Панкреатичен дуктален карцином

Аденокарциномът или жлезистият рак на панкреаса е най-честият хистологичен тип тумор на този орган. Намира се в повече от 80% от случаите на диагностицирани неоплазми, образува се от жлезистия епител на органа. Най-често локализирани в главата на тялото, се среща при мъжете два пъти по-често от жените.

Какво е аденокарцином на панкреаса?

Панкреатичният аденокарцином е тежка форма на рак, която е трудна за лечение и има много лоша прогноза. Броят на пациентите по света нараства всяка година, което е свързано с влошаване на околната среда и качеството на живот като цяло. Опасността от това заболяване е, че се среща рядко в ранните етапи. Рак на панкреаса се среща в 90% от случаите на онкология на този орган, предимно хора от 50-годишна възраст страдат.

Панкреасът е важен орган на храносмилането. Разположен е в ретроперитонеалното пространство, до стомаха и дванадесетопръстника. Също така панкреасът е в непосредствена близост до долната кава на вената, аортата, лявата бъбречна вена и общия жлъчен канал.

Панкреасът има няколко функции:

  • секретира секрети (липази, амилази, протеази), които през каналите влизат в дванадесетопръстника и участват в разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати;
  • произвежда инсулин и глюкагон, които контролират метаболизма на въглехидратите в организма. Благодарение на инсулина, всички вещества, които влизат в стомаха след разпадането им, се разпределят в тялото. Глюкагонът също регулира нивата на глюкозата.

Това е така, защото на сложните процеси, протичащи в панкреаса, има голяма вероятност от ракови патологии.

Панкреасът се състои от главата, тялото и опашката, както и от два отводнителни канала. Ракът може да се появи в някоя от тези части, но аденокарциномът на главата на панкреаса, който засяга каналите, е най-често срещан. Той има формата на възел с туберкули, няма ясно отделяне от здравата тъкан. Размерът на неоплазма достига диаметър 10 cm или повече. Туморът се разпространява през лимфните възли и кръвообращението към дванадесетопръстника, черния дроб, стомаха, белите дробове.

Пиковата честота пада на 60-70 години, по-често мъжете страдат от аденокарцином. Хората под 30 години го диагностицират изключително рядко.

Причини за възникване на аденокарцином на панкреаса

Злокачествените новообразувания възникват в резултат на увреждане на генома на здрави клетки, които започват да мутират и агресивно се размножават. Това, което причинява злокачествеността на здравите клетки, не е известно.

Генетичната чувствителност към развитието на рак при хората се появява поради мутация или намаляване на броя на хромозомите в някои гени, които са отговорни за предотвратяване развитието на онкологията. С други думи, здравите клетки на тялото мутират и се размножават енергично. Следователно, значителна роля в появата на аденокарцинома играе податливостта на най-близките роднини на пациента към хроничния панкреатит.

Специалистите идентифицират редица рискови фактори, които допринасят за появата на злокачествени аденокарциноми:

  • неправилно хранене. Постоянна консумация на мазни храни, ядене на суха храна, липса на режим - всичко това причинява проблеми с храносмилането;
  • лоши навици (алкохол и пушене). Доказано е, че човек, който пуши цигари на ден, има 4 пъти по-голяма вероятност да развие рак;
  • присъствието на ген, който може да участва в образуването на тумор на панкреаса;
  • наследствени заболявания. Болестите, които се наследяват и допринасят за появата на АЛЕ, са: аденоматозен полипоз, синдром на Гарднър, атаксия-телегентозия, наследствен панкреатит. Последното в 40% от случаите причинява рак при хора на пенсионна възраст;
  • стомашна операция (гастроектомия или резекция). Такива интервенции засягат храносмилателната система, която пречи на функционирането на панкреаса и рискът от развитие на аденокарцином се увеличава 3 пъти;
  • излагане на химикали;
  • заседнал начин на живот, наднормено тегло.

