аденофибриран маточен полип

Аденоматозните полипи при постменопаузални жени изискват по-агресивен подход към лечението, те са абсолютно показание за по-радикален метод на лечение - отстраняване на матката с придатъци.

По време на хистероскопията, фиброзните ендометриални полипи се определят като бледи единични образувания, кръгли или овални, в по-малка чаша (от 0.5х1 до 0.5х1.5 см), обикновено върху стъблото, с плътна структура, гладка повърхност, по-малко васкуларизирана.

Полипът излиза над стената на специфичен орган и е свързан директно със стената от основата или крака.

Това трябва да се има предвид при пациенти, които не планират бременност. Наред с миома на матката, вътрематочната патология представлява основна група гинекологични заболявания и се среща при пациенти от всички възрастови групи.

За да елиминирате полипи, можете да направите душова инфузия на хиперикум, свиня, жълтурчета, невен.

Преди хистероскопия е необходима жена.

Лечението на цервикалния полип се извършва индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на полипа (структура, локализация) и тялото на жената (съпътстващи заболявания на вътрешните органи, матката и яйчниците, възраст).

След премахването на хормоналните лекарства бременността започва само месец или два. След прегледа патологичните тъкани се отстраняват директно и след това се изпращат в лабораторията за хистологично изследване.

Операцията за отстраняване на полипи с лазер дава безопасна и нетравматична намеса в маточната кухина, за разлика от използването на механични инструменти; се отнася до неоперативен метод за отстраняване на тумори; придружен от остъргване на целия маточен ендометриум, като по този начин се намалява рискът от рецидив; в същото време се извършва биопсия на полипни тъканни проби. Често има комбинация от патология на ендометриума с нехормонални пролиферативни промени в млечната жлеза и миома на матката, което показва еднаквост на патологичните процеси, причинени от хормонален дисбаланс.

Пациентите на възраст над 35 години често се сблъскват с радиоизотопното тестване е ценен диагностичен метод, използващ радиоактивен фосфор.

Лечението на полипоза на матката не трябва да бъде стандартно: необходимо е да се провежда индивидуално, да се насочват усилията му и да се елиминират свързани заболявания.

Каква е опасността от аденоматозен полип на ендометриума, винаги ли е необходима операция?

Различните видове полипи на матката, които са локална проява на хиперплазия на мукозната му мембрана, се различават една от друга по макроскопски и клинични симптоми. Въпреки това, аденоматозният полип на ендометриума, за разлика от други видове, се характеризира с най-висока степен на опасност от гледна точка на трансформация в злокачествен тумор.

Това основно обяснява значението на диференциалната диагноза и правилния избор на тактика на лечение.

Аденоматозен полип - какво е това

От гледна точка на механизмите на развитие и клиничното протичане, полипите понякога се изолират като самостоятелно заболяване, ако се развиват на фона на атрофичен или секреторен ендометриум или се разглеждат като съпътстваща патология в комбинация с миома, дисфункционални нарушения на яйчниците и / или вътрешна ендометриоза на матката (аденомиоза).

Полипите на ендометриума са екзофитни, т.е. не са жлезисти, а навън, в органната кухина, жлезисти образувания. В началото на техния растеж те обикновено имат широка основа, след което се трансформират в стъбло, в което преминава съдът. Формата им е кръгла или овална.

Полипозните образувания могат да бъдат единични и многократни, имат лъскава гладка (често) или нодуларна повърхност. Цветът им е различен - от розово до интензивно червено (с възпаление) или пъстра с сивкав оттенък при нарушаване на кръвоснабдяването и поява на кръвоизливи, огнища на некроза и язви.

В зависимост от тъканната и клетъчната структура, преобладаването на тъкани от определен вид, те могат да бъдат предимно жлезисти, фиброзни, жлезисто-фиброзни и аденоматозни.

Аденоматозните образувания се локализират главно в дъното и ъглите на матката, по-близо до устата на маточните тръби. Те, като правило, имат малки размери - от 5 до 10 мм, по-рядко - до 30 мм. По време на хистероскопията, тези тумори имат появата на тъпо сиво-рохкави образувания на педикъл с понякога неравна или неравна повърхност, но често са визуално почти не се различават от другите видове полипи. В този случай те могат да бъдат разграничени само чрез хистологично изследване.

При влакнести полипи, например, жлезистият компонент е представен от единични жлези, чийто епител не функционира от гледна точка на секреция на слуз. Жлезите могат да отсъстват напълно. Стромата, представена от влакнеста съединителна тъкан, съдържа малко съдове с удебелени склеротични стени, подредени под формата на гломерули в основата на крака. В жлезистите форми на пролиферативния тип на епитела, жлезите преобладават над стромата, имат различна дължина и са под ъгъл един към друг и т.н.

Повече за аденоматозния полип на ендометриума

Аденоматният полип е доста рядък, като правило - сред жените след 40 години. Развива се от патологично променени огнища на базалния слой на маточната лигавица. За разлика от други подобни образувания, то се нарича предракова патология. Заедно с някои от горепосочените промени, характерни за жлезисти и фиброзни неоплазми, специфични морфологични структури са характерни за аденоматозните образувания.

Тяхната особеност е задължителното присъствие на крак, който се състои от слоеве влакнести и гладки мускулни влакна, както и дебелостенни кръвоносни съдове, разположени неравномерно и / или под формата на заплитания. Съдовете показват признаци на застой (спиране на кръвния поток) и тромбоза. Аденоматозната лезия в тумора може да бъде разположена под формата на ограничен фокус или дифузна.

Характерна особеност е изобилието на не много разширени, но гъсто разположени жлези. Повечето от тях имат ясно изразена сложна форма и многобройни пръстообразни клони по посока на стромата. Те се вписват толкова тясно, че тъканите на стромата се изтласкват на места и дори невидими под микроскоп. Видимите зони на стромата са подути, съдържат лимфоцити и фибробласти. В някои разширени жлези има израстъци под формата на папили, насочени към лумена. При хистологичното изследване на тъканните срезове този модел се определя от специфичния термин "желязо в желязото".

