Процедура за аблация на FUZ за фиброми на матката

Днес, основният начин за лечение на маточните фиброиди е хирургичната операция. И въпреки, че възможностите за операция отдавна са се разширили във връзка с въвеждането на ендоскопски технологии в практиката, сегашното ниво на развитие на медицината поставя нови изисквания към нея.

Ето защо, основните усилия на специалистите в тази област са насочени към създаване на такива радикални методи за лечение на туморни образувания, които трябва да бъдат с ниско въздействие и добре понасяни от пациентите. Понастоящем тези изисквания най-добре отговарят на FUS-аблацията на маточните фиброиди и само високата му цена ограничава широкото приложение на този метод на лечение.

Може ли ултразвукът да се запази от операцията? Каква е същността на процедурата? Ефективна ли е тази техника и колко широко е тя? В предложената статия ще отговорим на всички тези въпроси.

Същността на метода

Уникалната технология за унищожаване на туморни образувания (включително маточни фиброиди) чрез действието на ултразвук с висока интензивност (HIFU) върху тях е сравнително млада и се използва в Русия повече от десетилетие. Тази техника е широко разпространена в САЩ, Израел, Китай и европейските страни.

HIFU - съкращение от главните букви на името на технологията на английски език - ултразвук с високо интензивно фокусиране, който означава "фокусиран ултразвук с висока интензивност". Оттук и името на тази техника - хайфу аблация.

С FUS аблация, миоматозните възли са засегнати от ултразвукови вълни под контрола на ЯМР.

Принцип на терапевтично действие

Ултразвукова вълна (като диагностична в ултразвукова машина) има способността да преминава през телесните тъкани, без да причинява увреждане.

Повтарящата се експозиция на фокусирани ултразвукови вълни (FUS) на клетките на миоматозния възел под контрола на ЯМР или ултразвук се нарича FUS-аблация на маточните фиброиди.

Компютърна система според индивидуално избрана програма за всеки пациент фокусира ултразвуковите лъчи върху засегнатата област на матката. В зоната на фокусиране на лъчите температурата се повишава (повече от 60 ° С), термичното разрушаване (некроза) и смъртта на туморните клетки. Така, високочестотният фокусиран ултразвук произвежда изпаряване на фиброидния сайт отвътре, намалява се по размер и постепенно изсъхва. Цялата енергия на ултразвуковите лъчи се събира в областта на фокусиране. Излизайки от засегнатата област, лъчите вече нямат силата, която може да причини увреждане, така че здравите тъкани на матката не са засегнати.

Същността на метода на ФУС аблация.

Един импулсен ефект (sonication) трае около 20 секунди.

Днес за дистанционно неинвазивно лечение на фиброми се практикуват два начина:

  • FUZ-аблация под контрола на MRI (използвана в Русия от 2006 г.);
  • Ултразвуковата HIFU аблация се използва от 2008 г. насам.

Как е FUS аблация на миома

Преди манипулация се извършва МРТ диагностика, за да се изясни локализацията на миоматозните възли, техния брой, размер, местоположение по отношение на сакрума, чревните бримки, пикочния мехур. От голямо значение е дълбочината, в която се намира възела.

Фокусирана ултразвукова аблация не засяга възлите, разположени по-дълбоко от 10 cm от предната коремна стена или покрити с чревни цикли.

С помощта на компютърна програма се провежда фокусиране на източника на удара, където се изпращат ултразвукови вълни, определят се дълбочината на лезията, честотата на импулсите, тяхната продължителност и мощност.

Ултразвуковите вълни са абсолютно безопасни за близките органи и тъкани.

Прилича на фиброми на ядрено-магнитен резонанс.

Ултразвуковите импулси могат да се изпращат в точков режим или под формата на "писта". След всяка ултразвукова обработка тъканите се охлаждат за 60 секунди.

Процедурата за нагряване и охлаждане се повтаря толкова пъти, колкото е необходимо. Продължителността на лечението на маточните фиброми с ултразвук, в зависимост от размера и броя на възлите отнема от 2 до 6 часа.

По време на ултразвукова аблация, фибромите определят наличието или отсъствието на зона на некроза. MRI ви позволява да вземете образ на вътрешните органи на човек, да насочите терапевтичния поток на ултразвуковите вълни към зоната на туморните клетки и да наблюдавате всеки FUS ефект в реално време. Лекарят веднага определя как унищожаването на тумора.

Контролът на процеса се осъществява или с помощта на магнитно-резонансен томограф, или с ултразвуково изследване. За да се направи това, се инжектира контрастно средство интравенозно, което се записва с магнитно-резонансен томограф или се използва ултразвук по време на висока аблация. Разрушените зони на възлите не поглъщат контраста, а ЯМР-изображението изглежда тъмно.

Контролът на ЯМР позволява в реално време мониторинг и контрол на процедурата.

Какво чувства пациентът

Една жена е в магнитно-резонансна камера, която лежи на стомаха си върху специална гел-възглавница. Лекарят я наблюдава, седна зад стъклото в съседната стая. Процедурата е напълно безболезнена и не изисква анестезия. За да се създаде психоемоционален комфорт и да се премахне страхът на жената (което е напълно нормално) преди манипулиране, е възможно да се използват успокоителни.

При провеждане на FUS аблация пациентът не чувства болка. Има усещания, сходни с тези по време на менструацията, чувство за топлина и леко парене в долната част на корема и долната част на гърба.

Една жена по всяко време може да спре процеса на "изпаряване" на фиброми, като натисне бутон на специално дистанционно, ако усети дискомфорт. Но, като правило, това не се случва, а конзолата е необходима повече за неговото психологическо спокойствие.

Пациентът може да усети лек дискомфорт от продължително лежане на корема (тази област на тялото трябва да е неподвижна). Но й е позволено да чете, да прави движения с ръцете и краката си, да общува с медицинската сестра. За комфорт се извършват еластични превръзки на долните крайници и катетеризация на пикочния мехур.

След завършване на терапията лекарят наблюдава жената за няколко часа и, ако няма усложнения, я освобождава вкъщи.

FUS аблацията е удобна процедура.