Болести като цироза на черния дроб, захарен диабет и панкреатит, протичащи в хронична форма за дълго време, могат да провокират появата на рак.

Информационно видео

Симптоми на панкреатичен аденокарцином

Симптомите на панкреатичния аденокарцином в ранните стадии често отсъстват или са едва забележими. Човек губи апетита си, губи тегло, измъчва се от главоболие, обща слабост и депресивно емоционално състояние. Половината от пациентите развиват гадене, повръщане и храносмилателни нарушения (запек, киселини и др.).

Ако туморът е локализиран в главата на панкреаса, то в допълнение към горните симптоми се появяват:

  • болки в стомаха и червата, чувство на дискомфорт. Тези симптоми се влошават от развитието на рак, болката става остра, дава на гърба или слабините. Тази характеристика е характерна за аденокарцинома, разположен в тялото или опашката на панкреаса;
  • жълтеница. По-често се среща с лезии на главата. Разработено поради изстискване на жлъчния канал. Протеините на кожата и очите стават жълти. Урината става тъмна, а изпражненията - по-светли. Този вид онкология често се проявява със симптом на Курвуазие (уголемен жлъчен мехур);
  • вторичен захарен диабет и вторичен панкреатит. Появяват се в резултат на нарушения на функционирането на панкреаса. Повишената глюкоза ще предизвика чувство на жажда, но човек все още не може да се напие. Панкреатитът ще увеличи болката, може да причини червени петна по корема;
  • повишена телесна температура (38-39º);
  • Симптом на Trusso (повишена тромбоза във вените);
  • натрупване на течност в коремната кухина, кървене. Най-опасните симптоми.

Когато аденокарциномът достигне голям размер - може да се усети. Увеличете жлъчния мехур, далака или черния дроб.
Всички гореспоменати симптоми на рак на панкреаса се появяват, когато туморът вече не може да бъде опериран, което значително намалява продължителността на живота на пациентите.

Когато туморът достигне стадия на метастази, се появяват нови, по-тежки симптоми, които зависят от кой орган е засегнат. Например, ако това е аденокарцином на панкреаса с чернодробни метастази, се развива чернодробна недостатъчност и се образува обструкция и кървене в червата.

Видове и степени на диференциация на аденокарцином на панкреаса

Степента на диференциация на рака на панкреаса:

  • ниско-степенният аденокарцином има влакнест цвят, клетките са с различни размери, овални и кръгли ядра. Туморните клетки на мукус се генерират неравномерно;
  • ясна клетъчно високо диференцирана панкреатична аденокарцином. Този вид се състои от епителни клетки, представляващи тръбна структура. Те могат да бъдат с различна форма: овални, кръгли, издължени или неправилни. Цитоплазмата на клетките е лека, с оцветяване можете да видите голямо количество произведен от тях слуз;
  • умерено диференцираният аденокарцином се състои от средни дуктални структури и тубулни ракови жлези с различни форми и размери. Тя се различава от предишния тип, тъй като във фокуса на заболяването клетките се делят по-бързо. Освен това съществува висок риск от сериозни усложнения, дължащи се на бързи метастази.

Те се различават по патологични промени в клетките на органа. При силно диференцирана форма, тези промени са незначителни, което означава, че ракът ще се развива бавно, по-лесно се лекува. Слабо диференцирана степен показва, че туморните клетки са много различни от здравата тъкан. Процесът на разделяне в тях е по-бърз, туморът се разпространява.

Дукталният аденокарцином на панкреаса е най-честият хистологичен тип. Той представлява повече от 90% от случаите. Туморът е много агресивен, развива се бързо и метастазира.

Той е разделен на следните типове:

  • Ясен клетъчен аденокарцином на панкреаса.
  • Муцинозна аденокарцином на панкреаса.
  • Твърд псевдопапиляр.
  • Папиларен.
  • Ецинарноклетъчен цистаденокарцином.
  • Ацинарен клетъчен аденокарцином.
  • Серозна цистаденокарцином.