Цилиндричният епител на жлезите е многоредов (в 2-4 реда), отбелязани са признаци на неговия полиморфизъм. В случай на значителна тежест на процеса се определя чрез структурна корекция. Жлезистият епител има висока степен на митотична активност (разделяне), включително патологична и интензивна пролиферация (пролиферация). Повишена е площта на клетъчната цитоплазма и ядрата. Първият съдържа голямо количество РНК (рибонуклеинова киселина), в бледи ядра с повишена площ - висока концентрация на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина). Големите ядра са ясно видими и равномерно или със значителна атипия, неравномерно разположени хроматинови и хроматинови клетки.

По този начин атипичната природа на клетките на жлезистия епител се изразява в тяхната анаплазия, т.е. те стават "по-млади" и по-малко диференцирани, в сравнение с оригинала. В допълнение, атипия на цилиндрични клетки на жлезите може да се прояви в тяхната акантоза, когато моделът на растеж и външно те стават подобни на стратифицирания плоскоклетъчен епител. Тяхното функциониране престава да зависи от влиянието на половите хормони. И колкото по-голяма е тежестта на анаплазия, толкова по-висока е тенденцията на атипичните клетки към автономни (независими) неконтролирани растения с повишена склонност към пролиферация.

Съвместимост на патологията и бременността

Съществуват различни теории за ефектите на аденоматозните полипи на ендометриума върху бременността: върху възможността за миграция на сперматозоиди и процеси на оплождане, имплантиране на оплодена яйцеклетка и период на бременност.

Съществуват предположения за простото механично разрушително действие на полипите, за намаляване на степента на възприемчивост на маточната лигавица в резултат на повишена цитокинова активност, за промяна на свойствата на мембранните протеини, участващи в адхезията (адхезията) на клетъчните повърхности и др.

Въпросът за предимството на процесите не е изяснен достатъчно: дали при жени с безплодие се развиват полипи, или ако безплодието е следствие от нови израстъци. Но досега най-убедителната теория изглежда е за механична пречка за среща и сливане на яйцеклетка със сперматозоиди, особено със значителни размери (повече от 10 мм дължина) от аденоматозни образувания, разположени в дъното и близо до устата на фалопиевите тръби. Освен това, дори ако са настъпили оплождане и имплантация, тези тумори могат да причинят анормални вълни на контракции на маточната лигавица, което може да доведе до спонтанни аборти.

Симптоми на заболяването

Стрелките показват полипи в матката

Приблизително 11-15% от жените в репродуктивна възраст с това заболяване и 40% от жените в постменопаузалния период, могат да липсват клинични прояви, особено при малки размери полипи.

Основните прояви не са специфични. Те включват:

  1. Маточно кървене, надвишаващо скоростта на менструалното кървене в продължителността и обема на кръвта (менометрорагии). Те могат да бъдат единични или периодични.
  2. Ациклично и контактно кървене.
  3. Безплодието.
  4. Анемизация и влошаване на общото благосъстояние под формата на слабост и неразположение при тежко и / или многократно кървене.
  5. Издърпване, болки в долната част на корема. Със значителен размер на полипа, те могат да придобият ясно изразени спазми.
  6. Може да има белезникави секрети (по-бели) с развитието на некротични, дистофонични и възпалителни процеси в полипа.

При жени в постменопауза клиничните симптоми често липсват.

Лечение на аденоматозен полип на ендометриума

Лечението при жени в детеродна възраст е да се премахне образуването под контрола на хистероскопията. Ако полипозната маса е малка (по-малка от 10 mm), тя се отстранява в основния слой, след което се извършва диагностичен кюретаж. При по-големи размери на тумора, полипектомията се извършва по метода на "отвиване", последван от електрокоагулация (обгаряне) на леглото.

Във всички случаи, неоплазмата е подложена на хистологично изследване. Най-ефективната операция от този тип е електрохирургичната хистерореектоскопия.

Лечението, след отстраняване на полипа, се състои в провеждане на противовъзпалителна терапия с използването на антибактериални средства и антибиотици, като се вземат предвид резултатите от посадъчния материал за чувствителността на микрофлората към тях. Предписани са също антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Такова лечение се извършва с цел пълно елиминиране от гениталния тракт на бактериална флора и инфекциозни патогени, предавани по полов път болести. В допълнение, хормонална терапия и лечение на съпътстващи заболявания се провеждат в присъствието на подходящи нарушения.

Когато се потвърди с хистологично изследване на наличието на аденоматозни промени, пациентите в репродуктивна възраст трябва да преминат през гинеколозичен преглед и изследване на всеки 6 месеца в продължение на 5 години.

Необходима ли е операция за аденоматозен полип на ендометриума?

В зависимост от тежестта на предраковите промени, някои автори разграничават аденоматозни полипи с:

  • проста непрозрачна форма на промяна;
  • сложни ясно изразени форми.

Аденоматният полип на ендометриума с злокачествено заболяване към аденокарцином (злокачествен тумор от жлезисти епителни структури) се развива в прости форми без лечение, средно в 8%, а при изразени форми - при 29%.

Рискът от злокачествена трансформация се увеличава в присъствието на съпътстващи хронични възпалителни процеси в матката и придатъците, хормонални и метаболитни нарушения - синдром на поликистозни яйчници, естроген-произвеждащи тумори, диабет, затлъстяване, абнормна чернодробна функция, хипертония и др.

Ето защо, отстраняването на матката в аденоматозната полипа на ендометриума (суправагинална ампутация на матката) се извършва в случаи на рецидив на образуването на фона на атрофични процеси в ендометриума, наличието на съпътстващи огнища на аденоматоза или други патологични промени в маточната лигавица. Ако заболяването се открие при жени по време на пременопаузалния период или когато го придружават патологични промени в шийката на матката, матката се екстирпира (отстраняване на тялото на матката заедно с шийката на матката) и по-често с придатъци.

Радикалното хирургично лечение може да предотврати трансформацията в една от формите на аденокарцинома и неговите метастази.

Причини, симптоми и методи за отстраняване на ендометриално напояване

Ендометриалните полипи са единични или множествени образувания, които имат доброкачествен характер и са локализирани в маточната кухина. Ендометриалните полипи имат хиперпластичен характер, т.е. маточната лигавица се разширява. Формата на израстъците може да бъде много разнообразна: и гъби, и кръгли, и на тънка дръжка, и на широка основа. В допълнение, маточните полипи варират в цвят, вариращи от едва розово до богато кафяво. Максималният им размер е 3 см, въпреки че по-често са много малки. Много често паралелно с ендометриалните полипи се откриват полипи на цервикалния канал. В гинекологичната практика е обичайна практика тези структури да се отстраняват, тъй като те се считат за предракови. Въпреки че честотата на злокачествеността им е ниска и не надвишава 2%.