Оценката на ефективността на лечението се извършва в рамките на 1-3-6 месеца с помощта на контролно-магнитен резонанс. В същото време се определя общото състояние на пациента, наличието или отсъствието на оплаквания и клиничните прояви на маточните фиброиди. Задължително е да се извърши ултразвуково изследване на матката с всяка избирателна активност с оценка на притока на кръв в миоматозните възли.

Симптомите на миома изчезват в рамките на шест месеца, големите възли се намаляват с около 2 пъти.

Как да се подготвим за процедурата

Преди манипулиране е задължителна стандартна лабораторна и инструментална проверка:

  • Анализи на кръв и урина;
  • Маркери на HIV, сифилис, хепатит;
  • Гинекологичен преглед;
  • Ултразвук на таза;
  • Намазва се върху чистотата на вагината;
  • Отделен диагностичен кюретаж;
  • ЕКГ.

По принцип не се изисква специално обучение. Препоръчително е да се изключи в навечерието на храната, което води до увеличаване образуването на газ в червата. За по-добър контакт с подложката за гел трябва да бръснете корема.

Преди процедурата трябва да се оцени броя на миоматозните възли, тяхното местоположение и наличието на всякакви усложнения.

Ползи от аблацията на FUS

Предимствата на метода включват следното:

  • Бърза рехабилитация. Процедурата се провежда в един ден, не изисква дълго пребиваване в болничния списък. Пациентът започва работните си задължения на следващия ден;
  • Манипулацията се извършва без разрязване на кожата. След това не остават белези по кожата и матката;
  • Няма загуба на кръв;
  • Не се изисква анестезия;
  • Няма рискове, характерни за операцията (сраствания в малкия таз, усложнения, дължащи се на анестезия, следоперативно възпаление). Възможните последици от различните видове операции могат да бъдат намерени в статията: „Премахване на маточните фиброиди”;
  • Можете веднага да третирате няколко възли;
  • Техниката ви позволява да запазите матката, която в бъдеще позволява на жената да извършва репродуктивни планове.

Недостатъци на метода

Подобно на всяка друга техника, има недостатък в FUS аблация.

  • Не всички миомови възли са чувствителни към ефекта на ултразвуковите лъчи. Някои от тях изобщо не могат да абсорбират ултразвукова енергия и следователно не намаляват след третирането;
  • „Лошото” подреждане на възлите също няма да даде шанс за успех;
  • Пациентите със затлъстяване и жените, страдащи от клаустрофобия, не могат да използват този метод;
  • Стационарното лежане на стомаха за няколко часа създава някакъв дискомфорт;
  • Високата цена на процедурата.

FUS аблацията е добър избор за пациенти, които искат да запазят матката и да намалят размера на миома без операция.

Показания и противопоказания за процедурата

Фокусирана ултразвукова терапия е показана за всички жени с типичен миомен на матката (симптоматични или асимптоматични), които нямат противопоказания и желаят да запазят гениталния орган.

Абсолютните противопоказания са:

  • Възпалителни процеси на гениталните органи;
  • Подсезонни разположени възли на стъблото;
  • Пречка по пътя на ултразвуковия лъч под формата на чревни цикли;
  • Местоположението на тумора в сакрума поради риска от увреждане на седалищния нерв;
  • Белези, белези по предната коремна стена на корема или изразен подкожен мастен слой;
  • Рак на матката или придатъците;
  • Местоположението на възела е твърде далеч (повече от 10 cm) или близо до предната коремна стена;
  • Малки възли (по-малки от 1,5 cm);
  • Голям брой възли (повече от 5);
  • Местоположението на възлите на гърба на матката или на врата;
  • Наличието на бременност по време на лечението;
  • Наличието в тялото на пациента на пейсмейкър или метални импланти;
  • Декомпенсирани състояния на сърдечно-съдовата система.

Така изглеждат многобройни субсерозни миоматозни възли на крака, чието наличие е противопоказание за провеждане на FUS аблация.

  • Наличието на вътрематочно устройство;
  • наднорменото тегло;
  • Страх от затворено пространство.

Къде е процедурата

FUS-терапията на миома не се извършва в условията на обикновена клиника или антенатална клиника. В Русия тази процедура се извършва в големи медицински центрове:

  • В Националния медицински център. NI Пирогов в Москва;
  • В ФГУ "Научен център по акушерство, гинекология и перинатология" на името на академик В.И. Кулаков (Москва);
  • В ГБУЗ МО "Московски регионален изследователски институт по акушерство и гинекология" (MONIIAG);
  • В клиниката по иновативна медицина в Казан;
  • В Далекоизточния център за иновативна диагностика и ендоскопска хирургия "MRI-Max Clinic" в Хабаровск.

Въпреки факта, че методът на лечение с ултразвук е много добър, освен ограниченията и неудобствата, той има висока цена поради използването на скъпо оборудване. Средната цена за услугата варира от 50 до 100 хиляди рубли. Крайната цена зависи от броя на единиците, които ще се изпаряват, тяхното местоположение, състоянието на клиниката и квалификацията на медицинските специалисти.

Методът на FUS аблацията се конкурира с други методи за лечение на фиброми, но има редица противопоказания, извършва се само в специализирани клиники и има сравнително висока цена.

Пациентите са привлечени от положителните аспекти на FUZ-аблацията (освобождаване от фиброми без козметични дефекти, без загуба на кръв, без болка, със запазване на шансовете за бременност) и активно споделят позитивните си емоции и чувства към тази уникална процедура.

„FUS аблацията на миома може да се извърши не само в репродуктивна възраст, но и в менопауза за жени, които желаят да запазят матката и имат противопоказания за хирургично лечение.

Аз съм на 52 години, имах голяма фиброма, предложена за премахване на матката. Аз отказах, тъй като имаше съпътстващи заболявания и противопоказания за анестезия. Започна да търси в Интернет всички методи за лечение на фиброми. И за едно чудо, попаднах на един съвременен метод, алтернативна операция - ултразвуково лечение. Скъпо, но си заслужава.

Вече половин година мина. Миоменните възли намаляват повече от 2 пъти. И лекарите уверяват, че когато месечните периоди най-накрая спрат, няма да има следа от миомите ми.