Има и смесени варианти. Те се различават по морфологична структура. В повечето случаи се открива нискостепенна дуктална аденокарцином на панкреаса.

Етапи на панкреатичен аденокарцином

Има 4 етапа на рак на панкреаса:

  • Етап 0 - "рак на място". Това означава, че хистологичните промени в клетките започват да се появяват. Този процес е дълъг, няма симптоми.
  • Етап 1 се характеризира с тумор, ограничен от панкреаса. Няма регионални или отдалечени метастази. Етап 1 е разделен на 2 групи:
  1. размери на неоплазма до 2 cm в диаметър;
  2. тумор повече от 2 см в диаметър.
  • Стадий 2 на рак на панкреаса също е разделен на 2 подгрупи:
  1. туморът се разпростира отвъд жлезата, но не се включват чревният и мезентериалната артерия;
  2. Има метастази в най-близките лимфни възли.
  • Етап 3 се появява, когато ракът засяга целиакия и мезентериалната артерия. Отдалечените метастази не.
  • Етап 4 на панкреатичния аденокарцином има най-неблагоприятна прогноза. Туморът се разпространява през лимфните възли и заразява други органи.

Честота на заболеваемост

Диагностика на аденокарцином

Така че, тъй като симптомите в ранните стадии на заболяването практически липсват, или се проявяват не конкретно, тогава е много трудно да се подозира АПЛ. В повечето случаи хората отиват при лекаря с оплаквания от болка или жълтеница, и тези признаци показват пренебрегване на проблема. Ранното диагностициране на рака на панкреаса е много важно, което ще помогне да се идентифицира в ранните му стадии. Състои се от редовен и пълен преглед.
За да започнете, лекарят трябва да събере пълна история, изисква специално внимание на хроничния диабет и панкреатит, възможни наследствени заболявания и операции на стомаха. Следва физиологичен преглед. Увеличаването на жлъчния мехур, черния дроб и самия панкреас може да показва аденокарцином.

За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се премине биохимичен и пълен анализ на кръвта и урината, както и тест за туморни маркери. За определяне на положението на тумора, неговия размер и вид, използвайки техники за изобразяване. Можете да откриете аденокарцином на панкреаса на ултразвук на корема или да използвате компютърна томография. Тези методи ви позволяват да видите структурата на органа и нарушенията в тях, за да оцените вида и степента на рака. По-ясен образ показва ултразвук с ендоскоп, който се подава директно към тумора през червата. Понякога се използват рентгенови лъчи.

Съгласно предписаните указания:

  • ЯМР (решава същите проблеми като ултразвук и рентгенография, но е по-точен, може да разкрие дори най-малките патологии);
  • Пункционна цитобиопия. Вземането на проби от неоплазма е необходимо, за да се потвърди вида и степента на злокачественост. По принцип, този анализ се предписва с нерезектабилен APL;
  • Позитронна емисионна томография. Много точен метод, който ви позволява да определите наличието на метастази във всички органи. РЕТ рядко се използва поради високата си цена;
  • Ангиография (използвана за визуализиране на кръвоснабдителната система на панкреаса и самия тумор);
  • Лапароскопията. Това е метод, използващ минимално инвазивни инструменти. По време на лапароскопията могат да се разглеждат не само малки метастази и тумори, но също и проба от рак или течност.

Лечение на аденокарцином на панкреаса

Основното и най-ефективно лечение е резекция на панкреаса, която се комбинира с нехирургични методи. Възможността за операцията се определя от таблични критерии (например наличието на деформация на чревния ствол, чернодробната и горната мезентериална артерия и др.). Според статистиката само 15-20% от пациентите са оперирани.