Що се отнася до статистиката, жените, които са пресекли линията на 35 години, най-често страдат от полипоза на ендометриума. Въпреки че не се изключва хиперплазия на ендометриума в по-млада възраст. Честотата на поява на патология варира от 6 до 20%.

Симптоми на ендометриални полипи

Независимо от структурата на маточния полип, тя дава доста оскъдна симптоматика. Ето защо тя може да бъде открита само по време на ултразвуково изследване, особено ако е с малък размер.

Въпреки това, полип в някои случаи се усеща следните симптоми:

Менструалният цикъл е нарушен. Разрядът по време на менструация става изобилен (менорагия), която най-често се среща при млади жени. В интервалите между циклите може да се появи оскъдно разреждане. Що се отнася до жените, които са влезли в постменопаузалния период, те имат еднократно маточно кървене, което най-често не се свързва с полипи;

Честа и дори още по-голяма загуба на кръв се превръща във фактор, влияещ върху образуването на анемия, която е съпроводена от замаяност, слабост и бледност на кожата;

В долната част на корема може да настъпи болка с болка. Те се увеличават по време на интимността и след нея. Също така, жените често се оплакват от болка в лумбалната област;

В периода между менструациите може да се появи изобилна левкорея, която често сигнализира за доста големи полипи;

След интимна интимност, жената може да изпита леко кървене;

Образуванията могат да попречат на процеса на зачеване и да доведат до безплодие;

Ако полип не е бил отстранен преди зачеването, неговото присъствие в матката може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Причини за поява на ендометриални полипи

Що се отнася до причините за образуването на ендометриални полипи, бяха изложени няколко хипотези, включително:

Прекъсвания в хормоналната сфера. На първо място, повишеното съдържание на естрогени в кръвта влияе върху образуването на полипи, тъй като те допринасят за ускореното развитие на ендометриума. Активността на процеса също се влияе от нивото на друг хормон, прогестерон. Колкото по-ниско е, толкова по-бързо растат полипите;

Пролиферацията на съдове, проникващи в матката. Най-често това се случва, когато те са блокирани. С нарастването на съдовата мрежа околните епителни клетки се размножават;

Cervicitis и ендометриоза, причиняващи възпалителни реакции в матката. Укрепването на местния имунитет провокира увеличаване на броя на белите кръвни клетки, които се опитват да се справят с инфекцията и паралелно предизвикват образуването на полипи;

Нарушена циркулация на кръвта в капилярите поради диабет или хипертония. Укрепване на клетъчното делене на фона на кислородно гладуване;

Травматични медицински манипулации. Например, това може да е аборт или изстъргване;

Заболявания на ендокринната система. Растежът на ендометриума се дължи на връзката между всички жлези на тялото помежду си;

Значително над нормалното телесно тегло. На фона на наднорменото тегло почти винаги се наблюдават метаболитни нарушения, които провокират прекомерно образуване на естрогени и образуването на полипи;

Наследствена предразположеност Ако една жена има ендометриални полипи, тогава е вероятно те да се появят в дъщеря й;

Липса на физическа активност. Това е хиподинамия, която води до застой на кръвта в малкия таз, което влияе неблагоприятно върху производството на хормони и активността на клетките на ендометриума;

Приемане на някои лекарства, по-специално тамоксифен, който се използва за лечение на онкологията;

Вътрематочно устройство (с продължително износване);

Раждане, при което не е имало пълен изход от плацентата. Останалите съсиреци и фибрин се заменят с съединителна тъкан, от която се образува полип.

Видове ендометриални полипи

Всички формации са разделени по структура и местоположение.

В зависимост от това къде е растежът, произведете:

Полипи на шийката на матката (с крак, прикрепен към повърхността на цервикалния канал);

Полипи на тялото на матката, които имат нодуларна форма и могат да бъдат разположени навсякъде в кухината на тялото, но главно разположени в горната част.

В зависимост от структурата на полипа и от какви клетки се състои, те освобождават:

Влакнести образувания, образувани от съединителна тъкан, имат плътна структура и най-често се срещат при жени от зряла възраст (над 40 години);

Гландуларните образувания, които се образуват от съответните клетки и се срещат по-често при млади жени, преди периода на менопаузата (те могат да приличат на киста в структурата и да бъдат пълни с течност);

Аденоматозни образувания, които са съставени от атипични клетки и имат висок риск от трансформация в злокачествен тумор;

Жлезисти фиброзни образувания, които се образуват едновременно от жлезисти клетки и съединителна тъкан;

Плацентарните образувания, които се образуват от останалите в матката на плацентата, по-често от други полипи водят до инфекция и се проявяват продължително и обилно кървене.

Фиброзен ендометриален полип

Влакнестите образувания могат да растат само от съединителната тъкан, пробиват се с редки кръвоносни съдове, което води до по-плътна структура. В тях могат да се открият единични жлези. Най-често те се диагностицират при жени, които са пресекли линията след 40 години. Тези израстъци се формират на фона на хормоналните промени в организма.

Такива полипи са по-рядко срещани. Обикновено те не превишават 10 mm, въпреки че много рядко се срещат влакнести израстъци. Освен това те най-често са самотни. Клиничните прояви на такива полипи не са много различни. Бели може да смути една жена само когато образованието е голямо, или на фона на образуването на некроза.

Жлезисти фиброзен ендометриален полип

Образуването, което има жлезисто-влакнеста структура, е представено от обрасли области на лигавицата на матката и жлезистия епител. Това е доброкачествен полип, който расте в маточната кухина. Най-често се среща в зряла възраст, както и при по-възрастните жени.

Този вид се различава от останалите полипи с наличието не само на съединителната тъкан, но и на жлезите, но в структурата на формирането те са малко.