Анна, 52 години, Московска област

Има ли някакви усложнения

Сериозни усложнения възникват в 1-2% от случаите:

  • Изгаря кожата на корема;
  • Травма на червата, когато е на път между миома и потока на ултразвуковата вълна;
  • Невралгия на седалищния нерв, когато туморът е близо до него.

С въвеждането на фокусиран ултразвук в медицинската практика, жените имат възможност да избират между хирургични и неинвазивни методи за лечение на маточни фиброиди. Положителните резултати, получени при ултразвукова аблация, правят тази технология алтернатива на хирургията в гинекологията и позволяват да заемат достойно място сред съвременните методи за лечение на доброкачествени тумори на матката.

Какво е FUS аблация на маточните фиброиди: предимства и недостатъци на терапията + обратна връзка от пациенти

Понастоящем, според статистиката, всяка пета жена след 30 години се сблъсква с миома формации в матката.

В някои случаи, маточните възли са хирургично отстранени, тъй като това е най-бързото и ефективно лечение.

Въпреки това, лекарите се опитват да направят без хирургическа намеса, и ги предписват само в критични случаи.

По-често се предписват консервативни методи на лечение, които значително намаляват растежа на туморите и намаляват параметрите на тумора.

Какво е миома?

Да се ​​каже, че маточните миоми не е сериозно заболяване не може, обаче, след като е чул такава диагноза, не трябва да се паникьосвате. Това не е онкология, а доброкачествено образование, което се среща при много жени.

След като се постави диагноза миомиология във времето, тя може да бъде излекувана чрез консервативни методи.

Миоматозните възли най-често се образуват вътре в матката, но се случва туморът да засяга и други маточни слоеве, както и шията на органа. Туморният процес се развива от съединителната тъкан и мускулните клетки.

Размерът на тумора може да бъде различен - от няколко mm до няколко cm.

Причините за образуването на тумор са в дисбаланса на хормоните - нивото на прогестерона се намалява, а количеството на естрогена се увеличава. Но да се каже точно какво е тласък за развитието на възел в матката, учените все още не могат.

Може ли миомата да се разтвори, прочетете тук.

Класификацията на фиброми е свързана с местоположението на тумора - тя може да се образува в самата кухина, в лигавичния слой, в мускулното пространство, между лигаментите на органа, в субперитонеалния и цервикалния регион.

Фиброидите могат да имат крак или да влязат в контакт с тъканите на тялото с цялата си повърхност. Ако педикълът е твърде дълъг, рискът от усукване се увеличава - остро състояние, което изисква спешна операция.

симптоми

Ако образованието е малко, най-често жената не се оплаква от нищо и често дори не подозира наличието на фиброми. Ето защо, в ранните стадии на миома, гинекологът най-често открива случайно по време на рутинен преглед.

Асимптоматичният ранен период на образование на миома потвърждава важността на редовните прегледи.

С прогресирането на заболяването започва да се проявява редица характерни признаци, които могат да приличат на ендометриоза или злокачествено образуване на женската репродуктивна система. Само компетентен специалист може да направи точна диагноза, започвайки от резултатите от теста.

Основните симптоми на миома:

  • нарушение на менструалния цикъл;
  • междуменструално кървене или тежко кървене;
  • проблеми с уринирането и запек, причинени от натиска на нарастващия тумор на пикочния мехур и червата;
  • повтаряща се или персистираща болка в долната част на корема, несвързана с началото на менструацията,
  • устойчива стерилност.

Без операция

Консервативното лечение на фиброми не може да се използва на всички етапи на заболяването. Най-често такова лечение се предписва в присъствието на тумор за по-малко от 12 седмици, както и в бавно растящо и не характеризиращо се с ярко патологично образование.

Когато се нуждаете от операция за отстраняване на миома, прочетете тук.

Основният метод за терапевтично лечение е хормонална терапия. В допълнение, на жените се предписват хомеопатични и витаминни препарати, кални и йодно-бромни вани.

Допускат се следните лекарства:

  • COCI - орални контрацептиви - Novinet, Ovidon, Marvelon, Rigevidon и т.н.;
  • Гонадотропин-освобождаващи аналози - Diferelin, Lyukrinepo, Zoladex;
  • антипрогестагени - мифепристон;
  • антигонадотропини - Nemestran, Danazol;
  • прогестин - Duphaston;
  • витамини.

FUS аблацията е също консервативен метод за лечение на фиброми. Това е ефектът на лазерния лъч върху тумора.

Обезвреждане на FUS

Понастоящем FUS аблацията е единственият начин за премахване на миомен възел не е инвазивен. Тъканният възел е унищожен от въздействието на ултразвукови вълни върху тях. Съседните тъкани не са засегнати, това се постига чрез точно фокусиране на вълната.

Всъщност, в този случай се използват същите вълни, както при ултразвук, но само мощността по време на FUS аблация е по-голяма и честотата е по-малка.

Ултразвукова експозиция води до дехидратация на тумора, докато протеиновите молекули се разрушават, съдовете и колагеновите влакна са повредени. Всичко това води до нарушена циркулация и спиране на храненето на тъканите. Тъй като туморът престава да получава храна, той спира растежа си и впоследствие се свива.

Силни и слаби страни

FUS аблацията ви позволява да:

  • в почтеност да запазят деторождени функции;
  • лечение на фиброиди с големи размери, без да се прибягва до операция;
  • предотвратяване на рецидив на заболяването;
  • премахване на образованието на миоми без белези и белези;
  • премахване на миома без травмиране на здрави области на лигавицата;
  • изтриване на няколко възли едновременно;
  • извършване на отстраняване на миома без последствия и странични ефекти;
  • извършват процедурата по отстраняване без използване на анестезия;
  • Рехабилитирайте след процедурата възможно най-скоро.

Въпреки че FUS аблацията е безопасен и достъпен метод на лечение, все още има противопоказания за процедурата.

По отношение на недостатъците, те включват факта, че процедурата е трудна за възпитание, които имат хетерогенна структура, прегради, както и калцинати, които допринасят за отражението на ултразвуковите вълни.