Ако пациентът има симптоми на обструктивна жълтеница, тогава трябва да го спрете. Основният метод за отстраняване на жлъчката е транскутанен траншепатален дренаж. Според показанията предписани ендоскопски transpapillary дренаж или хирургически жлъчката. Само след облекчаване на жълтеницата може да се извърши резекция.

Видове операции:

  • дистална панкреатектомия (отстраняване на дисталния панкреас, понякога в комбинация с лимфни възли);
  • обща панкреатодуоденальна резекция (отстраняване на целия панкреас, далак, част от стомаха, червата и лимфните възли).

Такива интервенции (особено вторият вариант) често водят до усложнения. Сред тях са кървене, абсцес, чернодробна недостатъчност. Храненето за аденокарцином на панкреаса след пълна резекция е трудно. За такива пациенти се използва назоентерално хранене (храната влиза в стомаха чрез сонда, вкарана в носния отвор). Извършвайте такива манипулации около 5-7 дни. Тогава пациентът може да се храни сам, но трябва да следвате строга диета.

След операцията се използват сложна химиотерапия и радиация за унищожаване на метастази и предотвратяване на рецидиви. След това всички пациенти трябва да бъдат тествани на тримесечие, което включва кръвен тест за туморни маркери, ултразвук и ЯМР (ако е посочено).

За пациенти с незначима неоперабилна терапия (тези, за които е възможно операция, но най-вероятно няма да даде резултати), се провежда антитуморно лечение, насочено към превръщане на тумора в резекцируем, за да се отстрани по-късно. За да се постигне това не винаги е възможно, а само половината от времето

Лечението на аденокарцином на панкреаса също включва:

  • хормонална терапия;
  • приемане на обезболяващи за облекчаване на болката;
  • antidipressanty;
  • ензимни добавки за поддържане на храносмилането;
  • имунотерапия, насочена към укрепване и активиране на защитните сили на организма;
  • инсулин интравенозно (тъй като не е достатъчно без панкреаса).

Прогноза за живота при аденокарцином на панкреаса

Тази болест има много ниска степен на оцеляване. Това се доказва от броя на смъртните случаи от АПЖ за една година, което е почти равно на броя на случаите.
В областта на комплексното лечение (тотална резекция с химиотерапия и радиация) хората живеят средно 1,5-2 години, при условие че аденокарциномът не е често срещан и терапията е извършена навреме. 5 години живеят само 20-30%.

След дистална панкреатектомия вероятността от рецидив е висока, поради което 5-годишната преживяемост намалява до 7%. Ако отстраняването на тумора не е възможно, то изпълнението е 3-4 пъти по-малко. До 15% от пациентите умират по време на пълна резекция.

Онкологията на панкреаса е много опасна. Ето защо е по-добре да се предпазите от тази ужасна диагноза, спазвайки здравословен начин на живот и своевременно лекуващите заболявания на храносмилателните органи. За тези, които са изложени на риск, трябва да знаете симптомите на тумор на панкреаса и да обръщате внимание на всякакви отклонения в здравето, както и да се подлагате на редовни прегледи.

Панкреатичен дуктален аденокарцином

Дуктовият аденокарцином (синоним: рак на панкреаса, рак на екзокринния панкреас) е значително по-важен от другите тумори на панкреаса по отношение на важността и честотата на откритията. Посоченото име включва няколко морфологични форми. Аденокарциномът на каналите съставлява 85-90% от всички панкреасни неоплазми. Приблизително 2/3 от пациентите с този тумор, сред които са доминирани от мъже на възраст над 60 години. Сред рисковите фактори за дуктален аденокарцином по намаляваща честота са: отложена гастректомия, наличието на панкреатит или захарен диабет, отложено сливане, продължително излагане на бета-нафтиламин и бензидин, радиация, постоянно пушене и пиене на големи количества алкохол, кафе и животински мазнини.