Ендометриален жлезист полип

Гландуларната формация е представена от стромални клетки, както и от ендометриални жлези. Стромата в полип е представена от съединителна тъкан, която има хлабава структура. Той е силно проникнат с кръвоносни съдове. Що се отнася до жлезите, те са подредени по хаотичен начин и варират по дължина и ширина. Понякога в дълбочината на такава формация може да се намери киста.

Най-често такива полипи се образуват при жени, които са в репродуктивна фаза. Смята се, че основната причина за появата им е хормонален дисбаланс. Следователно, когато жена е открит полип, препоръчително е да се провери за други хормонозависими заболявания. По размер такива полипи не превишават 15 mm. След отстраняване на жлезистия полип не се изисква по-нататъшно лечение.

Що се отнася до клиничните прояви, те до голяма степен зависят от това от какво се формира полипа. Ако се образува от непроменен ендометриум, симптомите най-често са напълно отсъстващи, или има оскъден разряд между периодите. Когато образуването достигне голям размер, обемът на менструалната кръв се увеличава.

Колкото по-интензивно се разширяват жлезите вътре в полипа, толкова по-голям е рискът от дегенерация в аденоматозния тип. Въпреки че вероятността за подобна трансформация е малка, все още съществува риск, така че лечението трябва да бъде навременно.

Ендометриален аденоматозен полип

Този вид патология е жлезиста формация, в която се откриват атипични клетки. Това, че има висок риск от злокачествено заболяване, т.е., заплашва да се развие в рак на ендометриума. Това се дължи на необходимостта от спешно отстраняване на полипа и по-внимателно наблюдение на болната жена.

Такива израстъци могат да бъдат диагностицирани на всяка възраст, но най-често те се срещат при по-възрастните жени.

Какво е опасен полип на ендометриума?

Патологичното образуване в матката е опасно за неговите усложнения, включително:

Невъзможността за зачеване в репродуктивна възраст;

Нарушения на менструалния цикъл, през които се губи значително количество кръв, което води до развитие на анемия;

Прераждане в злокачествен тумор, който причинява рак на ендометриума;

Отказ от сексуална активност, която е свързана с тежка болка при големи полипи.

Диагностика на ендометриален полип

По време на превантивния гинекологичен преглед може да се открие образование, локализирано на шийката на матката. Те са перфектно визуализирани върху огледалата. В същото време, полипомите на ендометриума са трудни за палпиране и обикновено не са достъпни за визуализация.

За да се открият полипи в матката, е необходимо ултразвуково изследване на тазовите органи. В този случай лекарят ще отбележи разширяването на тялото, удебеляването на ендометриума и растежа на лигавицата.

Въпреки това, поради няколко причини, ултразвукът не винаги е информативен метод:

Тези полипи, които имат жлезиста природа, могат да бъдат зле визуализирани, тъй като са сходни по структура с естествения слой на матката - ендометриума;

Не е възможно да се разграничи полипозната формация от фиброиди или от аденомиоза;

Трудно е да се изясни структурата на полипа и затова е невъзможно да се потвърди или отхвърли наличието на атипични клетки.

За диагнозата ще се изисква хистероскопия. Това е стандартна процедура за съмнение за полипоза на ендометриума, която повишава надеждността на диагнозата до 97%. Друг метод за диагностициране на заболяването е метрографията-радиография. В маточната кухина се въвежда контрастно средство, което ви позволява да видите съществуващите уплътнения под влиянието на рентгеновите лъчи.

Ако се планира хирургично отстраняване на полипи, препоръчително е да се открият скрити генитални инфекции. Провежда се намазка за бактериологично, микроскопско и онкоцитологично изследване.

Хистероскопия за полип на ендометриума

За да се извърши хистероскопия, ще ви е необходимо въвеждането през цервикалния канал на устройството с видеокамера. Това ви позволява визуално да проверите цялото налично образование. Това ще даде на лекаря пълна картина на това, което се случва в матката: позволява да се определи броят на образуванията, техния размер, да се оцени състоянието на ендометриума.

Освен това, по време на тази процедура, един растеж се отстранява, за да се определи неговия характер. Това ще направи хистологично изследване. Дори за вземане на проби от тъкани може да се използва диагностичен кюретаж.

Отговори на популярни въпроси за полипите на ендометриума

Необходимо ли е да се премахне полип на ендометриума? Преобладаващото мнозинство от лекарите са склонни да мислят, че образованието, което се намира в матката, трябва да бъде премахнато. Същото правило важи и за полипите. Затова те трябва да бъдат елиминирани от тялото, ако няма сериозни противопоказания за това. В този случай алтернативният метод е хормонална терапия.

Мога ли да забременеем с полип на ендометриума? Възможно е да се зачене дете в присъствието на полипозна пролиферация на ендометриума, но в някои случаи тази патология може да причини безплодие. Множеството образувания действат като механично препятствие за оплождането на яйцето и консолидирането на ембриона. В допълнение, способността за зачеване се влияе от размера на полипите, тяхната злокачествена трансформация. Също така безплодието причинява припокриващи се полипи на цервикалния канал.

Възможна ли е бременност след изстъргване на ендометриума? Кюртажът на ендометриума е доста травматична процедура, която е подобна по техника на хирургичен аборт. За целта се използва специална кюрета от лекаря, с която маточната кухина се почиства след анестезия. Ако се нарушат нормите на процедурата и хистероскопът не се използва, това може да застраши жената с такова усложнение като безплодие. Затова те се опитват да използват възможно най-малко този метод. Ако операцията се извършва от компетентен специалист и техниката не е нарушена, тогава е възможно да забременеете след процедурата.

Забавена менструация след отстраняване на полип на ендометриума - нормално ли е? Приблизителният период на възстановяване на менструалния цикъл след отстраняване на полипа е 30 дни. Зависи от възрастта на пациента, от броя на отдалечените формации. Колкото по-голяма е площта на тъканта трябваше да бъде обработена, толкова по-дълго може да бъде забавянето. След възстановяването на нормалния менструален цикъл болката и зацапването между тях трябва да спрат.

Мога ли да правя секс с полип на ендометриума? Най-често образованието не е пречка за влизане в интимна връзка.

Сексът с полипи обаче може да бъде сложен:

Рискът от инфекции, предавани по полов път, се увеличава, тъй като защитните сили на маточната лигавица са намалени.