Освен това могат да се развият следните усложнения:

  • леко повишаване на общата телесна температура (кратко);
  • зачервяване на кожата на мястото на излагане на лъчите;
  • диспептични разстройства;
  • дискомфорт в лумбосакралния регион.

Недостатъците включват и продължителността на процедурата и нейната цена.

FUS аблация + ЯМР

FUS аблацията на миоматозните възли е задължително съпътствана от наблюдение на ЯМР. Ултразвуковите вълни преминават през кожата и мускулната тъкан за секунди и точно достигат целта. Следователно няма нужда да се тревожите за увреждане на вътрешните органи - процедурата се контролира изцяло от апарата за ЯМР.

Достигайки миоматозна форма, вълните го загряват до необходимата температура, в резултат на което се появява некроза на туморната тъкан. Процедурата отнема 3 часа, но като цяло времето зависи от тежестта на патологията.

Безопасността на FUS аблацията се дължи на използването на MRI, тъй като лекарят по време на процедурата постоянно получава информация за процеса на разрушаване на възловата формация.

Показания за употреба

Показанието за аблация на FUS е необходимостта от отстраняване на миома, като същевременно се поддържа репродуктивния орган.

Етапи на процедурата

Първата стъпка е основно ЯМР сканиране, което е необходимо, за да се изясни размерът на възлите и тяхното местоположение. След това започва действителната процедура на лечение. Ултразвукът засяга тумора в режим на ултразвук. Тоест, отоплението трае 20 секунди, след което се извършва охлаждане, което продължава около минута. Такива алтернативи се повтарят толкова пъти, колкото е необходимо за отстраняване на тумора.

Продължителността на процедурата зависи от размера на възлите и техния брой.

Процедурата е дълга, но безболезнена. Една жена може да почувства само топлината на долната част на корема и леките усещания при теглене. Ако дискомфортът се почувства по-зле и започва да смущава пациента, тя може да натисне бутона и процедурата веднага ще бъде спряна. Лекарят, който наблюдава процеса, може периодично да разговаря с пациента и да попита как се чувства. Една жена може просто да се отпусне по време на процедурата, да чете списание или книга (неелектронен формат).

обучение

Преди сливането на FUS е необходимо да се следва неусложнена диета - цялата консумирана храна не трябва да допринася за образуването на газ в червата. Не трябва да има ограничения за пиенето. За кожата на корема, по-тясно свързана със специален апарат за възглавници, се препоръчва внимателно бръснене. Ако жената приема някакви лекарства, не се изисква отмяна, тъй като те абсолютно не могат да повлияят на качеството на процедурата.

Преди процедурата е необходимо да се уверите, че няма бременност.

Ако има белези и белези по тялото на жената в зоната на удара, трябва предварително да уведомите за това лекаря.

Какви са противопоказанията

Както при всеки друг метод на лечение, FUS аблацията има противопоказания:

    • образованието има крак;
    • възли над 5 броя;
    • твърде голяма площ на тумора;
    • интрамурален миома - образуването се намира дълбоко в тъканите;
    • теглото на пациента е повече от 110 kg, а обиколката на талията надвишава 110 cm;
    • наличието на сраствания в тазовата област;
    • кардиоваскуларна патология;
    • наличието на пейсмейкър, вътрематочно устройство, метални импланти или магнитни устройства;
    • пациентът страда от пристъпи на паника или клаустрофобия;
    • възли твърде малки - по-малко от половин см;
    • бременността.

Лечение на маточни фиброиди с използване на FUS аблация (фокусиран ултразвук)

Дълго време, хормоналната терапия се счита за най-доброто лечение за маточни фиброиди. Но поради страничните ефекти не можеше да се използва непрекъснато и не беше възможно напълно да се отървем от туморния растеж.

Към днешна дата има процедура, която помага за премахване на проблема, без да се прибягва до употребата на наркотици или хирургическа намеса.

Какво е FUS аблация

Фокусиран ултразвук е метод, използван за отстраняване на възлите, образувани в матката, без да се правят разрези и без да се прибягва до анестезия. Фиброидите се разрушават от вълните, които преминават през кожата и мускулите директно към мястото на заболяването, без да засягат здравата тъкан. Този метод е добра алтернатива на традиционните операции.

Точковият ултразвуков лъч изпарява повредените клетки за малко време, загрявайки ги до температурата, при която започват да се разпадат. След това необходим фрагмент от възела умира. Така, при многократно повторение на същото действие, всички тумори се отстраняват.

Абляцията на предпазителите се извършва под контрола на ЯМР, за да се поддържа необходимата степен на топлина и точност на работа.

Процедурата се извършва с развитието на симптоматични фиброиди, т.е. когато протичането на заболяването предизвиква много оплаквания, които значително намаляват жизнения стандарт на жената. Лечението се предписва при наличие на следните патологии:

  1. Изобилна менструация, която трае повече от седем дни. Това състояние може да доведе до развитие на анемия, и следователно, до повишена умора, неспособност да издържат дори слаби упражнения.
  2. Изхвърляния, които се появяват в средата на цикъла и съдържат кръвни включвания.
  3. Сайтът е голям. Той оказва натиск върху вътрешните органи, по-специално върху пикочния мехур, което усложнява процеса на де-уриниране. Понякога тази ситуация може да доведе до забавяне на изтичането на течност от бъбреците и появата на пиелонефрит.
  4. Фибромиома, развиваща се в стената на матката, разположена отзад. Увеличавайки се по размер, туморът ще изстиска червата, което може да причини болка в ректума или да усложни процеса на дефекация, т.е. да предизвика запек.

Началото на миома е безсимптомно. Открива се случайно, когато се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи.

Goodies

Тъй като този метод не е инвазивен, липсват всички усложнения, които са характерни за лечението на хирургичната операция, а именно, чревна обструкция, възпаление или сраствания няма да се развият, няма да има загуба на кръв. Освен това, сред предимствата на процедурата следва да се отбележи следното:

  1. След провеждане на този метод на лечение, възможността за раждане остава.
  2. Няма да има белези.
  3. Здравите мускулни влакна няма да бъдат засегнати.
  4. Няма нужда да се използва анестезия.
  5. Възможно е едновременното действие върху няколко възли на матката.
  6. Размерът на миома не влияе на процеса на ултразвуково лечение.
  7. Няма тежки странични ефекти.

