои усложнения в процеса на отстраняване на тумор има голям риск от смърт. Въпреки това, ако успеят, перспективата за пациента ще бъде положителна.

Операцията се извършва, както следва:

  1. Жертвата се подготвя за операцията, като бръсне главата си, поставена на операционната маса.
  2. Лекарят прави разрез в меките тъкани на главата, като отчита местоположението на съдовете.
  3. Когато се достигне твърда тъкан, тя се отрязва.
  4. Хирургът премахва тумора със специално оборудване.
  5. Всички нарязани тъкани се наслагват на място, те се ушиват.

На първия ден пациентът е в интензивно отделение, след което се премества в редовно отделение. Там той трябва да остане десет дни, докато ефектът от операцията е ясен. Ако операцията за отстраняване на аденома на хипофизата не дава усложнения, тогава пациентът се изпраща вкъщи, където се подлага на рехабилитация.

радиохирургия

Извършването на отстраняване на аденом с радиохирургията показва добри резултати. Този метод е изключително ефективен, защото ефектът върху тъканта е пунктиран, а самата точност е ½ mm. Такива показатели ви позволяват да избегнете най-малкото увреждане на здравата тъкан, напълно да се отървете от тумора.

При такава радиотерапия се използват различни устройства. Много хора знаят гама или кибернике. Те засягат тумора, унищожавайки го, и не е необходимо да се правят разрези в мембраните на кожата или мозъка. Основното предимство на радиохирургията е високата производителност, която се комбинира с безопасността и отсъствието на силна болка в пациента.

Премахването на тумора чрез лъчева терапия се препоръчва в следните случаи:

  • Органите на зрението не получават увреждане от тумора;
  • Аденома е с размери до 3 см, разположен е в турското седло;
  • Турското седло започна да нараства;
  • Появи се невроендокринен синдром.

Понякога радиохирургията се използва допълнително след друг метод за отстраняване на аденом. В такива случаи целта на лекаря е да отстрани остатъчни туморни елементи, които не могат да бъдат отстранени при първата операция. Точковият лазерен ефект улеснява коригирането на тази ситуация.

Как е такава операция:

  1. Пациентът се поставя на специална маса, където главата му е здраво фиксирана, за да се елиминират случайни движения, които биха могли да намалят ефективността на процедурата.
  2. Лекарят включва оборудването и пациентът е изложен на лазер или друг лъч, който разрушава тумора.

Продължителността на такава операция може да достигне няколко часа. Излагането на радиация на радиация настъпва бавно, поради което е необходимо толкова много време. За пълното унищожаване на аденома на хипофизата е достатъчна една сесия за този вид операция.

След операцията лекарят проверява състоянието на пациента и го освобождава у дома. Не е необходима специална рехабилитация след процедурата. Въпреки това, резултатът няма да разбере веднага, защото ефектът може да се появи след няколко месеца или дори години. Поради това пациентът трябва редовно да посещава лекар, за да провери за промени в аденом. Ако не е било възможно да се постигне желания резултат или състоянието се влоши, пациентът може да бъде изпратен за класическа операция на хирурзите.

Съвременното оборудване открива незначителни движения на главата и автоматично насочва лазера зад него. Това ви позволява да поддържате високо въздействие срещу тумора.

Трябва ли да се страхувам от операция

Операцията за отстраняване на тумор е винаги опасен и труден процес. Въпреки това, с навременното откриване и разрушаване на аденом, рискът от негативни последици е минимален. Следователно не трябва да се страхувате от операцията. Много по-важно е да наблюдавате здравето си и да посетите лекар, когато откриете първите сериозни нарушения. Това е единственият начин да защитите себе си и вашето здраве.