Удоволствието от интимността намалява, тъй като полипите могат да провокират намаляване на секрецията на природен лубрикант.

Възможността за забременяване е намалена.

След сексуален контакт и по време на него жената може да изпита болезнени усещания, особено ако големината на формациите е голяма.

Рискът от кървене се увеличава, тъй като в полипите има кръвоносни съдове и те не са толкова силни, колкото в цялото тяло на жената.

Възможно ли е да отидете в банята с ендометриални полипи? Трябва да откажете да посетите банята, тъй като при такава диагноза всички термични процедури са противопоказани.

Открих малък полип на ендометриума по време на бременността. Как полип засяга плода? Възможно ли е да се отървем от него преди детето да се роди? Образуването на малък размер не засяга плода. Докато не се роди бебето, всяко лечение трябва да бъде изоставено.

Има ли полипи на ендометриума в девиците? Полипите може да се диагностицират при момичета, които не са имали секс. Освен това по време на пубертета в организма настъпва сериозна хормонална промяна, която причинява повишаване на нивото на естрогена в кръвта. Това е прекомерното съдържание на този хормон, което може да доведе до факта, че ендометриумът започва да расте, и ще се появи полип.

Има допълнителни рискове за развитието на полипи по време на пубертета, включително:

Високо съдържание на липопротеини в кръвта.

Инфекции на пикочните пътища.

Обработка на полип на ендометриума

В някои случаи отстраняването на полип чрез хирургическа намеса не е възможно. В тази връзка могат да се правят опити за лечение на наркотици. Понякога е възможно да се намали образованието по размер и понякога дори да се самоунищожи. Лекарите винаги се опитват да се отърват от образованието по нехирургичен начин, ако пациентът е млад, защото може да бъде диагностицирана при момиче на 11 години.

За лечение на различни лекарства се използват, които във всеки случай се избират индивидуално:

За жени на възраст под 35 години са показани орални контрацептиви с комбинация от естроген и прогестоген. Сред тези фондове Ярин, Регулон, Джанин. Те се вземат по определена схема, която задължително се обсъжда с лекаря. Трябва да се настрои на дълъг курс на лечение. По правило не е по-малко от шест месеца;

Жени, които са пресекли линията на 35-годишна възраст, най-често използват гестагени, които могат да се предписват само от лекар. Сред тези лекарства Norkolut, Duphaston и Utrozhestan. Курсът на приемане на тези средства е също шест месеца, схемата се договаря индивидуално с лекаря;

Антибактериални лекарства могат да се предписват на жена, независимо от възрастта й, в случай че полипозните израстъци са резултат от възпалителен процес. Обичайни средства, използвани в гинекологичната практика, са гентамицин, мономицин, зитролид и др.

По време на менопаузата, както и при жени над 40 години, е показано приложението на такива лекарства като Zoladex, Diferelin, Leuprorelin. Те са в състояние да защитят матката от негативните ефекти на естрогена. Курсът може да бъде до шест месеца, минималният период на прием на агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон - 3 месеца;

Аналгетичните лекарства се приемат като симптоматична терапия. Въпреки това, те не могат да се използват дълго време, тъй като те допринасят за развитието на стомашно-чревни заболявания и други усложнения. Сред такива агенти са парацетамол, диклофенак, аналгин, ибупрофен;

Ако жената има изобилие от менструация, тогава е препоръчително да се измие с помощта на антисептични разтвори, например, Collargol, Septadine, Калиев перманганат. Това ще елиминира възможността от инфекция.

Премахване на полип на ендометриума

Хистероскопията и последващото кюретаж на цервикалния канал се признават за най-съвременния метод за отстраняване на такива образувания. Освен това е възможно да се ресектират ендометриални полипи с лазер и да се извърши диагностичен кюретаж поотделно.

За да се определи оптималният метод на лечение, лекарят трябва да се съсредоточи върху следните критерии:

Когато в пациента се открият многократни полипи, те трябва да бъдат елиминирани непременно;

Хормонална терапия след отстраняване на полипа ще бъде необходима, ако диагностицира жлезист фиброзен полип;

Ако се открие аденоматозно образование и възрастта на жената е над 40, тогава тя трябва да изтрие матката непременно.

След като се определи възможността за операцията, се избира методът.

хистероскопия

Минималните усложнения за здравето на пациента могат да бъдат застрашени от съвременния метод за отстраняване на ендометриални полипи - хистероскопия. За да направите това, пациентът трябва да отиде в клиниката, където има оборудване за извършване на такава процедура, както и опитни гинеколози.

Тази техника е най-доброкачествена, тъй като лекарят може напълно да контролира всяко движение. Маточната кухина и присъстващите в нея образувания се визуализират. За да получите оптимална картина, трябва да назначите операцията веднага след приключване на менструацията. Преди интервенцията е необходимо да се въздържат от ядене и пиене 6 часа преди началото.

Най-често хистероскопията изисква въвеждане на обща анестезия. Матката се изследва с хистероскоп, след което полипите се отстраняват. Впоследствие биологичният материал се прехвърля в лабораторията, където се извършват необходимите хистологични изследвания.

Ако образуванията се намират на ножницата, те се отвиват и полипното легло се обгаря чрез електрокоагулация или чрез криогенен метод. Понякога за тези цели се използва лазер. Той може да унищожи патогенните клетки, което ще намали риска от рецидив на болестта. Процедурата е кратка във времето и отнема не повече от половин час.

Диагностично остъргване

Тъй като рискът от повторение на полип е висок и е най-малко 30%, е необходимо внимателно да се коагулира леглото му. Ето защо, ако на жената се предлага конвенционален диагностичен кюретаж и няма хистероскопско оборудване, това увеличава вероятността от нараняване на тъканта. Тази техника се използва все по-малко и по-малко, защото лекарят не вижда какво прави в процеса на изстъргване. Подобна операция се практикува в болници с остаряло оборудване.

Съвременната медицина е признала тази процедура абсолютно безполезна, тъй като няма възможност за изгаряне на полипното легло. Диагностичният кюретаж трябва да се извършва само след хистероскопия, за да се определи наличието или отсъствието на анормални клетки.

Тя може да се извърши само при спешни случаи, ако полипите предизвикват кървене, което не може да бъде спряно с други средства. Това означава, че целта на кюретажа в този случай е хемостазата, а не освобождаването на пациента от образованието.