С развитието на рецидив се препоръчва повторение на манипулацията, въпреки че рискът от фиброиди след FUZ-аблация е само 10%.

минуси

Използването на фокусиран ултразвук има следните недостатъци:

  1. Продължителността на процедурата е средно до шест часа.
  2. Съществува риск от възникване на възли. Това се дължи на факта, че може да останат непокътнати участъци от увредена тъкан.
  3. Висока цена
  4. Не са достатъчно квалифицирани специалисти. Тъй като това е нов метод за Русия, отнема време да я овладее.
  5. Зависимост на постигнатия резултат от вида на образователната структура.

Противопоказания за провеждане на FUS аблация

Процедурата не се препоръчва за жени, които са защитени от вътрематочно устройство, което има голям брой белези по предната стена на перитонеума, които се появяват след процедурата за липосукция в корема. Ако фибромата се намира в близост до сакрума, в този случай съществува риск от нараняване на седалищния нерв. Сред другите противопоказания трябва да се отбележи следното:

  1. Тегло над 100 кг.
  2. Наличието на пейсмейкър или метални импланти.
  3. Злокачествени тумори, разположени върху гениталиите.
  4. Възпалителният процес, който се случва в матката, усложнен от треска.
  5. Тежка форма на клаустрофобия.
  6. Обостряне на хронични заболявания на черния дроб и бъбреците.
  7. Бременност.
  8. Наличието на нередности в сърдечно-съдовата система.
  9. Индивидуална непоносимост към контрастните вещества.
  10. Възраст под 18 години.
  11. Повече от пет неоплазми.

FUS-аблационните възли с хетерогенна структура, с няколко прегради с области на калциране, са слабо податливи. Те отразяват лъчите и при нагряване могат да преразпределят енергия в околните тъкани, което ще причини тяхното увреждане.

Кой лекар провежда FUS аблация и къде

Тази процедура се извършва само в специализирана клиника, разположена в големите градове на Русия, където е налично цялото необходимо оборудване и лекарят е ендоваскуларен хирург или специалист FUS-MRI, който има достатъчно знания.

В допълнение, FEA аблация се извършва в чуждестранни медицински институции, например, Турция, Съединените щати или Израел, където този метод се използва от дълго време, и лекарите имат опит в провеждането на такива операции. В страните от ОНД използването на лечение с фокусиран ултразвук не е популярно.

Цената на процедурата ще зависи от клиниката, в която се провежда лечението, както и от характеристиките на протичането на заболяването. Приблизителните цени трябва да бъдат проверени със специалистите на институцията, тъй като цената може да варира в диапазона от 55-100 хиляди рубли. За да се намалят разходите, всички предварителни изпити могат да бъдат направени безплатно в женската клиника, където живеете.

Лечението в клиники в Европа е много по-скъпо, но включва управлението на пациента на всички етапи на изследването и терапията, както и повишено ниво на обслужване. Ако пациентът не владее чужд език, той ще бъде снабден с преводач.

обучение

Акулацията на FUS изисква внимателно изследване от специалисти, както и:

  1. Приемане на общ преглед от гинеколог. За да потвърдите диагнозата и да елиминирате грешката, лекарят трябва първо да събере цялата информация за хода на заболяването, да извърши изследване на стола. Ако е необходимо, ще се предпише ултразвуково изследване на тазовите органи.
  2. Посочете размера на миома и местоположението му по отношение на други органи. За да се направи това, се препоръчва да се направи томография, както и да се оцени вида на възловата точка и как тя се лекува с този метод.

Ефектът от експозицията зависи от структурата на обекта и неговата способност да абсорбира енергията. На тази основа всички тумори са разделени на няколко типа:

  1. Тъмни - участъци от тъкани, които имат най-интензивен цвят в изображенията на ЯМР. Този цвят съответства на просто образование, което не е оток и е добре податлив на аблация на FUS. За тяхното отстраняване се използват малък брой въздействия и ниско ниво на мощността на вълната.
  2. Сиви острови, които се характеризират със стромен едем и са по-малко податливи на лечение. Тя ще се извършва на няколко етапа: първо сушене, след това изпаряване.
  3. Бели - хиперинтензивни зони, не изобщо податливи на терапия поради ниска способност за абсорбиране на енергия.

След задълбочено изследване лекарите ще трябва да изберат кой вид ултразвукова аблация трябва да се прилага във всеки отделен случай.

Освен да се консултирате с гинеколог, преди хоспитализация, трябва да прецените общото състояние на тялото, т.е. да преминете тестове за инфекции, кръвна група и ниво на кръвосъсирване, както и да направите тест за бременност, тъй като това изключва лечение.

Как да се извърши FUS аблация, продължителността на процедурата

Процесът на облъчване с ултразвук не изисква внимателна подготовка и е както следва:

  1. Приемането на храна и течности е възможно в деня на срещата.
  2. Преди началото на манипулацията във вената се вкарва катетър за прилагане на лекарствени разтвори.
  3. На краката трябва да се носят специални чорапи за компресия.
  4. Пациентът се поставя в камера за магнитен резонанс и се поставя надолу върху възглавница, пълна с гел.
  5. Те ви дават бутон в ръката, с помощта на който можете да информирате персонала на клиниката за неудобствата или да спрете процеса на регулиране на силата на удара.

Продължителността на процедурата зависи от количеството образование и броя на възлите.

Какво се чувства жената по време на FUZ-аблация

Обикновено манипулациите са безболезнени. Пациентът се наблюдава от анестезиолог, който следи всички жизнени показатели.

Понякога могат да се появят следните симптоми:

  1. Прекомерна топлина, дори изгаряне.
  2. Болка в корема.
  3. Неприятни усещания в сакрума, отказ.

След края на ултразвуковата терапия се изисква контролно изследване с ЯМР. След това жената е изпратена в отделението, където тя е още няколко часа, докато ефектът на успокоителните, дадени на нея, не свърши.