Тъй като повече от половината от тези тумори са локализирани в главата на панкреаса, клиничните симптоми се състоят от прогресивно нарастващи епигастрални пациенти с облъчване в долната част на гърба, изтощение, признаци на диабет, по-рядко жълтеница, още по-рядко тромбофлебит, хипогликемия, хиперкалцемия и ендокардит. Половината от пациентите имат анамнеза за по-малко от две години инсулин-резистентни захарни диабети с високи серумни нива на полиполипептидния амилоид на островчетата, а 20% от пациентите имат диабет над две години. Пациентите, в които е засегната тялото или опашката на панкреаса, също имат признаци на чернодробни метастази или покълване в перитонеума (с асцит). В клиничната диагноза на дуктален аденокарцином, ендоскопска ретроградна холангиография, ултразвуково изследване на панкреаса, повишените нива на серумните туморни маркери играят важна роля; антигени CAI9-9, DuPan, Spanl и канцерогенен антиген. В панкреатичния сок или кръвта се определя също мутантният k-ras онкогенен протеин. Според локализацията до 70% от каналите са идентифицирани чрез adscarcine в главата, около 10% в тялото и около една и съща в опашката на панкреаса, а други 10% се дължат на комбинираната локализация на тумора. Диаметърът на неоплазма варира между 1.5 и 10 см. Макроскопично, туморът е плътен възел с размити граници, белезникав или бяло-жълтеникав в участъка, често с най-малките кисти, практически без области на некроза и кръвоизлив. В главата на органа много такива възли са свързани с обструкция на жлъчния канал или панкреатичните канали и допринасят за стеноза или дори обструкция на тези канали. Проксимално до такава лезия настъпва разширяване на цялата система на всеки от тези канали. Следващият вариант усложнения - обструктивна жълтеница и хроничен обструктивен панкреатит. В допълнение, участието на ампулата на дванадесетопръстника в туморния процес е придружено от язва на мукозната му мембрана. Често срещана е кълняемостта на тумор в ретроперитонеалната тъкан и инвазия на мезентериалните съдове и нерви. В напреднали случаи се наблюдава инвазия на тумора в перитонеума, стомаха и жлъчния мехур. За дукталните аденокарциноми на тялото и опашката на панкреаса са характерни обструкция на проксималната част на канала Вирунга, поникване в ретроперитонеалната тъкан между панкреаса, далака, стомаха, лявата надбъбречна жлеза, а по-късно и в перитонеума с образуването на перитонеална карциноматоза. Тези органи могат също да бъдат вторично засегнати от туморната тъкан.

Ductal adenocarcinoma на панкреаса

Дукталната аденокарцином на главата на панкреаса метастазира в лимфните възли на главата на този орган (горната група) и в възлите на задната панкреатодуоденальна група. По-рядко се засягат предните панкреатодуоденальни възли и възлите на долната група на главата на панкреаса, както и лимфните колектори около стомаха и аортата. Ракът на тялото и опашката на панкреаса метастазира в лимфните възли на главата и тялото на този орган (горните групи) и е способен на лимфогенно разпространение в плеврата и белите дробове. Отдалечените метастази засягат черния дроб, перитонеума, по-рядко белите дробове, костите, бъбреците, мозъка и кожата на пъпа. В 10-15% от случаите липсват отдалечени метастази.

Ако не се лекува, средният период на преживяване при пациенти с дуктален аденокарцином на панкреаса е 3 месеца. Този период се увеличава до 10-12 месеца с радикална резекция на тумора. Петгодишната преживяемост на тези пациенти не надвишава 3,5% от случаите. Както и при други неоплазми, локализацията, размерът, степента на растеж и степента на хистологична диференциация на тумора играят огромна роля в прогнозата на заболяването.