Лазерно отстраняване на полипи

Тази модерна техника е с ниско въздействие и е приложима за жени, които планират да забременеят. След като се извърши, на матката няма белези или белези, репродуктивната функция е напълно запазена. В този случай жената не трябва да ходи в болницата. Няколко часа след интервенцията, тя ще може да се прибере у дома.

Дълбочината на лазерното проникване е изцяло контролирана от лекаря, което допринася за бързото възстановяване на тъканите, липсата на кървене, незабавно запечатване на кръвоносните съдове. Освен това, шест месеца след интервенцията, жената може да планира бременност.

Лечение след отстраняване на полип на ендометриума

Когато образуването е премахнато от матката чрез хистероскопия, рискът от усложнения се свежда до минимум. Но въпреки безопасността на процедурата е важно да се определи къде е причината за растежа. Това ще определи тактиката на по-нататъшното лечение и ще служи като отлична превенция на рецидив.

След като операцията е извършена, жената трябва да вземе такова лекарство за мускулен релаксант като No-shpa. Курсът на приложение е 3 дни, три таблетки на ден. Това е необходимо, за да се избегнат усложнения след операция, наречена "хематометър" (натрупване на кръв в матката).

Не се отказвайте от предписаната профилактична противовъзпалителна терапия. Нейната необходимост се дължи на факта, че растежът често се превръща в резултат от възпалителен процес, който трябва да се елиминира.

Когато резултатите от хистологичното изследване на тъканите, събрани по време на кюретажа са готови, те трябва да бъдат обсъдени с лекаря, който наблюдава жената. Най-често тестовете са готови след 10 дни.

Ако се установи, че растежът на ендометриума се дължи на хормонален дисбаланс в тялото на жената, а самите те имат жлезиста или фибро-жлезиста структура, то тогава е необходимо хормоналната корекция. За тази цел могат да се предписват прогестогенни препарати: Norcolut, Duphaston, Utrogestan или орални контрацептиви: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.

Следните насоки ще помогнат да се избегне повторение на заболяването:

Своевременно лечение на всички инфекциозни процеси в пикочно-половата система;

Постоянен сексуален партньор;

Поддържане на активен начин на живот;

Премахване на травма на маточните лигавици;

Редовни прегледи при лекаря.

Всички тези дейности ще намалят риска от повторно развитие на ендометриума и по този начин ще спасят жената от необходимостта от нова хирургична процедура, дори най-модерната.

Що се отнася до прогнозата, тя е най-често благоприятна и не повече от 1,5% от маточните полипи са податливи на злокачествено заболяване и дегенерация.

Автор на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, специалист по фертилитет

Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология” е получена в Руския държавен медицински университет към Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010). През 2013 г. гимназия в НИМУ им. Н. Пирогов.

Опасността от аденоматозни полипи в матката

Повечето маточни полипи са хиперплазия на нейната вътрешна мембрана, която, по техните симптоми, не се различава много един от друг. Въпреки това, има и изключения: аденоматозен полип на ендометриума е доброкачествена маса, която, за разлика от други видове, има значителна степен на модификация на раковата маса.

Поради това се е увеличила популярността на диференциалната диагноза в комбинация с правилния метод на лечение.

Какво е това?

Тези ендометриални неоплазми се считат за екзофитни, което означава, че те не растат в тялото, а навън, т.е. в маточната кухина. Първоначалната фаза на развитието на неоплазма предполага наличието на широка основа, която по-късно се формира в стъблото и в нея има съд. Предимно овална или кръгла конфигурация.

Те имат тъканна или клетъчна структура, която всъщност определя кой тип тъкан доминира, и те ще бъдат:

Преобладаващо аденоматозният полип има незначителни размери - 5-10 мм, много по-малко 30 мм. В повечето случаи се локализира в матката, по-близо до фалопиевите тръби.

На практика гинеколозите наблюдават, когато аденоматозните полипи не са на тънки крака, а на широка основа. Рисковете от злокачествена трансформация са пряко зависими от размера на полипа. Ако образуването на 1,5 см рискове възникват в 2% от случаите, ако размерът на 2,5 см в 2-10%. И също така, ако размерите са повече от 5 см с висока вероятност от 10%.

Това се случва доста рядко, жени над 40-годишна възраст са изложени на риск. Образува се в процеса на патологични промени в базалния слой на ендометриума на матката, е предраково състояние.

Има много причини за появата на аденома полип, вероятно основната от тях е все пак небрежно отношение към техните органи на сексуалната сфера и към организма като цяло.

Причините за развитие могат да бъдат:

  • хормонални нива;
  • в резултат на хирургични интервенции, като аборт, кюретаж;
  • спонтанен аборт;
  • неизправност на щитовидната жлеза;
  • възпалителни заболявания на репродуктивната система, както и наличието на венерическа болест;
  • имунна дисфункция;
  • генетиката, а също и наследствеността.

При аденоматоза в 50% от случаите болестта се предава от родители или близки роднини, така че по-младото поколение трябва да бъде по-внимателно и внимателно към тяхното здраве. Полипите не е задължително да са в матката, те могат да бъдат навсякъде.

Съвместимост с бременността

Съществуват различни теории за това как аденоматозният полип засяга зачеването и раждането:

  • относно вероятността от движение на сперматозоидите и механизма на оплождане на яйцата;
  • върху процеса на въвеждане на оплодена яйцеклетка и гестационен период.

В съвременния научен свят се изказват предположения за тривиалните механични деструктивни ефекти на полипите на матката, както и намаляване на нивото на възприемчивост на вътрешния слой на матката поради прекомерната активност на цитокините и др.

диагностика

На първо място, специалист провежда изследване на пациента, за да установи естеството и интензивността на оплакванията. След това лекарят предписва редица необходими и специфични изследвания, за да направи клиничната картина по-ясна.

Диагнозата на заболяването се състои от редица стандартни проучвания:

  • първо вземат пълна кръвна картина и след това биохимия;
  • изследват кръвта за съдържащи се в нея хормони;
  • преглед от гинеколог и вземане на намазки;
  • ултразвуково изследване.

След като се съберат всички проведени тестове и изследвания, се прави точна диагноза.