Странични ефекти

Ако процедурата е извършена правилно, тогава не трябва да има никакви усложнения, въпреки че понякога могат да се появят леки термични изгаряния на мястото на ултразвуковата аблация и тяхното по-нататъшно възпаление.

Може би леко повишаване на телесната температура. Понякога има изобилни и продължителни периоди.

В редки случаи съседните органи, като червата, са засегнати от топлинно излъчване.

възстановяване

Тъй като този метод на изследване е безболезнен, той не изисква дългосрочна рехабилитация.

След манипулацията се изисква MRI сканиране, което се препоръчва да се направи за три месеца, шест и след това за една година.

Жените трябва да помнят, че в рамките на 60 дни има голяма вероятност за бременност, което е изключително опасно в тази ситуация. В този случай трябва да бъдат внимателно защитени.

Отзиви на жени за FUS аблация маточни фиброиди

Лекувана е с хормонални хапчета, предписани от гинеколог. Ефектът е нулев, защото възелите продължават да растат. Ужасно се страхувах да направя обичайната операция и едва ли мога да понасям анестезия. Когато научих какво правят без съкращения и анестезия, реших да извърша процедурата. Беше дълго, но като резултат всички бяха премахнати.

Марина, на 28 години

Направих FUS аблация и съжали за това. Няколко месеца по-късно туморът се появи отново. Разбира се, бях предупреден, че това може да бъде, но все пак обидно. Толкова много пари бяха похарчени и тук отново да започнем.

Оксана, на 44 години

Когато бях диагностициран с фибромиома, той вече беше достигнал огромни размери. Нямаше избор - беше отстранен чрез изпаряване. Бях доволен. Същия ден дойде у дома. Засега толкова добре.

Лариса, на 35 години

заключение

FUS аблацията е шанс за жени, които мечтаят да имат бебе след отстраняване на маточните възли. Нежният метод ви позволява леко и безболезнено да се отървете от тумора, като същевременно запазите възможността да забременеете и да направите здраво бебе.

Основното нещо е да не забравите да бъдете прегледани от гинеколог навреме, за да изключите рецидивите на болестта.

Миомите на матката, където е по-добре да работят (OMM или регионални) и колко

"Емболизацията на маточните артерии е процедура, по време на която емболите се въвеждат в лумена на съдовете, захранващи възела. Малките частици блокират кръвния поток. В резултат на това, храненето на възела е влошено и намалява по размер.,

Но има и няколко неприятни последствия, например силна болка след интервенцията. Поради нарушения на кръвообращението, жената чувства спазми в долната част на корема, гадене и повишена температура поради обща интоксикация на тялото.

Честите усложнения на ЕМА са хематоми на мястото на инжектиране и възстановяване на кръвоснабдяването на възела известно време след емболизацията.

В допълнение, ЕМА изисква специална точност от лекаря, защото ако емболи са вкарани в грешните съдове, кръвоснабдяването на здравите тъкани на матката ще бъде нарушено, което ще се отрази неблагоприятно на състоянието на органа. Възел след процедурата се намалява, но не изчезва, той просто се замества от съединително тъканни влакна. Ето защо, ЕМА намалява вероятността от бременност, особено ако процедурата е придружена от развитие на усложнения.

Емболизация на маточните артерии
FUS аблацията е ефектът върху фиброзната тъкан чрез фокусиран ултразвук под контрола на MRI. Ултразвуковите вълни разрушават туморната тъкан, причинявайки нейната некроза, благодарение на локалното нагряване в района на възела.

Усложненията на FUS аблацията се дължат на факта, че ултразвуковите вълни преминават през коремната стена и всички органи на таза, така че най-малката грешка при фокусиране води до изгаряне на коремната кожа или увреждане на червата.
Разпространението на такива усложнения не е толкова малко - то е около 2%. В допълнение, въздействието върху седалищните нерви с развитието на невралгия не е изключено. Абляцията на предпазителите също води до травма на тъканите на матката.

MIOMA - ОТ ПРЕСТЪПЛЕНИЯ, CYST - ОТ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Причината за много гинекологични проблеми може да бъде силен опит. Често се появява при жените, които се грижат за своите възрастни деца. Какво да правим Спрете да играете ролята на "кърмеща майка". И накрая, вземете от гърдите на вашите възрастни бебета и се забавлявайте. Здравето на гърдите зависи пряко от вашето лично ниво на щастие. Затова поставете желанията си на първо място. Не отлагайте нищо за утре.
Най-важният ден от живота ви е днес.

Ендометриозата. Това заболяване се развива при жени, които не знаят как да се радват и са склонни към паническа кротост. Усещането за безнадеждност на живота и в резултат на това безразличие към себе си и здравето си провокира ендометриоза.

Какво да правим Живейте с усещането, че всички страдания са изоставени. Всеки ден започвайте с мисли за щастие, които вече имате.

Фиброми на матката. Това води до дългосрочни оплаквания срещу техните близки, склонност към лошо настроение и депресия. Такова състояние на умствена депресия на метаболизма и води до промени в хормоналните нива.

Какво да правим Простете на всеки, който ви е обидил. Спрете да търсите недостатъци у хората. Потърсете добродетели в тях. Честно казано: "Никой не ми обеща небесата на земята." Не правете претенции към близки и непознати. Всяка дейност, която е приятна, дори домашен пудинг, спестява от депресия.

Киста на яйчниците. Появява се от прекомерни страхове. Най-често срещаните от тях са „те не ме обичат”. Ревността, страхът от самотата, желанието постоянно да се подрежда с хората - също е причина за появата на тази болест.

Какво да правим Осъзнайте, че повечето от страховете от детството и просто трябва да пораснете. Преди всичко станете необходими за себе си. В крайна сметка, ако живеете - това означава, че Бог ви обича. Какви добри неща можете да направите в отговор на неговата любов? Укрепете вярата в себе си.

Ерозия на шийката на матката. По правило това е резултат от негодувание към близки хора: съпруг, баща или брат. Преувеличени очаквания и искания: “той трябва”, “той трябва”, неспособността да се справи с проблемите, възникнали “по вина” на хората.