Под микроскоп повечето панкреатични дуктални аденокарциноми са силно или умерено диференцирани тумори. Те предизвикват силна десмопластична реакция на стромата на самия тумор и перифокалната зона на органа, като осигуряват плътна консистенция на раковия възел и причиняват обструктивен хроничен панкреатит. Като правило, паренхимът на дукталните аденокарциноми дава положителна реакция на сулфомуцини, в някои огнища за неутрални муцини, както и за маркер за муцини Ml, карциномембрионален антиген, маркери CA19-9, DuPan2, Spanl, CA125, TAG72, цитокератини 7, 8, 18 и 19.

Панкреатичен аденокарцином

Развитието на тумор от епителна тъкан, което все още има друго име - раков тумор, често води до сериозни последствия поради появата на далечни метастази или други усложнения, свързани с токсични ефекти върху цялото тяло. Но има тумор, който засяга органа, дисфункцията на която може да доведе до смърт в сравнително кратко време - аденокарцином на панкреаса.

Има много начини да се подозира наличието на патология на това тяло, да се диагностицира и лекува. Това ще бъде подробно разгледано по-долу.

На снимката: аденален карцином на панкреаса

дефиниция

Аденокарцинома на панкреаса е туморна болест, която произхожда от лигавичните клетки от едноименната жлеза или нейните канали, през които се получава сок на панкреаса. Това заболяване е един от най-опасните видове рак, който може да засегне храносмилателния тракт. Намира се при девет от десет души с подозрителен неопластичен процес в панкреаса.

Бързото развитие, рядка диагноза в ранните стадии и доста широко разпространено, го прави причина за висока смъртност сред по-възрастните мъже. В международната клинична класификация, която се използва от всички лекари в света, панкреатичният аденокарцином е посочен под код C 25.

Аденокарцином на тялото на панкреаса

Обикновено такъв аденом има достатъчно голям размер - повече от десет сантиметра. Морфологично, това е мека, нодуларна група от клетки с неправилни очертания.

Причини за развитие

Както при повечето видове рак, етиологията на развитието на панкреатичен аденокарцином все още е под въпрос.

Има клинични проучвания, които доказват, че при излагане на определени фактори рискът от развитие на това заболяване се увеличава няколко пъти. Но пълната липса на излагане на тези агенти не е в състояние да гарантира, че болестта не се развива. По същия начин, както и с кумулативния ефект, вероятността за поява на болестта не е сто процента.

Провокативни фактори:

Наличието на диабет от първи или втори тип.

Хронични чернодробни патологии като цироза, вирусна или друга етиология, хепатит.

Наличието на фамилна анамнеза за рак на панкреаса.

Повишен индекс на телесна маса - това е фактор, който води до развитие на диабет тип 2, и в резултат на това до поражение на панкреаса.

Хронично излагане на радиация или токсични химикали на човешкото тяло.

Яденето на големи количества пикантни или мазни храни.

Злоупотреба с алкохол, тютюн и брашно.

Алкохолът е един от най-опасните фактори, който може да доведе до увреждане на панкреаса.

Основната рискова група за аденокарцином се състои от мъже над 40-годишна възраст, които имат описаните по-горе нарушения в диетата или условията на живот. Това не означава, че заболяването не може да възникне при по-млади хора, мъже или жени, които нямат излагане на вредни фактори.

Всяка от тези причини може да повлияе на клетките по време на тяхното разделяне, което ще наруши тяхното взаимодействие с околните клетки и ще даде възможност да се възпроизвежда постоянно, без да се обръща внимание на нуждите на тялото и обратната връзка. В такава ситуация, умножавайки количеството си с геометрична прогресия, те могат да покълнат в други органи и тъкани, да нарушат преминаването на хранителния болус през червата, което ще доведе до проблеми с храносмилателния процес.

класификация

Поради честата поява на тази патология са разработени различни класификации за по-добро разбиране между лекарите и назначаването на по-правилно лечение. Анатомично, това тяло със смесена секреция се състои от главата, тялото, опашката, вътрешните и външните канали на панкреаса.

В тази връзка, за анатомична локализация, излъчват:

Аденокарцином на главата на панкреаса.