При наличие на други заболявания на половите органи, ако е необходимо, предпишете биопсия.

Днес най-бързият начин да се види болестта е хистероскопия. С тази процедура можете да видите наличието на промени и какви размери са.

симптоми

Аденоматозните полипи в матката, особено тези, които нямат големи размери, не дават клинични прояви при 11-15% от жените в детеродна възраст и при 40% от жените в състояние на жени в постменопауза.

Симптомите на аденоматозен полип на ендометриума нямат специфичен характер. Те включват:

  • Вагинално кървене, което не е свързано с менструацията.
  • Ациклични кръвоизливи, както и контакт.
  • Наличието на теглене, както и импулсивният характер на болката в долната част на корема, която може да увеличи интензивността след полов акт.
  • Анемизация или влошаване на здравето по време на прекомерно тежка менструация.
  • Безплодие или проблеми със зачеването.

Също така, ако има голям полип, има заплаха да не носите бебето до края на срока, тъй като полипът заема много място в матката.

лечение

Основният метод за лечение на аденоматозен полип на ендометриума е хирургична операция, т.е. операция или кюретаж (четкане) с хистероскопия.

Всичко зависи от размера на полипа, ако той е по-малък от 10 мм, след това ще бъде премахнат до основния слой и след това ще бъде остърган. При значителни размери на полипозното образуване се извършва полипектомия, т.е. разгъване с по-нататъшно обгаряне на неговото разположение чрез токов или течен азот.

След това задължително провеждане на хистологично изследване.

След отстраняване на полипа се провежда допълнително лечение, като се използват противовъзпалителни, антибактериални лекарства и антибиотици въз основа на резултатите от чувствителността на микрофлората. Необходима е антивирусна и имуномодулираща терапия. Хормонална терапия се провежда и във връзка с лечението на други заболявания. Често се провежда химиотерапия, тъй като рискът от развитие на рак е висок.

Ако има положителни хистологични находки за наличието на аденоматозни промени, жените в детеродна възраст трябва да бъдат изследвани на всеки шест месеца в продължение на пет години.

При наличие на аденоматозен полип при пациенти в пред- или постменопауза, лекарят може да предпише пълно отстраняване на матката. Ако има дисфункция в работата на щитовидната жлеза, тъй като вероятността от рак, придатъците също са премахнати.

Необходима ли е операцията?

Това зависи от тежестта на предраковата модификация, някои лекари аденоматозни полипи споделят:

  • прости промени в неформените форми;
  • сложна ясно изразена форма.

Ендометриален аденоматозен полип се образува в злокачествен тумор с обикновена неостра форма без лечение в около 8% от случаите и с комплексна форма при 29%.

Рискът от злокачествена модификация се увеличава при съществуващите хронични заболявания:

  • възпаление на матката и придатъците;
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • естроген-произвеждащ тумор;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • чернодробна дисфункция;
  • хипертония и др.

Трябва ли да работя? На този въпрос няма категоричен отговор, защото всичко е индивидуално. Лечението с хирургическа намеса обаче може да предотврати трансформацията на полип от една форма в друга и особено нейните метастази.

Отзиви

Ендометриалната аденоматозна полипоза предизвиква голяма загриженост у жената и също така носи заплаха за нейния живот. Необходимо е редовно да се извършва рутинен преглед от гинеколог и ултразвуково изследване. Според пациентите, именно по време на рутинната инспекция и според резултатите от ултразвука, лекарят е открил болестта.

Според жените хистероскопията се пренася доста лесно. Благодарение на тази процедура някои са станали майки.

Съпругът ми и аз решихме да имаме второ дете, тъй като вече съм на 33 години. Узи разкрива полип на матката. Премахна хистероскопията му. Операцията мина без усложнения и скоро ще стана майка.

Сега съм на 57 години. Първият път, когато имах полип, беше намерен в матката, когато бях на 20 години. Скрап е практикуван по това време. След известно време, втора, трета и четвърта се появява в други места на матката. Одраска се веднъж на всеки две години, докато диагностицира многократен полипоз с опасност от дегенерация в рак. На 43 години матката ми беше премахната.

Преди пет години беше открит полип, лекарят реши да го отстрани с лазер. От тогава, веднъж на 6-7 месеца идвам на посещение, тъй като много се страхувам от пристъпи.

Ендометриалната аденоматозна полипоза предизвиква голяма загриженост у жената и също така носи заплаха за нейния живот. Необходимо е редовно да се извършва рутинен преглед от гинеколог и ултразвуково изследване.

Погрижете се добре за здравето си и обърнете необходимото внимание на превенцията, защото с нея можете да избегнете рецидиви.

Ендометриален аденоматозен полип

Ендометриалният аденоматозен полип е малък, ограничен, закръглен израстък на маточната лигавица.

За разлика от други форми на полипи на матката, вероятността от аденоматозна малигненост е изключително висока. Това състояние се нарича ендометриален предратор.

Какво е ендометриален аденоматозен полип?

Аденоматозният полип на матката е доброкачествен тумор на ендометриума (маточната лигавица).

Такъв полип се образува в хода на хиперплазия на жлезите на ограничена част от базалната плоча на ендометриума.
Прочетете повече: Ендометриална хиперплазия

Местоположение на аденоматозни полипи: по-често на дъното и в ъглите на матката.

Размерът обикновено е малък: от 0.1 до 1.5 cm.

Закръгленото тяло на полипа е прикрепено към стената на матката на мускулно-скелетния ствол, произхождащ от базалния слой на лигавицата.

На каква възраст могат да се появят адеоматозни полипи?
Тази патология може да настъпи във всеки период от живота. Но по-често - при жени след 40 години и повече.

Как аденоматният маточен полип е по-опасен от други форми на полипи?
Аденоматозата е патологична пролиферация на жлезистите компоненти на тъканите.

Тялото на аденоматозен полип е представено от променени, най-деформирани, усукани, случайно разположени жлези на базалния ендометриум. Интензивна пролиферация е характерна за епителните клетки на такива жлези. Подобно "поведение" на клетките прилича на злокачествен процес.

Аденоматният полип е предраково състояние, което може да се развие в рак на ендометриума по всяко време.

Аденоматозен полип без атипия

Разширените жлези на този полип вече са максимално усукани и деформирани. Жлоидните конгломерати практически заместват стромата.