Какво да правим Намалете лентата на вашите очаквания и спрете да пестите обиди. Като цяло никой не дължи нищо на никого. Ако това бъде прието, животът ще се промени към по-добро. И още нещо: потърсете причините за кавгите и различията в себе си. В края на краищата, жената 80% определя съдбата на един човек: здравето му, продължителността на живота. И само с 20% той го прави сам по своето възпитание, физически данни и наследственост.

Кандидоза или млечница. Тя възниква поради постоянното желание да се контролира ситуацията и действията на хората, поради увереността, че само вие (с вашия опит) може да се справите със ситуацията.

Какво да правим Позволете на близките да живеят според собствените си правила. Научете се да уважавате действията на другите. Защитавайки от възможни грешки на най-близките, вие стоите на пътя им. Бъдете търпеливи.

Тежка менопауза. Така се случва при жени, които са недоволни от живота си, с комплекс за малоценност, натрупана през годините умора и навик да пренебрегват собствените си интереси.

Какво да правим Вземете възрастта си като време на мъдрост.
Научете се да се наслаждавате на всеки момент от живота. Намерете близки приятели и приятели на възрастта, свършете добри дела заедно и не забравяйте да общувате с млади хора. Е, ако има внуци. Те имат свой собствен ритъм на живот, но те се нуждаят от вас и имате нужда от тяхната енергия. Задайте си нови цели, намерете нов смисъл на живота. Не губете време, започнете да създавате. Направете нови рецепти на ястия, направете стихове. Настройте се за дълголетие.

Фуз-аблация на маточните фиброиди

През последните години медицината се стреми да използва все повече и повече технологични постижения за диагностициране и лечение на заболявания в ранния им стадий, един от които е метод като FUS аблация на фиброми. Този метод на лечение на маточни фиброиди използва ултразвукови вълни, контролът на които се осъществява чрез използване на магнитно-резонансна томография.

Какво е FUS аблация?

Методът на FUS-аблацията позволява да се елиминира миома-гостоприемник по неинвазивен начин, който използва ултразвук за изпаряване на тъканите. Методът не забранява такива процедури на тези, които се нуждаят от хистеректомия. Характерна особеност на миоматозния процес е множественият характер на нодулите, някои от които са толкова малки, че не се откриват чрез палпация и остават невидими при изследване с ултразвук. В резултат на това болестта продължава да се развива и туморите достигат доста голям размер. Единственият начин, който беше използван в такива случаи, беше доскоро хирургична операция, за която следоперативният период заплашваше с много усложнения. Сега, с помощта на неинвазивна ФУС аблация, стана възможно да се елиминира тумора и да се избегнат усложнения при използване на ЯМР оборудване.

Същността на метода е в действието на ултразвуковата енергия и се фокусира върху специфична област в тялото. Засегнатите тъкани са под действието на лъча само за няколко секунди, които в този кратък период от време имат време да загреят третираната зона до температурата, която я разрушава (до 85 градуса), без да засягат или увреждат другите околни тъкани. Чрез повтарящи се удари, последователно обработващи малки фрагменти от фиброми, те се постигат чрез тяхното унищожаване и изчезване без проникване с помощта на разфасовки.

Уникалността на технологията ни позволява да определим точно къде се е образувал миоменният възел, местоположението му на тялото на матката и връзката с други близки органи. Такъв контрол върху процедурата е възможен поради използването на ЯМР с проследяване на произведените томограми в три проекции. В допълнение, температурата в непосредствено място на лъча и в околните тъкани се наблюдава постоянно. Резултатът от лечението може да бъде оценен веднага след процедурата.

Безопасността на метода се осигурява с помощта на проверено оборудване, което се проверява и регулира преди всяка употреба. Преди процедурата, лекарят с помощта на ЯМР сканира областите, които ще се лекуват, и след това ги въвежда в компютъра, както и в близките органи, които не трябва да бъдат засегнати. Вече на базата на установените стойности се изготвя програма за компютърна обработка, която е ефективна и гарантира безопасност.

Използването на процедурата обаче изисква компетентен подход и оценка на наличните възможности за лечение:

  1. Необходимо е да се извърши подробен гинекологичен преглед и пълен преглед с потвърждение на предварителна диагноза и изключване на други съществуващи патологични аномалии.
  2. За да се направи точна оценка на размера, местоположението на матката и миоматозните възли, използвайки ЯМР на тазовите органи.
  3. На базата на получените данни се определя един от методите на FUZ-аблация, подходящ за конкретен случай.

Къде и от кого?

Процедурата е овладяна и използвана от многобройни клиники с модерно оборудване, което предоставя медицински услуги за населението. Досега обаче FUS аблацията остава доста скъп метод и не всеки може да си позволи такова лечение.

За да се извърши ФСУ аблация, една жена се обръща към една от частните медицински клиники, където има опитни специалисти и оборудване за процедурата. Необходимостта от хоспитализация се определя индивидуално, като се взема предвид естеството на миома и за период от не повече от два дни. Ако състоянието на тумора не съдържа опасност за здравето, тогава не се изисква болничен престой след лечение.

Предимства и недостатъци на метода

Сред различните методи за лечение на фиброми, методът с използване на FUS аблация има няколко предимства:

  1. Не се нуждае от разфасовки и пробиви.
  2. Позволява ви да поддържате целия процес под постоянно наблюдение, следите лечението с използването на ЯМР.
  3. След края на процедурата няма рана или зашиване на мястото на миома, което намалява възможността от усложнения.
  4. Добре понася и не причинява дискомфорт.
  5. Не причинява загуба на кръв.
  6. Не се нуждае от анестезия, тъй като процесът на лечение е безболезнен.
  7. Експозицията може да се разпространи в няколко миома възли по едно и също време.
  8. Рядко пристъпи.
  9. Манипулациите се извършват с пълното съзнание на пациента.

Недостатъкът на лечението е, че някои възли са трудно подложени на аблация на FUS, и преди всичко това са фиброиди с хетерогенност на структурата, голям брой прегради или тумори, които имат зони със слаба перфузия в самите възли.