Аденокарцином на тялото на панкреаса.

Аденокарцином на опашката на панкреаса.

Ductal adenocarcinoma на панкреаса.

Също така, този вид рак трябва да се изследва за степента на диференциация на клетките, които са част от него. Има такива степени:

От този показател зависят характерните показатели за скорост, инвазивност на растежа, прогноза за наличието на метастази в отдалечени органи, метода на лечение и колко ще реагира туморът.

патогенеза

Развитието на този патологичен процес започва с нарушение на митозата, която се проявява във всички соматични клетки. В резултат на промяна или неуспех в генетичния материал на една клетка, тя престава да взаимодейства или “общува” с околната среда. Това води до неограничен брой деления и появата на тумор, който бързо нараства.

Деление на ракови клетки

Освен това, аденокарциномът на главата на панкреаса е способен да причини увреждане както на вътрешната, така и на външната секреция. Благодарение на бързата замяна на инсулин-продуциращите клетки чрез строма на съединителната тъкан, могат да се развият симптоми на диабет.

Ductal adenocarcinoma на панкреаса, може да доведе до пълно припокриване на лумена на отделителните канали, което може да предизвика огнища на асептична некроза. Такъв процес може да бъде ограничен от капсула, дължаща се на усилията на тялото, или да доведе до по-тъжни резултати - панкреатична некроза.

Избухване на панкреатична некроза на ултразвук

Прогнозата на такива пациенти е изключително трудна. Смъртността в развитието на това усложнение е много висока. Смъртта идва от факта, че в допълнение към нарушаването на ендокринологичния фон, ензимите, съдържащи се в панкреатичния сок, буквално усвояват околните тъкани на тялото.

Клинична картина

Симптоматологията при такива пациенти може да бъде доста разнообразна и зависи от локализацията на аденом, неговия размер и стадия.

По отношение на честотата на поява клиничната статистика предоставя следните данни:

Локализация в главата - 70%

Дифузна лезия - 20-35%

Подобно на повечето паранеопластични процеси, началните етапи на аденокарцинома са асимптоматични. Туморната клетка е възникнала, тя се дели активно, все още няма метастази, затова все още няма сериозно влияние върху организма. Скоростта на растеж се определя от такива фактори като възраст, пол, реактивност на имунитета, метаболитен темп.

Епигастралната болка е сериозен сигнал за изследване

След като размерът на аденокарцинома достигна факта, че туморът може да расте в околните тъкани, се присъединяват симптоми като болка в различни части на корема, които могат да бъдат постоянни или възникващи на фона на различни човешки условия. Също така се развива портална хипертония, поради което течността се натрупва в свободната коремна кухина.

Поради нарушена храносмилателна функция може да се развие анемичен синдром, намалена производителност и силна загуба на тегло преди анорексия. С локализацията на панкреатичния карцином в главата се появяват признаци на дуоденална или екстрахепатална компресия на жлъчните пътища. Пациентът може да стане жълтеница поради нарушение на изтичането на жлъчката, сърбеж и повишаване на телесната температура.

Ductal adenocarcinoma на панкреаса ще се прояви малко по-рано. Може да се подозира на базата на появата на интензивни епигастрални болки, които са от херпес. Гърчовете най-често се свързват с храненето. Това се дължи на рефлексната екскреция на сока на панкреаса в отговор на дразнене на стомашната лигавица чрез бучки. Нарушаването на изтичането на сок ще причини увреждане на фибрите на жлезата чрез протеолитични ензими, което води до болка.

Обикновено, раковите клетки се унищожават постоянно от имунитета, на снимката е показана паранеопластична клетка, която е унищожена от левкоцити.

Диспептичният синдром ще се прояви като честа абдоминална дистрофия, редуващи се запек и диария, оригване, повръщане. След растежа на тумора, болката ще се увеличи и жълтенето на кожата ще се увеличи.