Всеки аденоматозен полип се характеризира с преливане на жлезиста тъкан на фона на стромална атрофия.

Ядрото и цитоплазмата на жлезистите клетки на полип без атипия са малко променени. Така че нивото на злокачествени мутации е все още ниско.

Аденоматният полип без атипия е доброкачествен процес с висок потенциал за преход към неинвазивен рак "в отделна клетка". Въпреки това, рискът от неговото прогресиране до "реалния" инвазивен рак не надвишава 2-5%.

Аденоматозен полип с атипия

Ядрата и цитоплазмата на жлезистия епител на тези полипи са много (атипично) променени, което показва висока степен на клетъчни мутации.

В структурата атипичните клетки на аденоматозната полипа са подобни на рак.

Относителният риск от преход на това предраково състояние към инвазивен рак е 45%.

Какво е полип на ендометриалната аденофиброза?

Аденофиброзата е доброкачествен жлезист фиброзен полип на ендометриума от „смесена” структура. Състои се от обрасли базални маточни жлези и голямо количество съединителна тъкан. Рискът от злокачественост е малък - по-малко от 1%.

Какво е жлезист полип на ендометриума с фокална аденоматоза?

Ако се открие локален жлезист полип с висока пролиферация и клетъчна атипия, той се нарича жлезист полип с фокална аденоматоза.

В действителност, такъв полип е еквивалентен на аденоматозен полип. Най-често се среща на фона на хиперплазия на ендометриума.

Причини за възникване на аденоматозни полипи в матката

Причините за растежа на всички тумори (включително истинските полипи на ендометриума) не са добре разбрани.

Което увеличава вероятността от развитие на аденоматозен полип в матката:

  • радиация
  • Генетична предразположеност
  • Вирусни инфекции
  • Хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на ендометриума (хроничен ендометрит, атрофичен ендометрит)
  • Наранявания на маточната лигавица (механични повреди, химически или термични изгаряния и др.)
  • Нарушения на имунитета
  • Хормонален дисбаланс
  • захарен диабет
  • Заболявания на щитовидната жлеза
  • прекалена пълнота
  • Хипертония, атеросклероза
Обратно към съдържанието

Симптоми на аденоматозен полип на ендометриума

Аденоматният полип се проявява точно като всеки друг ендометриален хиперпластичен процес.

  • Кървене от генитални органи с различна интензивност (от хеморагия до анормално маточно кървене), което не е свързано с менструация
  • Giperpolimenoreya
  • Често: Асимптоматично
Обратно към съдържанието

Диагностика на аденоматозен полип на ендометриума

Ултразвуково изследване на тазовите органи може само да предполага наличието на полип в матката. Ултразвукът не определя морфологичната форма на полип (аденоматозна, жлезиста и др.)

САЩ. Признаци на хистероскопия с ендометриална полип

Тази диагностична операция с ниско въздействие позволява визуално да инспектира повърхността на матката.

Хистероскопът на оптичното устройство се вкарва в маточната кухина през влагалището без единичен разрез. Процедурата се провежда под обща анестезия в специално оборудвана стая, по-често в болница.

Хистероскопия. Вероятно аденоматозен полип на матката

С помощта на хистероскопия можете да видите полип, да определите неговия размер, местоположение, но неговата точна морфологична форма не може да бъде разпозната.

Окончателната диагноза на аденоматозен полип може да се направи само чрез хистология - чрез изследване на тъканни проби под микроскоп.

Хистологични препарати Диагнозата аденоматозен полип се потвърждава чрез хистологично изследване на тъкани, отстранени от матката.

Лечение на аденометазен полип на ендометриума

Стъпка 1
Преглед на пациента, събиране на жалби

Стъпка 2
Трансвагинален ултразвук на тазовите органи.

Показания за допълнително изследване:

  • Ултразвукови признаци на ендометриална хиперплазия
  • Ултразвукови признаци на образуване на полипоиди в матката
  • Ултразвук без значителни промени, но има оплаквания от анормално маточно кървене или кървене от гениталиите, които не са свързани с менструация, особено в постменопаузалния период.

Стъпка 3
Терапевтична и диагностична хистероскопия.

Ако по време на хистероскопията се открие полипоидно образуване, то се отстранява заедно с крака. След това напълно унищожи "леглото" на полип с граница на базалния ендометриум.

След това под задължителния контрол на хистероскопията се прави отделно диагностично кюретаж на цялата лигавица на матката.

Стъпка 4
Всички тъкани, отстранени по време на операцията, се изпращат за хистологично изследване за окончателна диагноза.

Стъпка 5
Ако хистологията потвърди диагнозата „аденоматозен полип” - се назначава консултация с гинеколог-онколог. Лекарят препоръчва тактиката на по-нататъшно лечение.

Отстраняване на аденометричен полип

По време на терапевтична и диагностична хистероскопия се извършва полипектомия - операция за отстраняване на маточен полип.
Прочетете повече: Хистероскопия на полип на ендометриума - операция за отстраняване на полип

Отстраняване на полип при контрол на хистероскопията

Необходимо ли е да се използва полип на аденометаза в матката?

Необходимост от хирургично лечение на полип:
Първо, консервативното лечение на маточните полипи е неефективно. Лечението на всяка вътрематочна неоплазма започва с хирургичното му отстраняване под контрола на хистероскопията.
На второ място - да се определи формата на полип, и следователно да направи точна диагноза, може само хистология. Това изследване е възможно след отстраняване на подозрителни тъкани от матката, т.е. след операция.

Истинският аденоматозен полип на матката е растящ тумор. Всеки тумор е обект на хирургично лечение, не може да "разреши" под влиянието на лекарства или други средства.

Лечение на аденоматозен полип на ендометриума след отстраняване

Аденоматозният полип е предраковия ендометриум. Затова се третира по същия начин, както атипичната ендометриална хиперплазия, като се вземат предвид възрастовите и репродуктивните планове на пациента.

В репродуктивна възраст след отстраняване на аденоматозен полип се препоръчва:

  • Противовъзпалителна хормонална терапия

Съвременните изследователи съветват да се проведе постоперативно лечение на аденоматозен маточен полип с прогестини.

(изисква се консултация с лекуващия гинеколог)