Рядко, но все още има някои усложнения след прилагането на процедурата, като:

  • кратко повишаване на температурата;
  • леко зачервяване на кожата на мястото на лечение под формата на изгаряния;
  • проява на диспепсия;
  • появата на дискомфорт и болка от ефекта на топлина върху нервните окончания, която се усеща в областта на сакрума, долната част на гърба.

Негативната страна на процедурата се допълва от неговата продължителност, способността да се запазят суровите фрагменти, зависимостта на резултата от лечението от структурата на възлите и високата му цена.

Противопоказания

Дори толкова ефективен метод, колкото FUS аблацията има няколко противопоказания, затова понякога тази процедура не може да се използва. Не се прилага:

  • ако на крака се образува миома;
  • голям брой възли;
  • обширна област на увреждане;
  • дълбоко образуване на фиброми;
  • тегло над 110 кг и голяма талия;
  • адхезивни процеси в таза;
  • проблеми в сърдечно-съдовата система и съществуваща абдоминопластика в миналото;
  • наличието на спирала, различни метални импланти или пейсмейкър;
  • зависимост от пристъпи на паника и присъствие на клаустрофобия;
  • бременност;
  • твърде малки възли, които не са под 1,5 cm.

обучение

Преди процедурата е необходимо да се извърши предоперативна подготовка, от която зависи ефективността на резултата. Извършва се задълбочено изследване, за да се определи точното местоположение на фиброма, неговата природа, размер и брой възли. Точното разстояние от тумора до сакрума със сигурност се измерва, тъй като ако фиброзата е твърде близо (по-малко от четири сантиметра), е възможно да се увредят седалищните нерви по време на лечението.

Методът не се използва, ако фиброзата е удължена от коремната стена с повече от 10 cm и с размер над 500 cm 3.

В деня на процедурата можете да ядете и пиете, но е по-добре да се въздържате от храна, която увеличава образуването на газ. Със сигурност се извършват обичайните тестове и се извършва хардуерна диагностика. Подготвя се и третираната зона, за която кожата се освобождава от растителност, ако има такава, за да се предотвратят изгаряния.

Как върви?

Процедурата се извършва, както следва:

  1. Ултразвуковите вълни се изпращат към тумора, импулсите преминават през тъканите, без да ги увреждат, но след изпреварване на тумора на определено място, те го нагряват и причиняват смъртта му. Експозицията продължава 30 секунди.
  2. Обработената зона се сканира на томограф, където специалист може да оцени резултата от триизмерно изображение.
  3. Третираната зона се охлажда за една минута.

Цялата операция отнема от два до шест часа, продължителността зависи от размера на миомовото образование и общото състояние на пациента. Жената е в апарата за ЯМР, лежи на стомаха си.

Често много хора усещат топлина в мястото на матката и малки прояви на теглене, както преди началото на менструацията, ако е неприятно и пациентът иска да прекъсне лечението, тогава може да използва бутона, който държи в ръката си. В края на процеса на лечение се провежда контролно сканиране, използвайки контрастно средство, способно да оцени първичния резултат вътре в сайта.

възстановяване

Обикновено не се налага възстановяване от FUB аблацията, а на следващия ден, след кратка почивка, пациентът може да изпълнява обичайните си дейности и дори да работи. Ако здравословното състояние на жената позволява, процедурата може да се извърши амбулаторно, а пациентът след лечението може да прекара нощта у дома. През цялото това време ще има постепенно разрушаване на третираните миоменни възли, които започват веднага след процедурата.

След шест месеца пациентът преглежда състоянието на тумора, изследването потвърждава, че в преобладаващата част от случаите, в резултат на процедурата, многократно намаляват или напълно изчезват фиброидните възли.

Средна цена

Днес, средната цена на тази уникална и ефективна процедура остава доста висока и варира от 45 до 115 хиляди рубли. Окончателното определяне на цената зависи от много фактори, като площта, която ще се обработва, степента на увреждане, статуса на медицинското заведение и квалификацията на медицинския персонал.

Въпреки високата цена, процедурата е много популярна при пациенти с миоми, тъй като тя е много ефективна алтернатива на бързото отстраняване на миомовите възли. Нещо повече, тя се счита за по-малко травматична, не използва разфасовки, не прилага анестезия под формата на анестезия, не изисква дълъг период на възстановяване. Въз основа на всички положителни аспекти на FUS аблацията става все по-популярна.

Отзиви

Пациентите не пренебрегват тази нова процедура и активно споделят впечатленията си, въпреки че сега има повече въпроси, отколкото отговори по отношение на провеждането на FUS аблация. Експертите също смятат тази процедура за най-безопасния метод за лечение на фиброми, поради факта, че други методи под формата на лапаротомия не са подходящи за всеки, а извършването на коремна операция изисква дълъг период на рехабилитация и е изпълнен с усложнения.

Ксения:

На 41-годишна възраст ми беше поставена диагноза миома, а не само една, но състояща се от три доста големи възли. Беше направено предложение да се премахне цялата матка, тъй като възрастта вече е две деца, все още няма нужда да се ражда. Разбира се, такова предложение нямаше да угоди на никого, а аз бях разстроен, но научих за нов метод за изпаряване на миоменния възел чрез ултразвук. Ние напрегнахме, събрахме необходимата сума, помогнахме на роднини и претърпяхме FUZ аблацията, това е методът. След процедурата фиброзите ми намаляха значително, два възела изобщо не бяха открити и един станал по-малко от седем милиметра. Много съм доволен, че не съм се съгласил да провеждам хистеректомия.

Олес:

При следващия медицински преглед в кабинета на гинеколога се оказа, че имам фиброиди и вече бях нараснал до 4,0 см. Защо досега не съм предполагал, че има болка и голяма загуба на кръв по време на менструация, хемоглобинът винаги е нисък, като цяло всички знаци са там. Консултирахме се със семейството, с лекаря и решихме да проведем FUZ-аблация. Разбрах, че макар процедурата да е продължила няколко часа, не почувствах никаква болка, просто лежах и дори заспах. Вечерта съпругът ми пристигна и аз бях у дома, дори и хоспитализация не се изискваше. След шест месеца миомата изобщо не беше намерена.